Мигрень или невралгия затылочного нерва
Существует много видов невралгий. Каждая отличается своими особенностями. Одним из самых сложных заболеваний, является неврит затылочного нерва. Оно имеет множество симптомов и способно отправить на больничную койку даже абсолютно здорового человека.
Невралгия затылочного нерва
Под невралгией понимают заболевание, при котором происходит поражение периферических нервов. Характеризуется воспалением, сдавливанием или раздражением нервных волокон. Мишенью болезни становятся волокна, расположенные за пределами головного и спинного мозга, выполняющие функцию связи между центральной нервной системой и отдельными участками тела.
В случае затылочной невралгии возможно поражение 2 больших и 2 малых нервов, расположенных попарно по обеим сторонам затылка симметрично по отношению к оси позвоночника. Большие продолжают задние ветви 2-го шейного нерва. Они выходят из-под нижней косой мышцы головы, проходят через трапециевидную мышцу в области затылка под кожу, обеспечивают ее чувствительность.
Малые исходят из шейного сплетения, состоят из волокон первого –третьего нервов. Они иннервируют боковые части затылка, частично ушные раковины.
Виды невралгии
Неврит затылочного нерва может возникнуть как отдельное заболевание или как следствие других болезней. Поэтому выделяют две его разновидности:
- Первичная (идиопатическая) Другое название невралгия Арнольда Она возникает спонтанно, вне зависимости от других факторов. Так же неожиданно исчезает.
- Вторичная (симптоматическая) Появляется как следствие различных болезней.
Причины
Заболевание возникает под воздействием различных факторов. Исключение составляет первичная невралгия. До сих пор неизвестно, какие причины ее вызывают.
Одной из самых распространенных причин вторичной невралгии является действие неблагоприятных профессиональных факторов. Постоянное нахождение в неудобной позе, вынужденное сгибание шеи или поддержание ее в определенном положении провоцирует сильное напряжение мышц и воспаление шейного нерва. Чаще всего этот путь образования невралгии обнаруживают у водителей и работников банков и офисов.
Другая частая причина — дегенеративно-дистрофические процессы в районе шеи, включая остеохондроз и артрит. Разрастание костной ткани, замена ею хрящей, обездвиживание, сближение позвонков, появление грыжи и протрузии приводят к сдавливанию или защемлению затылочного нерва.
Нарушение развивается в результате резких движений, травм позвоночника, преимущественно в шейном отделе, появляющихся во время занятий спортом. Переохлаждениепровоцирует воспаление нервов на шее.
Сильное эмоциональное перенапряжение, стресс могут спровоцировать развитие болезни или ухудшить ее течение.
Возникновение невралгии часто обусловлено наличием у больного следующих заболеваний:
- Болезни, связанные с появлением новообразований в области шеи или затылка.
- Инфекционные заболевания головного и спинного мозга, в частности энцефалит или менингит.
- Сахарный диабет.
- Воспаление кровеносных сосудов.
- Вирусные болезни.
- Туберкулезный спондилит.
- Аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка.
- Диабетическая полинейропатия.
Точные причины заболевания может установить врач. Только они помогут определить правильную тактику лечения. Без этого снятие симптомов будет иметь кратковременный эффект.
Симптомы
При неврите затылочного нерва болят одноименные бугры. Боль распространяется на шею, ухо, нижнюю челюсть, глазницы. Может чувствоваться в лопатке, области вокруг ключицы. Обычно является односторонней. При тяжелых поражениях захватывает обе стороны.
Боль носит приступообразный характер. Появляется резко, как будто от удара тока. Сопровождается прострелами, пульсацией. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, при обострении могут повторяться очень часто – до сотни в день. Боль усиливается из-за кашля, чихания, неудачного наклона головы, расчесывания, прикосновения к голове.
В межприступный период человека изматывает головная боль, покалывание, жжение, ощущение бегающих мурашек. Болевые ощущения могут сопровождаться рвотой, тошнотой, чувством холода, слезотечением. До больной области невозможно дотронуться. Впрочем, иногда зона поражения теряет чувствительность, немеет. Если прикоснуться к ней, кажется, что прикоснулся не к себе, а к какому-то другому объекту. Болевые ощущения не возникают даже от укола.
Невозможность спрогнозировать время появления приступов, их длительность и интенсивность приводит к тому, что больной постоянно находится в напряжении, тем самым еще больше ухудшая свое состояние. С другой стороны, частота и сила болевых атак приводят к потере трудоспособности.
