Мигрень и опухоль гипофиза
Опухоли гипофиза – это новообразования из эндокринного отдела головного мозга. Они располагаются в так называемом турецком седле, то есть углублении в основании черепа.
Более 15% всех объемных внутричерепных образований относятся к опухолям гипофиза. Большинство из них – доброкачественные.
Классификация новообразований гипофиза:
- микроаденомы (до 10 мм в размере);
- макроаденомы (более 10 мм в размере);
- злокачественные аденокарциномы.
Самый частый вариант опухоли гипофиза по данным гистологических исследований – хромофобная микроаденома.
Группы симптомов при заболевании гипофиза
Симптомы опухоли гипофиза связаны и с ростом самого новообразования, и с гормональной активностью клеток.
- симптомы избытка гормонов;
- симптомы недостатка гормонов;
- симптомы компрессии окружающих тканей;
- симптомы онкологического процесса (при аденокарциноме).
В каждом конкретном случае те или иные проявления могут быть ведущими и влиять на качество жизни пациента. Достаточно часто наблюдается сочетание симптомов из разных групп.
Известно, что признаки избытка гормонов обычно присутствуют при доброкачественных секретирующих микроаденомах гипофиза. Симптомы недостатка гормонов связаны с развитием неактивной макроаденомы.
Компрессия окружающих тканей выявляется при макроаденомах с секрецией и несекретирующих. Карцинома гипофиза имеет признаки онкологического процесса и компрессии.
Симптомы избытка гормонов
Эндокринные проявления избыточной гормональной секреции приводят к развитию заболеваний.
К таким болезням относят:
- акромегалию;
- гиперпролактинемию;
- болезнь Иценко — Кушинга;
- вторичный гипертиреоз.
Жалобы при акромегалии – следствие избыточной секреции гормона роста. У взрослых людей это вещество не может повлиять на длину тела, но стимулирует разрастание мягких тканей и хрящей. В течение длительного времени постепенно полностью меняется внешность. Черты лица становятся грубыми, увеличивается размер носа и ушей, утолщаются губы, надбровные дуги. Пациенты и замечают снижение тембра голоса, охриплость. Очень характерным проявлением акромегалии считается утолщение пальцев рук и ног, увеличение размера кистей и стоп. Кроме того, меняется силуэт фигуры. Мышцы скелета становятся объемней и рельефней. Но силы не прибавляется, наоборот, пациенты замечают у себя постоянную усталость и низкую трудоспособность. Со временем гормон роста приводит к повреждениям систем органов. В первую очередь страдает сердце. Проявлениями акромегалии могут быть артериальная гипертензия, одышка, отеки. Лечение акромегалии в 90–95% случаев хирургическое. Негативным последствием операции может стать недостаток секреции гормонов гипофиза .
Симптомы гиперпролактинемии выявляются при пролактиномах. Наиболее заметные жалобы возникают у женщин детородного возраста. Главный признак – прекращение регулярных менструаций. При обследовании у гинеколога выявляются и нарушения овуляции. На таком фоне становится невозможна беременность. Гиперпролактинемия у мужчин и женщин может приводить к галактореи. Этот симптом состоит в выделении молозива из грудных желез. В норме такая секреция может быть только во время беременности и до 4 лет после родов. Кроме того, опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин, влияет на обмен веществ. Наблюдается постепенное увеличение массы тела при стандартной диете и обычном режиме физической активности. Лечение пролактиномы проводит эндокринолог. Операция нужна только в крайнем случае.
Болезнь Иценко-Кушинга при опухоли гипофиза возникает из-за избыточного выделения адренокортикотропного гормона. Характерно перераспределение жировой ткани по фигуре. Ноги и руки худеют, а талия и лицо наоборот. На коже живота часто появляются ярко-красные растяжки шириной более 1 см. Признаки опухоли в этом случае – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз. У женщин почти всегда выявляется бесплодие и нарушения менструального цикла. Лечение при болезни Иценко-Кушинга хирургическое.
Вторичный гипертиреоз появляется при секреции опухолью гипофиза тиреотропного гормона. Это вещество активизирует щитовидную железу. Симптомами заболевания является снижение массы тела, повышенный аппетит, бессонница, дрожь в пальцах рук, учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца. Опухоль гипофиза в этом случае нуждается в радикальном лечении (операция или лучевая терапия).
Симптомы недостатка гормонов
Опухоль гипофиза может вырабатывать гормоны, но также она может сдавливать здоровую железистую ткань и нарушать нормальную секрецию.
Симптомы недостатка гормонов при опухоли гипофиза:
- низкое артериальное давление;
- редкий пульс;
- высокая потребность в сне;
- жажда;
- учащенное обильное мочеиспускание;
- постоянно плохое настроение;
- снижение памяти;
- медленная речь;
- бесплодие.
