Мигрень и кластерные головные боли одно и то же
Кластерные головные боли (мигрень Хортона) — это резко выраженная серия приступов болевого синдрома в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, в ограниченный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) с последующей длительной ремиссией (от нескольких недель до нескольких месяцев)[1]. Сила боли настолько велика, что может привести к попыткам самоубийства с целью избавления от болевых ощущений.
Описание[править | править код]
Кластерная боль возникает сериями (кластерами, отсюда название синдрома) приступов по несколько раз в день в течение ряда недель, а то и месяцев, затем внезапно проходит и не отмечается месяцы, а то и годы. Длится приступ от 15 минут до часа и характеризуется такой острой болью, что отмечаются даже случаи суицида среди больных этой разновидностью головной боли. Больные, испытавшие приступы этой боли, рассказывали, что это похоже на прокалывание глаза раскаленной спицей.
При приступе сначала закладывает ухо, потом начинается острая боль позади глаза. Наблюдается покраснение глаза и появление слёз, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. Такая боль обычно поражает только одну сторону лица, но может переходить и на другую при последующих приступах. Боли могут носить сезонный характер, весна и осень — наиболее опасные времена года. Хотя до сих пор не обнаружено гена, ответственного за возникновение данного типа боли, вероятность возникновения её у родственников первой степени страдающего от неё выше, чем в среднем по популяции.[источник не указан 2758 дней]
Симптомы[править | править код]
- Головные боли начинают появляться после периода полового созревания — между 20 и 50 годами и, вероятней всего, около 30 лет.
- Головная боль не имеет предваряющего периода или каких-либо признаков, предупреждающих о её приближении.
- Очень болезненные, но короткие по продолжительности приступы идут один за другим несколько дней, недель или даже месяцев подряд. Человек чаще всего испытывает от одного до трёх приступов в день, хотя может произойти серия из 10 приступов головной боли за сутки.
- Во время кластерного периода головная боль появляется в одно и то же время суток ежедневно.
- По завершении серии головных болей следует период без них до 3 лет.
- Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим типом головной боли, составляет приблизительно 6:1. Для женщин головная боль не имеет связи с менструальным циклом.
- Обычно больной — единственный человек в семье, страдающий этим типом головной боли.
- Боль локализуется только на одной стороне головы, сильнее всего вокруг одного из глаз, но болезненные ощущения могут распространяться на лоб, висок или щеку. В большинстве случаев боль ощущается на одной и той же стороне лица. Только примерно у 15 % больных она меняла стороны.
- Головная боль часто будит больных ночью. В течение длящейся несколько дней серии приступов головные боли появляются с точностью, подобной работе часового механизма, в одно и то же время каждую ночь. Глаза слезятся. Нос заложен.
- Лицо может краснеть от прилива крови к нему; лоб может потеть.
- Веко на пораженной стороне головы опускается и может выглядеть припухшим.
- Глаз часто налит кровью.
- Зрачок временно сужается, а зрение может быть расплывчатым.
- Частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия).
- Возможна сезонная регулярность в появлении головных болей, которые могут преобладать весной и осенью.
- Употребление алкоголя во время периода головных болей может вызывать боль.
Кластерная головная боль клинически отличается от мигрени, и не должна смешиваться ни с каким другим типом головной боли.
