Мигрень лечение в ташкенте
Мигрень – неврологическое заболевание, характеризующееся интенсивными, чаще односторонними приступообразными головными болями, а также различным сочетанием неврологических, желудочно-кишечных и вегетативных проявлений.
Всемирная организация здравоохранения включила мигрень в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов.
По распространенности мигрень занимает второе место по частоте после головных болей напряжения. Распространённость мигрень среди женщин колеблется от 10 до 25%, а у мужчин – от 4 до 10%.
Обычно впервые мигрень проявляется в возрасте 10-20 лет. В возрасте 35-45 лет частота и интенсивность мигренозных приступов достигают максимума, после 55-60 лет у большинства больных мигрень прекращается.
У 60-70% пациентов мигрень имеет наследственный характер.
По классификации различают следующие виды мигрени:
- Мигрень без ауры (простая мигрень)
- Мигрень с аурой
- Мигренозная аура без головной боли.
80% случаев мигрени – это мигрень без ауры. Основные признаки мигрени без ауры:
- Односторонняя головная боль
- Пульсирующий характер боли
- Умеренная или выраженная головная боль, которая нарушает обычную деятельность
- Боль усиливается при физической нагрузке
- Продолжительность приступов как минимум 4 часа, продолжающиеся до 72 часов
- Сопутствующая боли тошнота, рвота, звукобоязнь, светобоязнь
Мигрень с аурой встречается значительно реже простой мигрени. Она характеризуется тем, что до приступа головной боли ей предшествуют определенные симптомы (аура), которые длятся около 15-20 минут (но не более часа). После ауры начинается сам приступ головной боли. Аура может проявляться в виде следующих симптомов: яркие вспышки света, выпадение половины поля зрения, преходящая слепота на один глаз, преходящая, кратковременная утрата речи или нечеткость речи, головокружение, нарушений движений в руках, ногах, предобморочное состояние или потеря сознания. Важным моментом является полная обратимость симптомов ауры, то есть по истечении максимум одного часа после начала ауры её симптомы должны полностью пройти.
Необходимо отличать мигрень от других схожих с ней по признакам заболеваний: это и другие виды головной боли, заболевания глаз (при офтальмической, ретинальной мигрени), инсульт и транзиторные ишемические атаки. Правильно отличить мигрень от других состояний может невролог. При необходимости проводятся различные диагностические исследования.
Существуют так называемые «сигналы опасности» при мигрени:
- строго односторонняя головная боль в течение нескольких лет
- возникновение (а не усиление) головной боли после физической нагрузки, кашля
- появление постоянной головной боли
- нарастание интенсивности головной боли
- ассоциация головной боли с тошнотой, рвотой и повышением температуры тела
- дебют мигренеподобных головных болей после 50 лет
Во всех перечисленных случаях необходимо срочно обратиться к неврологу и при необходимости пройти обследование, включающее МСКТ или МРТ головного мозга, МР-ангиографию.
Лечением мигрени занимаются неврологи. Само лечение мигрени состоит из двух видов: лечение самого приступа мигрени и профилактическое лечение мигрени, направленное на уменьшение частоты и интенсивности приступов.
Наиболее часто используемыми группами препаратов для купирования приступа являются: анальгетики (анальгин, баралгин), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, кеторолак, флурбипрофен), комбинированные препараты (цитрамон, пенталгин и др.), триптаны (суматриптан и др.), препараты эрготамина и другие.
Для профилактики приступов используются бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол), антиконвульсанты (карбамазепин, вальпроаты и др.), антидепрессанты (флуоксетин, венлафаксин, пароксетин и др.), блокаторы кальциевых каналов (циннаризин).
Кроме медикаментозной терапии применяются и другие методы лечения, такие как – релаксационные методики, биологически обратная связь, массаж, физиотерапевтические методы.
Правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию может только специалист (врач-нерволог). Он же определит какие именно препараты или другие методы лечения могут помочь, а также не навредят пациенту.
Всегда необходимо помнить, что мигрень – это хроническое заболевание, и лечение соответственно должно быть своевременным, курсовым и регулярным.
