Мигрень и лечение энцефалопатии
Сосудистая энцефалопатия головного мозга — это серьезная патология, которая выражается в отмирании нейронов. Происходит этот патологический процесс из-за недостаточного поступления в головной мозг кислорода, необходимого для нормальной работы нейронов.
Возникнуть заболевание может в разном возрасте, как у детей, так и взрослых. Энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной, второй вариант встречается несколько чаще.
Генез врожденной энцефалопатии связан с негативным воздействием на плод еще в течение беременности. Причиной этого генеза может быть гипоксия плода, воздействие токсических веществ на него или родовая травма. Также не исключен генетический фактор, провоцирующий развитие патологий ЦНС.
Приобретенная форма развивается никак самостоятельное заболевание, а на фоне других тяжелых патологий нервной системы. Среди таких патологических процессов, приводящих к развитию энцефалопатии:
- невоспалительные поражения структур и оболочки мозга. Данные патологии приводят к нарушению кровоснабжения мозга, и уже следствием этого является развитие одного из видов энцефалопатии, например, атеросклеротическая, венозная или гипертоническая;
артериальная гипертензия также вызывает проблемы с сосудами головного мозга. В следствии этой болезни, стенки сосудов сужаются и становятся более уязвимыми. При очередном скачке давления может произойти разрыв сосуда, что приводит к инсульту, а на его фоне развивается сосудистая энцефалопатия; - воздействие токсин. Интоксикация может быть вызвана злоупотреблением алкоголя, приемом наркотических веществ или отравлением химическими элементами, тяжелыми металлами и т.д.;
- травмы головного мозга.
Помимо этого привести к энцефалопатии могут такие заболевания, как: сахарный диабет, так как он в первую очередь поражает сосуды, атеросклероз, лучевая патология и др.
Каждого больного и его родственников волнует прогноз заболевания, что им ждать после лечения. Так, говорить о последствиях энцефалопатии можно исходя из степени тяжести патологии. Их три:
- первая степень имеет минимальную выраженность. Как правило, симптомы болезни проявляются неотчетливо, и выявить заболевание можно лишь инструментальным путем. Если лечение предпринято на этой стадии, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Среди симптомов, они могут проявляться, но общего характера, например, больной отмечает повышенную сонливость и утомляемость, наличие депрессивного состояния и вялости;
- вторая степень. Чаще всего и в этом случае симптомы носят скрытый характер либо проявляются слабо. При этом прогресс заболевания идет, и лечение должно быть начато как можно скорее. На этой стадии можно заметить ухудшение памяти и интеллектуальных способностей, возникает непрекращающийся шум в голове, а также головные боли;
третья степень самая сложная. В данном случае наблюдаются выраженные неврологические расстройства. В головном мозге происходят необратимые дегенеративные изменения. К сожалению, прогноз на этой стадии неблагоприятен, чаще всего заболевание приводит к инвалидности.
Также относительно прогноза следует отметить, что врожденная энцефалопатия протекает сложнее, чем приобретенная и в большинстве случаев заканчивается инвалидностью.
Говорить о симптомах также сложна, так как они зависят от многих факторов, например, от причины заболевания, степени ее тяжести, а также от индивидуальных особенностях организма.
К общим симптомам можно отнести:
- слабость и быстрая утомляемость;
- шум в голове;
- ухудшение зрения или слуха;
- ухудшение памяти, мыслительной способности;
- депрессивные состояния;
- головные боли;
- расстройства координации движений, тремор конечностей;
- снижение либидо;
- ухудшение мимики лица и произношения речи;
- бессонница и др.
Только комплексная диагностика, способна точно выявить энцефалопатию. При появлении первых подозрений на патологические изменения со стороны головного мозга и работы его нейронов, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностика состоит из:
- лабораторных исследований;
- инструментальной диагностики;
- сбора анамнеза и жалоб больного.
Первое, что делает врач при обращении больного — это проверяет его координацию движений, задет вопросы на логику и внимание, тем самым проверяя, не утрачены ли интеллектуальные способности и нет ли ухудшения памяти.
