Мигрень мифы и реальность
Правда ли, что мигрень — загадка для ученых и что она толком не лечится, что она возникает от вина, от сыра, кофе и шоколада и может сопровождаться галлюцинациями? Невролог из Лейденского университета Алла Вейн препарирует шесть мифов о мигрени.
1. Причины и механизм мигрени до сих пор загадка для науки
Конкретные механизмы приступа мигрени действительно отчасти загадка. У больных мигренью пониженный порог чувствительности на целый ряд раздражающих факторов, которые не приводят к приступу головной боли у всех других людей. Но что именно служит тому причиной, не до конца понятно. Эта чувствительность на раздражители, вероятно, в значительной степени определяется генетически. Буквально несколько недель назад были опубликованы результаты совместного международного исследования 50 тысяч человек, показавшего, что особенности ДНК 8-й хромосомы серьезно повышают риск развития мигрени. Однако нужны дополнительные обстоятельства, чтобы возник приступ. Это может быть экстремальная усталость, менструация, атмосферные изменения или отдых после перенесенного стресса.
2. Мигрень начинается от плохого вина
Нет. Словосочетание «Шато Мигрень» прочно вошло в обиход, обозначая плохое вино, якобы способствующее возникновению приступа мигрени. Действительно, некоторые свято верят, что приступы мигрени у них возникают после выпитого вина. Чаще всего имеют в виду красное вино, но тут роль играют национальные особенности — например, французы и итальянцы убеждены, что у них приступ возникает только после белого вина, а красное по определению качественнее и лучше. Другие утверждают, что вино только из определенных районов вызывает у них приступ, например бордо или бургундское, а вино из других мест они могут пить без проблем.
Теоретически различие в восприятии различных сортов вин можно объяснить разными сортами винограда. Известно, что каждый сорт винограда, который возделывают в определенных районах, имеет свои неповторимые биохимические и фармакологические свойства (каберне совиньон и мерло в Бордо, пино нуар в Бургундии и т. д.). Вот только беда состоит в том, что никаких научных доказательств, подтверждающих эти факты, нет. Ни одно исследование не смогло продемонстрировать связь между приступом мигрени и вином, белым или красным, из различных районов и от разных производителей. Исключить, что у кого-то есть особая чувствительность к вину, невозможно, но встречается это чрезвычайно редко, при этом надо еще быть уверенным, что возникает именно мигрень, а не другая форма головной боли, более знакомая и понятная — например, в результате избыточного потребления алкоголя и всех связанных с этим последующих эффектов (безусловно, интересная тема для отдельного разговора).
3. Мигрень провоцируют сыр, кофе, шоколад и апельсины
И да, и нет. Среди продуктов, которые больные связывают с мигренью, прежде всего шоколад, сыр и цитрусовые. Объяснений этому может быть как минимум два. Первое связано с феноменом избирательной памяти. Что это? Мы запоминаем значимые моменты: возможно, больной множество раз ел, например, сыр, но запомнился лишь тот день тяжелого приступа мигрени, и с тех пор появилась глубокая убежденность, что во всем виноват сыр. Но есть другое объяснение: в фазе предвестников приступа мигрени у больных может меняться настроение, возникают изменения вкуса, порой их, как при беременности, тянет на сладкое или острое. Они едят этот продукт больше обычного, а потом появляется боль, вот только не еда тому виной.
Есть ли продукты, которые больным мигренью и правда вредны? Да, хотя об этом мало кто думает. Это кофеин, а значит, кофе, чай, кока-кола и все остальные продукты, его содержащие. Изменив свою диету, исключив из нее кофеин, можно сильно сократить количество приступов — путь простой, но чрезвычайно эффективный. А вот лишать себя удовольствия выпить хорошее вино и поесть сыр и шоколад, пожалуй, не стоит.
