Мигрень к какому классу
Мигрень
Мигрень является неврологическим заболеванием, которое характеризуется сильной головной болью в лобно-височной ее части, чаще с одной стороны (в единичных случаях – с обеих сторон).
Причины возникновения
Что служит определяющей причиной возникновения мигрени точно сказать нельзя. Чаще всего прослеживается генетическая предрасположенность. Также немаловажными факторами остаются влияние внешней среды (шум, перегрев на солнце, яркий свет, сильные запахи), гормональные сдвиги, частые стрессы, переутомление, нарушение сна, напряженная умственная деятельность, прием алкоголя.
Симптомы
Чаще всего мигрени предшествует аура (симптомы-предвестники), которая может проявляться как нарушением зрения (мерцание в глазах, частичная потеря полей зрения), так и потерей чувствительности, проблемами с речью, мышлением (легкая заторможенность, нарушение концентрации внимания). Признаки эти свидетельствуют о возможном скором проявлении головных болей. Их длительность колеблется от 5–20 минут до нескольких часов.
Возникающая боль имеет пульсирующий характер и локализуется с одной стороны головы, но возможно и распространение на всю поверхность. Боль усиливается при какой-либо физической активности, резких звуках, запахах, ярком свете. Человек становится нетрудоспособным. Возможная продолжительность боли – от 2 часов до нескольких суток. При отсутствии эффекта от лечения на протяжении более двух дней, можно говорить о возникновении мигренозного статуса.
Боль могут сопровождать такие симптомы как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку.
Диагностика
Часто диагноз мигрени преувеличен. Пациенты при любых головных болях готовы сами себе поставить этот диагноз. Для заключения о наличии мигрени следует пройти ряд диагностических процедур, поскольку под маской головной боли могут скрываться и другие проблемы.
Для уточнения диагноза и исключения других причин головной боли следует провести исследование глазного дна, ЭЭГ (электроэнцефалографию), в некоторых случаях – ангиографию, МРТ (магнитно-резонансную томографию, читайте что такое МРТ) головного мозга.
При обследовании, как правило, органической симптоматики не выявляют. Диагноз базируется на симптомах, а также анамнезе жизни больного, где прослеживается наследственность.
Виды заболевания
Мигрень классифицируют на обычную мигрень (без ауры) и классическую мигрень (с аурой). Также выделяют ассоциированную мигрень, при которой болевой синдром сочетается с неврологическими проявлениями в виде парезов, мозжечковых нарушений или психических расстройств.
Действия пациента
При появлении симптомов мигрени необходимо обратиться к неврологу для выявления причины боли и назначения адекватной терапии.
Во время приступа острой головной боли необходимо принять обезболивающие препараты (декскетопрофен, парацетамол, ибупрофен).
Пациентам с диагностированной мигренью следует избегать нагрузок, как физических, так и психологических. Стоит также придерживаться диеты, устранив из привычного рациона продукты, которые могут провоцировать приступ (пиво, красное вино, шампанское, рыба, сыр, шоколад, какао, орехи, цитрусовые, сладкие газированные воды, жирная и копченая пища). Рекомендуется избегать недосыпания
Во время приступа нужно создать комфортные условия: затемнить помещение, избегать раздражителей (яркий свет, шум, резкие запахи).
Для снятия только начинающейся неинтенсивной боли можно применять массаж головы и шеи, контрастный душ, мимическую гимнастику. Возможно обращения к таким практикам как йога, акупунктура, гомеопатия.
Лечение
Простые анальгетики и спазмолитики оказывают эффект только в начале приступа. На пике болевого синдрома используются комбинированные препараты, которые дополняют и усиливают действие друг друга. Для купирования мигренозного пароксизма назначают три группы препаратов: ацетилсалицииловая кислота и ее комбинации с кофеином; препараты, содержащие агонисты серотониновых рецепторов (триптаны) и эрготамин. При недостаточной эффективности основной терапии могут использоваться транквилизаторы и дегидратирующие средства.
Для профилактики возникновения приступов могут применяться бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидеспрессанты.