Характерные черты больных[править | править код]
При исследовании кластерных головных болей врачи обнаружили необычные сходные черты пациентов, страдающих ими. Наблюдения носят специфический характер, и их значение медицинская наука всё ещё не может объяснить. В 1972 году Джон Грэм подтвердил, что большинство страдающих — большие мускулистые мужчины[2]. Они выше среднего роста; часто имеют сильное, крепкое тело. Эти мужчины обычно обладают квадратной челюстью и раздвоенным подбородком. Кожа грубая, похожая на кожуру апельсина; лоб часто покрыт глубокими морщинами; большинство имеют светло-голубые или светло-зелёные глаза. До 94 % страдающих кластерными головными болями курят сигареты (свыше 30 штук в день) причём начинают курить в подростковом или юношеском возрасте. У них также есть склонность злоупотреблять спиртным. Однако эти сходные черты являются лишь наблюдениями. Неизвестно, почему люди с такими физическими характеристиками и привычками более восприимчивы к кластерным головным болям. Связь между этими чертами и головными болями остается в своей основе неясной, однако врачи иногда пользуются этими характерными особенностями при постановке диагноза страдающим кластерными головными болями. Также неясно, почему употребление алкоголя вызывает боль во время периода кластерных головных болей, а по его окончании не оказывает заметного влияния на появление головной боли.
Причины[править | править код]
Кластерная головная боль является циклическим расстройством. Все имеющиеся в настоящее время факты показывают, что этот синдром связан с биологическими часами человека. Теория биологических часов частично возникла из-за циклической природы этих головных болей и того факта, что они часто появляются в одно и то же время суток в течение цикла.
Биологические часы человека регулируют ферментативную деятельность, температуру тела, гормональную секрецию, а также другие физиологические реакции. У больных кластерной головной болью организм, по-видимому, испытывает некоторые трудности с управлением этими естественными ритмами. Гипоталамус, управляющий сном и бодрствованием, вероятно, лежит в корне этой загадки. Он может посылать импульсы центральной нервной системе, кровеносной системе, заставляя кровеносные сосуды расширяться. Но, как полагают[кто?], это расширение кровеносных сосудов является следствием, а не причиной данной болезни. Уровень содержания серотонина может быть еще одним влияющим фактором; это химическое вещество мозга вместе с гистамином регулирует биологические часы, и анатомически связано с глазом. Содержание гистамина также может являться причиной этой проблемы. Гистамин является вазоактивным веществом, находящимся прежде всего в гипоталамусе, расширяющим кровеносные сосуды. Ученые[кто?] обнаружили, что инъекция (введение) небольшого количества гистамина пациентам вызывает головную боль. На этот факт ссылаются[кто?] как на доказательство связи между гистамином и головной болью. Многие пациенты сообщают, что они просыпаются ночью из-за кластерных головных болей. Ученые установили, что приблизительно в половине случаев это пробуждение приходится на фазу быстрого сна, или, как её ещё называют, фазу быстрого движения глаза. Недостаточно изучена причина этих явлений. Алкоголь, являясь сосудорасширяющим фактором, может провоцировать головные боли в течение кластерного цикла. Пациентов предупреждают о противопоказании к употреблению алкоголя в периоды кластерных головных болей.
Лечение[править | править код]
Поскольку приступы, как правило, кратковременны, кластерные головные боли трудно поддаются лечению. Однако, в апреле 2017 года администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) зарегистрировала неинвазивное медицинское устройство для лечения кластерных головных болей.[3] Устройство gammaCore снижает выраженность боли путем электростимуляции блуждающего нерва. Технология gammaCore была разработана американской компанией electroCore. Были проведены исследования, в которых принимали участие 85 пациентов. Результаты показали, что применение устройства снижается выраженность боли на 34,2% (в плацебо-группе показатель составил 10,6%). Как было показано еще в одном испытании (27 пациентов), приступ кластерной головной боли проходил через 15 минут у 47,5% пользователей gammaCore, и только у 6,2% пациентов из плацебо-группы.
Специалисты FDA отметили, что электростимулятор не должен использоваться пациентами с имплантируемыми медицинскими устройствами (в частности, с кардиостимуляторами), а также с клинически значимой гипертонией, гипотонией, брадикардией или тахикардией. Помимо этого, gammaCore не рекомендован для людей с имплантированными металлическими медицинскими изделиями в районе шеи.
Также в качестве еще одного метода борьбы с данным синдромом используется дыхание кислородом (через маску). Иногда боли снимают интенсивные физические упражнения. Также заболевание лечится с применением медикаментозных средств, но только под наблюдением врача, при этом применяются соматостатин, эрготамин, лидокаин («капли в нос»).
