Мигрень или эпилепсия разница
Главная > Мигрень > Мигрень и эпилепсия
Иван Дроздов 28.01.2018
Мигрень – это болезнь неврологического характера, проявляющаяся в виде периодических приступообразных головных болей и сопутствующих патологических признаков. Болевой синдром часто развивается в одной части головы, проявляется разрывающей виски и лобные доли пульсацией. Главной причиной, провоцирующей развитие болезненных приступов, считается наследственность.
Эпилепсия – это психоневрологическое заболевание, проявляющееся в виде конвульсивных приступов и припадков, причиной которых могут быть опухоли и травмы мозга, инфекции и патологии, поражающиеся ткани мозговых структур. В момент припадка состояние больного усугубляется галлюцинациями, неконтролируемыми судорогами и потерей сознания.
Мигрень и эпилепсия: сходство симптомов и отличия
По характеру происхождения мигрень тесно взаимосвязана с эпилепсией. В обоих случаях причиной появления приступов выступает изменение состояния нейронов ЦНС, которое приводит к дестабилизации работы сосудистой системы. Оба заболевания имеют общие признаки и симптомы, которые в каждом конкретном случае выражены более или менее.
К общим патологическим признакам, свойственным как мигрени, так и эпилепсии, относятся:
- периодичность и усугубляющийся характер приступов;
- головная боль;
- аура в виде зрительных или вестибулярных нарушений;
- тошнота, рвота разной интенсивности, длительные головокружения;
- нарушение сознания;
- патологическое замедление ритмов сосудов мозга, отображающееся во время исследования на электроэнцефалографе.
Отличие описанных признаков состоит в интенсивности проявления, частоте и патологических особенностях. Например, при мигрени у больного во время приступа наблюдается:
- Сильная боль головы, часто развивающаяся в виде односторонней пульсации. Средняя продолжительность одного приступа достигает 60-ти минут.
- Зрительная аура развивается в течение 30-ти минут, сопровождается появлением пятен зигзагообразной или овальной формы, вспышек света, возникающих перед глазами фигур черно-белого или золотистого цвета.
- Нарушение сознания (свойственно осложненным формам мигрени) в виде легких парциальных приступов, когда у больного нарушается сенсорика и моторика, снижается память и умственная активность, при этом он осознает происходящее и может адекватно реагировать на ситуацию.
- Во время приступа и после его окончания показатели ЭЭГ имеют незначительные нарушения от нормы.
Симптомы эпилепсии проявляются следующим образом:
- Головная боль отсутствует или слабо выражена. Приступы в среднем длятся по 5 минут, однако промежуток между ними по сравнению с мигренью значительно сокращается.
- При зрительной ауре, которая нарастает стремительно, у больного возникают сферические образы, окрашенные во множество ярких цветов.
- Нарушения сознания в виде сложных парциальных припадков, когда больной понимает происходящее вокруг, но при этом не в состоянии отреагировать (изменить позу, ответить на вопрос).
- Частичный паралич конечностей или частей тела со стороны развития приступа, появляющийся после сложных парциальных припадков.
- Во время приступа ЭЭГ показывает выраженные патологические изменения эпилептического характера в структурах мозга.
Мигрень и эпилепсия могут дополнять друг друга или выступать провокаторами развития приступов и припадков, переходя со временем при непринятии лечебных мер в более тяжелую патологическую форму – мигрелепсию.
Мигрелепсия: гибрид приступов
Мигрелепсия – это одна из разновидностей осложненной мигрени, приступ которой усугубляется эпилептическим припадком. Характерными симптомами для этого заболевания выступает появление ауры, свойственной мигрени, и эпилептического припадка после этого в течение часа.
Патология, как гибрид приступов мигрени и эпилепсии выражается в следующих признаках и клинических проявлениях:
- усугубляющийся (пароксизмальный) характер приступов;
- влияние наследственных и вредных факторов на развитие приступов;
- появление эпилептических припадков во время приступа мигренозной боли;
- выраженные сосудистые изменения, отображающиеся на электроэнцефалограмме;
- затрудненность эффективной диагностики недуга;
- мучительная тошнота и многократная рвота, сопровождающая болевой синдром;
- развитие головной боли и эпилептического разряда с одной стороны;
- исчезновение мигренозной боли после окончания припадка;
- эффективное действие противосудорожных лекарственных средств в момент развития мигренозного приступа.
