Мигрень и виды мигрени
Вас мучают мигрени ? Остеопатия это быстрый и безопасный способ вылечиться от недуга, а заодно улучишь общее состояние тела и иммунитета. Остеопатия хороша тем, что не несет побочных эффектов, ее задача помочь вашему организму справиться с недугом. Врач остеопат может вернуть ваше тело в сбалансированное состояние нормы, уберет спазмы и зажимы, восстановит кровообращение, лимфоотток, исправит искривления в костях. В нашем специализированном медицинском центре остеопатии МОСТ работают дипломированные врачи-остеопаты, с общим стажем обучения более 13 лет и аналогичной практикой. Мы успешно лечим мигрень. Мигрень это сложное заболевание и для полного вашего излечения может потребоваться несколько терапий. Если у вас есть снимки, заключения врачей возьмите их с собой на консультацию.
Обо всем по порядку, давайте попробуем разобраться что же такое мигрень? И что о ней известно на сегодняшний день?
Мигрень известна человечеству более 3000 лет и является одним из самых древних и распространенных заболеваний. Первые упоминания о периодических головных болях, напоминающих по своему описанию мигрень, ученые находят еще в текстах древнего Вавилона и в письменах Шумерской цивилизации, а согласно трудам древнегреческого историка Геродота (490–425 гг. до н.э.)
Впервые мигрень была описана во II в. н.э. в книге «Об острых и хронических заболеваниях» Аретеем Каппадокийским, который назвал ее «гетерокранией» («иная голова»). Известный древнегреческий врач Гален (II в. н.э.) изменил название на «гемикранию», что в переводе с греческого обозначает «половина головы», отражая одну из важных отличительных особенностей болезни — локализацию болевых ощущений в половине (hemi) головы (krania). Он впервые предположил, что основная причина мигрени заключается в изменении состояния кровеносных сосудов.
Мигрень (фр. migraine от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы») — неврологическое заболевание, проявляющееся хронической, приступообразной, мучительной, пульсирующей болью, в одной (редко в обеих) половине головы, сопровождается рвотой, тошнотой. Бывает с наличием Ауры (зрительные нарушения, расстройства речи, чувство онемения пораженного участка головы и др) но чаще проходит без неё. При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления.
Тяжесть заболевания варьируется от редких (несколько раз в год), сравнительно лёгких приступов, до ежедневных; но, чаще всего, приступы мигрени повторяются с периодичностью 2-8 раз в месяц. Лечение довольно сложное и не гарантирует 100% результата. Больные теряют возможность нормально работать, учится, и пережидают лежа в постели, в тихой, темной комнате.
Осложнения: мигренозный статус, мигренозный инсульт.
Возникновению приступа обострения мигрени по наблюдениям способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы, алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).
Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.
Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи). Длительность типичного мигренозного приступа от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжёлые мигренозные приступы, затягивающиеся на несколько суток, называются мигренозным статусом.
Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих незадолго до приступа головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью, которые полностью исчезают по окончании ауры.
Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих незадолго до приступа головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью, которые полностью исчезают по окончании ауры.
В ауре присутствуют два из следующих симптомов:
1. Зрительные симптомы всегда одинаковы и/или тактильные симптомы всегда расположены унилатерально (на одной и той же стороне тела);
2. Как минимум один из симптомов ауры развивается постепенно (его проявления постепенно усиливаются в течение времени, как минимум 5 минут) и/или несколько различных симптомов ауры проявляются с интервалом минимум в 5 минут;
Глазная мигрень — заболевание, при котором у больного время от времени пропадает изображение на отдельных участках поля зрения. Это заболевание сопровождается ощущением мерцания, выпадением полей зрения и (или) появлением фосфенов, часто на периферии слепой области, иногда напоминая укрепления «призрачного замка» (цветные или чёрно-белые). Зрительное ощущение присутствует в обоих глазах, что свидетельствует о происходящих нарушениях не в зрительном анализаторе, а в высших отделах нервной системы. Признаки глазной мигрени (которая несмотря на название часто протекает совершенно безболезненно) как правило постепенно исчезают в течение 20—30 минут, однако, такое состояние иногда может сочетаться с обычной мигренью, что связано с нарушением кровообращения в головном мозге.