При поражении нервных отростков возникает светобоязнь, непереносимость громких звуков. Иногда в области поражения происходит выпадение волос, гиперемия.
При признаках проявления неврита обязательно нужно обратиться к врачу.
Диагностика
Установить точный диагноз при данной патологии достаточно сложно. Врач собирает данные анамнеза, фиксирует жалобы пациента. Обязательно уточняется, есть ли у больного сопутствующие заболевания. В некоторых случаях он нажимает на так называемые триггерные точки. Воздействие на них приводит к появлению боли.
Пусковая точка малого затылочного нерва находится в области, где соединяются сосцевидный отросток с задней частью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Триггерная точка большого затылочного нерва обнаруживается при проведении условной линии между затылком и сосцевидным отростком.
Для уточнения диагноза назначаются:
- Компьютерная томография. Данное исследование является наиболее точным. С помощью рентгеновских лучей осуществляется послойное сканирование тканей.
- Магнитно-резонансная томография. Облучение электромагнитными волнами позволяет проводить исследование мягких тканей и костей.
- Рентгенография. Осуществляется оценка костных структур шеи и головы.
Если в анамнезе и по результатам исследования никакие болезни не обнаружены, врач диагностирует первичную невралгию.
Лечение
Для лечения невралгии используются консервативные или хирургические методы терапии. Консервативные включают использование лекарственных препаратов, массаж, лечебную гимнастику, вытягивание, иглоукалывание и физиопроцедуры. Для облегчения состояния применяются также средства народной медицины. Описываемые методы лечения направлены на облегчение симптомов невралгии. В случае вторичной невралгии также требуется проведение терапии основного заболевания.
Терапию острых форм невралгии иногда проводят в медицинских учреждениях. При ослаблении интенсивности признаков и симптомов лечение продолжают в домашних условиях.
Медикаментозная терапия
Назначение лекарственных препаратов и медикаментов зависит от тактики лечения, определяемой врачом.
Устранению спазма мышц способствуют миорелаксанты — лекарства, направленные на снижение мышечного тонуса, в частности, Мидокалм и Тизанидин (Сирдалуд).
Для лечения воспаления затылочного нерва и устранения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Напроксен, Мелоксикам, Диклофенак.
Убрать болевой синдром можно через блокаду затылочного нерва. В триггерные точки или место выхода нервных окончаний между задними шейными мышцами вводят гормональные или вызывающие анестезию лекарственные вещества. Среди гормональных препаратов эффективность доказали Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан. К наиболее часто используемым анестетикам относятся Лидокаин или Новокаин.
В случае если боль не исчезает, назначают противосудорожные препараты, антидепрессанты. К первой группе относятся Прегабалин, Карбамазепин, Габапентин. Они снижают тонус мышц, уменьшают давление на нерв. К антидепрессантам относят Дулоксетин и Амитриптилин.
Физиопроцедуры
Чтобы вылечить неврит затылочного нерва, используют различные физиопроцедуры:
- Светолечение. На область поражения подается свет различного цвета.
- УВЧ. Назначается после проведения блокады затылочного нерва и снижения остроты симптомов. Прогревает области мягких тканей, подкожную клетчатку.
- ДМВ-терапия. Дециметровые волны оказывают противовоспалительное действие, улучшают усвоение кислорода и питательных веществ.
- Электрофорез с новокаином, витаминами или Дибазолом. Данный метод соединяет лекарственную терапию и физическое воздействие.
- Лазеротерапия. Происходит облучение светом лазерных светодиодов. Практически не имеет противопоказаний.
- Индуктотермия. Под воздействием магнитного поля в жидкостях и органах образуются токи, разогревающие область поражения.
Массаж
Хорошо уменьшает сдавливание нервных рецепторов, снимает спазм мышц массаж. Массируется участок за сосцевидным отростком и место между ним и верхним шейным позвонком. Массаж затылочной области начинают с поглаживания, потом проводят выжимание, прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное растирание.
После проведения 3-5 сеансов добавляют прямолинейное и кругообразное растирание шеи вдоль позвоночника, а также растирание и вибрацию грудино-ключично-сосцевидных мышц. Продолжительность сеанса – 15 минут. Количество сеансов – 12-14.
Иногда назначается точечный массаж, основанный на воздействии на определенные точки.
В домашних условиях допустимо делать самомассаж. Область затылка растирают кругообразными, прямыми, зигзагообразными движениями, поглаживают.
