Мигрень и белое вещество головного мозга
На днях в топе научных новостей в ряде СМИ всплыла работа ученых из Копенгагена, посвященная теме века — головной боли. Журналисты сообщили, что датские исследователи обнаружили неприятную и, очевидно, небезопасную взаимосвязь: при мигрени происходит повреждение и даже уменьшение размера головного мозга. Прокомментировать эту шокирующую новость мы попросили известного нейробиолога, директора Института вычислительной биологии в Шанхае (Китай), руководителя лаборатории Сколковского института науки и технологий (Сколтеха) Филиппа Хайтовича.
— Я посмотрел работу коллег-ученых в оригинале — датские исследователи действительно обнаружили, что у людей с частыми приступами мигрени отмечаются необратимые изменения в мозге, — подтвердил Хайтович. — А именно, появляются лакуны (пробелы) в белом веществе мозга, из которого состоят нервные волокна, то есть «провода», соединяющие нейроны.
Однако опасность таких изменений в мозге ученый считает преувеличением. Вместе с нейробиологом мы составили топ-пять самых популярных заблуждений о головной боли.
Миф первый: мигрень непоправимо повреждает мозг и повышает риск болезни Альцгеймера
— На самом деле у человеческого мозга очень большой запас прочности, — обнадеживает профессор Хайтович. — Если появились какие-то небольшие нейродегенеративные изменения в белом веществе, в том числе лакуны, как при мигрени, это не критично. Не стоит думать, что мозг устроен как технические приборы — если какая-то проводка отсоединилась, все перестает работать. В нашем мозге много параллельных соединений, поэтому даже если 10% всех «проводов» отсоединить, заметно это ни на что не повлияет.
Что касается болезни Альцгеймера, то нейродегенерация у таких пациентов начинается очень рано, едва ли не в 20 лет, а симптомы появляются только в 60 — 70, когда умирает почти четверть нейронов в префронтальной коре. Изменения, связанные с лакунами в белом веществе, не могут спровоцировать эту болезнь.
Миф второй: частые головные боли ведут к ухудшению памяти и снижению интеллекта
— Никаких нарушений когнитивных способностей — как памяти, так и интеллекта в целом — у людей с длительными мигренями не обнаружено, — опровергает пугающий миф наш эксперт. Благодаря упомянутой параллельности, многочисленности соединений между нейронами в мозге, интеллектуальные способности не страдают в случае разъединения некоторых связей при появлении лакун.
ВОПРОС В ТЕМУ
Почему при головных болях возникают «дырки» в белом веществе мозга?
В норме у человека головных болей быть не должно. Если они появляются, значит есть первопричина — ведь боль это уже следствие, симптом, с помощью которого организм привлекает внимание к проблеме, сигналит о нарушении в том или ином органе, поясняет Филипп Хайтович. То есть лакуны образуются, скорее всего, из-за неполадок различного рода, которые происходят в организме и вызывают боль. А вовсе не из-за самой боли как таковой. В каждом случае требуется медицинское обследование для выяснения и устранения первопричин головной боли у конкретного человека.
Миф третий: терпеть головную боль вредно, поскольку из-за этого гибнут нервные клетки
— Сама по себе боль нейроны не убивает, не может вести к их повреждению, успокаивают нейробиологи. В то же время слишком сильный, невыносимый приступ может вызвать болевой шок, который бьет по сердцу и чреват летальным исходом. В остальных случаях, когда боль можно терпеть, мужественный отказ от обезболивающих не вреден для организма.
С другой стороны, на то и медицина, чтобы освобождать нас от неприятных, мучительных ощущений. Так что эпизодический прием обезболивающих выглядит вполне разумно.
Миф четвертый: частый прием обезболивающих вредит печени, а для мозга безопасен
— В мозге все сбалансировано, — напоминает Филипп Хайтович. — Когда вы принимаете обезболивающие, то блокируете определенные пути между нейронами, связанные с передачей болевых ощущений. Если делать это слишком часто, в мозге могут произойти изменения, в том числе необратимые — как при длительном приеме наркотиков. Собственно, большинство сильных обезболивающих как раз являются наркотическими препаратами. Их регулярный прием в течение месяца может привести к труднопоправимым последствиям.
КСТАТИ
Ученые американского научно-исследовательского института Сент-Луиса установили, что частое применение обезболивающих-анальгетиков вызывает неблагоприятный побочный эффект: ведет к развитию депрессии, лишая пациентов способности ощущать радость жизни. Дело в том, что вещества-опиаты, входящие в состав многих обезболивающих, стимулируют выработку гормона удовольствия дофамина, который одновременно отвечает за подавление боли. При этом снижается чувствительность человека к естественной выработке гормона, и после прекращения приема препаратов наступает «ломка», сопровождаемая ощущениями тоски, подавленности и прочими признаками депрессии. Так длится до тех пор, пока организм не восстановится, вернувшись к нормальному восприятию естественного уровня дофамина. Однако, если искусственная стимуляция всплеска гормона с помощью обезболивающих длится слишком долго, шансы на восстановление уменьшаются.