4. От мигрени случаются галлюцинации
Я бы не назвала это галлюцинациями. Скорее, это искаженное визуальное восприятие. У трети больных приступ начинается с так называемой ауры, чаще всего проявляющейся в виде визуальных нарушений, которые длятся от нескольких минут до часа. В 1991 году в Сан-Франциско прошла выставка Mosaic Vision, представившая работы больных мигренью, в которых они изобразили то, что испытывают во время приступа. Куратору этой коллекции Дереку Робинсону (Derek Robinson) пришлось ждать более 10 лет, прежде чем был создан фонд под названием «Мигренозное искусство. Опыт внутреннего восприятия мигрени» (Migraine Art. The Migraine Experience from Within). Коллекцию в основном составляли отображения визуальных феноменов во время мигренозной ауры.
У детей мигрень может сопровождаться аурой в виде синдрома «Алисы в стране чудес» — да, той самой Алисы Льюиса Кэрролла, когда возникают зрительные иллюзии, при которых предметы меняют форму (метаморфопсии) и, например, удлиняются или уменьшаются (микроскопия), или же увеличиваются (макроскопия), а иногда просто становятся другого цвета и т. д. В 1999 году в журнале Lancet вышла статья, доказывающая, что многие именно мигренозные состояния Льюиса Кэрролла — основа иллюзорного мира его героини Алисы. В первых изданиях книг об Алисе это было точно проиллюстрировано сэром Джоном Тенниелом, который руководствовался набросками в рукописи Кэрролла.
5. Мигрень — женская болезнь, но у беременных мигрень проходит
Не вполне. Еще не так давно на мигрень смотрели как на «болезнь истеричных дам в темных очках, которые хотят привлечь к себе внимание». Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в различных странах мира, мигренью страдают от 3 до 16%, а по некоторым данным, до 30% населения. При этом мигрень имеет женское лицо: cоотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:3 (существует даже менструальная форма мигрени). Пик распространенности заболевания среди женщин приходится примерно на 40 лет, среди мужчин — на 35.
Насчет беременности: течение мигрени тесно связано с гормональными изменениями, поэтому неудивительно, что болезнь может вести себя по-другому. Все зависит от формы мигрени: обычная мигрень без ауры во время беременности часто (у трети) исчезает вообще, а у остальных может протекать легче, хоть приступы и не становятся реже, но они менее болезненны и легче переносятся. Такие же соотношения относятся к периоду грудного вскармливания. Однако и в этой группе больных есть невезучие, у которых происходит ухудшение во время беременности. У тех же, у кого мигрень с аурой, облегчения при беременности не наступает, более того, именно в этот период может возникнуть первый приступ.
6. Мигрень не лечится, можно только обезболить
Нет. Это не просто головная боль, а серьезное неврологическое заболевание. Значит ли это, что надо срочно делать всевозможные дополнительные обследования? Нет, не надо! Это клинический диагноз, требующий консультации с неврологом и выбора правильной стратегии поведения и подходящих препаратов. Лечить ее необходимо, потому что показано, что у больных мигренью в два раза больше шанс получить инфаркт миокарда и в три раза — нарушение мозгового кровообращения.
Абсолютно неправильным является частый прием анальгетиков (два раза в неделю и чаще), при этом совершенно не важно, какие это препараты: цитрамон, парацетамол или пенталгин. При таком злоупотреблении анальгетиками приступы любой головной боли учащаются, возникает так называемая абузусная головная боль, а мигрень приобретает хроническую форму.
Что будет, если не лечить, а просто заглушать боль таблетками? Ну смотрите: когда провели сравнительную оценку качества жизни у больных мигренью, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и диабетом, оказалось, что хуже всех дело обстоит у больных мигренью. Понятно, что приступы мигрени существенно влияют на трудоспособность и качество жизни, но научно доказано, что если приступы мигрени возникают лишь два раза в месяц, то больной теряет в творчески активном возрасте (между 15 и 45 годами) как минимум два года жизни.
Источник
Мигрень очень распространена. Многие популярные убеждения выросли вокруг того, почему они происходят, когда они случаются и кому. С помощью медицинского эксперта мы раскрываем факты из статьи.
Каждый восьмой человек в Великобритании страдает от мигрени, что больше, чем у пациентов с диабетом, эпилепсией и астмой.