Источник
Мигрень — это первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности. Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от 2 до 72 часов. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам. Обычно боль усиливается при физической активности. Во всем мире мигренью страдает около 15 % населения или приблизительно один миллиард людей. Распространенность заболевания среди пациентов женского пола выше, чем среди пациентов мужского пола (19 % и 11 % соответственно).
Первопричины развития мигрени не известны, однако врачи утверждают, что развитию мигрени способствуют ряд психологических факторов (депрессия или чувство тревоги), а также биологические процессы или же провоцирующие факторы:
- Факторы окружающей среды
- Пищевые факторы
- Триггерные факторы
- Генетика
- Физиологические факторы
Аура-это своего рода предвестник, предшествующий приступам. Аура может влиять на чувствительность, равновесие, координацию движений, речь или зрение; они длятся от нескольких минут до часа.
Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной скотомы (частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом). Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения (гемианопсия), в других — затуманивание.
Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. Профилактика рекомендуется пациентам, которые страдают головной болью более двух дней в неделю, не переносят препараты, используемые для лечения острых приступов, или испытывают сильные, тяжело контролируемые приступы.
Целью является снижение частоты, интенсивности и (или) продолжительности приступов мигрени и повышение эффективности терапии для прекращения приступов. Профилактическое лечение также проводится для предотвращения абузусной головной боли. Эта проблема распространена и может стать причиной хронической ежедневной головной боли.
Лечение включает в себя три основных аспекта: избегание провоцирующих факторов, купирование острой симптоматики и профилактическую терапию препаратами. Лекарственные препараты более эффективны на ранней стадии приступа. Частый прием препаратов может привести к развитию абузусной головной боли, которая характеризуется повышением степени тяжести и частоты приступов. Она может развиться в случае приема триптанов, эрготаминов и анальгетиков, особенно опиоидных. В связи с этим обычные анальгетики рекомендуется принимать менее трех дней в неделю.
Специалисты ташкентской клиники gatling-med предлагают вам пройти полное обследование головного мозга. Мы используем признанные и современные методы лечения и накопленный опыт для того, чтобы составить полную картину болезни и назначить подходящее лечение. Какими бы ни были причины возникновения заболевания, наши врачи подбирают для каждого пациента наиболее эффективный способ лечения.
Источник
Препараты и народные средства помогут справиться с мигренозным статусом, предвестниками, триггерами и активной формой заболевания. Классическим стандартом лечения головных болей являются триптаны. Лечение мигрени комбинированное, поэтому в список входят анальгетики, противовоспалительные лекарства, сосудорасширяющие средства, спазмолитики.
Таблетки от мигрени: как действуют
Триптаны – препараты быстрого эффекта. Они воздействуют на рецепторы стенки сосудов, что приводит к расширению мозговых артерий, при этом болевые ощущения уменьшаются. При легких формах мигрени препараты помогают полностью избавиться от цефалгии. Эффективны медикаменты при головной боли напряжения и стрессовом цефалгическом синдроме.
Селективные препараты имеют избирательное действие – на рецепторы, расположенные в мозговых сосудах. На сердечное кровоснабжение средства не оказывают влияния. Обезболивающий эффект достигается за счет блокады рецепторов тройничного нерва, спинномозговых ядер. При длительном использовании уменьшается частота рецидивов. Применение данных лекарственных средств при мигренозном статусе с аурой популярно из-за устранения препаратами таких предвестников мигрени, как звуко-, светобоязнь, тошнота и рвота.
Спазмолитики, анальгетики и противосудорожные
Распространенные средства можно разделить на 2 группы – обезболивающие и профилактические. Список обезболивающих лекарств от головной боли:
- Производные эрготамина (кафергот).
- Нестероидные противовоспалительные средства (“Ибупрофен”, “Найз”).
Профилактическое лекарство должно предотвратить развитие приступа, снять болевой синдром. Профилактические таблетки – список препаратов:
- блокаторы каналов кальция;
- бета-блокаторы;
- антидепрессанты;
- противосудорожные средства.