Гемиплегическая мигрень — относительно редкая разновидность мигрени, при которой появляется повторяющаяся временная слабость с одной стороны тела (гемиплегия — понятие, обозначающее паралич мышц одной половины тела).
Как правило, гемиплегическая мигрень обнаруживается у пациентов, родители которых были подвержены точно таким же приступам. Лечение этой формы мигрени, как правило, не отличается от методики лечения обычной или офтальмической мигрени. Перед тем, как установить диагноз «гемиплегическая мигрень», необходимо исключить другие причины возникновения приступов мышечной слабости.
Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как инсульт, опухоль мозга, аневризма мозговых сосудов, глаукома, синусит и другие заболевания.
Стандартная медицина в лечении мигрени показывает себя не слишком эффективной. Лечение обычно сводится к купированию приступов при помощи большого количества препаратов (болеутоляющих, противорвотных, антидепрессантов, триптанов и др.), которые снимают болезненные ощущения. Подобный симптоматический подход может облегчить состояние пациента, но не приводит к излечению болезни. К тому же постоянный прием лекарств далеко не самым лучшим образом отражается на состоянии печени и почек.
При обследовании пациентов очень часто обнаруживается, что причиной мигрени служит родовая травма. В таких случаях остеопат может вылечить болезнь благодаря методикам краниосакральной терапии. Лучшей же профилактикой является обследование новорожденного ребенка у остеопата на первых днях жизни: это может вовремя выявить послеродовые травмы и исправить их.
Остеопатический подход также может вылечить мигрень, если причина локализована в шейном отделе позвоночника: месте, где шейные позвонки соединяются с черепом. Болезни в этой области, такие, как остеоартрит, вызывают спазм артерий, из-за которых возникают головные боли. Уникальный подход врача остеопата нормализует кровеносный поток и состояние сосудов и это позволяет полностью избавиться от мигрени.
Остеопатия к мигрени подходит так же, как и к лечению любой другой болезни: комплексно, устраняя причины заболевания. Врачом остеопатом мигрень рассматривается, как нарушение правильной циркуляции крови и ликвора в головном мозгу человека, вызывающее расстройство в центральной нервной системе. С такими проблемами помогают справиться уже существующие и запатентованные методики краниальной остеопатии, отвечающей за правильную структуру костей черепа и позитивно влияющей на работу головного мозга. Остеопат помогает избавиться от головокружений, головных болей, вегетативной дистонии, нарушений внимания, повышенного давления, бессонницы, шума в голове и ушах.
Остеопатия запускает правильные обменные процессы во всем организме, нормализует кровоток в проблемных зонах и работу нервной системы, что позволяет пациенту чувствовать себя намного лучше. В большинстве случаев из практики пациенты отмечают полное избавление от головных болей благодаря остеопатическим сеансам.
Основной остеопатического подхода является комплексное воздействие на организм с учетом факторов возникновения заболевания. Применение остеопатических техник позволяет улучшить венозный и ликворный отток из черепа, уравновесить вегетативную нервную систему, уменьшить напряжение твердой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Это лишь малая часть того, что может сделать врач остеопат. Лечить не симптомы, а причину — это правильный путь к здоровью.
Источник
Мигрень может испугать человека, особенно, если речь идет о внезапной атаке, которую он не испытывал раньше. Болезнь неприятная, препятствует нормальной работе, обыденным действиям. Существуют разные виды мигрени, характерные многообразием проявлений. Но, независимо от видов, их лечение почти не отличается.