Хотя причина может быть неясной, последние исследования показывают, что мигрень вызвана генетической аномалией, которая может быть или не быть унаследованной.
Мигрени могут быть полностью изнурительными. Они могут влиять на работу человека, на социальную жизнь и даже на их отношения. Для тех, кто страдает от окружающих, важно понять, как могут пострадать мигрени.
Популярные мифы: факт или вымысел?
Миф: страдающие мигренью только что столкнулись с плохой головной болью
Реальность: мигрени вызваны расстройством мозга и связаны не только с головной болью.
Симптомы могут включать пульсацию, тошноту и рвоту, чувствительность к свету, звуку, запахам и ауры — визуальные нарушения, которые могут включать проблесковые огни, эффекты зигзага и в тяжелых случаях — временную слепоту.
Как правило, мигрень может длиться от 4 до 72 часов.
«Популярное заблуждение состоит в том, что страдающие мигренью просто надевают его и просто получают головную боль», — говорит доктор Сью Липскомб, специалист по мигрени в отделении неврологии Королевской больницы округа Сассекс в Брайтоне.
«Это потому, что люди говорят, что у них мигрень, когда на самом деле у них только головная боль, и потому, что люди действительно не понимают, насколько могут быть изнурительные мигрени.
«Существует четыре стадии мигрени: продрома, когда это видно — возможно, из-за размытого взгляда — что-то должно произойти, этап ауры, фаза головной боли и послеродовая стадия после атаки, когда больной чувствует себя истощенным и не совсем сами.
Чтобы диагностировать мигрень, у страдающего должно быть два из четырех основных этапов и один из других незначительных симптомов, таких как неприятие звука или запахов », — говорит она.
Напротив, сильные головные боли, в то время как они могут быть неприятными, имеют тенденцию включать только головную боль, которую часто можно облегчить, удалив себя из источника стресса или принимая мягкие болеутоляющие средства.
Около 2% страдающих страдают мигренями, такими тяжелыми, как гемиплегическая мигрень, — эффекты могут имитировать удары, при этом страдающий временно теряет использование конечностей на одной стороне тела и испытывает трудности с речью.
Миф: мигрень вызвана шоколадом
Реальность: Ли Томкинс, директор Ассоциации мигрени, говорит, что идея о том, что мигрень вызвана шоколадом, скорее всего будет мифом, чем реальностью.
«Многие люди с мигренью получают сладкую тягу незадолго до начала нападения, и эти тягу могут включать шоколад», — говорит Ли Томкинс.
«Вот почему они ассоциируют их как триггеры. В действительности, однако, мигрень уже может начаться.
«Есть те, кто реагирует на амины — соединения, найденные в шоколаде, сыре и красном вине, — и не могут их обработать. У них генетическая ошибка, и они должны избегать их. Однако количество случаев не так распространено, как думают люди », — говорит он.
Триггеры для мигрени включают:
- стресс
- обезвоживание
- недостающие блюда
- слишком мало или слишком много сна
- алкоголь
- духи
- барометрическое давление (тяжелая, влажная погода)
- некоторые продукты питания, такие как сыр, цитрусовые или кофеин.
Миф: у женщин чаще возникают мигрень
Реальность: до полового созревания статистика мигрени довольно равномерно распределена между мальчиками и девочками, причем 10 процентов школьников страдают от мигрени.
После полового созревания около 3 из 4 страдающих мигренью составляют женщины. Эта дивергенция возвращается к более равному расколу снова в течение более 50 лет, когда женщины, вероятно, пережили менопаузу.
«Изменения в эстрогене могут вызвать мигрень», — говорит доктор Сью Липскомб.
«Вот почему для некоторых женщин они связаны с менструальным циклом. Они могут иметь мигрень перед началом периода, когда уровень эстрогена падает. Для некоторых это единственный раз, когда у них мигрень, в то время как для других вообще нет гормональной связи », — говорит она
Миф: мигрень влияет только на высокопоставленных лиц
Реальность: «Мигрени могут затронуть любого, независимо от их типа личности или фона», — говорит доктор Сью Липскомб.
