Мигрень к какому специалисту обратится

Вас замучили постоянные головные боли, но не понимаете, что с вами происходит и как с этим бороться? Куда обратиться? Или вы думаете – пройдет само?

По статистике, к нужному специалисту обращаются лишь 25% тех, кто страдает мигренью! Часто повод обращения кажется несущественным. Особенно, когда речь о первых признаках – регулярных незначительных болевых ощущениях в голове. Мало кто понимает, что важнее всего действовать быстро и решительно!

Доктор осматривает пациента с жалобами на головную боль

Равнодушное отношение к мигрени может привести к учащению приступов и увеличению их продолжительности до нескольких часов! Со временем это превращает жизнь человека в настоящий ад! Есть риск нарушений сна и психических расстройств, а также развития различных патологий.

Причины мигрени

Мигрень – неврологическое заболевание, формы и причины ее появления бывают очень разные. Болевые ощущения возникают в результате нарушения мозгового кровообращения, неправильного сужения и расширения сосудов головного мозга.

Основные причины появления заболевания:

• стрессы на работе, в семейной жизни;
• неправильное питание;
• физические перегрузки;
• прием алкоголя;
• прием гормональных средств;
• перемена погоды;
• предменструальный синдром;
• беременность.

Иногда заболевание имеет происхождение в генах и передается по наследству. Вспомните чем болели родители, бабушки, дедушки.

Есть случаи, когда симптомы сигнализируют о развитии онкологии головного мозга. Это делает своевременную диагностику и лечение болезни особенно значимыми!

Какой врач лечит мигрень?

Нужно немедленно бежать к доктору, когда вы заметили у себя регулярные головные боли, приходящие приступами. После них вы чувствуете слабость и головокружение, помутнение зрения.

У некоторых пациентов возникает боязнь яркого света, стремление больше времени проводить в темноте. Если это про вас, срочно идите в больницу.

Итак, к какому врачу идти в первую очередь? Ответ: при мигрени – сначала к терапевту! Лечащий врач проанализирует симптомы, выпишет лекарства и даст направления к нужным специалистам. Это сэкономит ваше время и финансы.

При головных болях в первую очередь необходимо обратиться к терапевту

Для верности вы можете обратиться не только в больницу по месту жительства, но и проконсультироваться у специалистов в других учреждениях, в частных клиниках.

Обследования при мигрени

Обследование при мигрени начинается с исключения самых опасных заболеваний. Выясняется, что провоцирует приступы, определяются базовые свойства боли: давность, локализация, характер, интенсивность, длительность, аура (предвестники приступа). После первичных обследований могут назначаться дополнительные исследования, если они требуются. К примеру, метод МРТ (магнитно-резонансная томография).

Для борьбы с сильнейшими головными болями вам пропишут лекарственные препараты из группы анальгетиков. В них содержатся вещества, действующие на очаги неприятных ощущений. Но! Они устраняют симптомы, но не лечат причину. Поэтому для вас еще будет актуально, какой врач лечит мигренозные приступы.

Будьте внимательны! Не забывайте о правилах приема анальгетиков! Следует принимать их трижды в день. Если есть аллергические реакции, то обратитесь к медицинским работникам за советом.

Профильные специалисты

При мигрени вас могут отправить к следующим профильным специалистам для лечения:

1. Невропатолог. Данный специалист будет для вас основным, поскольку мигрень прямо связана с нервной системой, и лежит в области неврологии. Посещение этого медработника позволит определить источник болезного состояния, выяснить, какие дополнительные обследования проходить, какие пить лекарства, и какой режим соблюдать.
2. Окулист. При частых приступах иногда происходит помутнение зрения. Это связано с повышением внутриглазного давления, что в длительной перспективе приводит к глаукоме. Подобная тенденция может вести к слепоте, поэтому необходимо срочно применить соответствующие меры.
3. Онколог. При мигрени могут осуществляться онкологические процессы в мозгу. Многие думают, что этого не может с ними произойти, но предпочтительнее знать наверняка! В России ежегодно диагностируют рак мозга у 50-70 тыс. человек. Заметим, что чем раньше пациент приходит, тем больше вероятность выздоровления.
4. Инфекционист. Есть ряд опасных заболеваний как, например, менингит или энцефалит, развитие которых сопровождается болью в голове. Если запустить болезнь, то в один момент легко оказаться в реанимации, когда жизнь будет под угрозой!
5. Отоларинголог, или ЛОР. Определит возможность происхождения неприятных ощущений от каких-либо проблем уха, горла и носа. К примеру, головная боль проявляется от специфической простуды, сопровождающейся воспалением лимфатических узлов.
6. Психиатр или психотерапевт. Мигрень может быть не только причиной появления психических нарушений, но и их следствием. Это идентифицируется при отсутствии каких-либо физиологических причин заболевания.

Советы по профилактике

Основные советы от практикующих врачей:

• Рациональное питание. Надо давать организму правильное количество калорий, белков, жиров и углеводов. И не стоит забывать о витаминах и микроэлементах.
• Повышать активность, если вы ведете преимущественно сидячий образ жизни. Прогулки, небольшие пробежки, работа по дому – отлично подойдут. Особенно актуально для офисных работников.
• Режим дня. Ежедневно надо ложиться в одно и то же время и вставать, и спать по 8-9 часов.
• Практиковать активный отдых. Менять вид деятельности, когда вы чувствуете себя уставшим. Например, заниматься любимым хобби. Это поможет отдохнуть лучше, чем несколько часов на диване, и предотвратит ежедневные головные боли.
• Делать по одному делу за раз. Не перегружайте себя множеством дел, ведь так вы только навредите себе, и не сможете вообще ничего, когда уже потребуется лечение.

Помните, предупрежден, значит вооружен! Заботьтесь о себе и своем здоровье. И будьте счастливы!

Причины возникновения мигрени

У заболевания мигрень причины пока досконально не выяснены. Но при этом существует несколько теорий, которые вполне объясняют появление этого заболевания.

• Мигрень прогрессирует из-за того, что кровоснабжение в мозгу значительно ухудшается;
• Также данное заболевание может развиваться из-за того, что сосуды неравномерно расширились. Вследствие чего уменьшилась реактивность артериол в отношении двуокиси углерода;
• Причиной заболевания могут быть расстройства центральной нервной системы;
• Из-за нарушения обмена серотонина;
• Болезнь прогрессирует из-за постоянных скачков артериального давления.

Люди, страдающие данным заболеванием, утверждают, что пульсирующая боль может возникать:

• После сильных физических нагрузок;
• После сильнейшего стресса или перенапряжения;
• При долгом пребывании в душном помещении;
• После употребления алкоголя;
• Из-за обезвоживания;
• При резкой смене погодных условий;
• У женщин может наблюдаться мигрень из-за употребления гормональных контрацептивов или перед ПМС;
• Из-за нехватки сна.

Стоит отметить, что препараты от мигрени особенно не спасают. Действительно действующих лекарств практически нет. Все они находятся на стадии испытаний и поверок. А таблетки, уколы или различные мази, применяемые от обычной головной боли, как правило, не помогают.

Разновидности головной боли

Существует более 200 типов головных болей, но только небольшая часть расстройств требует серьезного медицинского вмешательства. В подавляющем большинстве при правильном клиническом диагнозе состояние управляется терапевтом – это в контексте того, к какому врачу обращаться при головных болях в первую очередь. Но важно признавать вторичные головные боли, поскольку они действительно серьезны и могут быть опасными для жизни.

Классификация головных болей:

1. Первичные, 98% всех случаев – доброкачественные, периодические, не вызванные основным заболеванием или структурными проблемами: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли (мигрень Хортона).
2. Вторичные – вызваны основным заболеванием:

• инфекции центральной нервной системы, в основном менингит или энцефалит;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• церебральный венозный тромбоз;
• идиопатическая внутричерепная гипертензия.