Миф пятый: диета и физнагрузки не помогают справиться с головной болью
При сильных приступах — когда по 10-балльной шкале боль тянет более чем на 5 баллов, спасают, как правило, только лекарства. Если же состояние не настолько тяжелое, то вполне могут помочь безопасные натуральные способы. В их числе — улучшение выработки собственных «обезболивающих» гормонов.
Так, серотонин, нехватка которого зачастую наблюдается при мигрени, гораздо лучше вырабатывается на свежем воздухе, поскольку синтез этого гормона зависит от концентрации кислорода. Если же не просто медленно прогуливаться, а шагать побыстрее или заниматься уличным спортом, то приток кислорода еще больше усилится, и уровень серотонина поднимется еще выше.
Также выработке болеутоляющих гормонов помогает диета с высоким содержанием триптофана. Его много в сыре, твороге, молоке, бананах и миндальных орехах.
А вы как справляетесь с головной болью? Поделитесь своим опытом!
Источник
Мигрень – это мучительная головная боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету.
Кто испытывает мигрень?
Согласно данным национальной ассоциации головной боли, 28 миллиона американцев страдают от мигрени. В женщин это случается чаще, нежели в мужчин, при этом четвертая часть женского населения испытывают 4 или более приступов мигрени в месяц, 35% – 1-4 интенсивных приступа в месяц и 40% – один или меньше. Каждый приступ длится от 4 часов до трех дней, иногда – дольше.
Что провоцирует мигрень?
Патология возникновения мигрени не установлена, хотя ее связывают с изменениями в определенной области головного мозга и врожденными факторами. Страдающие мигренью могут унаследовать предрасположенность к провокаторам мигрени, например, усталости, яркому свету, изменению погоды и т.д.
На протяжении многих лет, ученые верили, что причиной головной боли является патология сосудов головного мозга, но на сегодняшний день доказано, что мигрень вызывается наследственными нарушениями в определенных участках головного мозга, где находится определенный центр или генератор боли. Перед началом приступа повышенный уровень мозговой активности приводит к резкому расширению сосудов и нарушению проницаемости сосудистой стенки, что влечет процесс нейрогенного воспаления (выделение в периваскулярное пространство из сосудистого русла ноцицептивных веществ: простагландинов, серотонина и др.).
Что провоцирует мигрень?
Во многих случаях, приступы мигрени вызываются внешними факторами. К возможным триггерам относятся:
Эмоциональный стресс – общеизвестный провокатор головной боли. Страдающие мигренью очень подвержены стрессовым ситуациям, во время которых головной мозг вырабатывает определенные химические вещества для борьбы со стрессом и их выброс провоцирует сосудистые изменения, вызывающие головные боли. Сдержанные эмоции во время стресса, например, беспокойство, тревожность, волнение или усталость вызывают мышечное напряжение, и расширенные кровеносные сосуды могут усилить головную боль.
Чувствительность к химическим веществам и пищевым консервантам. Определенные пищевые продукты, например, выдержанный сыр, алкогольные напитки и пищевые добавки такие, как нитриты (пепперони, хот доги, мясные рулеты), глутамат натрия (обычно находится в китайской кухне) вызывают мигрень в 30% случаев.
Кофеин. Чрезмерное употребление кофеина или отказ от него может вызвать головною боль, связанную с внезапным падением его уровня в крови. Происходит привыкание кровеносных сосудов к кофеину, и когда новая доза не поступает, появляется головная боль. Сам по себе кофеин часто помогает при острых приступах мигрени.
Изменение погоды. Штормовые фронты, перепады атмосферного давления или сильный ветер могут вызывать головную боль.
Менструальные периоды.
Чрезмерная усталость.
Неправильное питание.
Нарушение режима сна.
Мигрень и другие заболевания
С мигренью часто ассоциируются такие заболевания :
Астма
Синдром хронической усталости
Перенапряжение
Феномен Рейно
Инсульт
Нарушение сна
Передаются ли мигрени по наследству?
Как правило, 4 из 5 больных имеют семейную предрасположенность к мигрени. Если мигренью страдает отец или мать, вероятность развития болезни у ребенка – 50%, а если оба – риск возрастает до 75%.
Какие симптомы мигрени?