Заболевание относят к сложным неврологическим расстройствам, которые требуют незамедлительного и адекватного медикаментозного лечения при выявленных соответствующих симптомах и патологических признаках.
Лечение мигрелепсии
Для лечения мигренозных болей, сопровождаемых эпилептическими припадками, можно применять единый терапевтический подход. Для недопущения приступа эпилепсии нужно на начальном этапе купировать мигренозную боль и снизить отягчающие состояние симптомы с помощью медикаментозных средств:
- Комбинированные препараты с входящими в состав анальгетическими средствами, кодеином, фенобарбиталом, кофеином (Пенталгин, Солпадеин, Нурофен, Новиган).
- Противомигренозные средства с действием, направленным на подавление приступа мигрени путем сбалансирования гормона серотонина (триптаны) и антиспастического воздействия на периферические сосуды (алкалоид спорыньи).
- Антиконвульсанты (Бензонал, Фенобарбитал, Клоназепам). Препараты не только снимают конвульсивные судороги, но также и устраняют такие симптомы, как тошнота, приступы рвоты, головная боль.
- Наркотические анальгетики (Кодеин, Промедол, Морфин) применяют в крайних случаях, когда у больного наблюдается тяжелый эпилептический припадок с полным нарушением сознания и сильно выраженными мигренозными болями.
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>
Если эпилептический приступ усугубляется, а описанные препараты оказываются неэффективными, нужно вызывать бригаду медиков и госпитализировать больного в отделение неврологии, где ему будет назначено адекватное лечение в зависимости от степени тяжести припадка.
Автор: Иван Дроздов, невролог
Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Источник
Мигрень, или гемикрания, – это болезнь, характеризующаяся периодически возникающими приступами головной боли, которые локализуются в какой-либо половине мозга. Мигрень наиболее распространена у женщин во время полового созревания, что обусловливает наследственное отягощение.
Мигрень лечится средствами, нормализующими сосудистый тонус, вспомогательными препаратами являются успокоительные средства и физиотерапия.
Эпилепсия – это хроническое заболевание мозга человека. Болезнь характеризуется разной этиологией, её сопровождают повторяющиеся припадки и постепенное изменение личности. Эпилепсия – распространённое нервно-психическое заболевание.
Эпилепсия может быть вызвана целым рядом причин, к примеру, травмами головного мозга, цистицеркозом и опухолями мозга. Эпилептические припадки подразделяются на приступы (возникновение которых обусловлено определёнными раздражителями), синдромы (или припадки, возникающие при разных заболеваниях) и собственно эпилепсию, являющуюся самостоятельным заболеванием.
Эпилепсия + мигрень = что делать?
Если у пациента имеются оба заболевания, то проведение диагностики и лечения существенно осложняется.
Эпилепсия и мигрень обладают схожей симптоматикой. Так, имеются общие патофизиологические и клинические картины. Кроме того, терапия обоих заболеваний имеет аналогичный подход. Вызывает эпилепсию мигрень в 2 раза чаще, чем наоборот.
Заболевания могут быть вызваны патофизиологическими общими изменениями, ведущими к поражению центральной нервной системы. Подобные процессы резко снижают эффективность лечения.
Большая часть врачей утверждает, что симптоматика и проявления эпилепсии и гемикрании имеют множество общих черт, они совместимы. И мигрень, и эпилепсия сходны своими припадками, перед которыми возникают аура и продрома. Стоит отметить, аура перед приступом мигрени крайне специфична и отличается от эпилептической ауры. Только гемикрания сопровождается зрительными галлюцинациями. Оба заболевания способны изменить настроение пациента.
Тесную взаимосвязь между мигренью и эпилепсией отмечают все врачи, и связь эта проявляется в пароксизмальном характере, особой роли генетических факторов при развитии, ряде клинических признаков, которые затрудняют диагностику, сопутствующей головной боли, тошноте и рвоте при эпилепсии и электроэнцефалографическим изменениям при мигрени. Приступы мигрени сопровождаются эпилептическими судорогами. Мигрень очень эффективно лечится противосудорожными препаратами.
То, как два заболевания взаимосвязаны, активно изучается на биохимических, генетических, нейрогуморальных и клеточных уровнях исследований. Однозначной концепции этих заболеваний нет, однако врачи-неврологи ввели понятие «мигрелепсиЯ» и «гибрид приступов». Мигрелепсия–это мигрень, являющаяся провокатором припадка эпилепсии. Явные критерии этого заболевания –мигренозная аура и эпилептический приступ, который развивается в течение 1 часа после приступа эпилепсии.