Осложнения
Как осложнения можно выделить мигренозный статус, когда боль продолжается несколько дней при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.
Также возможно усиление головной боли из-за чрезмерного приема препаратов (наркотических анальгетиков, триптанов).
Профилактика
Стоит определить наиболее провоцирующие факторы и максимально их устранить.
Для предупреждения приступа необходимо избегать перегревания на солнце, пребывания в душном помещении, недосыпания, влияния шума, нервно-психического напряжения, приема алкоголя.
Следует изменить свой образ жизни. Придерживаться диеты.
Source: www.likar.info
Источник
Мигрень — сильная головная боль, которая часто сопровождается нарушением зрения, тошнотой и рвотой. Первые приступы обычно начинаются в 30 лет, с увеличением возраста растет заболеваемость. Чаще наблюдается у женщин. Иногда может быть семейным заболеванием. Приступы могут быть спровоцированы стрессами и некоторыми пищевыми продуктами. Первые приступы мигрени редко наблюдаются у людей старше 40 лет, но были зафиксированы у детей 3 лет . Мигрень может рецидивировать с различными интервалами. Некоторые люди переживают несколько приступов в месяц, а другие всего один приступ и год. Большинство людей приходит к выводу, что с возрастом приступы становятся реже и легче.
Существует две основные формы мигрени: мигрень с aypoй и без ауры. Аурой называется группа симптомов, главным образом, зрительных, которые появляются перед началом головной боли. Мигрень с аурой наблюдается примерно в 1 из 5 случаев мигрени. Некоторые люди переживают обе формы мигрени в различные моменты времени.
Основная причина мигрени остается не ясной, однако известно, что во время приступа мигрени происходит приток крови к головному мозгу из-за расширения кровеносных сосудов. Стресс и депрессия могут быть провоцирующими факторами, о чем свидетельствует тот факт, что головная боль часто проходит, когда человек расслабляется после трудного дня. Другими потенциальными причинами мигрени являются неправильный режим питания и нехватка сна. Приступы мигрени могут провоцироваться некоторыми субстанциями. К ним относятся шоколад, сыр, цитрусовые и красное вино, а также такие летучие соединения, как духи, выхлопные газы и табачный дым.
Симптомы
Мигрени, как с аурой, так и без нее часто предшествует группа симптомов, которые называются продромом или предвестником приступа. Продром часто включает:
— беспокойство или смену настроения;
— изменение восприятия вкуса и запаха;
— упадок или прилив сил.
При мигрени с аурой больные переживают еще множество дополнительных симптомов перед основным приступом мигрени:
— нарушение зрения, при котором двоится в глазах и появляются яркие вспышки;
— покалывание, онемение пли слабость одной стороны лица или даже половины тела;
Затем развиваются основные симптомы мигрени, одинаковые для обеих форм:
— головная боль, которая усиливается и пульсирует при движении, обычно ощущается с одной стороны головы, поверх глаз или в обоих висках;
— тошнота и рвота;
— светобоязнь и шумобоязнь.
Мигрень обычно длится от нескольких часов до нескольких дней, затем проходит. После приступа мигрени человек чувствует себя уставшим и не может сосредоточиться.
Для лечения мигрени назначаются лекарства, устраняющие симптомы и уменьшающие продолжительность приступа, например суматриптан (если его принять при появлении ранних симптомов мигрени, то можно вообще избежать приступа) или эрготамин, (он облегчает приступ мигрени, но его нельзя принимать долгое время).
При развитии сильной мигрени для снятия боли принимают нестероидные противовоспалительные лекарства и анальгетики. Если мигрень сопровождают тошнота и рвота, возможно применение противорвотных лекарств.
Для профилактики будущих приступов мигрени нужно принять меры самопомощи. При тяжелых приступах мигрени происходящих чаще двух раз в месяц, назначаются бета-адреноблокаторы и противосудорожные препараты, которые принимают каждый день для профилактики приступов.