«Они также могут влиять на детей, причем около 10 процентов школьников имеют их. Это важные учителя знают об этом, особенно во время экзамена, потому что стресс может быть триггером.
«В равной степени важно, чтобы работодатели понимали, насколько могут быть изнурительные мигрени, и что они не просто головные боли.
«Невозможно, чтобы кто-то подвергся нападению — и, возможно, рвоте — продолжать работать, и может потребоваться несколько дней, чтобы выздороветь», — говорит она.
Миф: мигрени делают вас больными
Реальность: тошнота и рвота распространены среди страдающих мигренью.
«Существует множество внебиржевых лекарств, которые вы можете получить сейчас, чтобы уладить кишечник, — говорит Ли Томкин.
«Дети, которые страдают от мигрени, часто болеют, спать, а потом чувствуют себя лучше», — говорит он.
Миф: нет лекарств от мигрени
Реальность: это правда, что нет лекарств от мигрени, однако теперь доступно несколько методов лечения.
«Ботокс получил лицензию в Великобритании для пациентов с очень сложными частыми приступами мигрени — около 2% страдающих», — говорит Ли Томкинс.
«Эти люди, вероятно, пробовали каждый другой курс лечения и, как правило, имели 15 головных болей, из которых 8 — мигрень, месяц. Они могут быть очень больными », — говорит он.
Для пациентов с общей мигренью триптаны могут облегчить головную боль части мигрени. Они работают примерно у 80% страдающих. Существуют различные типы, которые работают по-разному. Страдающие, однако, которые так больны, они не могут держать лекарство в своем желудке, может потребоваться назальный спрей или инъекция.
«Мы рекомендуем тем, кто получает мигрень, разработать план действий по мигрени, который включает в себя то, что они могут сделать для себя, в том числе методы релаксации, такие как техника Боуэна или Александра», добавляет Ли Томкинс.
«Травяная лекарственная лихорадка может помочь».
«Исследования также показали, что 400 мг магния и 150-400 мг витамина B 2 могут помочь предотвратить мигрени», — говорит он.
Миф: мигрень — это предшественники инсультов
Реальность: «Это общий страх, — говорит доктор Сью Липскомб.
«Тем не менее, страдающие мигренью имеют повышенный риск инсульта, особенно тех, у кого есть аура аспект мигрени. Этот риск определенно возрастает у страдающих, которые имеют ауру и принимают комбинированные противозачаточные таблетки », — говорит она.
Источник
С головной болью сталкиваются практически все. Мигрень является одной из самых распространенных ее разновидностей. По статистике, приступы мигрени бывают у каждого пятого жителя России. Тем не менее, нехватка достоверной информации привела к тому, что это заболевание обросло огромным количеством легенд, разоблачать которые приходится врачам… Здесь мы собрали самые типичные предрассудки.
Миф № 1. Мигрень не опасна, это просто головная боль
Сейчас мигрень рассматривается как неврологическое заболевание, при котором возможны осложнения, поэтому она требует наблюдения врача. Опасность представляют такие осложнения мигрени, как мигренозный инсульт, или побочные явления, которые бывают вызваны, например, избыточным применением обезболивающих при хронической мигрени.
Миф № 2. Мигрень не может причинять значительный дискомфорт
На самом деле, мигрень входит в десятку самых дезадаптирующих заболеваний. Если рассматривать только женщин, для них мигрень является одним из пяти заболеваний, наличие которых оказывает наибольшее влияние на жизнь.
Миф № 3. Мигренозная головная боль бывает вызвана подъемом артериального давления
Только при очень резком и выраженном подъеме артериального давления может возникнуть головная боль. Небольшой подъем артериального давления, который иногда происходит при мигрени, обычно связан с активацией вегетативной нервной системы.