Почему возникает болезнь
Причины возникновения заболевания не известны достоверно. Определенную роль играет наследственность, поскольку мигрень нередко возникает в нескольких поколениях. Ее можно определить, как гиперчувствительность некоторых нервных цепей, отвечающих за производство веществ, вызывающих расширение сосудов.
Механизм развития
Сниженное кровообращение в мозге приводит к расширению сосудов. В то же время производятся вещества, воздействующие в самых разных частях организма. Результатом является последующая вазодилатация и воспаление. Все факторы вместе приводят к мигренозной атаке.
Причины
Пусковой механизм проявлений и симптомов мигрени может быть внешним или напрямую связанным с уровнем гормонов в организме.
Контролируемые триггеры (можно избежать):
- стресс;
- отсутствие сна;
- пассивное курение;
- некоторые продуктов (содержащие гистамин и другие стимулирующие амины);
- сильный свет;
- громкие звуки;
- резкие запахи;
- гормональные контрацептивы.
Неконтролируемые (невозможно избежать):
- менструальный цикл;
- изменения погоды.
Независимо от формы мигрени, она классифицируется как наследственное заболевание. Если один из родителей страдает от болезни, вероятность ее проявления у ребенка равна 50%, если недугом страдают оба родителя, риск его возникновения у потомков возрастает до 85%.
Симптомы
Большинство типов мигрени имеют схожие проявления:
- цефалгия;
- депрессия (раздражительность, волнение);
- симптомы простуды – заложенный нос, слезотечение;
- тяга к определенной пище – чаще всего, к шоколаду;
- частое мочеиспускание;
- зевота – появляется каждые нескольких минут, характеризуется возрастающей интенсивностью;
- онемение или покалывание лица;
- расстройство желудка, тошнота;
- проблемы с речью – неспособность говорить, неправильное произношение;
- головокружение;
- двойное зрение;
- проблемы с равновесием.
Как протекает приступ
Мигренознач атака протекает фазами:
- Продром. Это симптомы, характеризующиеся разной продолжительностью (от часов до дней). Человек испытывает усталость, депрессию, сонливость, зевоту. Возникает раздражительность, напряжение в мышцах или, наоборот, веселое и дружелюбное настроение. Для продрома типична тяга к определенной пище.
- Аура. Присутствие ауры при мигрени – необязательное. Ее характеризуют мерцательные проявления, «ажурная» сетка перед глазами.
- Цефалгия. Может возникнуть без предупреждения, сопровождаться рвотой, тошнотой, диареей. Человек ищет уединение, тишину, темноту.
- Постдром. Боль постепенно утихает, в игру вступает усталость, потеря аппетита. Продолжительность последней фазы может составлять до нескольких дней.
Особенности некоторых видов
Человек, страдающий сильной болезненностью, часто считает, что имеет место именно мигрень. Однако врачи различают типичную (классическая мигрень) и атипичную форму. Иногда атипичная мигрень характеризуется отсутствием болезненности головы:
- Боль в лице. Многие пациенты сталкиваются с болью в лице, от легкой до тяжелой интенсивности. Она может быть постоянной, локализуется вокруг глаз (ретинальная мигрень), в области носа (холодовая мигрень), висков.
- Абдоминальные проблемы. Хотя с болезнью ассоциируется головная боль, брюшные спазмы, тошнота, рвота также довольно часты. Преимущественно, такие признаки типичные для абдоминальной разновидности мигрени.
- Неврологические симптомы. Осложненная мигрень часто проявляется пугающе. В некоторых случаях наблюдаются даже неврологические признаки. В крайних случаях возникает онемение, паралич рук или даже всего тела. Этот эффект длится не более нескольких минут, постоянные повреждения отсутствуют.
- Зрительные нарушения. Этими симптомами сопровождается, преимущественно, глазная (ретинальная) мигрень. Человек видит радужные цвета в поле зрения, полупрозрачные или темные точки, скользящие по глазу, как мелкие волоски. Иногда появляются вспышки и мигание в периферийном зрении.
Важно! При тяжелых формах болезни призывники освобождаются от армейской службы.