Мероприятия по профилактике мигрени:
— несколько недель вести дневник, для выявления факторов риска;
— избегать пищевых продуктов, которые могут спровоцировать приступ (красное вино, сыр и шоколад);
— питаться регулярно, пропущенный обед может спровоцировать приступ мигрени;
— если провоцирующим фактором является стресс, делать упражнения по релаксации.
Мигрень у детей — рецидивирующие симптомы, которые могут включать головные боли и боли в животе. Может возникать уже в 2 года. Чаще встречается у девочек, иногда передается по наследству. Может провоцироваться некоторыми продуктами, дымом и духами. Мигрень является частой причиной головных болей у детей, особенно у девочек. К 15 годам каждый 2-й ребенок хоть раз пережил приступ мигрени. Мигрень у детей имеет свою специфику и ее иногда сложно распознать. У маленьких детей симптомы часто включают рецидивирующие боли к животе или рвоту, при этом типичные односторонние головные боли и тошнота, возникающие при мигрени у взрослых, могут отсутствовать.
Точная причина развития мигрени у детей неизвестна, но свою роль может играть наследственность. Считают, что мигрень связана с изменениями кровотока через внутричерепные кровеносные сосуды. Возможны также временные химические изменения в мозговой ткани, вызывающие симптомы в других частях тела.
Симптомы развиваются постепенно и течение нескольких часов и могут включать:
— боль в центральной части живота;
— бледность кожных покровов;
— утомляемость;
— рвоту.
Симптомы часто сохраняются к течение нескольких дней. Если с возрастом у ребенка сохраняются приступы мигрени, симптомы становятся похожи на признаки мигрени у взрослых. Они развиваются в течение нескольких часов и могут включать:
— нарушения зрения (например вспышки перед глазами);
— тошноту и рвоту;
— непереносимость яркого света.
В редких случаях у ребенка может возникнуть временная слабость руки или ноги или дезориентация.
Мигрень часто диагностируют на основании симптомов. Иногда для исключения других возможных заболеваний проводят компьютерную или ЯМР-томографию головы, а у маленьких детей — ультразвуковое исследование живота.
Для облегчения самочувствия ребенка при приступе мигрени следует уложить его в постель в темной комнате и для уменьшения головной боли или боли в животе дать анальгетики. В тяжелых случаях назначают специальные лекарства. Для предотвращения приступов мигрени иногда назначают длительный прием бета-адреноблокаторов. Диетолог поможет исключить из диеты ребенка продукты, способные провоцировать приступы мигрени.
Соответствующее лечение обычно позволяет контролировать симптомы мигрени у детей. С возрастом мигрень часто полностью проходит, но в некоторых случаях продолжается и во взрослые годы.
Источник
Классификация мигрени
В зависимости от частоты приступов мигрени и сопровождающих их симптомов различают следующие типы мигрени:
- Эпизодическая мигрень без ауры – приступы мигрени случаются редко (по крайней мере, не чаще 15 раз в месяц) и не сопровождаются симптомами ауры (см. ниже).
- Эпизодическая мигрень с аурой — приступы мигрени случаются редко (по крайней мере, не чаще 15 раз в месяц) и сопровождаются симптомами ауры.
- Хроническая мигрень – приступы мигрени случаются часто (более 15 раз в месяц).
Мигренозная аура — комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед мигренозной головной болью или в её начале. Аура развивается в течение 5-20 мин, сохраняется не более 60 мин и с началом болевой фазы полностью исчезает. Наиболее часто встречается зрительная, или «классическая», аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами: фотопсией, мушками, односторонним выпадением поля зрения, мерцающей скотомой или зигзагообразной светящейся линией. Реже возможны односторонняя слабость или нарушение чувствительности в конечностях (гемипарестетическая аура), преходящие речевые расстройства, искажение восприятия размеров и формы предметов (синдром «Алисы в Стране чудес»).
