Мигрень и невроз сердца
На сегодняшний день до конца не выяснено, почему возникает мигрень. Иногда ее связывают с наследственностью, стрессами, частым переутомлением, однако выяснить ключевой фактор пока не удается. Современная медицина подробно изучает природу этих головных болей, а главное, их связь с другими заболеваниями. MedAboutMe собрал самые важные и интересные исследования в этой области.
Уточненные симптомы мигренозной ауры
Мигрень, как патологическое состояние, диагностируется у 10-20% взрослого населения. Чаще всего страдают женщины, наиболее распространенный возраст — от 30 до 50 лет.
Дифференциальная диагностика мигрени усложнялась тем, что даже проявления типичной ауры, предшествующей приступу, очень разнообразны. К тому же при сборе анамнеза больным сложно постфактум точно описать все возникающие симптомы. Часто в одно описание попадают проявления разных приступов.
Группа датских ученых под руководством Якоба Меллера Хансена провела исследования, в которых анамнез собирался непосредственно во время приступа. Это дало возможность уточнить все проявления ауры, а также их частоту. Всего обследовалось 267 пациентов, в целом данные изучались по 861 приступу. На Конгрессе Европейской академии неврологии были представлены такие результаты:
- «Мушки» и вспышки перед глазами наблюдались чаще всего — 70% случаев.
- Искажение линий в волнистые и искривленные — 47%.
- Слепые пятна перед глазами — 42%.
- Туннельное зрение — 27%.
А вот невизуальные проявления, по данным исследований, встречаются намного реже:
- 29,5% ощущают покалывания.
- 26% отмечали затрудненную речь.
- 14% — изменение вкуса и обоняния.
Эти данные существенно отличались от ретроспективных описаний мигрени. Например, практически все пациенты упоминают о тошноте, однако во время самого приступа о ней сообщило лишь 49%.
Такая информация о реальных симптомах поможет в дальнейшем скорректировать лечение. А также понять, с чем связано возникновение мигрени — сейчас подтверждено, что во время ауры наиболее часто страдает именно зрение. Хотя до этого визуальные проявления стояли в одном ряду с невизуальными.
Мигрень и ее связь с гормонами
Тот факт, что мигрень намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, натолкнуло исследователей на мысль о связи гормонов и приступов боли. Ведь если у мужского пола гормональный фон стабилен, то у женщин их выработка меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В июне 2016 года в журнале «Неврология», который выпускается Американской Академией Неврологии, были приведены результаты исследования по этой теме.
Так, оказалось, что те женщины, у которых уровень эстрогена понижается сильнее, страдают от мигрени намного чаще. При этом связь с другими гормонами установить не удалось. В группе женщин с мигренью (114 человек) эстроген в период после овуляции и до менструации понижался на 40%, при этом в контрольной группе (223 человека) показатель составлял всего 30%. К тому же гормональный скачок у больных женщин происходил с большей скоростью.
Такие данные дали возможность предположить, что женщины с нестабильным гормональным фоном более склонны к мигрени. К тому же они больше подвержены риску при провоцирующих факторах — стрессе, недосыпании, умственном напряжении, неправильном питании, употреблении алкоголя. Связь мигрени с перепадами эстрогена также косвенно подтверждается и тем, что количество приступов может снижаться в пожилом возрасте.
Связь мигрени с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Ученые Гарвардской школы общественного здравоохранения в США провели масштабное исследование, в котором были изучены истории болезней десятков тысяч женщин в возрасте от 25 до 42 лет. Исследование заняло несколько лет. По полученным данным, оказалось, что у больных мигренью риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) повышался почти на 50% по сравнению с женщинами без приступов. Среди самых распространенных диагнозов — стенокардия и заболевания сосудов. При этом у пациенток, подверженных приступам, чаще отмечались инфаркты миокарда. Из 17 тысяч пациенток с мигренью 223 женщины скончались от патологий сердца и сосудов.