Изучив анамнез и проведя ряд тестов, врач назначает пациенту пройти лабораторные анализы:
- общий анализ крови, главным показателем в нем является уровень липидов;
- метаболический тест, он дает возможность показатель глюкозы, электролитов, аммиака, кислорода и молочной кислоты;
анализ на аутоантитела; - анализ на определение уровня креатинина;
- контроль АД.
Инструментальные методы:
- ультразвуковая допплерография. Эта процедура позволяет выявить патологии сосудов головного мозга, нарушение кровообращения и другие нюансы, связанные с сосудами;
- МРТ головного мозга, также достаточно информативная процедура, она позволяет отследить состояние мозговых структур, определить наличие или отсутствие опухоли или другого образования. Также МРТ показывает точную локализацию отмирания нейронов и степень поражения головного мозга;
- реоэнцефалография также как допплерография позволяет оценить состояние сосудов. РЭГ показывает толщину стенок сосудов головного мозга, возможные их нарушения целостности и т.д.
В случае с лечением энцефалопатии, он требует комплексного подхода. Лечение направлено в первую очередь на восстановление нормального кровообращения в головном мозге и предотвращение дальнейших дегенеративных изменений в нем.
Для этих целей назначают препараты, улучшающие кровообращение, а также укрепляющие сосуды. К ним относятся:
- Актовегин;
- Церебролезин.
Ноотропные препараты воздействуют на высшие функции мозга, поэтому эта группа медикаментов является незаменимой в лечении энцефалопатии. Ноотропы способствуют:
- улучшению памяти;
- повышают уровень интеллекта;
- улучшению концентрации внимания;
- стимулируют познавательную и мыслительную деятельность.
Помимо Актовегина и Церебролезина к группе ноотропов относятся:
- Пирацетам;
- Фенибут;
- Фезам.
Также эти препараты способствуют улучшению подачи кислорода к головному мозгу и тем самым препятствуют дальнейшему развитию дистрофических процессов.
Антиоксиданты также широко применяются в лечении энцефалопатии. Они способствуют улучшению когнитивных функций головного мозга, а также улучшают память, концентрацию внимания и речь. Среди антиоксидантов ведущую роль в лечении отдают: Мексидолу и Энцефаболу.
Для недопущения и устранения скопления лишней жидкости, в том числе и в желудочках мозга назначают диуретики, или более известные, как мочегонные препараты:
- Фуросемид;
- Урегит;
- Триамзид.
Серия успокоительных средств в лечении патологии также предусмотрена. Их основная задача — снять депрессивное состояние, чувство страха и тревоги. Это могут быть легкие успокоительные средства, по типу Глицина или настойки пустырника либо транквилизаторы, сильнодействующие средства, которые выпускаются строго по назначению врача.
Помимо медикаментозного лечения, назначают:
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапию, озокерит и др.);
- диету, с ограничением жареного и соли;
- лечебную физкультуру.
Возможно лечение и при помощи народной медицины, но в данном случае, требуется консультация лечащего врача, так как не все травы совместимы с приемом основных препаратов.
Сосудистая энцефалопатия — это серьезное заболевание головного мозга, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Если патология была выявлена на первой стадии, и было назначено лечение, особых расстройств человек не ощутит и сможет продолжать дальше полноценную жизнь. Если же запустить процесс лечения и допустить третью степень прогресса, прогноз для пациента будет неутешительным.
Автор: Складаная Юлия
Чтение укрепляет нейронные связи:
doctor mozgid.ru
Болезни мозга
Source: mozgid.ru
Источник
Мигрень – это сильная головная боль первичного характера, то есть она напрямую не связана ни с одним заболеванием. В основе её возникновения лежат нервные и сосудистые расстройства.
Известна эта болезнь ещё с давних пор. А описание её признаков и симптомах можно найти в трудах и дневниках известных и выдающихся личностей таких, как, например, Юлий Цезарь, А.П.Чехов, Зигмунд Фрейд и многие другие.