Определенные «красные флажки» или предупреждающие знаки указывают на то, насколько серьезной для здоровья может быть головная боль как симптом заболевания:

• молниеносная головная боль;
• выявленная впервые у пациентов старше 50 или младше 10, у пациентов с историей рака, ВИЧ-инфекции;
• постоянная утренняя с тошнотой;
• прогрессирующая и усиливающаяся в течение нескольких недель;
• связанная с изменением осанки;
• с симптомами ауры, которые продолжаются больше часа, включают мышечную слабость и отличаются от предыдущей ауры;
• впервые возникшая при использовании оральных контрацептивов;

Она связана с тошнотой и рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам. Около трети пациентов ощущают ауру, прогрессирующий очаговый неврологический симптом, который длится 5-60 минут.

Головную боль напряжения описывают как не имеющую особенностей, из-за отсутствия сопуствующих симптомов (которые сопровождают мигрень). Состояние диагностируется, но очень плохо понимается. Боль ощущается как сильное давление, как будто голова находится в тисках или в плотной полосе. Головная боль напряжения носит эпизодичный характер и, как правило, не влияет на повседневную деятельность. Хронический вариант встречается в очень редких случаях и может быть связан с чрезмерным употреблением лекарств.

Кластерная головная боль – специфический подтип. Он характеризуется кратковременными эпизодами головной боли, строго односторонней и сопровождающейся вегетативными признаками слезотечения, ринореи, конъюнктивального отека и птоза.

Другие типы, которые встречаются крайне редко, включают пароксизмальную гемикранию и одностороннюю невралгическую головную боль с разрывом конъюнктивы.

Симптомы мигрени

У заболевания мигрень симптомы банальные и знакомые. Но и в них есть свои особенности, которые и отличают эту болезнь от других.

Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной стороне головы. Она может охватывать область верхней челюсти, глаз или шеи. Боль, как правило, пульсирующая. Она также может усиливаться после влияния следующих раздражителей:

• Сильных запахов;
• Громких звуков;
• Яркого света.

Обычно во время приступа мигрени больной испытывает тошноту, может наблюдаться рвота. Человек ощущает чувство тяжести и спазм в области желудка. Именно поэтому медикаментозные препараты, различные обезболивающее не особо спасают положение. Также в особо запущенных случаях может возникать сильное головокружение и нарушение ориентации в пространстве и координации.

Человек, как правило, в такое время угнетен, раздражителен. У него подавленное настроение, при этом он испытывает сонливость или, наоборот, необычное возбуждение.

Длительность приступа зависит от состояния организма больного. В среднем, он длится от получаса до нескольких часов. Если боль никуда не исчезает в течение суток или даже нескольких, то такое состояние классифицируется как мигренозный статус.

Некоторые больные перед приближением приступа чувствуют, что вот-вот начнется что-то эдакое. Это необычное явление называется аура.

Симптомами ауры можно назвать:

• Туман перед глазами;
• Головокружение;
• Галлюцинации – зрительные, слуховые и тактильные;
• Нарушение координации движений;
• Расстройства речи;
• Плаксивость.

К какому врачу следует обращаться

К профильному врачу направляет терапевт, в зависимости от состояния пациента. Как правило, если говорить о том, какой врач лечит головные боли, первый, кого рекомендует посетить терапевт, – невролог. Это специалист, который проводит диагностику и лечение расстройств и заболеваний головного и спинного мозга, нервов и мышц.

Среди профильных врачей, которые могут определить причину головной боли:

1. Офтальмолог: у многих пациентов с мигренью, случаются симптомы, которые влияют на зрение (изменение зрения, потеря зрения и чувствительность к свету). Офтальмолог выявит, вызваны ли симптомы расстройством зрения или мигренью.
2. Отоларинголог: у пациентов могут возникать симптомы, вызывающие жалобы на пазухи.
3. Аллерголог: некоторые симптомы мигрени похожи на те, которые испытывают люди с аллергией (головная боль, опухшее веко и крапивница).