Хирургическое лечение затылочной невралгии
Операции проводят в таких случаях, когда с невритом затылочного нерва не удается справиться консервативными методами. Выделяют 2 способа хирургического вмешательства:
- Микроваскулярная декомпрессия. Данный метод используется при сдавливании нервных волокон. В процессе операции между сдавливающим сосудом и нервом вставляется протектор из синтетических материалов или мышца. Болевой синдром при этом купируется.
- Нейростимуляция. Под кожу в шейную область вживляется прибор, который генерирует электрические импульсы. В болевой точке пациент чувствует тепло и вибрацию. Регулировку нейростимулятора производит больной самостоятельно.
Лечение народными средствами
Применение только народных методов лечения не поможет избавиться от невралгии. Однако в некоторых случаях они помогут ускорить выздоровление, улучшить состояние больного:
- Ванна из трав. Столовую ложку мяты перечной, чабреца, душицы насыпают в стакан с кипятком и оставляют на несколько минут. Процеженный настой добавляют в теплую воду. Длительность приема ванны каждый день по 10 минут. Продолжительность лечения – 1 месяц.
- Ванна с эфирными маслами. Чайную ложку елового масла смешивают с таким же количеством оливкового масла и молока. Выливают в теплую ванну.
- Компресс из овощей. Мелко нарезают картофель, соленый огурец, лук. Овощи опускают в винный уксус, настаивают несколько часов, периодически взбалтывая. Сцеженные овощи заворачивают в марлю, помещают на болевое место.
- Компресс из хрена. Корень свежего растения растирают до кашеобразного состояния. Добавляют половину ложки растительного масла или сметаны. Заворачивают в тканевую салфетку, прикладывают к болезненной области, повязывают полотенцем и держат до появления жжения. Делают компрессы два раза в день.
- Компресс из горчицы. Горчичный порошок разводят в воде, чтобы получилась густая масса. Наносят на марлю и прикладывают на болезненное место. Затылок и область шеи оборачивают полотенцем или шарфом.
- К больному месту можно прикладывать только что сваренное яйцо, зеленые листья герани.
- Свекольные капли. Из натертой свеклы выжимают сок. Его закапывают по 2-3 капли в ухо со стороны боли два раза в день.
- Отвар из тысячелистника. Сухое растение заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 1 часа. Принимают внутрь три раза в день по 1 столовой ложке.
Самостоятельное назначение народных методов лечения может привести к ухудшению состояния. Использовать их следует только по согласованию с врачом.
Последствия
Неверно подобранное лечение, отсутствие терапии ведет к разрушению нервной ткани, постоянным интенсивным болям, другим негативным последствиям. Избавиться от некоторых из них можно только с помощью операций и длительной реабилитации. Наиболее частые последствия:
- Невропатия. При этом дегенеративно-дистрофическом поражении нервных волокон появляется чрезмерная чувствительность, сопровождаемая сильными болями.
- Слепота возникает при распространении воспаления на зрительные нервы.
- Изменение положения позвонков (кривошея) может привести к инвалидности.
- На фоне постоянных болей появляются психические расстройства.
Профилактика
Снизить риск развития неврита можно, если следовать некоторым рекомендациям:
- Не стоит сидеть на рабочем месте в одной позе в течение длительного времени. Нужно пробовать менять положение, по возможности прогуливаться, растягиваться, делать небольшие упражнения.
- Каждый день необходимо делать специальный комплекс упражнений. Эффект достигается регулярностью. Трудно начать, но после нескольких дней упражнения становятся частью ежедневного утреннего или вечернего ритуала.
- При занятиях спортом следует избегать травмоопасных видов. Любая активность, сопряженная с физической нагрузкой, должна адекватно оцениваться. Нельзя допускать влияния тяжести на один участок.
- По меньшей мере один раз в год следует делать массаж. При появлении симптомов невралгии, нарушении осанки следует посоветоваться с врачом о целесообразности проведения физиопроцедур.
- В холодное время нужно тепло одеваться, укрывать голову и шею, не допускать переохлаждения.
- Ограничить употребление алкогольных напитков.
Заключение
Причинами невралгии затылочного нерва служат различные факторы. В терапии используются консервативные, оперативные методы, физиотерапия, регулярная гимнастика, массаж и народные средства. Невылеченная болезнь может привести к тяжелым последствиям и инвалидизации.
Источник
Невралгия затылочного нерва (по-другому именуемая еще окципитальной невралгией) — это заболевание, которому свойственно воспалительно-дегенеративное поражение соответствующего отдела периферической нервной системы. В подавляющем большинстве случаев наблюдается поражение второй пары шейных спинномозговых нервов (большого затылочного нерва и его ветвей), но иногда констатируются варианты с вовлечением некоторых ветвей малого затылочного. Нередко воспаление переносится на другие нервы.