Миф № 4. Мигренозная головная боль связана с подъемом внутричерепного давления, например, после сотрясения мозга
Головная боль, связанная с подъемом внутричерепного давления (первичная или вследствие гидроцефалии, а также других причин), в корне отличается по своим характеристикам от мигрени. Диагноз внутричерепной гипертензии может быть установлен после проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии, осмотра окулиста и люмбальной («спинномозговой») пункции.
Головные боли после легкой черепно-мозговой травмы в большей степени связаны с психологическими причинами, чем с повреждением каких-либо структур.
Миф № 5. Мигрень возникает в результате спазма мозговых сосудов, и спасти от приступа могут спазмолитики (такие, как но-шпа)
Не существует ни одного контролируемого исследования, доказавшего эффективность спазмолитиков при мигрени. Боль при мигрени не имеет отношение к спазму сосудов, которые во время приступа, наоборот, расширены. Кроме того, спазмолитическое действие препарата но-шпа может распространяться на мускулатуру желудочно-кишечного тракта, мочевыводящий путей, но не сосудов головного мозга.
Миф № 6. Мигрень бывает вызвана стрессами, эмоциональной лабильностью
Мигрень является органическим неврологическим заболеванием, однако психологические факторы, действительно, могут влиять на ее течение. Например, стресс может спровоцировать приступ, а депрессия — вызывать развитие хронической мигрени.
Миф № 7. Мигрень — женское заболевание
Вытекающий из предыдущего мифа, он во многом соответствует действительности. Женщины болеют мигренью в 2-3 раза чаще мужчин. Но и 6% мужского населения страдает мигренью, что не так мало.
Миф № 8. Сильная головная боль — это признак опасного заболевания мозга
Необязательно. Очень интенсивная головная боль, скорее всего, окажется мигренью, с которой вполне реально справиться. В то же время, по-настоящему опасные заболевания — такие как опухоли мозга — могут сопровождаться умеренной головной болью или протекать вообще без боли.
Миф № 9. При мигрени болит мозг
Мозг не имеет болевых рецепторов, поэтому болеть не может. Источником боли при мигрени являются сосуды твердой мозговой оболочки и окончания тройничного нерва.
Миф № 10. Если у меня была бы мигрень, то я бы знал об этом
Мигрень считают одним из самых малопонятных, недодиагностированных и нелеченных заболеваний. В одном из крупных исследований, проведенных в США, было показано, что более половины людей, страдающих мигренью, не подозревают о своем диагнозе.
Миф № 11. Понять, что у меня именно мигрень — очень легко
Даже врачу необходим определенный опыт, чтобы поставить этот диагноз. Чтобы остановиться на нем, врачам-цефалгологам (специалистам по головной боли) приходится исключить целый список других заболеваний со схожими проявлениями.
Миф № 12. Мигрень — проявление вегетативной дистонии
Скорее наоборот, синдром вегетативной дистонии часто сопутствует мигрени. Такие симптомы как сердцебиения, потливость, затруднения дыхания, расстройства сна, лишний вес, эмоциональные нарушения могут сосуществовать с мигренью и прогрессировать по мере увеличения частоты приступов мигрени.
Миф № 13. Невозможно повлиять на течение мигрени, нужно научиться жить с ней
Существует много современных медикаментозных и немедикаментозных методов профилактики и лечения приступов мигрени. Какой-либо метод обязательно окажется эффективным для Вас. В последнее время, например большое внимание уделяется методикам биологической обратной связи и периферической нейростимуляции. Подобные методы являются достаточно безопасными и эффективными. При использовании метода БОС, пациент учится контролировать реакции на стресс, мышечное напряжение и другие проявления, которые часто являются факторами возникновения головной боли.
Суть метода периферической нейростимуляции заключается в раздражении поверхностных волокон тройничного нерва импульсами определенной частоты. Человек чувствует лишь небольшое покалывание и муращки в области воздействия (в лобной области или затылке). Один из приборов, использующих данную методику, уже прошел плацебо-контролируемые испытания и подтвердил свою эффективность.
Миф № 14. «Сосудистые» препараты урежают приступы мигрени.
Для этого мнения не существует научных доказательств.
Источник