В зарубежной практике лечения успешно применяется Верапамил дозами от 240 до 960мг. При этом эффективность лечения согласно исследованиям составляет до 94% у пациентов с эпизодическими приступами, и до 55% у пациентов с хроническими приступами. [4]
В 2007 году американскими учеными было проведено исследование с применением псилоцибина[5], в котором были получены поразительные результаты. Около 50 % больных или полностью перестали страдать этим недугом, или же получили значительное ослабление приступов. Однако данное исследование не соответствовало всем требованиям доказательной медицины, а выборка исследования была слишком мала для адекватного статистического анализа, вследствие чего о достоверном эффекте препарата говорить ещё рано, а доказательства эффективности его применения требует дополнительных исследований. В середине XX века в научных изданиях также сообщалось о поразительных результатах при использовании природных натуральных производных триптамина. В связи с тем, что исследуемое вещество (псилоцибин) практически повсеместно относится к запрещённым веществам, организовать масштабные исследования не представляется возможным. Также проводились исследования по лечению непсихоактивным 2-бром-ЛСД.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Д. Хайер. Головная боль. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. — М.: «Практика», 1997.
- Симптомы заболеваний и лечение. Причины возникновения и профилактика. — М.: «Крон-Пресс», 1997.
- Бондаренко У. С., Ширеторова Д. С., Фрейдков В. И. Головная боль у детей и подростков. — М.: Общество детских неврологов, 1997.
- Дж. Адлер, А. Роджерс. С больной головы… // «Итоги». — 16.02.1999. — С. 51—54.
Источник
Мигрень и кластерная головная боль: особенности развития
В медицине существует понятие — первичная головная боль, патологическое состояние, возникающее как отдельная категория, при которой боль — ведущий, главный признак. Типичными примерами таких состояний являются мигрень либо кластерная головная боль. Подобные патологии тяжело переносятся пациентами, поэтому ведется работа по выяснению их причин, определению роли гормонов, особенностей активности мозга до и во время болевых приступов. Это поможет в разработке эффективного лечения болевых приступов и их профилактики.
Что происходит в мозге при мигренозных приступах?
По данным статистики, мигрень считается вторым по распространенности типом головной боли, относящейся к категории первичной. Чаще нее встречается только боль, связанная с напряжением и переутомлением. Точной причины, которая бы во всех случаях провоцировала мигрень, к сегодняшнему дню не определено. Многие годы считалось, что провокатором мигрени является нарушение тонуса сосудов — аномальное их расширение, либо их сужение в области головного мозга. Сегодня полагают, что мигрень — это результат расстройства, разбалансировки между активностью нейронов, периферических нервов и сосудистого тонуса. Генератором болевых ощущений считают средний мозг. Приступ формируется, когда нервные клетки перевозбуждаются и посылают импульсы к сосудам, питающим мозг, провоцируя их резкое сужение, после которого возникает парадоксальное их расширение и переполнение кровью. Этот процесс сопровождает выделение серотонина, повышенных концентраций простагландинов и других медиаторов, которые формируют ощущение боли, возникающей на фоне аномальной пульсации мозговых сосудов.
Часть клеток мозга, которые используют серотонин в качестве нейротрансмиттера, участвуют в управлении настроением, вниманием, сном и болью. Следовательно, резкие изменения концентрации серотонина могут привести к беспокойству, паническому расстройству и депрессии, провоцируют боль и могут отвечать за начало приступа мигрени.
Варианты мигрени: связь с изменениями в организме
Мигрень вызывает значительный дискомфорт и нарушение работоспособности, но она обычно не наносит существенного вреда организму. При мигренях мозг не имеет органических повреждений, это не симптом опухоли или инсульта, гематомы.