Также в классификации выделены более редкие типы мигрени:
Ретинальная мигрень. Отличается от классической (офтальмической) формы тем, что проявляется преходящей слепотой на один или оба глаза. Предполагается, что зрительные расстройства развиваются в результате дисциркуляции (сосудистый спазм) в системе ветвей центральной артерии сетчатки глаза. В изолированном виде ретинальная мигрень встречается редко. Она может сочетаться или чередоваться с приступами мигрени без ауры или офтальмической мигрени.
Офтальмоплегическая мигрень. Эта форма отличается развитием на высоте головной боли или в начале приступа различных преходящих глазодвигательных нарушений (одностороннее опускание верхнего века, двоение в глазах, расширение зрачка на стороне боли и др.). В основе этих явлений лежат: а) сдавление глазодвигательного нерва расширенными и отечными сонной артерией и венозным кавернозным синусом; б) спазм и последующий отек артерии, снабжающей нерв кровью, что приводит к недостаточному кровоснабжению глазодвигательного нерва и также проявляется вышеописанными симптомами. При этой форме мигрени необходимо дополнительное обследование для исключения сосудистых аномалий (артериальные или артериовенозные аневризмы).
Гемиплегическая мигрень. Характеризуется развитием временной слабости в руке или всей половине тела со снижением чувствительности, парестезиями(чувство ползания мурашек, неболезненные покалывания, щекотание и т.д.) на стороне, противоположной головной боли, или, крайне редко, на той же стороне. Обычно у больных после зрительных расстройств или без них появляются парестезии в дистальных отделах руки в виде покалывания, онемения, зябкости, иногда с ощущением отечности. Парестезии медленно распространяются на язык и лицо с той же стороны, изредка захватывают и нижнюю конечность. Отмечается затруднение движений с ощущением неловкости, которое чаще всего зависит от нарушений чувствительности. Симптомы сохраняются от 2 мин до 1 ч.
Афатическая мигрень. Проявляется преходящими речевыми расстройствами различного характера: частичной или полной утратой речи, реже дизартрией. При первом приступе может возникнуть мысль об инсульте, однако повторное стереотипное кратковременное появление обратимых очаговых симптомов позволяет распознать мигренозный характер приступов.
Базилярная мигрень. Достаточно редкая форма. Приступы начинаются с двустороннего нарушения зрения, головокружения, шума в ушах, нарушения речи, координации, двусторонних парестезий в верхних и нижних конечностях, в области рта и языка. Такое состояние продолжается до 15–20 мин. У трети больных наступает кратковременное нарушение сознания. Ко этим симптомам присоединяется сильная головная боль, длящаяся несколько часов, после чего больной засыпает. Базилярная мигрень типична для девочек в периоде полового созревания, причем приступы возникают нечасто. Ее следует дифференцировать от опухоли задней черепной ямки, сосудистых аномалий, рассеянного склероза. Диагностировать эту форму мигрени в старшем возрасте следует осторожно, учитывая ее сходство с синдромом недостаточности основной артерии.
Мигренозная аура без головной боли («обезглавленная»). Характеризуется наличием предвестников и локальных, чаще всего, зрительных нарушений без последующей фазы головной боли. Встречается относительно редко. В этих случаях следует исключать аневризмы мозговых сосудов и поражения оболочек и мозга различного происхождения. Стереотипность приступов, как правило, прослеживается в течение 3–5 лет. Далее приступы сменяются обычными формами мигрени.
Абдоминальная мигрень с локализацией боли в брюшной полости, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, ощущениями похолодания и покалывания в конечностях, потливостью, иногда поносом.
Лицевая форма мигрени с локализацией боли в одной половине лица.
Узнать подробнее о лечении мигрени можно по тел. + 7 (499) 147-90-03
Источник
Мигрень часто воспринимают не как заболевание, а как притворство или каприз. В то же время эта патология способна привести к серьезным последствиям и даже инвалидности.
Мигрень представляет собой приступ выраженной боли, локализующейся с одной стороны лица и головы. Специалисты в этом случае выставляют диагноз – гемикрения.
Но важно то, что мигрень не ограничивается только головными болями. У человека появляется непереносимость яркого света, тошнота, рвота, раздражительность от громких звуков и так далее.