Существующие виды
Следующие виды болезни редки, что затрудняет их диагностику. Они проявляются иначе, чем обычные приступы.
Напряженная
Тяжелая цефалгия является распространенным последствием стресса, напряжения в шейном позвоночнике, ригидности мышц. Осложнять состояние может сидячая работа или частые повторяющиеся монотонные движения на работе.
Гормональная
Гормонально ассоциированная мигрень встречается у 70% женщин, возникает в связи с менструацией. Болезнь также имеет другие симптомы ПМС, такие как:
- депрессия;
- усталость;
- болезненность в спине;
- тошнота;
- чувствительность груди.
Офтальмоплегическая
Офтальмоплегическая форма мигрени затрагивает молодых людей, но встречается редко. Во время приступа возникает двойное зрение, парализуется затылочный нерв. Предшествующие проявления сопровождаются цефалгией.
Гемиплегическая
Заболевание характеризуется головными болями, параличом, ограничениями подвижности одной стороны тела. Могут возникать нарушения речи, рвота.
Глазная
Ретинальная мигрень (глазная, офтальмологическая мигрень) типична повторными приступами зрительных нарушений в одном глазу, продолжительность до 60 минут. мигрень ретинального вида проявляется колебаниями, скотомами, слепотой, сопровождаемыми цефалгией.
У детей
Истинная причина заболевания у детей не выяснена, у каждого пациента имеется иная субъективная причина, в т. ч. пища (шоколад, сыры), голод, физические нагрузки, стресс. Другие факторы включают:
- изменения погоды;
- холод;
- жажду;
- гипогликемию и т .п.
Важно! Продолжительность приступа – до 3-х дней. Если атака сохраняется более 3 дней, следует обратиться к врачу.
Мигрень у детей бывает симптомом других заболеваний:
- опухоли, характеризующиеся точной локализацией болезненности, сильными предшествующими проявлениями – в зависимости от того, какая часть мозга поражена опухолью (при онкологической болезни часто возникает ретинальная мигрень);
- врожденные дефекты развития сосудов, при которых болезненность локализуется в одном месте, могут присутствовать обмороки, головокружение;
- посттравматическое повреждение головного мозга – в результате травмы может возникнуть отек мозга, образоваться сгусток крови, сжимающий некоторую часть мозга.
Шейная
Цервикальная (шейная) мигрень – это атака, сопровождающаяся головокружением, нарушением слуха и зрения, подобно вестибулярному типу. Болезнь является проявлением симпатического раздражения шейного симпатика и вазомоторных изменений в бассейне позвоночной артерии; представляет собой часть цервикокраниального синдрома.
Формы заболевания
Мигрень бывает 2-х классов:
- с аурой (классическая);
- без ауры (простая).
Их признаки отличаются лишь присутствием (или отсутствием) предшествующих проявлений.
Простая
Этот вид встречается наиболее часто, предшествующие симптомы при нем отсутствуют. Другие фазы и признаки такие же, как при классическом виде. Приступ заканчивается во время сна (ночного или дневного).
Острая, с длительной аурой
Аура – это симптом, предшествующий самому приступу. Максимальная ее продолжительность составляет 30 минут. У человека появляется ряд признаков:
- судороги;
- нарушения зрения (помутнение, мигающие огни, черные пятна – признаки, которыми характеризуется офтальмоплегическая и ретинальная мигрень);
- нарушения слуха;
- покалывание в конечностях;
- трудности с речью.
В начале головной боли предшествующие проявления обычно исчезают.
Распространенный вид ауры – сенсорный, появляющийся у 30–40% людей. Чувство раздражения часто начинается с одной из рук, откуда распространяется к области носа и рта на той же стороне тела. После исчезновения раздражения обычно появляется онемение, дезориентация. Другие симптомы сенсорного вида включают:
- расстройства речи;
- головокружение;
- двигательные проблемы.
Иногда возникает аура без последующей головной боли.