Подсчитано, что 70% людей, страдающих мигренью — женщины. Примерно 60% из них отмечают связь приступов с определенными фазами менструального цикла, а 10% ощущают головную боль мигренозного типа только во время менструации. Кроме того, приступы провоцируются определенными пусковыми факторами — переутомлением, яркими вспышками света, громкими звуками, резкой сменой погодных условий. Устранение триггеров или изменения образа жизни, изменения поведения могут снизить частоту возникновения головной боли.
Циклическая мигрень, как следует из ее названия, является формой мигрени, которая повторяется с завидной регулярностью. Подобные приступы ошибочно называют кластерной мигренью. Ее причины неизвестны, при боли нет дополнительной неврологической симптоматики, серьезных соматических расстройств.
Роль гормонов в провокации мигрени
Мигренозные приступы у женщин формируются чаще, чем у мужчин. Считается, что это является результатом изменения концентрации гормонов. Менструальные мигрени, например, связывают со снижением концентрации женских гормонов — эстрогенов, на фоне повышения прогестерона перед началом нового цикла. Так, мигрень, как одно из проявлений предменструального синдрома, ожидаема в срок от двух до семи суток до начала кровотечения. Это время, когда гормоны существенно меняют свои концентрации: уровень эстрогенов снижен, прогестерона — высок. Помимо влияния на репродуктивные органы, половые гормоны влияют на тонус сосудов, в том числе в области головного мозга.
Менструальная мигрень — это боль, которая возникает за день до или во время менструации. Некоторые женщины могут страдать мигренью в день овуляции, что также связано с изменением соотношения гормонов.
Влияние гормонов на провокацию мигрени также подтверждается исчезновением приступов во время беременности и с наступлением менопаузы. Однако, есть также варианты мигренозных приступов, которые возникают именно при беременности либо после вступления в менопаузу. Оральные контрацептивы, а также гормонозаместительная терапия при менопаузе могут изменить частоту или тяжесть головной боли. Если женщина замечает, что головная боль усиливается после приема одного из препаратов, стоит обсудить с врачом необходимость продолжения лечения, а также дозы лекарств.
Кластерная головная боль: что за явление?
Такой тип головной боли первичного происхождения наименее распространен по сравнению со всеми остальными, и протекают приступы крайне тяжело для пациента. Кластерная головная боль — это сильное, крайне интенсивное ощущение, пронзающего, жгучего, пульсирующего или непрерывного типа. Нередко приступ сравнивают с ножевым ранением или ударом тока. Интенсивность боли настолько выражена, что пациент просто не может неподвижно лежать или сидеть, мечется и стонет, ища положение, которое бы облегчило болевые ощущения.
Болевые импульсы возникают внутри одного глаза или вокруг глазницы, не меняя своей локализации от приступа к приступу. Понятие «кластерная» означает, что боль возникает в виде периодических атак от одной до трех и более раз в сутки, а длительность одного периода варьирует от пары недель до квартала. Затем головная боль полностью исчезает на неопределенное время (от нескольких месяцев до нескольких лет), но позднее вновь повторяется точно такими же кластерами (количество приступов в сутки и длительность обострения в точности совпадают).
Головная боль подобного типа чаще бывает у мужчин, страдает менее 1 человека на 1000 пациентов. Она характерна для людей до 30 лет, редко случается ранее 10-летнего возраста.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Исследования биохимической основы этой боли являются предметом изучения, пока их точная природа не ясна. Считается, что боль возникает на фоне невралгии тройничного нерва, так как болевые ощущения локализованы именно в зоне его иннервации. В пользу этого же говорит сопровождение приступа боли краснотой и слезотечением пораженного глаза, выделениями из одной ноздри или ее заложенностью.