Боли в височно-нижнечелюстном суставе (хроническая боль в челюстном суставе) и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болями в мышцах шеи) также являются возможными диагнозами. Приступы мигрени могут быть связаны с менструальным циклом женщины или гормонами, приводящими к менструальной мигрени.

https://www.youtube.com/watch?v=AMqQbtkA9VA

Иногда приступы головной боли связаны с эмоциональными триггерами. Только психолог может помочь пострадавшим найти способы справиться с ситуациями, которые вызывают эмоциональный стресс.

Диагностика заболевания

Следует понимать, что каждому, кто сталкивается с постоянными или периодическими болями, следует обращаться к врачу. Диагноз уже ставится на основании анамнеза больного, осмотра доктором. Также для подтверждения диагноза могут применяться тесты. Они необходимы для исключения других болезней или патологических состояний, которые и могут являться причиной головных болей.

В данном случае важно найти такого доктора, который был бы осведомлен не только в вопросах мигрени, но и разбирался в иных патологических состояниях, при которых может также наблюдаться сильная головная боль.

Диагноз «мигрень» обычно ставят на основании пяти постоянных атак, которые соответствуют следующим критериям:

• Приступ мигрени длится от четырех до семидесяти двух часов;
• Головная боль, как правило, имеет следующих два критерия: она располагается в одной стороне головы и имеет пульсирующий характер. Боль может усугубляться при ходьбе, физической активности
• Во время приступа у больного наблюдается тошнота и рвота, повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам.

Также на консультации у врача пациент в обязательном порядке должен вспомнить, что является толчком к появлению головной боли. Поэтому все специалисты рекомендуют вести дневник, в который нужно записывать, что вызвало боль, какая она была и так далее. Так врач может установить причину, выяснить, сколько длится мигрень и назначить более-менее эффективное лечение.

Также для диагностики мигрени может быть проведен медицинский осмотр. Во время него доктор детально осматривает голову и шею больного, также выполняет неврологическое обследование. Оно включает в себя ряд простейших упражнений для испытания на прочность, рефлексов, координацию и ощущения.

Если предыдущих методов недостаточно, то может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы. Так можно определить, есть ли в мозгу аномалии, которые и являются первопричинами головной боли.

Большинство головных болей диагностируются по истории болезни. Если симптомы, описанные человеком, кажутся опасными – «красными флажками», указывающими на вторичную головную боль – потребуется дальнейшее тестирование одним из методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) или люмбальной пункцией.

Первый шаг в диагностике головной боли – определить, является головная боль старой или выявленной впервые. «Новая» головная боль может быть той, что началась недавно или хронической, но изменившей характер. Например, у человека еженедельно возникает головная боль с давлением по обе стороны головы, а затем она меняется и проявляется как сильная пульсирующая односторонняя.

Компьютерная томография – обычно первый этап в визуализации головы и подходит для выявления острого кровотечения. Магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на опухоль головного мозга, синдром лобной доли. МРТ более чувствительна при определении внутричерепных проблем, но может выявить аномалии головного мозга, которые не имеют отношения к головным болям.

Рекомендуемый нейровизуальный метод соответственно клиническим особенностям головной боли:

• при ослабленном иммунитете (рак, ВИЧ) – МРТ с контрастом или обычная;
• при подозрении на височный артериит (у пациентов старше 60 лет) – МРТ головы с контрастом или обычная;
• при подозрении на менингит – КТ или МРТ;
• при беременности (сильная головная боль) – КТ или МРТ;
• при сильной односторонней головной боли, вызванной возможным расслоением сонных или артериальных артерий: МРТ с контрастом (или обычная), магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография, ангиография головы и шеи.

Люмбальная пункция (в большинстве случаев после компьютерной томографии) может оценить давление в позвоночнике, что полезно для пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (обычно это молодые женщины с ожирением, у которых повышенное внутричерепное давление) или при других причинах повышенного внутричерепного давления.