Надежное средство от мигренозного приступа
Для быстрого устранения разработаны следующие группы лекарств – анальгетики, триптаны, эрготамины. Первые при мигренозном статусе эффективны, когда мигрень имеет легкое течение. При нетяжелой форме патологии рекомендована комбинация обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как “Кодеин”, “Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Напроксен”, “Кетопрофен”, “Аспирин”, “Метамизол”. Подбирая таблетки, не следует ориентироваться на данные группы. Они имеют низкую эффективность. При патологии назначаются более серьезные лекарства.
Триптаны
Препараты оказывают быстрое действие, поэтому используются при острой форме мигренозного статуса. Повсеместного распространения не получили, так как их цена высока. Эффективность триптанов следует проверять трижды. Специалисты советуют окончательно выбрать лекарственное средство после 3 практических опытов применения. Если после однократного не наблюдается полного устранения мигрени, не следует отказываться от препарата. При повторном применении (через 2 часа) увеличьте дозировку.
Триптаны прошли клинические испытания, доказавшие преимущество таблеток в сравнении с аналогами других групп. Список триптанов от мигренозного статуса быстрого действия – “Золмитриптан”, “Норамиг”, “Суматриптан”, “Имигран”, “Зомиг”, “Тримигрен”, “Элетриптан”, “Наратриптан”.
Эрготамины для устранения мигренозной ауры
Эти таблетки от мигрени не могут применяться долго. Они имеют быстрое сосудорасширяющее действие, но формируют привыкание. Популярные эрготамины – “Аклиман”, “Секабревин”, “Эргомар”, “Неогинофорт”, “Гинофорт”, “Какгинергин”.
Повышается лечебное действие лекарства при комбинации с другими группами. Хороший эффект в клинических исследованиях дает сочетание эргомара и кофеина. Анальгетики применяются при болезненности в голове. Приступ такие таблетки от мигрени не купируют, но могут применяться в комбинационной схеме терапии недуга. Перечень обезболивающих таблеток:
- “Темпалгин” – состоит из анальгина и темпидона.
- “Цитрамон” – включает кофеин, лимонную кислоту, какао.
- “Пенталгин” – комбинированное средство, помогающее при мигрени. Содержит амидопирин, кофеин, анальгин и множество других ингредиентов.
- “Солпадеин” – новые таблетки на основе парацетамола.
- “Анальгин” – синтетическое лекарство. Успешно избавляет от боли напряжения, спазмов сосудов и неврологической цефалгии.
Выбор оптимального лекарства от цефалгии осуществляется практическим путем. Нельзя заранее предположить влияние препарата на индивидуального пациента. Только после трехкратного применения оценивается лечебное действие средства.
Комбинированные препараты при мигрени
Популярны от головной боли – “Стопмигрен”, “Солпадеин”, “Тетралгин”, “Пенталгин”, “Кетанов”, “Каффетин”. Состав комбинированных лекарств основан на кодеине, фенобарбитале, кофеине и ряде аналогичных компонентов. За счет сборного состава повышается лечебное действие таблеток на организм. Первые клинические проявления влияния препарата прослеживаются через 20 минут, что позволяет быстро устранить побочные эффекты и болевой синдром. Любое лекарство группы имеет недостаток – слабое влияние на тяжелые формы заболевания.
“Экседрин”
Препарат недавно вошел в клиническую практику, содержит кофеин, ацетилсалициловую кислоту, парацетамол. Ингредиенты обеспечивают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Механизм влияния обусловлен ингибированием центра терморегуляции гипоталамуса и снижением активности выработки простагландинов тканями. Жаропонижающее и обезболивающее влияние достигается за счет ацетилсалициловой кислоты.
“Экседрин” улучшает кровоснабжение, уменьшает образование тромбов. Кофеин возбуждает дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Таблетки расширяют артерии, ликвидируют сонливость, увеличивают физическую и умственную активность головного мозга. “Экседрин” содержит кофеин в малых дозах, которые не оказывают стимулирующего влияния на центральную нервную систему. Концентрации препарата достаточно для восстановления сосудистого тонуса, ускорения кровоснабжения.