Причина патологической активности в случае мигрени и эпилепсии –изменения организма патофизиологического характера, ведущие к повышению возбудимости нейронов центральной нервной системы. Заболевание сопровождается нестабильным давлением, рвотой, тошнотой и характерными приступами.
Эпилепсия, как заболевание мозга и головные боли, несомненно, имеют общие звенья патогенеза, значит, возможно найти аналогичный терапевтический подход к их лечению.
Употребление антиконвульсантов помогает устранить приступы, тошноту, рвоту и болевые ощущения. Общность патогенетических механизмов и симптомов заболеваний позволила разработать лекарства, эффективно воздействующие на патологические процессы в организме человека.
Препараты предотвращают развитие приступов и корковой депрессии. Медикаменты способны эффективно сократить патологические вегетативные реакции, они улучшают мозговой кровоток, реологические свойства крови и метаболизм нейронов. Все препараты переносятся хорошо, их можно использовать также как профилактику мигренозных инсультов.
Когда возникает приступ мигрени, сопровождаемый эпилептическим припадком, приём препаратов может не оказать адекватного эффекта. В этом случае нельзя медлить и ожидать улучшения, необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Пациента с такими отклонениями могут госпитализировать в неврологический стационар. Там можно полноценно провести диагностику и необходимую антигипоксическую терапию, предупреждающую развитие органических патологий в головном мозге.
Исследование общих механизмов мигрени и эпилепсии их симптоматики расширяет возможности и открывает новые перспективы в их лечении!
Источник
Неврология
13.02.2019
Мигрень – патология, провоцируемая вегетативно-сосудистыми нарушениями головного мозга (ГМ), характеризуется эпизодическими болями, зачастую односторонней.
Заболевание передается по наследству по аутосомно-доминантному принципу, чаще наблюдается у женщин. Краниальный криз сосудов, проявляющийся мигренозным приступом, объясняется резким спазмом и последующим расширением сосудов коры мозга.
В результате спазма сосудов, возникшего на начальной фазе приступа, снижается кровоснабжение их стенок. Следующая фаза дилатации сосудов, сопровождается усилением амплитуды колебаний, что вызывает пульсирующую боль, в третьей стадии переходящую в тупую. В 4-й фазе болевые проявления стихают благодаря развитию изменений в обратном порядке.
Мигрень и височная эпилепсия имеют немало одинаковых проявлений. Необходима дифференциальная диагностика этих схожих по симптоматике заболеваний. Часто обе патологии сочетаются у одного человека.
Причины и симптомы мигрени
Причины мигрени недостаточно изучены. Ей предшествуют сосудистые, нейрогенные и биохимические нарушения: сужение, потеря тонуса сосудов мозга, сбой работы гипоталамуса, снижение уровня серотонина.
Причины:
- напряженная интеллектуальная деятельность или физические нагрузки;
- психологическое перенапряжение (депрессия, длительный стресс);
- нарушения сна;
- нерегулярное питание;
- провоцирующие продукты;
- алкоголь, курение;
- смена климата, часового пояса;
- смена погоды, перепады атмосферного давления;
- длительное использование гормональных контрацептивов;
- менструации.
Эпизодические атаки мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток. Предвещать приступ могут: необъяснимая тревога, подавленное состояние, потеря трудоспособности. Не более часа протекают симптомы, предшествующие возникновению боли:
- внезапное ослабление мышц в одной стороне (невозможность поднять конечность);
- нарушение координации;
- дизартрия;
- зрительные расстройства (мерцание, туман, светящиеся точки);
- ложные обонятельные ощущения.
Атака мигрени характеризуется:
- сильной болью в одной стороне черепа;
- светобоязнью, расстройством зрения;
- акустикофобия – сильный дискомфорт при резких звуках;
- тошнотой и на пике боли – рвотой;
- чрезмерной раздражительностью от любых внешних факторов;
- общей слабостью.
Формы
Простая форма — мигрень без ауры беспокоит чаще всего. Периодические приступы без вышеперечисленных симптомов (предшествующих и сопутствующих). Мигрень с аурой сопровождает весь букет утяжеляющих симптомов, свидетельствующих о нарушении функциональности некоторых областей коры мозга.