Это интересно! Согласно статистическим данным, шейная невралгия проявляется в большей мере у молодых людей и пациентов зрелого возраста. Скорее всего, это связано с активным образом жизни, потому что в противном случае болит затылок только в случае сильного стресса.
Из-за чего возникает?
Невралгия затылочного нерва может быть как первичной патологией, так и следствием других заболеваний. То есть, в том случае, если произошло поражение каким-либо фактором непосредственно затылочного нерва (одного из его ветвей), то в этом случае заболевание манифестирует как первичная форма, а если же инфекция была занесена из другого очага, то придется говорить о манифестации вторичной формы.
Предшествующие патологии
- Несколько слов о том, какие заболевания могут проявиться невралгией затылочного нерва:
- Различные патологии, связанные с поражением соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка и некоторые другие;
- Инфекционные процессы самой разной этиологии (вирусные. бактериальные);
- Доброкачественные и злокачественные новообразования;
Травмы шейного отдела позвоночника
А вот у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом намного больше заболеваний приводят к типичной симптоматике невралгии затылочного нерва. К указанному списку необходимо добавить еще артрит шейных позвонков, остеохондроз цервикального отдела позвоночника, сахарный диабет первого и второго типа (развивается патология в качестве периферической нейропатии).
Это интересно! Группа ученых из Массачусетского Университета заявила о том, что согласно результатам проведенных ними исследований использование для лечения невралгии окципитального нерва препаратов метаболического ряда (то есть тех лекарств, действие которых направлено на нормализацию метаболизма — это актовегин, пирацетам, тиоцетам и прочие) совершенно не оправдано.
Однако практикующие клиницисты с ними не согласились и продолжают использовать указанную группу препаратов в виду того, что даже по причине отсутствия доказательной базы, они обладают выраженным терапевтическим эффектом.
Свойственные проявления
Симптомы невралгии затылочного нерва определяются природой этого заболевания, но есть некоторые «универсальные» признаки рассматриваемой патологии. Как правило, имеют место следующие проявления невралгии затылочного нерва:
- Внезапная и резкая боль при касании анатомической области, снабжаемой затылочными нервами или же при поворотах шеи. Невралгия затылочного нерва может манифестировать без проявления каких-либо предшественников;
- Боль возникает с одной половины шеи, за ушами, на затылке. Очень часто происходи иррадиация в область надбровных дуг;
- Общая картина, которую имеет воспаление затылочного нерва, несколько напоминает прострел;
- Яркое освещение вызывает выраженный дискомфорт в области орбит и надбровных дуг, а также болевые ощущения в области анатомической области, иннервируемой затылочным нервом;
- Зачастую признаки невралгии затылочного нерва схожи с проявлениями мигрени, но все же в большинстве случаев воспаление окципитального (затылочного) нерва носит двусторонний характер. Но все-таки болеть будет не так сильно.
Прочая симптоматика
В подавляющем большинстве случаев боль сопровождает нарушение чувствительности кожи, иннервируемой затылочным нервом (появляется чувство жжения, «мурашки»), отмечается ощущение холода, бледность кожных покровов указанной анатомической области. Кроме того, больной занимает вынужденное положение, так как ему тяжело осуществлять повороты головы.
При малейшем его нарушении могут возникнуть сильнейшие боли с иррадиацией в подбородок, надключичную и подключичную вырезку. В таком состоянии даже самое незначительное воздействие может стать причиной тяжелейшего приступа.
Детальная характеристика болевого синдрома
С учетом того, что самым значимым симптомом при рассматриваемой патологии является боль, то внимание необходимо будет заострить именно на нем. Итак, какой же бывает боль при невралгии затылочного нерва?
- Пульсирующей и жгучей;
- Простреливающей;
- Ноющей, тупой.
- Односторонней;
- Иррадиирующей в область уха, глаза и шеи.
Это интересно! Этиология невралгии затылочного нерва кроется зачастую в не долеченном инфекционном заболевании, которое вновь проявляется после снижения защитных сил организма.
То есть, из всего изложенного выше можно сделать вывод о том, что клиническое течение рассматриваемой патологии имеет множество вариантов. Порой бывает так, что возникают симптомы, вообще не похожие друг на друга.
Однако есть одно общее проявление при любом варианте невралгии затылочного нерва — головная боль в области затылка, зачастую сочетающаяся с симптоматикой поражения центральных отделов периферической системы. Запомните — как правило, затылочные нервы поражаются симметрично с каждой стороны.