По словам автора исследования Тобиаса Курта, такие результаты дают возможность включить мигрень в перечень факторов риска по развитию ССЗ. К тому же должны быть пересмотрены методы лечения приступов головной боли, чтобы снизить возможное пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Сейчас исследования в этом направлении продолжаются, уточняются данные и учитываются дополнительные риски. Однако женщинам, страдающим мигренью, все же стоит исключить другие факторы, увеличивающие вероятность развития заболеваний сердца и сосудов. В частности, к таким факторам относятся: курение, чрезмерное потребление соли, переедание. При этом следует регулярно заниматься аэробными видами спорта и проходить обследование у кардиолога.
Мигрень и инсульт
Связь мигрени с риском развития инсульта изучается уже давно. И до некоторого времени считалось, что приступ с предшествующей аурой повышает вероятность развития так называемого бессимптомного инфаркта головного мозга и лейкоареоза — снижения плотности белого вещества головного мозга.
Ученые из датской клиники в Оденсе провели свое исследование, в котором приняли участие две группы женщин — с мигренозной аурой и вообще без мигрени. Врачами был проведен ряд диагностических обследований, в том числе и подробная магнитно-резонансная томография головного мозга. В результате никаких различий между испытуемой и контрольной группой пациентов обнаружено не было. Поэтому ученые пришли к выводу, что мигрень не способна вызывать указанные выше повреждения головного мозга.
А вот врачи из Медицинской школы Миллера Университета Майами все же обнаруживают связь мигрени с инсультом. Но лишь у курящих пациенток. В исследовании, длившемся 11 лет, приняло участие 1292 человека в возрасте от 40 лет, пятая часть которых страдали мигренью. По его общим результатам, взаимосвязь приступов с инсультами установлена не была. Однако в подгруппе курящих людей картина радикально менялась. По полученным данным, здесь риск развития поражения мозга был в три раза выше именно у людей с мигренями.
Комментарий эксперта
Любовь Евгеньевна Пикус, врач-невролог КДЦ МЕДСИ на Белорусской
Головная боль — симптом, с которым наиболее часто больные обращаются за медицинской помощью. Чаще встречаются так называемые первичные головные боли. К ним относятся мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль и некоторые другие, при которых органической причины боли в ходе обследования выявить не удается. Как правило, они имеют четкие клинические диагностические критерии, и проводить дополнительное обследование нет необходимости. Вторичные, или симптоматические, головные боли обусловлены органическим заболеванием головного мозга или других структур, расположенных в области головы и шеи. Это могут быть головные боли, связанные с травмами, сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника, головные боли, связанные с инфекциями, приемом веществ или их отменой, головные боли при патологии структур черепа, шеи, ушей, носовой и ротовой полостей, пазух, зубов, головные боли, связанные с психическими заболеваниями. Существуют, так называемые, сигналы опасности при головной боли, когда она может быть единственным симптомом опасного заболевания. К ним относятся:
- очень интенсивная, резко возникшая и продолжающая нарастать головная боль;
- впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет;
- нарастающая в течение нескольких недель и более головная боль;
- головная боль, возникающая и нарастающая при перемене позы или нагрузках с повышением внутричерепного давления (чихание, натуживание);
- возникновение «новой» необычной для пациента головной боли.
Следует также обеспокоиться регулярными приступами головной боли лицам, страдающим онкологическими, инфекционными или системными заболеваниями, а также, если головная боль сопровождается изменениями в сфере сознания, психическими нарушениями.
В любом случае головная боль требует внимательного отношения и обращения к врачу для своевременного уточнения диагноза и правильного лечения.
Source: MedAboutMe.ru
Источник
Психика людей не всегда способна качественно нейтрализовать последствия стресса, и тревожное состояние становится патологическим – развивается невроз. А так как люди больше склонны обращать внимание на реакции со стороны сердца (сердцебиение), то такое состояние получило название «невроз сердца» или «кардионевроз», с акцентом на невротический характер патологии.