Симптомы головной боли могут быть разными:
тупая боль переходящая в бьющую или пульсирующую, характер которой усиливается при движении, может переходить со стороны на сторону или поражать лобовую часть головы, а так же охватывать всю голову;
чувствительность к свету, шуму, запахам;
тошнота и рвота, расстройство желудка и боль в брюшной полости;
потеря аппетита;
чувство холода или жара;
бледность;
усталость;
головокружение;
неясное зрение;
диарея;
жар (редко).
Большинство приступов длится более 4 часов, хотя сильные – вплоть до недели. У каждого больного частота приступов разная, но в среднем от 2 до 4 приступов в месяц. В одних они случаются каждые несколько дней, а в других – 1-2 раза в год.
Типы мигрени
Симптомы, предвещающие мигрень указывають на два ее вида:
Аура – это физиологический настораживающий признак мигрени. Мигрени с аурой бывают у 20%-30% больных. Она появляется за час до начала приступа боли и длится от 15 до 60 минут. Симптомы, как правило, длятся меньше часа. Зрительная аура проявляется:
мигающими точками или огоньками;
слепыми пятнами;
искаженным зрительным восприятием;
временной потерей зрения;
неровными или волнистыми линиями.
Source: www.eurolab.ua
Источник
От мигрени страдает десятая часть человечества, по большей части женщины. Приступы сильной головной боли, случающиеся до нескольких раз в месяц, а иногда и чаще, приводят человека в состояние полной нетрудоспособности. Патофизиология заболевания и причины его возникновения до сих пор не выяснены, поэтому и лечение обычно не слишком эффективно. В последнем выпуске журнала Neurology опубликованы результаты двух исследований, посвященных мигрени.
Мигрень оказывает воздействие на строение мозга, утверждают ученые из Университета Копенгагена, Дания.
«Традиционно мигрень не рассматривалась как заболевание, оставляющее след в мозге, — говорит Мессод Ашина, соавтор исследования. — Но проведенный нами метаанализ доказывает, что она оказывает влияние на мозг в нескольких направлениях».
В метаанализ вошли шесть популяционных исследований и 13 исследований в клиниках. У здоровых добровольцев и пациентов с мигренью специалисты проводили магнитно-резонансное сканирование мозга. Среди последних были пациенты, страдающие мигренью двух разновидностей.
Мигрень без ауры проявляется в регулярных приступах головной боли длительностью от 4 часов до 3 суток. Как правило, боль локализована в одной половине головы, усиливается при физической или умственной активности и часто сопровождается повышенной чувствительностью к свету или звукам. Мигрень с аурой характеризуется неврологическими симптомами, возникающими перед приступом, — это может быть «туман» перед глазами, слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, проблемы с речью.
Результаты магнитно-резонансного сканирования позволили ученым оценить строение белого вещества (проводящих путей) мозга и измерить объем разных структур мозга.
Они показали, что мигрень, и в особенности мигрень с аурой, может приводить к изменению белого вещества мозга (гиперинтенсивности).
Эти изменения связывают с сосудистыми патологиями и часто наблюдают в стареющем мозге. В случае мигрени с аурой риск таких изменений исследователи оценили вдвое выше, чем в случае мигрени без ауры, — в 68%. Мигрень также увеличивает количество видимых на МРТ повреждений серого вещества и изменяет объемы некоторых областей мозга.
В другом исследовании, проведенном в Пенсильванском университете, специалисты изучали связь тяжести мигрени с уровнем дохода. Анализ показал, что люди с высоким доходом меньше страдают от мигрени. Однако причины этих различий, по мнению авторов работы, неочевидны и дискуссионны.
В опросе приняли участие 257 339 человек в возрасте от 12 лет и старше. В анкете они сообщали, есть ли у них симптомы мигрени, в каком возрасте они впервые возникли, как часто и насколько сильно проявляются, а также уровень дохода на каждого члена семьи. Низким считался доход менее 22 500 долл. в год на человека, средним — от 22 500 до 59 999 долл., а высоким — 60 000 долл. в год и выше.
Оказалось, и мужчины, и женщины страдали от приступов головной боли примерно одинаково. Пожилые, старше 65 лет, люди белой расы жаловались на головную боль гораздо реже всех остальных категорий опрашиваемых. «Расцвет» заболевания наблюдался, как правило, у женщин в возрасте 38 лет, у мужчин — в возрасте 40 лет. В то же время у мужчин первые и единичные симптомы болезни возникали значительно раньше, чем у женщин, — в 12 и 25 лет соответственно.
У людей невысокого достатка мигрень приключалась в среднем вдвое чаще, чем у людей обеспеченных, независимо от возраста и пола.