У пациентов могут присутствовать только некоторые из перечисленных жалоб. После обследования у эндокринолога недостаток гормона компенсируют заместительной терапией. Лечение подобных проявлений опухоли гипофиза проводят тироксином, глюкокортикоидами, минирином и другими препаратами.
Недостаток гормонов может быть последствием оперативного лечения опухоли гипофиза. Жалобы в этом случае появляются сразу после вмешательства. Лечение требуется пожизненно.
Симптомы компрессии окружающих тканей
Опухоли гипофиза анатомически близко расположены к перекресту зрительных нервов. Также рядом находятся пазухи клиновидной кости, сосуды и структуры головного мозга.
Повреждение зрительных нервов может приводит к слепоте. Потеря зрения может возникнуть одномоментно при кровоизлиянии в ткань опухоли или постепенно при ее прогрессирующем росте.
Начальные нарушения зрения выявляются при обследовании у окулиста. Симптом опухоли гипофиза – дефекты полей зрения. Последствием является и резкое ухудшение периферического зрения.
Компрессия окружающих тканей проявляется постоянной головной болью, чувством головокружения, тяжести в области лба и глаз.
Лечение всех опухолей гипофиза, сдавливающих окружающие ткани – радикальное. Исключение составляют только пролактиномы.
Симптомы онкологического процесса
Первые симптомы онкологического процесса при аденокарциноме похожи на проявления других злокачественных опухолей. У пациента наблюдается апатия, снижение аппетита, постоянная слабость и утомляемость.
В дальнейшем могут появится симптомы поражения мозговых оболочек.
Признаки повреждения при злокачественных опухолях гипофиза:
- упорная головная боль;
- тошнота и рвота;
- судороги;
- спутанность сознания;
- нарушения речи;
- нарушение равновесия.
Лечение злокачественной опухоли гипофиза – достаточно сложная задача. Обычно аденокарциномы склонны к быстрому росту и метастазированию. Врачебная тактика учитывает индивидуальные особенности каждого случая. Лечение проводится хирургически, радиологически и с помощью химиопрепаратов. Успешная терапия заболевания уменьшает симптомы опухоли гипофиза.
Читайте также:
Source: therapycancer.ru
Источник
Опухоль гипофиза – заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток гипофиза. При этом нарушается нормальный процесс выработки гормонов, возникают различного рода неврологические изменения и расстройства половой системы.
Гипофиз – это орган, относящийся к эндокринной системе, влияющий на процесс обмена веществ, репродуктивную функцию, рост всех частей организма. Он находится в головном мозге в основании турецкого седла и включает в себя переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) части. Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, вызывая различного рода нарушения. Патология затрагивает как мужчин, так и женщин преимущественно после 30 лет.
Факторы, вызывающие формирование недуга
В современной науке причины возникновения опухоли гипофиза остаются невыясненными. Обычно говорят о наследственной предрасположенности к заболеванию. Тем, чьи родственники и близкие страдают этим недугом, нужно внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проходить обследование у специалиста.
Кроме причины генетического характера, к возможным факторам формирования патологии относят следующие:
- травмы головы с повреждением гипофиза, кровоизлиянием;
- хроническое воспаление носовой полости;
- прием гормональных препаратов;
- инфекционные заболевания нервной системы;
- снижение функций щитовидной железы.
В медицинской науке существует теория, что патология гипофиза является следствием нарушения деятельности эндокринной системы, в частности, ее периферических желез, а также и избытка гормонов гипоталамуса – отдела промежуточного мозга.
Классификация опухолей
В основе систематизации лежат различные критерии. По характеру возникновения встречаются опухоли:
Доброкачественные (аденомы).
Новообразование складывается из клеток самой железы, обладающих секреторной активностью, что приводит к гиперфункции органа. Они растут медленно, могут быть активными или находиться в замершем состоянии. Не проникают в соседние ткани.
По размеру среди доброкачественных опухолей выделяют:
- пикоаденомы – менее 2 мм;
- микроаденомы – до 1 см;
- макроаденомы – более 1 см;
- аденомы размером в несколько см.
Злокачественные.
Злокачественные клетки неспособны выполнять свои обычные функции и контролировать процесс разрастания. Они пробиваются в соседние ткани, приникают в окружающие органы и сосуды. Формируются метастазы, не поддающиеся лечению.
По расположению относительно турецкого седла новообразования подразделяются на 2 группы:
- эндоселлярные, которые выходят за границы турецкого седла;
- интраселлярные – размещающиеся в обозначенных пределах.