Что такое невроз сердца
Человеку свойственно испытывать физиологический страх при определённых обстоятельствах. Эмоциональное перевозбуждение сопровождается проявлениями со стороны вегетативной нервной системы – сердце бешено колотится, учащается пульс, лицо и тело покрываются холодным потом, повышается или понижается давление. Это нормальная реакция организма на стрессовую ситуацию, которая проходит, когда человек успокаивается. В случае с неврозом сердца нормализации психики не происходит, и человек «зависает» в невротическом состоянии, выбраться из которого довольно сложно без помощи со стороны (с неврозами работают клинические психологи и психотерапевты).
Характерная особенность кардионевроза—отсутствие органических повреждений сердца и функциональных нарушений. Нет видимых на ЭКГ обоснований тех переживаний, которые вынуждают пациентов с сердечным неврозом обращаться к врачам – специалистам в области лечения сердечных заболеваний. Отсюда возникает ряд проблем, так как невротик испытывает страдания и переживания по поводу здоровья своего сердца, а кардиологи утверждают, что медицинских показаний к лечению нет. Такая ситуация ещё больше усиливает невроз (тревожность), что провоцирует повышение давления «на нервной почве» и возникновение сильного сердцебиения.
Кардионевроз также усугубляется страхом смерти, боязнью умереть от внезапной остановки сердца (инфаркта),например, во сне– отсюда ухудшается процесс засыпания, нарушается сон и общее самочувствие. Из-за панических мыслей пациенту становится сложно правильно оценивать своё состояние.
Невроз сердца – симптомы и лечение этой патологии напрямую зависят от того, готов ли человек разобраться с этой проблемой и адекватно реагировать на помощь специалистов.
Как болит сердце при кардионеврозе
Пациенты с неврозом сердца описывают приступ как:
- ощущение сжатия, сдавливания, распирания в области сердца;
- ком в горле;
- жжение в грудной области;
- ощущение замирания сердца.
Характеристика кардиалгии (сердечной боли) при кардионеврозе:
- боль ноющая, пульсирующая, давящая;
- иррадиирует в левую лопатку, область шеи и позвоночника.
Отличительная особенность: больные с неврозом сердца склонны обрисовывать боль по-разному, в зависимости от своего психо-эмоционального состояния. Неизменным является тревожность, обеспокоенность по поводу следующего приступа, – то есть невротические проявления этой патологии.
Характерная симптоматика
Невроз сердца проявляет себя тревожностью и страхом.
Признаки тревожности:
- чрезмерная раздражительность, напряжённость;
- патологическая тахикардия (усиленное сердцебиение, не обусловленное физической нагрузкой или естественным физиологическим страхом);
- дрожь в конечностях;
- панические мысли;
- головокружение;
- тяжёлое дыхание;
- головная боль;
- усиленное потоотделение;
- скованность в движениях, мышечные спазмы.
Невротическая тревожность при кардионеврозе отличается от нормального состояния тревоги – полезного механизма адаптации и защитного поведения.
Во время приступа невроза сердца:
- появляется одышка, удушье;
- возникает боль и дискомфортные ощущения в сердце;
- усиливается страх внезапной остановки сердца.
Длительность приступа – отминуты до получаса. Больной может находиться в предобморочном состоянии. Ощущение тревоги сохраняется час и более. В тяжёлых случаях приступы случаются ежедневно.
Следует отличать сердечный невроз от сердечных патологий. При кардионеврозе наблюдается психогенная кардиалгия, при которой:
- пациенты склонны описывать свои симптомы очень эмоционально, суетливы, активно жестикулируют и двигаются;
- нет чёткого определения болевых ощущений;
- характерно паническое, несколько неадекватное поведение;
- наблюдается неразборчивость в приёме медикаментов, желание пить много различных лекарств;
- приём Нитроглицерина не влияет на приступ.