Но есть и теория, которая объясняет происхождение кластерной боли как результат чрезмерной стимуляции гипоталамуса, вызванной различными эндогенными стимулами. Считается, что в генезе кластерных болей задействован гистамин, который приводит к расширению и усилению проницаемости сосудов. На фоне приступа его концентрация в крови и моче повышены. Точно доказано, что кластерная головная боль не связана с наличием аневризм мозговых сосудов или опухолевыми процессами.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И.. — 2007
Хронобиология мигрени / Табеева Г.Р. // Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. — 2010. — Т. 110 №4. — с. 104-112
Источник
Пучковая или кластерная головная боль (ПГБ или КГБ) – короткие, но чрезвычайно интенсивные приступы, концентрирующиеся в одном глазу или вокруг него. Возникают они внезапно, один или несколько раз в день, преимущественно в одинаковое время дня или ночи. У большинства первый приступ начинается через 1-2 часа после засыпания.
Заболевание имеет и прочие названия: синдром Хортона, мигренозная невралгия Гарриса, гистаминная цефалгия, эритромелалгия головы.
Иногда ПГБ называют мигренью (пароксизмальной гемикранией), но это не так. Кластерная – особая форма головной боли, которая требует совершенно иного метода терапии.
Кластерная болезнь бывает двух типов:
- Эпизодическая. Чередование острых периодов, сопровождающихся ежедневной мучительной болью («кластер» или «пучок») и периодов облегчения (ремиссия). Болевой пучок обычно длится от 1,5 до 3 месяцев. У некоторых кластер длится 2 недели, у других – до полугода. Осложнения имеют сезонный характер, чаще возникают осенью и весной. По окончании обострения симптомы недуга исчезают.
- Хроническая. Характеризуется ежедневными или регулярными головными болями, продолжающимися из года в год. Хроническая ПГБ встречается в 10% случаев. Эпизодическая патология может переходить в хроническую, и наоборот.
Кластерная цефалгия – не слишком распространенное явление. Встречается в 2-3 случаев из тысячи. Мужчины страдают недугом в 5 раз чаще женщин.
Приступы возникают между 20 и 40 годами, но не исключены в другом возрасте. В 10-15% случаев патология носит наследственный характер.
Причины кластерных (пучковых) головных болей
Кластерная мигрень – циклическое расстройство, тесно связанное с биологическими ритмами человека. Это предположение подтверждается циклическим характером болей и тем, что они развиваются в одно и то же время.
Биологически часы человека контролируют выработку гормонов, температуру тела, ферментную активность и прочие физиологические процессы. При КГБ очевидно, что организм претерпевает трудности с управлением биологическими ритмами.
Корень загадки исследователи видят в гипоталамусе, управляющим сном и бодрствованием. Он вынуждает сосуды расширяться, посылая импульсы кровеносной и центральной нервной системе.
Расширение сосудов, вызывающее сильную боль, является следствием, а не причиной недуга. Истинная причина ПГБ сегодня остается загадкой для ученых.
Среди прочих причин называют:
- избыточный синтез гормонов – серотонин, гистамин и другие вазоактивные вещества;
- стрессы и переутомление;
- нарушения работы тройничного нерва, пролегающего в лицевой части головы;
- сбои гормональной циркуляции и нейрофизических процессов. Такое может произойти, например, у женщин перед менструацией или в период беременности;
- заболевания сосудов, вызывающие не только сильную боль в глазу, но приводящие к инсульту.
Основные причины патологии должен устанавливать врач путем диагностического исследования. На основании результатов назначается лечение.
Для пучковых головных болей важны триггеры – факторы, при воздействии которых может начаться приступ. К ним относятся:
- курение и алкоголь;
- времена года;
- большая высота (авиаперелеты);
- резкие запахи и яркий свет;
- высокое напряжение;
- жара, горячая ванна или душ;
- продукты, содержащие нитриты;
- прием некоторых лекарств, вызывающих расширение кровеносных сосудов (например, нитроглицерин).
Триггеры обычно имеют действие во время кластерного периода. При ремиссии они не влияют на самочувствие.
Симптомы и признаки заболевания
Кластерная боль возникает сериями приступов. Длятся они от 15 минут до 1 часа. Человек испытывает настолько острую боль, что это может приводить к суицидальным мыслям.