Лечение

Не существует на сегодняшний день эффективных способов, как лечить мигрень. Медикаментозные препараты не являются довольно действенными. Поэтому многие индивидуально для себя ищут метод для хоть какого-либо облегчения. Некоторые люди предпочитают массаж головы и шеи, так снимается спазм. Другие плотно зашторивают окна и ложатся под одеяло, укрывшись с головой.

И все же стоит отметить, что если мигрень становится очень и очень сильной, то принимать хоть какие-то лекарственные препараты придется. Они могут выпускаться в виде таблеток или свечей и имеют комбинированный состав. Каждый компонент усиливает действие другого, поэтому сила головной боли может быть хоть чуточку уменьшится.

Стоит понимать, что просто так, бездумно, пить таблетки не стоит. Нужно спросить у врача, подходят ли они в принципе Вам. И если доктор даст добро, то тогда уже и можно начинать их прием.

К профилактическим мерам против приступов мигрени можно отнести особую диету, общеукрепляющие методы, прием медикаментов, а также полную организацию здорового образа жизни.

Больные мигренью должны избегать нервного перенапряжения, а также не особо увлекаться сильными физическими нагрузками. Это не значит, что нужно бросить хоть какие-то занятия спортом. Но не нужно увлекаться и пытаться прыгнуть выше головы. Все хорошо в меру.

Также люди с таким недугом должны очень хорошо спать. Какой бы несбыточной мечтой не звучала эта фраза. Недосып или недостаточно качественный сон ведет к приближению приступа. Но и пересыпать также не стоит. Опять-таки все хорошо в меру.

Соблюдение особой диеты – один из главнейших критериев при профилактике мигрени. Стоит понимать, что есть так называемые продукты-провокаторы. Избежав или ограничив их употребление, можно снизить количество приступов до двух-трех в год.

Требуют исключения из рациона следующие продукты:

• Пиво, вино;
• Твердый сыр, селедка, куриная печень;
• Сладкие газированные напитки;
• Какао, шоколад, орехи, цитрусовые;
• Жирные молочные продукты;
• Копченая колбаса, балык, свинина.

Питание должно быть сбалансированным и регулярным.

Лечение первичных синдромов головной боли включает разные методы. Но стоит принять во внимание, при хронических головных болях продолжительное употребление опиоидов приводит больше к вреду, чем к пользе. Следует избегать комбинированных анальгетиков с кофеином, барбитуратов или, по крайней мере, ограничить их прием менее чем 2 дозами в неделю.

1. Головная боль напряжения: эффективной стратегией лечения при нечастых эпизодах являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, напроксен, ибупрофен, аспирин) или ацетаминофен. При хронической головной боли напряжения используют трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в течение нескольких мясяцев.
2. Мигрень: возможные методы лечения включают бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Тип лекарственного препарата выбирается на основе других симптомов, так если человек страдает депрессией, то антидепрессанты – лучший выбор.
3. Кластерный тип: хорошо реагирует на инъекционный или назальный суматриптан или назальный золмитриптан, если нет противопоказаний. Оксигенотерапия – 100% кислород 10–15 л в минуту через специальную маску в течение 10–20 минут.

Лечение первой линии при приступе мигрени: парацетамол или ибупрофен 600–800 мг или аспирин 900 мг, иногда с противорвотными средствами (домперидон 10-20 мг). Столь же эффективны напроксен и диклофенак.

При острых приступах назначают триптаны. Некоторые из них характеризуются быстрым началом обезболивания (золмитриптан, ризатриптан, элетриптан), но проблема в рецидиве симптомов в течение 24 часов, из-за короткого периода полувыведения лекарств. Наратриптан и фроватриптан имеют более медленное начало действия, но хорошо предотвращают рецидивы.

Помогают облегчить боли немедикаментозные вмешательства: лечение травами (белокопытник), иглоукалывание, гомеопатия, индийский массаж головы и когнитивно-поведенческая терапия.

Терапия вторичных головных болей включает лечение первопричины. Например, человеку с менингитом потребуются антибиотики. Человеку с опухолью головного мозга – химиотерапия или облучение головного мозга.