Во время приступа истинной кардиалгии (при стенокардии и инфаркте миокарда):
- больные стараются прилечь или присесть, меньше двигаться, т.к. движения усиливают боль;
- описание боли чёткое и сдержанное;
- Нитроглицерин уменьшает болевые ощущения.
Поведение пациентов с кардионеврозом существенно отличается от поведения людей с сердечными заболеваниями.
Причины возникновения
В основе невроза сердца лежит механизм, который запускает панические атаки. Паника здесь обусловлена страхом смерти от инфаркта. Причём пациент может не знать, как именно проявляется инфаркт миокарда. Любая сердечная боль, даже незначительная, ассоциируется у больного с этой тяжёлой сердечной патологией. При этом нормальное физиологическое усиление сердцебиения при волнении или физической нагрузке воспринимается как угроза жизни, провоцирует возникновение патологического страха от внезапной остановки сердца.
Страх существенно изменяет гормональный фон, способствует мощному выбросу адреналина, что в свою очередь провоцирует ещё большее сердцебиение. Возникает круговорот страха и сердцебиений: неконтролируемый патологический страх запускает сильное сердцебиение, которое в свою очередь вызывает панический страх. Чем больше пациент боится за своё сердце, тем сильнее оно начинает биться. При этом реальной угрозы, которая могла бы обосновать страх за сердце нет, но психика пациента с неврозом воспринимает надуманную угрозу как реальную. В этом состоит отличие здоровой психики от невротической.
Полезная информация
Невроз сердца— это результат невротической убеждённости больного в том, что он мучается от болезни сердца, которая при этом существует только в его сознании. Человек начинает бояться уже не за сердце, а его самого, то есть развивается кардиофобия (боязнь своего сердца).
Проблема также заключается в том, что достаточно одного перенесённого приступа кардионевроза, чтобы в сознании больного закрепился страх и боязнь нового приступа. Этот панический страх и является пусковым механизмом приступа.
Предрасполагающие факторы:
- чрезмерные умственные и физические нагрузки;
- регулярное нарушение физиологического режима сна и бодрствования;
- неправильное питание;
- хронические заболевания;
- интоксикация организма после тяжёлой инфекционной болезни или отравления;
- хронический стресс;
- гормональные нарушения;
- беременность.
Невроз сердца — это психосоматическое расстройство —патология, при которой следует акцентировать внимание на психическом состоянии пациента.
Как подтвердить диагноз
Диагностика кардионевроза:
- ЭКГ;
- мониторинг по Холтеру (суточная и более регистрация ЭКГ);
- велоэргометрия;
- УЗИ сердца.
Диагноз «невроз сердца» ставится при отсутствии органических изменений и функциональных нарушений в области сердца, на основании характерных, повторяющихся симптомов.
Как лечить невроз сердца
Эффективное лечение требует комплексного подхода, большой отдачи от врача и/или клинического психолога, а также сознательного участия пациента.
Справляться с кардиофобией лучше психотерапевтическими методами. При необходимости в лечении невроза сердца используются медикаментозные средства (транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты, препараты, нормализующие АД).
Быстро снять эмоциональное напряжение можно, приняв 5–10 таблеток Глицина (под язык, до полного рассасывания). Если не получилось вовремя нейтрализовать стресс, то следует выпить Валокордин (15–30 капель). Для поддержания эмоционального равновесия – принимать экстракт в таблетках и настойку пустырника (подходит для длительной терапии). Лекарства рекомендуется принимать под врачебным контролем, особенно это касается рецептурных препаратов.
Что нужно делать во время приступа
При возникновении приступа рекомендуется:
- обеспечить пациенту доступ свежего воздуха;
- измерить АД;
- дать больному Валокордин, настойку Пустырника, Ново-Пассит, Глицин (под язык).
По возможности постараться отвлечь пациента, переключить его внимание с сердца.