Согласно статистическим данным этот вид головной боли находится на втором месте в мире по степени распространения среди первичных болей после головной боли напряжения.
Необходимо знать, чем отличается обычная головная боль и возникшая из-за напряжения от мигрени, которой присущи следующие специфические признаки:
- Мигрень чаще всего сопровождается тошнотой и позывами к рвоте.
- Боль очень интенсивная и пульсирующая.
- Движения тела и головы, её положение имеют огромное значение для больного.
- При мигрени происходят временные нарушения зрения.
- Боль сначала локализуется в одной из сторон головы правой или левой, а потом постепенно охватывает всю её целиком.
- Возможны галлюцинации пространственного и светового характера, повышение чувствительности к внешним раздражителям.
- Невозможность нормального мыслительного процесса, возможны проблемы с речью и депрессии.
Медиками выделяется два вида мигрени:
- Обычная, характеризующаяся рядом симптомов и интенсивной головной болью.
- Мигрень с аурой. Причём в данном случае аура это состояние человека перед приступом мигрени, характеризующееся самыми разнообразными расстройствами зрительного и сенсорного плана. Причём под аурой также подразумевается совокупность многочисленных психоневрологических признаков и симптомов, например, пространственные галлюцинации, проблемы с речью и мыслительным процессом, слухом, восприятием, различными зрительными эффектами, возникающими на границе бокового зрения.
Почти половина всех женщин перед менструацией испытывает мигрень разной степени тяжести. Это происходит из-за гормональной нестабильности. Вначале менструального периода боль также бывает достаточно часто.
Стоит отметить, что мигрени свойственно иметь хронический или эпизодический характер. В первом случае длительность болезненных ощущений очень большая – это примерно половина дней из всего месяца, а во втором этот период колеблется между 4 и 72 часами.
Причины возникновения мигрени
Механизм развития мигрени на сегодняшний день до конца не выяснен, но чаще всего специалисты связывают его с проблемами, возникшими в центральной нервной системе. Они в свою очередь и запускают те изменения, которые оказывают огромное негативное воздействие на деятельность сосудов головного мозга. Причём имеют значение и генетика, и многие другие факторы, влияющие на деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем.
Факторы, которые могут служить триггером для возникновения мигрени:
- сильные физические нагрузки;
- смена режима, предполагающая изменение графика питания и сна;
- погодные явления, а также резкие её колебания;
- все виды волнения и переживаний;
- события физиологического характера (изнуряющие рвота, понос, кашель, недостаток или переизбыток секса, менструация);
- воздействия внешней среды: запахи, звуки, сильный или очень слабый свет и другие;
- некоторые продукты, выявить которые поможет специально заведённый дневник пищи и график мигреней.
Также есть ряд причин, способствующих возникновению мигрени. Их можно устранить полностью или попытаться избежать:
- Чаще всего от мигреней страдает женский пол. Это принято связывать с гормональной нестабильностью, из-за которой и возникает головная боль.
- Наследственный фактор. Запуск мигрени происходит благодаря многим факторам, который чаще всего передаются по наследству от родителей к детям.
- Возраст. Он, несомненно, играет огромную роль, так как мигрень возникает чаще всего в период 15-55 лет, что говорит, что она затрагивает в основном людей, которые гормонально нестабильны.
Лечение заболевания
Лечение мигреней обычно идёт в двух направлениях:
- Симптоматическое, направленное на устранение основных признаков и проявлений заболевания. Чаще всего это устранение тошноты и болевых ощущений.
- Этиопатогеническое, которое устраняет сами причины возникновения заболевания.
Врач обязательно вам порекомендует завести дневник головных болей, в котором вы будете записывать не только даты и период длительности болезненных ощущений, но и какие события им предшествовали, что могло оказать влияние на их возникновение, какие препараты были приняты, какая пища съедена в течение предшествующего дня. Также можно указать ваше настроение и погодные условия. Ведь в большинстве случаев мигрень запускается из-за стекшихся воедино нескольких факторов, например, стрессовые состояния и погода, переживания и сильная физическая нагрузка, хотя по отдельности все они головную боль не вызывают.