Базилярная
Базилярная форма мигрени ранее называлась мигренью Бикерстаффа. Это мигрень с аурой, вызываемая расстройствами мозгового ствола или обеих поясничных долей. Основные критерии согласуются с критериями мигрени с аурой.
Последствия
Status migrenosus – редкий и серьезный вид болезни, длящийся 72+ часов. Головные боли настолько интенсивны, что людям с этим осложнением рекомендуется госпитализация. Такой же интенсивностью болезненности характеризуется кластерная, пучковая мигрень (cluster = пучок).
Этот вид болезни часто ассоциируется с использованием определенных лекарств. Неврологи сообщают, что многие из их пациентов, переживших status migrenosus, страдали от депрессии и тревоги до возникновения головных болей.
Долгосрочный риск осложнений при мигрени – инсульт.
Диагностика
В диагностировании заболевания применяются следующие методы:
- подробный анамнез, тщательный осмотр (неврологические нарушения);
- при неопределенности – неврологическое обследование, КТ (исключение внутричерепного кровотечения).
Лечение
В то время как обычная цефалгия отступает после приема Парацетамола, Ибупрофена или Аспирина (полезны также методы релаксации, снятие стресса), для лечения мигрени необходимо более сложное лечение.
Частично могут помочь противорвотные лекарства, НПВП, триптаны.
Избавление от головной боли
При возникновении болезненности хорошо рекомендуются препараты, содержащие комбинацию парацетамол + ацетилсалициловая кислота + кофеин. Механизм действия парацетамола и ацетилсалициловой кислоты различается, и их эффекты дополняют друг друга. Кофеин подавляет симптомы усталости, повышает умственную активность, работоспособность. Таким образом, комбинация 3-х активных веществ действует не только эффективнее и быстрее, но также уменьшает количество отдельных компонентов, необходимых для борьбы с болью.
Лекарства
Лечение легких приступов:
- Противорвотные средства:
- Метоклопрамид;
- Домоперидон.
- Анальгетики:
- Ацетилсалициловая кислота;
- Парацетамол;
- Ибупрофен.
Лечение умеренных и тяжелых приступов:
- Лекарства 1-й линии:
- Метоклопрамид;
- Эрготамин.
- При сильных приступах, рвоте требуется парентеральная терапия, под контролем врача:
- Метоклопрамид;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Дигидроэрготамин.
- Альтернативно – триптаны:
- Суматриптан;
- Золмитриптан.
Важно! Не используйте комбинацию Суматриптана с производными Эрготамина при неврологических симптомах.
Домашнее лечение
При появлении приступа делайте то, что для вас наиболее приятно. Большинству людей помогает отдых в темном спокойном месте, поэтому лягте в постель. Попробуйте заснуть.
Другое решение – крепкий черный кофе. Выпейте чашечку, прилягте.
При сильных приступах врач предписывает триптаны.
Лечение при беременности
Лечение мигрени у беременных непростое. Нет единой и простой терапевтической процедуры, также следует иметь в виду ограничения в отношении лекарств. Единственный абсолютно безопасный препарат – Парацетамол.
Рекомендации:
- старайтесь избегать ситуаций, способных вызвать мигрень;
- ешьте мало и часто, чтобы предотвратить снижение гликемии;
- избегайте стрессовых ситуаций;
- расслабляйтесь, не перегружайте тело.
Лекарственные препараты предписываются врачом в консультации с акушером-гинекологом. Без его согласия никогда ничего не принимайте!
Эффективные и безопасные при беременности антидепрессанты. Хороший выбор – Амитриптилин, также используемый в борьбе с цефалгией. Следующее безопасное лекарство, рекомендуемое даже в 1-м триместре – Флуоксетин.
Профилактика
При мигрени очень важна профилактика, заключающаяся в корректировке рационе питания – необходимо исключить пищу и вещества, вызывающие головные боли (алкоголь, много кофеина). Также необходимо минимизировать стресс.
Источник