Люди, испытавшие ПГБ на себе, рассказывают, что ее можно сравнить с прокалыванием глаза острой раскаленной спицей.
Приступ возникает один или несколько раз в день на протяжении недель и даже месяцев. Периоды обострений сменяются периодами ремиссии, которые могут длиться от месяца до 2-3 лет.
Сначала закладывается ухо, затем возникает острая боль в задней части глаза. Глаз краснеет и воспаляется, наблюдается слезотечение, заложенность носа, интенсивное потоотделение и прилив крови к лицу. Как правило, ПГБ поражает только одну сторону лица, иногда приступы затрагивают другую.
Проявления, по которым можно распознать КГБ:
- Отсутствие предваряющего периода или каких-либо признаков, сигнализирующих о приближении кластерной боли.
- Сильные, непродолжительные вспышки, следующие одна за другой в течение дней, недель и даже месяцев. По статистике, чаще всего человек испытывает от 1 до 3 приступов в сутки, хотя отмечалось и 10 недомоганий за день.
- Криз появляется в одно и то же время суток. Чаще всего боль будит человека ночью.
- Преимущественно пациент – единственный человек в семье, страдающий данным недугом.
- Локализация вспышки только в одной половине головы, слева или справа, с острым приступом вокруг глаза и распространением на лоб, щеку, висок.
- Глаза слезятся, нос заложен. Лоб потеет, лицо краснеет из-за прилива крови к нему.
- Веко на стороне, где чувствуется боль, опускается и выглядит припухшим. Глаз наливается кровью. Зрачок временно сужается, что ухудшает четкость зрения.
- Чаще всего обострения случаются весной и осенью.
Кто в зоне риска
Исследуя характер КГБ, врачи обнаружили черты, объединяющие пациентов, склонных к недугу:
- большинство страдающих – крупные мускулистые мужчины. Высокий рост, крупное, сильное телосложение;
- интересная особенность – люди обладают квадратным раздвоенным подбородком;
- кожа грубая, схожая с кожурой апельсина;
- на лбу есть глубокие морщины;
- почти все больные – обладатели светло-зеленых или светло-серых глаз;
- до 94% страдающих ПГБ курят, причем, более 30 сигарет в день. Курить начинают в подростковом или молодом возрасте;
- наблюдается склонность к злоупотреблению спиртным.
Неизвестно, почему люди с такой внешностью и пристрастиями восприимчивы к кластерным головным болям, да и связь между чертами лица, привычками и патологией остается неясной, однако, врачи иногда пользуются этими данными при постановке диагноза.
Методы диагностирования приступов
Благодаря характерным симптомам диагностика не представляет сложностей. Специфических обследований для подтверждения диагноза не существует. Врач подтверждает заболевание на основании описания пациентом симптомов и отсутствия каких-либо других патологий при первичном осмотре.
Таким образом, чтобы обнаружить КГБ, врачу достаточно точных симптомов и ощущений, которые предоставит ему пациент.
Чтобы лучше понять причину ПГБ, а также исключить мигрень и прочие недуги, медики могут назначать обследование на МРТ (магнитно-резонансном томографе). Процедура позволит подтвердить либо опровергнуть наличие серьезных поражений головного мозга, например, аневризму сонной артерии.
Выявить патологии сосудистой системы позволит ангиограмма. А исключить вероятность возникновения приступов вследствие шейного остеохондроза поможет рентген этого отдела позвоночника.
Лечение кластерных головных болей
Существует несколько видов эффективного лечения ПГК:
- Купирование приступов. Действенным методом являются кислородные ингаляции. Проводятся они с помощью специального оборудования (маска, дозатор потока и концентрации кислорода, резервуар). Помимо этого, назначаются инъекции триптанов (преимущественно суматриптана), применяются другие препараты.