Также после диагностики и дополнительных обследований может назначить лекарственную терапию и выписать:
- бета-блокаторы;
- антидепрессанты;
- эрготамин;
- противосудорожные средства;
- антогонисты серотонина.
Также обязательно вам будет рекомендована телесно-ориентированная и поведенческая психотерапия. Они помогут научиться выносливости и стойкости перед стрессами и жизненными неурядицами, адекватно реагировать на трудности и проблемы, улучшить кровоснабжение головного мозга.
Стоит отметить, что по статистике даже при сильных мигренях в течение всей жизни к пожилому возрасту они практически сходят на нет после стабилизации гормонального фона. Но не стоит относиться к ним перенебрежительно, так как они доставляют сильный дискомфорт, нарушают привычный образ жизни и повышают риск заболевания сердечно-сосудистыми заболеваниями. В период приступа постарайтесь убрать симптомы мигрени и снизить умственную и физическую активность до минимума, чтобы не заработать осложнений.
Источник
Наибольшую актуальность при медленно прогрессирующих ишемических поражениях мозга цефалгический синдром, безусловно, приобретает при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ).
Особенности проявления
В отличие от больных НПНМК, головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии возникают спонтанно, держатся длительно и могут стать основной и ведущей жалобой при обращении к врачу. При этом они имеют все черты, характерные для головных болей при поражении сосудов мозга, и сочетаются не только с другими субъективными цереброваскулярными симптомами, но и с объективным невропатологическим дефицитом, а также признаками основного заболевания — атеросклероза или артериальной гипертензии.
Важно отметить, что субъективные болезненные ощущения, включая головную боль, являются ведущими при умеренной степени выраженности ДЭ. По мере прогрессирования заболевания они отходят на второй план, уступая место объективным изменениям и психопатологическим проявлениям.
Характеристика цефалгии при ДЭ
Головная боль при ДЭ обычно не столько интенсивна, сколько мучительна из-за своей тягостной эмоциональной, психологической окраски в виде чувства подавленности, собственной несостоятельности, фобических тенденций.
Больные характеризуют ее как давящую, сжимающую, в виде чувства тяжести. С одинаковой частотой отмечаются как локальные, так и диффузные цефалгии.
Местные головные боли локализуются в теменно-височной области, реже — в затылке. Головная боль возникает или усиливается даже при незначительном умственном или эмоциональном напряжении, особенно часто отмечается во вторую половину дня. При этом значительно ухудшается и общее самочувствие, снижается работоспособность, нарастает утомляемость, становится трудно сосредоточиться.
Сопутствующие симптомы
Головные боли обычно сочетаются с другими субъективными симптомами, наиболее часто — с головокружением, шумом в голове, ушах, дурнотой. Характерны сопутствующие жалобы на расстройства сна в виде трудности засыпания, частые пробуждения, отсутствие ощущения отдыха после сна.
Практически все больные ДЭ, жалуясь на головные боли, отмечают появление раздражительности, слезливости, рассеянности, эмоциональной неустойчивости, снижение памяти (особенно на имена и недавние события). Головные боли сочетаются, как правило, с ухудшением общего самочувствия, чувством разбитости. Нередко им сопутствуют жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, одышку, артралгии.
Диагностика
Объективное обследование больного направлено на выявление признаков системного поражения сердца и сосудов, характерных для атеросклероза и гипертонической болезни, являющихся основными причинами ДЭ.
При исследовании неврологического статуса выявляются различные симптомы диффузного поражения головного мозга, которые в выраженную стадию ДЭ группируются в определенные невропатологические синдромы. Признаками, подтверждающими связь цефалгий с ДЭ на ее начальных этапах, являются вялость зрачковых реакций, асимметрия черепной иннервации, симптомы орального автоматизма, повышение рефлексов и анизорефлексия, пирамидные знаки, дрожание пальцев рук, нарушения статики и координации. При выраженной ДЭ головные боли возникают на фоне более отчетливого хронического невропатологического дефицита в виде псевдобульбарного, пирамидного, экстрапирамидного синдромов.