Если учитывать функциональную активность, можно говорить о нескольких разновидностях опухоли:
- неактивные;
- гормонально-активные, при которых вырабатывается какой-либо гормон. В зависимости от его типа классифицируются следующие разновидности опухоли: кортикотропиномы, гонадотропиномы, тиреотропиномы, пролактиномы, соматотропиномы.
Характерные симптомы
Признаки опухоли гипофиза различны. Это зависит от типа новообразования:
- Кортикотропиномы провоцируют появление лишнего веса. Кожа пересушивается, образуются специфические растяжки. Опухоль формируется медленно, симптомы проявляются не сразу.
- Тиреотропиномы вызывают потерю веса, ухудшение памяти, снижение внимания. Отсутствует половое влечение, менструации у женщин.
- Пролактиномы провоцируют состояния, связанные с половой дисфункцией организма. При этом у мужчин заметно увеличивается область грудной клетки, у женщин нарушен менструальный цикл (месячные отсутствуют в течение длительного периода), может начаться маточное кровотечение. Очень часто при данных типах опухоли патологические клетки разрастаются медленно, долгое время почти никак не обнаруживая себя.
- Соматотропиномы способствуют развитию акромегалии и гигантизма – состояний, при которых кости скелета становятся диспропорциональными. Если посмотреть на фото больных, заметно значительное увеличение костей лицевой части, верхних и нижних конечностей.
Из-за роста опухоли возникает давление на окружающие ткани, что вызывает расстройства в работе нервной системы, зрительные нарушения, которые со временем прогрессируют.
При сдавливании нервных окончаний черепа человека могут беспокоить следующие симптомы, указывающие на опухоли гипофиза:
- головные боли, мигрени;
- затруднения в движении глазных яблок или их дрожание;
- насморк в хронической форме;
- обморочные состояния;
- судороги;
- расстройства сна;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- слабоумие.
Когда опухоль затрагивает соседние ткани, к вышеперечисленным признакам добавляются другие нарушения, связанные с психическим состоянием личности.
Диагностические исследования
Если появились подозрения на гипофизарную опухоль, требуются консультации эндокринолога, окулиста, невропатолога с последующим тщательным обследованием организма.
Методика, позволяющая установить наличие или отсутствие заболевания, связана с диагностикой офтальмологических и гормональных нарушений, а также с нейровизуализацией новообразования.
Офтальмолог обследует глазное дно, оценивает состояние глазного нерва, измеряет остроту и поле зрения. При опухоли имеют место нарушения зрительной функции, связанные с невозможностью увидеть предметы сбоку, а также с непроизвольным движением зрачков.
Диагноз возможно поставить на основе внешних признаков болезни. При этом также назначается обследование с помощью вышеперечисленных методов. Важно учитывать общую симптоматику патологического состояния, так как по отдельности признаки могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях.
Эндокринолог направит на сдачу анализов мочи и венозной крови, по результатам которых определяется уровень гормонов гипофиза. Если их содержание превышено, имеет смысл проверить сам гипофиз.
Для уточнения диагноза невропатолог может назначить такие обследования:
- Рентген черепа и зоны турецкого седла, который позволяет увидеть изменение размера и диагностировать эрозию его дна, увеличение пазух носа и нижней челюсти, изменение толщины костей и расширение промежутков между зубами.
- Компьютерная томография (КТ), с помощью которой устанавливаются точные величины опухоли.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), дающая возможность диагностировать новообразования малого размера (меньше 5 мм), а также установить характер образовавшейся опухоли.
- Ангиография сосудов мозга, выявляющая патологический процесс смещения сонной артерии и позволяющая различать аневризму сосудов головного мозга (новообразование на кровеносном сосуде) и опухоль гипофиза.
- Исследование спинномозговой жидкости на наличие протеинов, которые могут быть одним из симптомов опухоли.
Возможные последствия и прогноз
Заболевание в запущенной форме при отсутствии должного лечения приводит к серьезным осложнениям. Оно может способствовать развитию зрительных дисфункций, мозгового кровоизлияния, бесплодия, импотенции и других половых расстройств, а также приводить к нервным срывам и психической нестабильности личности.
Нельзя однозначно сказать, каким будет прогноз при этом заболевании. Все зависит от многих факторов: размера опухоли, ее локализации, характера образования. Также учитывается гормональная активность человека. При доброкачественном новообразовании прогноз во многом благоприятный. Болезнь поддается лечению, гормональный баланс со временем восстанавливается.
На положительный исход влияет и ранняя диагностика с последующим лечением. Восстановление жизнеспособности зрительных нервов возможно лишь в начале воспалительного процесса.
Во избежание развития опухоли гипофиза важно соблюдать здоровый образ жизни, своевременно диагностировать и лечить гормональные отклонения и функциональные нарушения нервной системы.