- Профилактическое лечение. Эффективный метод, позволяющий предотвратить атаки и уменьшить продолжительность приступов и самого болевого периода. Назначают лекарственные препараты, которые необходимо принимать на протяжении всего периода обострения. Грамотная лекарственная терапия требует тщательного обследования пациента, включая изучение анализов крови для исключения возможных побочных действий.
Традиционные методы
От кластерной или, как ее еще называют пучковой боли навсегда избавиться невозможно, но своевременное лечение поможет снизить частоту и остроту приступов.
Первичная терапия, направленная на снятие приступа, называется обезболивающей. К ней относятся анальгетические медикаменты, снижающие боль и степень тяжести симптомов. Непременно применяется кислородотерапия.
К обезболивающим препаратам относятся:
| Группы препаратов | Описание/как помогают |
| Эрготамин (например, эрготамина тартрат с кофеином или кафергот) | Повышает тонус расширенных сосудов и устраняет боль |
| Кислород | Вдыхание высокой концентрации кислорода оказывает сосудосуживающее действие. У 7 из 10 пациентов наступает быстрое облегчение (в течение 10-20 минут). При каждом новом приступе процедура повторяется |
| Лидокаин | Интраназальное введение средства в жидкой форме устраняет острую боль |
| Суматриптан (Зомиг, Имитрекс) | Применяется в виде инъекций, таблеток либо назального спрея |
Препараты, позволяющие предотвратить развитие приступа или сократить его продолжительность, называются профилактическими. К ним относят:
| Группы средств | Описание/как действуют |
| Блокаторы кальциевых каналов: верапамила гидрохлорид (Верелан) | Предупреждают кластерный период, сокращают его длительность, уменьшают количество приступов. Назначаются при периодических или хронических головных болях |
| Литий: карбонат лития (Литобид, Эскалит) | Действует на гипоталамус, эффективен при хроническом типе КГБ |
| Противоэпилептические средства: натрия вальпроат (Декапоте), вальпроевая кислота (Депакене), вальпроат (Депакон), топирамат (Топамакс) | Используют при неэффективности других медикаментов |
| Кортикостероиды: преднизон и пр. | Купируют боль до начала действия обезболивающих средств. Не предназначены для продолжительного лечения, так как имеют много побочных эффектов |
Народные средства
Лечение народными средствами убрать приступ не поможет, но зато снизит его интенсивность. Используйте:
- кайенский перец. Содержит вещество капсиацин, придающее специи жгучую остроту. Капсиацин оказывает раздражающее действие, поэтому входит в состав многих обезболивающих лекарств. При приступах втирайте перец или мази на его основе в виски. Это поможет снять острую боль;
- куркума. Приправа оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие. Хорошо помогает унять пучковые боли, не вызывает привыкания, подходит для регулярного употребления в пищу;
- кудзу или пуэрария дольчатая. В России о целебных свойствах этого растения известно немного, а вот в Китае оно входит в список 50 самых полезных трав. Позволяет унять головокружение, головные боли, заложенность уха, предотвращает отравления;
- гинкго. Это растение улучшает циркуляцию крови, способствует ее притоку к головному мозгу и благотворно действует на состояние сосудов. Благодаря этим свойствам гинкго помогает при головных болях различной интенсивности. Целебным действием обладают только «живые», не подвергшиеся переработке листья, а достать их тяжело. Эффект от таблеток, сиропов, пищевых добавок с содержанием гинкго сомнителен;
- грецкие орехи. Содержат массу полезных веществ, в том числе антиоксиданты. Благотворно влияют на кровообращение, улучшают состав крови, укрепляют иммунитет, успокаивают нервную систему. Для хорошего эффекта съедайте каждый день 2-3 ореха.
Быстрое реагирование на острые приступы
При самом начале головной боли необходимо принять назначенное врачом лекарство и подышать кислородом из баллона. Это поможет уменьшить или убрать приступ. Средства не нужно применять каждый день, а использовать только тогда, когда чувствуете обострение.
Что делать при кластерной головной боли?