Однако при отнесении головных болей к проявлениям ДЭ надо иметь в виду, что важным критерием медленно прогрессирующего сосудистого поражения головного мозга является не только, а может быть и не столько неврологический, сколько психопатологический дефект. Его выявлению и квалификации при диагностике цефалгий на фоне хронической цереброваскулярной недостаточности должно быть уделено максимальное внимание. Наиболее типичными являются депрессивные и ипохондрические тенденции в эмоционально-личностной сфере, а также психопатологические расстройства мнестического, аффективного и паранойяльного типа, снижение критики, изменение характера и поведения.
Использование дополнительных методов диагностики при головных болях у больных ДЭ направлено на подтверждение церебрального гемодинамического и сосудистого дефектов.
Достаточно специфическими особенностями мозговой гемоциркуляции при ДЭ является выраженное ее замедление, преобладающее в сосудах каротидного бассейна. Возникают значительные асимметрии кровотока, формируется венозный застой. Наиболее адекватными и информативными для регистрации перечисленных гемодинамических нарушений, а также для выявления стенозирующих процессов в магистральных артериях мозга, является транскраниальная ультразвуковая допплерография. Еще большую информативность, но значительно меньшую доступность имеют радионуклидные методы исследования мозгового кровотока, в частности гаммаэнцефалосцинтиграфия.
РЭГ-исследование выявляет более значительные, чем при НПНМК, изменения сосудов атеросклероти- ческого или гипертонического типа с выраженной, устойчивой к функциональным пробам вазоконстрик- цией.
При моделировании различных видов деятельности данные РЭГ свидетельствуют об ареактивности всех сегментов цереброваскулярного русла. Изменения сосудов конъюнктивы и глазного дна также могут подтвердить диагноз атеросклероза или гипертонической болезни. С этой же целью могут быть рекомендованы и различные методы исследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография).
В комплекс диагностических мероприятий для подтверждения природы головных болей при ДЭ могут быть включены и лабораторные исследования липидного обмена, гемостаза, вязкости крови.
Лечение
Лечение головных болей при ДЭ, учитывая их стойкость и длительность, включает не только непосредственное купирование цефалгического эпизода комбинацией анальгетиков, вазодиляторов, транквилизаторов, ацетилсалициловой кислоты, но и длительное, повторяющееся патогенетическое курсовое лечение.
Положительный эффект в отношении хронических головных болей при ДЭ может быть получен от комплексного назначения оптимизаторов мозгового кровотока (циннаризина, стугерона, кавинтона, сермиона) и ноотропов (ноотропила, пирацетама) длительностью не менее двух месяцев.
Хорошо зарекомендовал себя комплексный отечественный препарат пикамилон, а также актовегин.
Эффект вазодиляторов увеличивается при их комбинации с тренталом (агапурином). Нередко, особенно при тенденции к повышению артериального давления, головные боли удается купировать назначением редергина.
Если головные боли сочетаются с вегетативной дисфункцией, полезным может оказаться назначение препаратов типа беллатаминала (беллойда) и малых доз бета-адреноблокаторов (анаприлина).
Непременным условием успешного лечения цефалгического синдрома при ДЭ является коррекция эмоционального и психопатологического дефектов, касающихся прежде всего, депрессии, а также тревоги и ипохондрии. С этой целью назначаются трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен, пиразидол), транквилизаторы бензодиазепинового ряда, среди которых хороший эффект в отношении тревоги и страхов дают элениум, нозепам, седуксен (реланиум) и отечественный препарат феназепам.
При выраженных ипохондрических тенденциях для более успешного лечения головных болей транквилизаторы целесообразно сочетать с нейролептиками (сонопаксом, тераленом, меллерилом).
Лечение цефалгий при ДЭ предусматривает и применение физиотерапевтических методов: электрофореза эуфиллина или папаверина на воротниковую зону, переменного магнитного поля на шейно-затылочную область, электроаэрозолей бромйодной воды, аппарата «ЛЭНАР» в транквилизирующем режиме и другие.
Источник