Лечение
Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на положительное решение проблемы. Лечение назначается специалистами – нейрохирургом и эндокринологом – по результатам проведенных обследований, когда выявлен тип патологии, ее размер и расположение.
Существует несколько способов лечения опухоли:
- Медикаментозный.
Назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на сморщивание аденом, а также регуляцию уровня гормонов в крови. - Оперативное вмешательство.
Эффективный метод, связанный с проникновением в зону протекания воспалительного процесса через пазухи носа. Это позволяет избежать разрезов и риска инфицирования организма в ходе проведения оперативных действий. - Лучевая терапия.
Применяется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. В современной медицинской практике используется радиохирургический метод, предполагающий использование киберножа. Он облучает пораженный участок со всех сторон и позволяет избежать инвазивного вмешательства в организм. Доза подбирается индивидуально, с учетом особенностей опухоли, а также состояния больного.
На видео специалист рассказывает об аденоме гипофиза:
В некоторых случаях применяются смешанные виды лечения, позволяющие достичь максимального эффекта за короткое время.
При принятии решения о выборе способа лечения важно учитывать все составляющие этого процесса. Прием лекарственных средств должен быть согласован с врачом. Самолечение и самостоятельное назначение медикаментов запрещено.
Источник
Развеять их мы попросили одного из ведущих специалистов в этой области — директора Института клинической эндокринологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ, академика РАН Галину Мельниченко.
Миф. Опухоли гипофиза — это онкология.
На самом деле. Опухоли гипофиза, подавляющее большинство из которых составляют аденомы, как правило, доброкачественной природы. Однако опухоль может быть гормонально активной (неслучайно гипофиз принято считать дирижёром желёз внутренней секреции) и вырабатывать слишком много одних гормонов (пролактина, гормона роста, соматотропного, адренокортикотропного гормона) и слишком мало других, что может привести к сбою в работе надпочечников, половых желёз, щитовидной железы и, конечно же, требует врачебной помощи.
Но даже в том случае, если опухоль гипофиза гормонально неактивна, она может представлять угрозу. Особенно если речь идёт о новообразованиях диаметром более 10 мм, которые (при тенденции к росту) фактически могут разрушить эту железу эндокринной системы, расположенную в основании черепа. А ещё аденома гипофиза может сдавить перекрёст зрительных нервов или черепные нервы, что приведёт к таким симптомам, как головные боли, двоение в глазах, судороги, сужение полей зрения (вплоть до слепоты).
Миф. Вычислить опухоль гипофиза очень сложно.
На самом деле. Диагностика аденом гипофиза хорошо отработана и включает в себя: гормональное, офтальмологическое обследования, а также нейровизуализацию опухоли (рентген, МРТ, КТ головного мозга). С их помощью специалисты могут установить вид и размер опухоли.
Наличие и степень гормональной активности аденомы гипофиза выявляют с помощью современных методов оценки уровня гормонов в плазме крови или моче (слюне). Для каждой опухоли — свой набор необходимых исследований, который определяет врач в зависимости от клинической картины (симптомов и жалоб больного).
Миф. Лекарствами аденома гипофиза не лечится. Выход один — операция.
На самом деле. Далеко не всегда. Аденомы гипофиза лечатся по-разному. Для каждого вида опухоли гипофиза существует свой, специфический, наиболее оптимальный вариант, который тщательно подбирается эндокринологом и нейрохирургом.
Так, для лечения пролактиномы (опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин) в первую очередь применяются таблетированные препараты, которые приводят к уменьшению (а иногда к исчезновению) опухоли. И лишь в случае неудачного медикаментозного лечения назначается хирургическое.
А при опухолях, продуцирующих гормон роста, часто не обойтись без операции (как правило, она проводится щадящим способом, через нос), после которой пациенту может быть назначена лекарственная терапия для дальнейшего воздействия на опухоль (в том случае, если она велика и не могла быть удалена полностью) и для возмещения нехватки тех или иных гормонов.
Иногда оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией, которая повышает шансы на излечение.
Одним из проявлений опухоли гипофиза является акромегалия — патологическое увеличение стоп и кистей рук, укрупнение черт лица, связанное с повышенной выработкой гормона роста передней долей гипофиза. Помимо гигантских размеров эти пациенты, ярким представителем которых был советский баскетболист Александр Сизоненко (его рост был 245 см), страдают головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций. Повышенный уровень гормона роста в крови приводит к ранней смертности от онкологических, лёгочных, сердечно-сосудистых заболеваний.
На сегодняшний день в регистре Института клинической эндокринологии состоит более 4000 пациентов с акромегалией.
Смотрите также:
- Хрупкий элемент. Кому грозит рак костей и как его распознать →
- Рак головного мозга: как не пропустить первые симптомы →
- Точка опоры. Какие болезни суставов угрожают молодым? →
Источник