Важно! Неврит затылочного нерва — это заболевание, которое возникает у людей, работа которых связана с частыми переохлаждениями. Это и не удивительно, ведь большой затылочный нерв в таких условиях простудить намного проще.
Тактика ведения больного
В данном случае алгоритм лечебных и диагностических мероприятий, который принято называть тактикой ведения пациента, будет определяться формой данного заболевания. Принято выделять два варианта, в зависимости от происхождения:
- Первичная невралгия затылочного нерва — то есть, заболевание возникло при отсутствии каких-либо предпосылок. Не выявлено патологии, предшествующей развившемуся состоянию;
- Вторичная невралгия шейного отдела — то есть, заболевание является проявлением какого-то воспалительного процесса в организме человека (это могут быть инфекционные заболевания — распространенная герпетическая инфекция может так себя проявлять, опухоли, травматические повреждения и многие другие патологии).
В том случае, если же начать лечебные меры, соответствующие первичной форме при невралгии затылочного нерва, которая является следствием менингоэнцефалита, то можно в результате получить летальный исход. Дабы не допустить возникновения подобного рода ситуаций, было бы неплохо для начала пройти консультацию у невропатолога и сдать необходимые анализы, хотя бы диагностический минимум. И только потом заниматься подбором соответствующего лечения.
Терапия
Лечение невралгии затылочного нерва при помощи медикаментозных средств подразумевает комплексный поход и сочетанное использование медикаментов разного спектра действия. Более того, невралгию затылочного нерва лечить медикаментами, принадлежащим к одной фармакологической группе, абсолютно неэффективно.
- Основной фармакологической группой являются нестероидные противовоспалительные препараты — нимесулид, ксефокам, мовалис и прочие. Они позволяют не только купировать болевой синдром, но и устранить патогенетический механизм развития данной нозологии.
- Второй фармакологической группой, которая активно используется при лечении невралгии затылочного нерва, являются миорелаксанты – сирдалуд, мидокалм. С их помощью можно снять спазм миоцитов, который возникает при сильных и длительных болевых ощущениях.
- Не следует забывать и о физиотерапии. Прогревания области шеи (затылочный бугор), массаж, методика су-джок и даже специально разработанный комплекс лечебной физкультуры — при грамотном подходе все эти процедуры дают ощутимый результат. Однако надо учитывать то, что неврит затылочного нерва в остром периоде нельзя лечить при помощи прогреваний.
Важно! Массаж при невралгии затылочного нерва категорически противопоказан при наличии острого хронического процесса или же наличии новообразования.
При некоторых вариантах течения (когда использование медикаментов из всех приведенных выше фармакологических групп становится неэффективным), рекомендуется использование противоэпилептических препаратов (таких как клоназепам, габапентин, карбамазепин).
Важно! Как и любая другая невропатия, воспаление затылочного нерва требует использования НПВС в различных лекарственных формах (таблетки, мази, инъекционные формы). Все дело в том, что лечебный эффект в каждом случае реализуется в разное время, и для обеспечения продолжительной анестезии необходимо сочетанное использование медикаментов.
Из антидепрессантов для лечение невралгии шейного отдела позвоночника чаще всего назначается амитриптиллин, дулоксетин. Однако следует отметить, что последние три группы лекарственных средств можно будет принимать только после проведенной консультации врача-невропатолога. Даже если у вас самостоятельно не получится избавиться от рассматриваемой патологии, лечащий врач всегда вам расскажет о том, как лечить невралгию затылочного нерва.
Несмотря на кажущуюся безобидность, затылочная невралгия это не та хворь, что проходит сама по себе. Наибольший вред может вызвать это состояние в случае попадания возбудителя в центральные отделы нервной системы.
Принципиально важным моментом в рассматриваемой патологии является этиологическое лечение, направленное на элиминацию причинного фактора. Это вполне нормально и объясняется необходимостью купирования симптомов первичного заболевания, которое привело к развитию данной болезни. Клиника и долженствующая тактика ведения могут быть совершенно другими в зависимости от случая, нервничать по этому поводу особо не стоит.
Современные методы лечения
В том случае, если у вас болит в области большого затылочного нерва на протяжении длительного периода времени (то есть, в голове имеет место хронический воспалительный процесс), показано будет лечение малоинвазивными вмешательствами (нейростимуляцией в проекции выхода нерва и макроваскулярной декомпрессии).
Источник