Психотерапия
Полностью вылечить невроз сердца возможно, если понять причины тревожности и невротического страха. Но в этом и заключается основная проблема – невротику сложно адекватно оценивать своё состояние, то есть принять тот факт, что лечить надо не сердце, а невроз. В лечении кардионевроза требуется помощь психотерапевтов и клинических психологов.
На начальном этапе психотерапии пациенту тяжело переключить внимание с сердца. Приступ невроза сердца возникает внезапно, и эта внезапность практически парализует психику пациента, делает его неспособным к сознательному контролю над своими мыслями и действиями. Тренировать переключение внимания следует в спокойном состоянии и только после того, как пациент осознал важность этого метода и его ключевую роль в излечении от сердечного невроза.
Эффективная терапия невозможна без осознания пациентом основных механизмов своих невротических проявлений.
Народные средства
Хороший терапевтический эффект при неврозе сердца даёт использование успокаивающих лекарственных растений сердечно-сосудистого действия. Наиболее эффективны при сердечном неврозе адонис весенний (горицвет) и пустырник сердечный. Для укрепления сердечной мышцы используют боярышник.
Смесь лекарственных растений:
- пустырник сердечный;
- адонис весенний (горицвет);
- измельчённые корневища валерианы;
- шишки хмеля;
- мята/мелисса.
Смешать все компоненты в равных пропорциях, настаивать в термосе. Дозировка — 2–4 ст. л. смеси на 1 л. Принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день между приёмами пищи. При необходимости можно подсластить. Настой годен в течение 2-х суток.
Эффект от фитотерапии наступает не сразу. Рекомендуется принимать лечебный настой минимум 2 недели.
Осложнения
Опасность кардионевроза– в возможном развитии сердечных патологий. При неблагоприятном прогнозе невроз сердца провоцирует возникновение гипертонии, стенокардии, ИБС.
Хронический невроз может являться причиной органического и функционального повреждения не только сердца, но и сосудов, что приводит к возникновению сосудистых заболеваний, которые в свою очередь повлекут за собой патологии внутренних органов, кожи и суставов (то есть «все болезни от нервов»).
Прогноз
Хождение по врачам и приём таблеток неэффективны в плане полного выздоровления, если человек не может понять, что с ним происходит и не готов взять под необходимый контроль своё настроение и эмоции.
К вопросу контроля над эмоциями нужно подходить постепенно и взвешенно, так как есть риск возникновения ещё одного страха от того, что не удастся обуздать свою эмоциональную сферу.
Если пациенты предпочитают постоянную медикаментозную терапию («сидение на таблетках»), то следует учитывать возможный вред от употребления медпрепаратов. Особенно это касается приёма снотворных, транквилизаторов и антидепрессантов.
При результативном лечении невроза сердца, включающем в себя не только поддерживающую терапию, но и устранение причины невроза при активном участии самого больного – возможно полное выздоровление.
Профилактика
Профилактика невроза сердца включает, в первую очередь, методы антистрессовой самозащиты и стабилизацию эмоционального состояния.
Вернуть душевное равновесие помогают:
- приятные воспоминания;
- любимая музыка;
- конструктивное общение;
- прогулки на природе;
- умеренная физическая активность (без соревнований и сильной эмоциональной вовлечённости);
- игры с домашними питомцами;
- путешествия.
Повышает настроение и отвлекает от болезненных переживаний занятие любимым хобби.
Питание для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
В профилактике сердечно-сосудистого невроза имеет значение правильное питание, с исключением или уменьшением потребления вредных для здоровья сосудов продуктов, таких как:
- жирное мясо;
- торты, кремы, мучные изделия (с большим количеством кондитерского жира);
- маргарин;
- рафинированные дезодорированные растительные масла.
Продукты животного происхождения (мясо, жирный творог, сливочное масло) содержат холестерин. При употреблении большого количества этих продуктов холестерин накапливается в сосудах, образуя холестериновые бляшки, что приводит к возникновению атеросклероза и гипертонии.
Рафинированные дезодорированные растительные масла и маргарин содержат вредные трансжиры.
Полезное видео
Источник