Отличаются от форм по характеру течения:
- ретинальная мигрень, причиной которой является спазм главной артерии сетчатки. Боль, сопровождается слепотой — временной потерей зрения на одном или обоих глазах;
- офтальмическую или офтальмоплегическую, которую вызывает резкое сужение (спазм) артерии, снабжающей кровью затылочные части ГМ. Характеризуется сопровождением боли временным косоглазием, потерю некоторых участков из круга зрения;
- базилярная редкая форма, возникающая при расстройстве кровоснабжения ствола ГМ. Преимущественно наблюдается при половом созревании у девушек. Ствол управляет жизненно важными функциями: биением сердца, дыханием, сознанием, поэтому при приступе базилярной мигрени возникают:
- головокружения, обмороки;
- потеря чувствительности — онемение лицевых органов (язык, губы);
- нарушения сознания.
Послойно изучить состояние мозговых тканей позволяют КТ и МРТ (на наличие кист, опухолей, травм). Если эти аппаратные методы обследования структурных изменений мозговых тканей не обнаруживают, проводится энцефалография головного мозга (ЭЭГ). Уникальный метод позволяет оценить функциональность нейронов по их биоэлектрической активности.
Эпилепсия
Заболевание, проявляющееся судорожными припадками (периодически повторяющимися), нередко с потерей сознания называется эпилепсией. Древнегреческое слово «ἐπίληπτος» переводится, как «застигнутый врасплох». Это хронический недуг, обусловленный расстройством деятельности ГМ, которому подвержены лица любого возраста и пола. Интенсивность и длительность припадков зависит от числа поврежденных нейронов – главных клеток мозга.
Очаговая эпилепсия, связана с патологией одной стороны мозга (одного полушария). Когда пострадали оба полушария ГМ, то приступ спровоцированный таким поражением мозговых тканей называется генерализованным. У детей до 14 лет генерализованный приступ называется абсансом – это кратковременное отключение сознания, сопровождаемое закатыванием вверх глаз или пристальным сосредоточением на одной точке, частым миганием. Ребенок, подверженный эпилепсии может испытывать 50-100 абсантов в день. Зачастую эта форма эпилепсии самопроизвольно проходит к пубертатному периоду.
Приступы заболевания бывают:
- Тонические, характеризуемые внезапным спазмом и подергиванием мышц, закатыванием глаз, которые не могут остановить смена положения тела или сдерживание. Короткие (не более 20 сек.) приступы сопряжены с тяжелым дыханием из-за сжатия грудных мышц.
- Клонические – редкие приступы, при которых возникают спазмы и подергивание мышц с невозможностью их остановки сменой положения тела.
- Атонические сопровождаются внезапной потерей мышцами тонуса в результате временного сбоя в функционировании ГМ. Из-за отсутствия мышечного контроля могут происходить телесные повреждения в результате падения, хотя сознание лицо не теряет. Дроп атаки чаще случаются у детей и длятся не более 15 секунд, по мере взросления прекращаются.
Парциальные (локальные или очаговые) приступы могут предшествовать сложному, их называют аурой, которая предупреждает о наступлении сложного припадка. Это могут быть дискомфортные ощущения в животе/голове, тревожность, необъяснимые запахи, зрительные расстройства (мерцание пятен, туман). Распознав признаки приближающегося припадка, человек должен предпринять защитные меры (выпить лекарство, принять положение, защищающее от возможных травм, попросить помощи у окружающих).
При сложных парцинальных (психомоторных, височных) приступах больной прекращает работу, фиксирует взгляд в одной точке, ведет себя бессознательно (теребит одежду, вертит пуговицы, чмокает губами, дергает пальцы). Приступ длится несколько минут. Придя в себя, какой-то период человек ощущает смутность сознания, дезориентацию во времени и пространстве.
Классификация эпилептических приступов довольно сложна по различным признакам и характерным проявлениям.
Общие признаки
Мигрень и эпилепсия, как коморбидные неврологические патологии, характеризуются следующими общими симптомами:
- пароксизмальность приступов (внезапность, склонность к повторениям);
- боли в голове (разничной интенсивности);
- усугубляющиеся атаки;
- сенсорная аура:
- чувство тревожности;
- зрительные нарушения;
- необычные звуковые, вкусовые ощущения;
- парестезии (покалывание, зуд, жжение, «мурашки»)
- моторная аура:
- внезапная слабость;
- судорожное сокращение мышц.