- Примите назначенный врачом медикамент, не ожидая, когда боль станет невыносимой.
- Делайте то, что помогает облегчить состояние: бегайте, прыгайте, ходите, сядьте или наклонитесь вперед. Лежать не рекомендуется, так как в горизонтальном положении боль становится сильнее.
Если лекарство, которое вы приняли, не помогает, посоветуйтесь со специалистом. Пусть врач подберет другой препарат. Выбрать подходящий медикамент непросто, на это может уйти много времени.
Безрецептурные средства, такие как парацетамол, ибупрофен, цитрамон, аспирин, как правило, бесполезные. Лекарство назначает лечащий врач после обследования и постановки диагноза. Самостоятельное лечение опасно для здоровья!
Во время приступа нельзя:
- превышать дозировку обезболивающих;
- употреблять алкоголь;
- принимать горячую ванну, пить энергетики, крепкий чай или кофе;
- спать в течение дня.
Значение имеет такой фактор, как режим работы. Подберите специальность, при которой регулярные приступы не будут угрожать увольнению и лишению зарплаты.
Сегодня пациенты с КГБ в России не подлежат инвалидизации. Хотя характер и интенсивность приступов может существенно повлиять на способность выполнять профессиональные обязанности.
Следующие способы призваны помочь облегчить головную боль в домашних условиях:
- обеспечьте полумрак в помещении и тишину;
- используйте ледяной компресс. Оберните лед в пакет и сверху – в тонкую ткань. Приложите к голове на 15-20 минут и сделайте перерыв. Если необходимо, повторите компресс. Если льда под рукой нет, приложите капустный лист к голове, чтобы немного облегчать течение приступа;
- исключите употребление спиртных напитков и наркотических средств. При невыносимой боли повышен риск химической зависимости и самоубийства.
Хирургическое вмешательство
При сильных болях, когда пациенту не помогает консервативное лечение, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Проводится операция чрескожной радиочастотной деструкции корешков тройничного нерва – основного проводника болевых импульсов при кластерной головной боли.
Операция проводится без разреза и наркоза. Через маленькое отверстие диаметром 3 мм в основании черепа нейрохирург попадает в необходимую зону и выборочно, ориентируясь на ощущения пациента, «выключает» ветку нерва высокочастотными токами.
Вся манипуляция производится под контролем рентгенаппарата и практически не имеет осложнений. Переносится вмешательство легко, в этот же день больного отправляют домой.
Результативность операции составляет примерно 50%. Т. е., половина всех, решившихся на хирургию, навсегда избавляется от невыносимых болей. К остальным ПГБ через время возвращается.
Есть и другие хирургические манипуляции для борьбы с болезнью:
- стереотаксическая радиохирургия (использование гамма-ножа). Бескровный метод, когда фокусированное гамма-излучение разрушает чувствительный корешок тройничного нерва;
- нейростимуляция гипоталамуса (non-invasive vagus nerve stimulator). В область гипоталамуса вживляется электрод, соединенный с высокочастотным генератором. Этот генератор подшивают на теле больного в подключичной области. Во время приступов больной может включать его, ослабевая болевую атаку.
Возможные осложнения
Приступы не длятся на протяжении всей жизни человека. Рано или поздно они прекращаются. Но врачи не могут предсказать, как и когда это случится.
Пучковая мигрень, ощущаемая человеком, столь сильна, что способна приводить к серьезным нарушениям психики. Ухудшается эмоциональное функционирование, практически все пациенты испытывают тревогу и депрессию, которые существенно ухудшают качество жизни.
Известны случаи, когда люди, не выдерживавшие ПГБ, заканчивали жизнь самоубийством. Не исключено, что понадобятся консультации психотерапевта и назначение препаратов для борьбы с этими состояниями.
Кластерные головные боли могут увеличивать риск:
- инсульта или транзиторной ишемической атаки;
- повреждения сетчатки глаза (ретинопатия).