Содержание
Первые признаки заболевания появляются в 18-28 лет. Но стоит отметить, что даже у детей младшего возраста не исключены приступы. Примечательно то, что в большинстве случаев заболевание развивается у девочек и женщин, а вот мужская половина сталкивается с этой проблемой значительно реже.
Причины патологии
Головная боль является следствием иного заболевания или симптомом. В том случае если имеется именно мигрень, головные боли возникают самостоятельно. При тщательном обследовании выявляется спазм артерий головного мозга, отечность стенок, а также окружающих тканей. Данное состояние обуславливается наследственной предрасположенностью. Иных причины заболевания пока не выявлено.
Приступ боли начинается внезапно либо после так называемой ауры. Она представляет собой комплекс симптомов, которые указывают на то, что через некоторое время начнется приступ. Аура включает в себя такие признаки, как нарушение зрения, причем с одной стороны, онемение кожи, языка, конечностей, расстройство речи и так далее.
Что провоцирует приступ мигрени?
Приступ головной боли не появляется неожиданно. Специалисты выделяют некоторые провоцирующие факторы, исключив которые можно снизить вероятность развития мигрени. По их мнению, вызвать приступ могут:
- стрессовые ситуации;
- злоупотребление алкоголем, сигаретами, кофе и крепким чаем;
- избыток или недостаток сна;
- чрезмерное употребление сыра, орехов, цитрусовых, бананов, шоколада и йогурта;
- голодание или соблюдение неправильно подобранной диеты;
- гормональные изменения, в том числе менструация или беременность;
- повышенные физические нагрузки;
- перепады температуры и атмосферного давления;
- слишком яркий свет или громкий звук;
- резкие запахи, например, духов.
Учитывая это нетрудно сделать вывод, что больные с мигренью должны с особым вниманием относиться к своему питанию и образу жизни. Значительно проще предупредить приступ, чем пытаться унять боль с помощью таблеток от мигрени.
Клиника мигрени с аурой
Большинство пациентов сталкивается с такой формой патологии, как мигрень с аурой. Протекает она в несколько стадий:
- Продромальная стадия характеризуется неустойчивостью настроения, выраженной слабостью, боязнью света и резких звуков, тошнотой и даже рвотой. Нередко отмечается дискомфорт по задней поверхности шеи и зрительные нарушения.
- Стадия ауры продолжается от пяти минут до получаса. Свидетельствует о начале приступа мигрени. Сопровождается аура различными симптомам. Так, например, зрительная аура характеризуется вспышками в глазах, образованием слепого пятна, нарушением восприятия цветов или формы предметов. Сенсорная аура протекает с нарушением чувствительности кожного покрова и слизистых оболочек. Двигательная аура выражается в нарушении подвижности конечностей, парезах и даже параличах. Все перечисленные симптомы мигрени могут появляться как отдельно, так и сочетаться друг с другом.
- Стадия головной боли начинается со слабого чувства дискомфорта и характеризуется постепенным нарастанием интенсивности болевых ощущений. У большинства пациентов боль пульсирующая, локализующаяся в лобной и глазничной областях. Продолжительность приступа мигрени от нескольких часов до нескольких суток.
Помимо перечисленного, возможны такие симптомы мигрени, как фобии, нарушение работы пищеварительных органов, выраженное сердцебиение, озноб, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, отечность слизистой оболочки носа и даже учащение мочеиспускания.
После приступа мигрени пациентов клонит ко сну. Ощущается выраженная слабость, усталость, у некоторых людей возникает чувство эйфории.
Видео
Классификация мигрени
Выделяется три основных формы мигрени, но кроме них возможно развитие и иных видов патологии, имеющих свои особенности. Наиболее часто возникает простая мигрень. Она может протекать без ауры и характеризуется выраженными головными болями, локализующихся в одной половине лица и головы.
Провоцируют приступ чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Интенсивность болевых ощущений бывает средней, но при этом на фоне них появляется боязнь света, звуков, а также тошнота. Продолжительность приступа от 3-4 часов до 3 суток.