- длительные головокружения;
- обмороки.
Приступы провоцируют одинаковые факторы:
- перепады погоды;
- расстройство сна;
- депрессия;
- менструации;
- употребление алкоголя.
Различия патологий
Типичны для мигрени:
- очень сильная боль:
- пульсирующая;
- односторонняя;
- тошнота:
- на пике приступа — рвота;
- светобоязнь;
- фонофобия (непереносимость резких звуков);
- на энцефалографии мозга — фокальное замедление ритма.
Для эпилепсии:
- боли в голове:
- несильные;
- непульсирующие;
- 2-сторонние, симметричные.
- острые волны, всплески, периодическое замедление на ЭЭГ.
При мигрени может возникать неврологическая аура без боли. В спокойном периоде ЭЭГ без отклонений, в момент приступа – неспецифические, незначительные нарушения, пароксизмальная активность (рост амплитуды волн из эпицентра).
Обе патологии часто дополняют друг друга. Эпилепсия увеличивает риск развития мигрени в 2,4 раза, а мигрень в 4,1 раза — риск эпилепсии. Их коморбидность (сочетание) утяжеляет течение болезни. Патология протекает длительнее, межприступные промежутки – короче, встречаются случаи резистентности – сопротивляемости организма лечению. Мигренозные приступы сопровождаются повышенной интенсивностью боли, сопутствующие симптомы проявляются в большей степени, что существенно снижает трудоспособность. Обе патологии имеют не только схожие клинические и патофизиологические признаки, но и общие подходы к терапии.
Мигрелепсия
В Международном классификаторе головных болей выделено особое состояние — мигрелепсия (сочетание приступа эпилепсии с триггером мигрени), для которого характерны комплексные парциальные, тонико-клонические приступы.
Парцинальный (при ясном сознании) сопровождается двигательными, вегетативными, психическими расстройствами. При тонико-клонических происходит судорожное напряжение мышц, сжатие челюстей, может произойти прикушивание языка, остановка дыхания, недержание мочи.
Мигрелепсия – осложненный эпилептическим припадком вид мигрени. Сначала проявляется аура, присущая мигрени, затем припадок эпилепсии.
Этот гибрид патологий характеризуется симптомами:
- усугубляющиеся приступы;
- эпилептический припадок на фоне мигренозной атаки;
- затрудненность точной диагностики заболевания;
- проявление на ЭЭГ явных сосудистых изменений;
- болевой синдром с тошнотой, сопровождаемый многократной рвотой;
- после эпилептического припадка исчезает и боль;
- симптомы касаются одной стороны;
- при приступах помогают противосудорожные препараты.
Заподозрив сложный неврологический недуг, необходимо незамедлительно обследоваться и приступить к медикаментозной терапии.
Лечение эпилепсии
Для недопущения припадка эпилепсии следует вначале купировать препаратами мигрень, отягчающую состояние, затем применить другие средства:
- комбинированные медпрепараты (Нурофен, Новиган, Пенталгин, Солпадеин), содержащие обезболивающие анальгетики (кофеин, кодеин, фенобарбитал);
- средства для подавления мигренозной атаки:
- триптаны (блокаторы серотониновых рецепторов), восстанавливающие баланс гормона серотонина;
- антиспастические средства, расширяющие сосуды, предупреждающие их спазм;
- при острой, пульсирующей боли — сосудорасширяющие;
- при тупой — сосудосуживающие;
- антиконвульсанты, снимающие судороги и конвульсии, устраняющие тошноту, рвоту;
- наркотические анальгетики (Кодеин, Морфин, Промедол) применяются в тяжелых ситуациях медиками (при мигренозных болях и эпилептическом припадке с нарушением сознания).
Профилактика
Для предупреждения повторных атак мигрени рекомендуется:
- Антидепрессанты (в небольших дозах), прописанные врачом, нормализующие обмен серотонина.
- Препараты противосудорожные, уменьшающие симптомы.
- Не медикаментозные способы:
- устранение факторов стресса;
- отдых и полноценный сон (не менее 8 часов);
- массаж в шейной области;
- диета, исключающая провоцирующие мигренозные атаки продукты (жирные блюда, кофе, шоколад, цитрусовые, алкоголь).
Источник