Менструальная мигрень
Если у женщин менструальная форма мигрени, таблетки предназначены для купирования приступа, профилактики последующих рецидивов мигрени. Ликвидация приступа у женщин при репродуктивной патологии проводится эрготаминами, нестероидными противовоспалительными средствами, триптанами. Таблетки от мигрени применяются при разных видах боли. Рассмотрим лишь их суточные дозировки:
- “Ибупрофен” – 400 мг;
- “Диклофенак” – 30-50 мг;
- “Аспирин” (ацетилсалициловая кислота) – 1000 мг;
- “Суматриптан” – 100 мг;
- “Элетриптан” – 45 мг;
- “Дигидергот”.
Подбирая лекарственное средство от мигренозной атаки, нужно соблюдать важные принципы: анальгетики и противовоспалительные препараты не применять более 10 дней. Если препараты не купируют приступ, нужно добавить триптаны. Для предотвращения абузусной боли в голове откажитесь от средств, содержащих барбитураты, опиоиды, кофеин. “Экседрин” при менструальной форме не применяется.
Принципы профилактической терапии мигренозного статуса у женщин
При менструальном виде мигрени на фоне слабой консервативной терапии другими фармацевтическими средствами некоторые врачи советуют использование следующих таблеток:
- “Верапамил” – суточная доза 50-80 мг;
- “Пропранолол” – 50-80 мг;
- “Амитриптилин” – 100 мг;
- “Топирамат” – 100 мг;
- препараты магния – 360 мг.
Когда вышеперечисленные лекарства не принесут эффекта, рекомендована гормональная терапия. Новейшие клинические исследования рассматривают рациональность оральных контрацептивов, эстрогенной заместительной терапии. Применение данных способов полезно пациенткам, которым необходима контрацепция. Показания к гормональной терапии мигренозной атаки у женщин:
- эндометриоз;
- дисменорея;
- обильные кровотечения;
- нарушения месячного цикла.
Использование кортикостероидов увеличивает вероятность развития инсульта. Риск еще больше повышается, если на фоне гормональной терапии используется “Экседрин” или его аналоги. Для перорального эстрогенного лечения применяется “Эстрадиол” (суточная доза 30 мг), “Эстроген” (0,9 мг). Существуют трансдермальные и таблетированные лекарства от мигренозного приступа. Первые – это многочисленные пластыри, содержащие химическое вещество. Препарат постепенно всасывается и проникает через кожные покровы, что обеспечивает длительный эффект устранения боли.
Мигренозные приступы поддаются прогнозу, так как повторяются с определенной периодичностью. Последующее обострение можно предотвратить с помощью кратковременной терапии. Ее начинают за 2-3 дня до предполагаемого начала головных болей. Для профилактических целей применяются триптаны, эстрогены, НПВС. Для повышения терапии вместе с консервативными средствами следует использовать немедикаментозные методы:
- релаксация;
- коррекция риска (стресс, нарушения сна, диетическое питание);
- лечебная гимнастика;
- психотерапия;
- массаж.
Выбор квалифицированного специалиста с целью проведения немедикаментозного лечения – трудная задача. Если подобрать оптимальную консервативную терапию и квалифицированного массажиста, можно забыть о головной боли на длительное время.
Source: vnormu.ru
Источник
24 Июня, 2019 г. 12:15
Мы говорим, что [мигрень] это боль, возникающая в одной стороне головы; а Гален определяет ее как нечто охватывающее [мозг] до середины [его]. Иногда причина ее заложена внутри черепа, а иногда в оболочке, окутывающей [череп] сверху. Когда она бывает, то чаще всего ощущается в мышцах виска. Когда [мигрень] ощущается снаружи [черепа], то она иногда достигает такой [силы], что [больной] не переносит прикосновения к голове. Соки доходят до [больного] места либо через наружные вены и артерии, либо из самого мозга и его оболочек, причем большая часть их поднимается через швы [черепа. Мигрень] иногда возникает от паров, устремляющихся из всего тела или из отдельного органа на той же стороне [тела]. Если бывает мигрень, то чаще всего бывает периодически. В большинстве случаев она возникает только от соков; сколько‑нибудь значительной мигрени от расстройства простой натуры не бывает.