Вместе с тем частота ремиссий — относительно устойчивого состояния, когда приступы случаются редко или вовсе прекращаются, — была примерно одинаковой во всех трех социальных группах. Хотя и здесь были отличия: уровень ремиссий среди состоятельных пожилых мужчин (старше 60 лет) и материально обеспеченных молодых девушек был примерно вдвое выше, чем в соответствующих возрастных категориях бедняков.
Авторы исследования ищут причинно-следственные связи между мигренью и социальным статусом. На их взгляд, гипотеза о том, что у бедняков болит голова по причине отсутствия средств к существованию, постоянного стресса и жизненных потрясений, не совсем верна. Они высказывают мысль, что, возможно, мигрень сама по себе является фактором, мешающим успешно учиться, работать и продвигаться по социальной лестнице. Авторы полагают, что здесь вступает в силу социальный отбор, «дрейф вниз», хотя их исследование недостаточно для убедительных доказательств.
Источник
Мигрень может изменить структуру мозга.
По данным исследования, опубликованного в журнале Neurology, ученые обнаружили, что мигрень может повлиять на дальнейшие изменения структуры головного мозга, что повышает риск поражения головного мозга.
Исследователи из Университета Копенгагена в Дании проанализировали 6 популяционных и 13 клинических исследований для того, чтобы увидеть, есть ли связь между мигренью и поражением головного мозга, а также изменением объема мозга.
Авторы исследования смотрели на МРТ мозг пациентов с общим признаками мигрени и мигрени с аурой. Мигрень с аурой- это когда человек испытывает симптомы до начала мигрени. Эти данные МРТ были сопоставлены с данными людей, не страдающими мигренью.
Результаты исследования показали, что те, кто страдал мигренью с аурой, увеличение риска поражения белого вещества головного мозга на 68% выше по сравнению с теми, кто не имел мигрени.
Пациенты, которые испытывают мигрень, показали увеличение риска поражения головного мозга на 34% по сравнению с тем, кто не страдает от мигрени.
Развитие инфаркта мозга (симптомов, которые указывают на нарушение притока крови к мозгу), увеличился на 44% у тех, кто страдал мигренью с аурой, по сравнению с теми, кто страдал мигренью без ауры.
Кроме того, изменения объема мозга наблюдались с одинаковой частотой у лиц с общей мигренью и мигренью с аурой.
Авторы исследования объясняют:
«Настоящий обзор показывает, что мигрень может быть фактором риска для структурных изменений в головном мозге.
По сравнению со здоровыми людьми у лиц, страдающих мигренью, значительно чаще проявляются инфаркт-подобные повреждения и объемные изменения в сером и белом веществе головного мозга. »
Мигрень- это широко распространенное заболевание с отдаленными последствиями.
По данным Фонда исследования мигрени, мигрень входит в 20 заболеваний в мире, наиболее часто приводящим к инвалидности. Человек в США каждые 10 секунд посещает пункт неотложной помощи по поводу головной боли в результате мигрени.
Исследователи подчеркивают, что для расстройства, которое так распространено, важно знать какие отдаленные последствия будет иметь влияние мигрени на головной мозг.
Они добавляют, что руководящие специалисты из Американской академии неврологии и Консорциум Головной боли США показывают, что люди с мигренями, которые имеют нормальное неврологическое обследование, не нуждаются в постоянном исследовании МРТ.
«Только пациенты с атипичной головной болью, недавними изменения в течение головных болей и другими симптомами (такими как судороги и т. д.) или очаговой неврологической симптоматикой рекомендуются проведение МРТ головного мозга»- говорят исследователи.
«У пациентов с выше перечисленными проблемами следует оценивать изменения факторов риска. В данных ситуациях МРТ является основным методом исследования. »
Доктор Messoud Ашина из Копенгагенского университета, ведущий автор исследования говорит, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью определить связь между мигренью и отдаленными изменением структуры мозга.
«Мигренью страдают от 10 до 15% от общей численности населения, что может привести к существенной личностной, профессиональной и социальной проблеме»- добавляет он.
«Мы надеемся, что в результате исследований, мы можем уточнять изменения структуры головного мозга, отслеживать частоту и продолжительность заболевания. Мы также хотим узнать, как эти изменения могут влиять на функцию мозга.»
В этом году итальянские исследователи также обнаружили, что у больных мигренью имеются изменения в структуре головного мозга по сравнению с теми, кто не страдает этим заболеванием.
Другое недавнее исследование из Университета Пенсильвании предполагает, что причина мигрени может быть связано со структурами артерий головного мозга, которые препятствуют притоку крови к мозгу.
Источник