Мигрень с длительной аурой характеризуется большей продолжительностью. Как правило, начинается все с нарушения зрения, а уже через пять минут у больного возникают особенно выраженные головные боли.
Зрительная мигрень кардинально отличается от иных форм тем, что головные боли при этой форме могут вовсе не возникать. Больные жалуются на приступообразные нарушения зрения. При этом появляется слепое пятно, которое сохраняется в течение нескольких дней.
Базилярная мигрень особенно часто встречается у детей и подростков. Нередко состояние воспринимается специалистами как симптомы поражения головного мозга, в частности ствола и мозжечка. Приступ начинается со вспышки света с последующей слепотой на оба глаза в течение 5-10 минут.
Параллельно появляется шум в ушах, нарушение движения, речи, не исключены парезы конечностей. На пике главной боли появляется тошнота и рвота, а также обмороки. Интенсивность головной боли может меняться на протяжении всего приступа. То же касается и локализации. В некоторых случаях клиника имеет сходство с эпилепсией.
Кроме основных форм возможна шейная мигрень, возникающая как у взрослых пациентов, так и у подростков. Помимо перечисленных симптомов мигрени присоединяются боли в шее, верхних конечностях, отек слизистой глаз и гиперемия. Абдоминальная мигрень чаще проявляется у детей в виде выраженных болей в животе в течение нескольких часов.
Вне приступа дети выглядят абсолютно здоровыми. Не исключено развитие хронической пароксизмальной мигрени, которая является причиной особенно длительных приступов, продолжительностью до нескольких месяцев.
Лечение мигрени
Сразу следует отметить, что вылечить мигрень полностью просто невозможно. Терапия полностью направлена на то, чтобы уменьшить частоту и продолжительность приступов.
Лечение мигрени требует тщательного обследования и исключения сопутствующих заболеваний. Особенно внимательно нужно отнестись к гормональному уровню и состоянию кровеносных сосудов. Выбор препаратов напрямую зависит от вида патологии, ее тяжести, частоты головных болей, а также от особенностей проявления.
У каждого больного, однажды столкнувшегося с этим заболеванием, всегда должны быть под рукой таблетки от мигрени. Это аналгетики, такие как парацетамол или аспирин. Отличным эффектом обладают нестероидные противовоспалительные препараты.
Курс терапии проводится с включением таких средств, как триптан, кодеин, налбуфин, а также противорвотными препаратами, например, церукал или мотилиум. Особого внимания требует такой препарат, как триптан. Именно он является основным средство для лечения мигрени.
В том случае, если приступ развивается практически мгновенно, следует отдать предпочтение ризатриптану, суматриптану, релпаксу и зомигу. При отсутствии эффекта добавляются диклофенак и кеторолак. В то же время, есть пациенты, которым достаточно сделать инъекцию магнезии и лидокаина, чтобы снять приступ.
Из нетрадиционной медицины рекомендуется использовать точечный массаж, общий массаж, йогу, упражнения на релаксацию и так далее.
Как избежать приступ?
При грамотном подходе больные могут полностью исключить вероятность возникновения приступа мигрени. В первую очередь, важно соблюдать режим труда и отдыха, продолжительность сна должна быть 7-8 часов. Перед сном не рекомендуется смотреть эмоциональные фильмы или разговаривать на раздражающие темы.
Особенно важно соблюдать диету, но при этом не голодать. Полностью исключаются полуфабрикаты и перекусы всухомятку. Следует максимально сократить употребление кофе, алкоголя, шоколада и отказаться от курения.
При вероятности возникновения стрессовых ситуаций используются народные рецепты, например, отвары валерианы или пустырника. Отличным эффектом обладает санаторно-курортное лечение, массаж, иглоукалывание и так далее.
В поездках, на работе и во время прогулок всегда должны быть под рукой таблетки от мигрени, помогающие снять приступ. И, конечно же, нужно следить за своим здоровьем, по возможности избавиться от всех хронических заболеваний и вести активный образ жизни с большим количеством положительных эмоций.
Источник