Мигрень от соков может возникнуть от горячих соков, от холодных соков, от ветров и от паров; признаки этого тебе уже известны. При холодной натуре ты наблюдаешь быстрое успокоение [боли] от согревания и спазм, а при горячей [натуре] наблюдается разгоряченность [головы] на ощупь, биение в висках и успокоение от охлаждающих средств. Кроме того, при холодной [натуре больной] ощущает холод, а при горячей — жар. Все это имеет место при усилении боли.
Лечение. Лечат [мигрень] кровопусканием, согласно тому, что ты узнал в [параграфе о] «шлеме», и особенно [кровопусканием] из лобных и височных вен, [применяют] также послабление, клизмы и отвлечение [соков]; все это делают по мере [надобности], согласно тому, что определено в основных правилах [лечения]. К числу полезных от горячей [мигрени] средств относится настой сабура в [соке] цикория, упомянутый в Фармакопее; на один раз дают выпить от одной до шести укий. Очень полезно кровопускание из [вен] лба, а также из сосудов носа.
Если [мигрень возникает] периодически, то следует сделать очищение всего тела до приступа и после очищения изменить натуру. Когда материя горячая, то прикладывай к вискам вызывающее онемение средство из опия, коры луффаха, укропа, белены и камфоры и охлаждай [болящее] место известными тебе [веществами], упомянутыми в основных правилах. Таким [больным] помогают также чернила для писания, которыми смазывают ту сторону головы, где мигрень. Шафран относится к числу мазей, которыми мажут лоб страдающих мигренью. Им помогает также лекарственная повязка, приготовленная из руты и мяты с чернилами и розовым маслом, или мазь из лепешечек Павла, о которых говорится в Фармакопее, или употребление лекарственной повязки из костянок лавра и листьев руты — [того и другого] по одной части, горчицы — полчасти, все это смешивают с водой и употребляют. Сильнее действует восковая мазь, приготовленная из мышьяка и шпанских мушек, от которой на [больном] месте образуются волдыри, или же [мазь] из тапсии; она изъязвляет и приносит такую же пользу, как и прижигание.
Если же холодная материя очень холодна, то накладывают лекарственную повязку из фурбийуна, горчицы, слюногона и тому подобных [веществ]. Что касается хронической [мигрени], длительность которой значительна, то она холодная во всех случаях и при ней нужны [лекарства] рассасывающие и сильно согревающие. Мы упоминаем в Фармакопее мази и поливания общие и особые для мигрени, их и [должно] употреблять. Если ты применяешь мази, предварительно опорожнив и очистив тело, то начинай с растирания мышц виска болящей стороны пальцами и грубым платком до [начала] приступа, а затем смазывай. Когда приходится вызвать онемение и усиливается пульсирующая боль, то иногда полезно смазывать артерию виска возле [болящего] места опием с анзарутом и вяжущими средствами или к виску привязывают прилаженный к нему [кусочек] свинца или дерева, чтобы воспрепятствовать сильному биению, вызывающему пульсирующую боль, как мы уже говорили выше в основных правилах, касаясь прижигания.
Некоторые древние [врачи] упоминают проверенный, полезный способ лечения хронической мигрени, заимствованный у некой женщины. А именно: варят в воде в оливковом масле корни бешеного огурца и горькую полынь, пока они не разварятся, затем поливают болящую сторону горячей водой с оливковым маслом, а из осадка делают лекарственную повязку. Всякий раз, когда [упомянутая] женщина применяла это лекарство, она излечивала мигрень, будь мигрень с лихорадкой или без лихорадки. Нет лекарственной повязки лучше, чем из горчицы. Если болезнь затягивается, то накладывают лекарственную повязку из тапсии, коры корней каперсов, морского лука и фурбийуна, растертых, просеянных и замешанных на душистом вине. Поистине, это лечение приносящее великую пользу. [Таким больным] полезно начать с посещения бани и несколько раз постоять, наклонившись над горячей водой. Затем им вводят в нос фисташковое масло, ибо оно сразу же заставляет боль опуститься к лопаткам.
Собери также прописи, записанные в Фармакопее, и простые лекарства, приводимые в рубриках простых лекарств.
Источник
