Мигрень мифы и реальность латышева филатова

Об авторах

Нина Владимировна ЛАТЫШЕВА

Врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, сотрудник Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна.

Защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, посвященную механизмам развития хронической ежедневной головной боли.

В 2010 году прошла стажировку в Лондонской клинике мигрени (The City of London Migraine Clinic) под руководством профессора Энн МакГрегор (Anne MacGregor), всемирно известного специалиста по мигрени у женщин.

Автор 30 печатных работ.

Елена Глебовна ФИЛАТОВА

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, медицинский директор Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна.

Научный руководитель шести диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, посвященных проблеме головной боли. Член Европейского и Российского обществ по изучению головной боли.

Автор более 200 печатных работ, в том числе соавтор четырех монографий.

* * *

Авторы выражают благодарность Г. В. ДРЕМОВОЙ за помощь, оказанную при подготовке раздела про гимнастику.

Галина Викторовна ДРЕМОВА

Консультант Клиники головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна по лечебной гимнастике. С 1997 года работает в фитнес-индустрии. Сертифицированный фитнес-тренер и инструктор по пилатесу (реабилитационной методике в фитнесе).

Преподаватель Pilates (Madrid, Spain) и эксперт APF (Ассоциация профессионалов фитнеса). Руководит студией «Академический пилатес». С 2010 года – член правления Региональной общественной организации «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням» (www.neuromuscular.ru).

Предисловие

Дорогие читатели!

Каждый день в нашу клинику обращается большое число людей – и женщин, и мужчин, – которых мучает головная боль. В центрах лечения головной боли по всему миру диагноз «мигрень» ставят тысячам пациентов, причем приступы у них могут происходить как редко, так и очень часто. Мигрень может стать серьезной проблемой, которая ухудшает самочувствие, снижает работоспособность, осложняет взаимоотношения с близкими.

В книге, предлагаемой вашему вниманию, рассказывается о том, что такое мигрень, как отличить ее от других видов головной боли, как правильно снимать боль, и о многом другом. Для кого-то из вас это издание станет долгожданным ответом на давно интересующие вопросы. Представьте себя на приеме у врача в медицинском центре. Все, о чем вам хотелось бы спросить у специалиста по головной боли, вы найдете на страницах этой книги. Здесь мы также развеем мифы о мигрени. Думаем, что некоторые факты, изложенные ниже, вас удивят.

Сегодня существует ряд устоявшихся представлений о том, что такое мигрень и как ее лечить. Многие пациенты считают, что причиной болезни являются заболевания позвоночника, сердца, сосудов, головного мозга, эмоциональный стресс, травмы и даже аллергия. Но ведь наука не стоит на месте. Наша книга поможет вам избавиться от «мигренозной неграмотности»: сегодня уже точно известно, что кроется за приступами такой головной боли.

Книга написана прежде всего для пациентов. По статистике, только шестая часть людей, страдающих мигренью, обращается к врачам; остальные занимаются самолечением или следуют советам знакомых, телевизионных передач, рекламы, в крайнем случае – работников аптеки. К специалисту приходят из-за боязни тяжелого заболевания, например инсульта или опухоли головного мозга. Мы объясним вам природу мигрени и, самое главное, расскажем, когда и как можно лечиться самостоятельно, а когда необходимо обратиться к врачу.

Хочется надеяться, что данное издание будет полезно и врачам – научит лучше понимать пациентов с мигренью, добиваться их активного сотрудничества при терапии, а также осветит все тонкости подбора лекарственных препаратов, их сочетаний, перехода от относительно слабых к более сильнодействующим средствам для безопасного и максимально эффективного лечения. Ведь медицина не только ремесло, но и искусство.

   Еще один вариант мигрени с аурой. Только вместо зрительных нарушений и других симптомов, описанных выше, аура сопровождается двумя или более симптомами из следующего списка:
   • истинное головокружение;
   • шум в ушах;
   • снижение слуха;
   • нарушение координации движений;
   • нечеткость речи;
   • двоение в глазах;
 

 
   • снижение силы или покалывание в конечностях с двух сторон;
   • нарушение сознания.
 
   Аура длится не больше часа, а затем еще в течение часа начинается обычная пульсирующая головная боль.
   Это очень редкая форма мигрени, и ее первый приступ, конечно же, приведет вас в больницу. Ведь такая аура в точности повторяет симптомы инсульта. Однако обратите внимание (и свое, и врача скорой помощи), что симптомы ауры относительно кратковременные, и обязательно расскажите о начале головной боли. Кроме того, в больнице вас обследуют и не найдут никаких отклонений. Поэтому следующие приступы базилярной мигрени (а они обычно происходят редко) вы сможете воспринимать как данность и отнесетесь к ним с меньшей тревогой.
 

   Мы с вами выяснили, что мигрень – это приступы головной боли, перед которой может быть аура с различными симптомами. Отметили, что приступы длятся от 4 до 72 часов, а затем головная боль полностью проходит. Однако со временем по разным причинам она может затягиваться.

   Хронической мигрень становится, если голова болит в общей сложности более половины дней каждого месяца.

   О том, как этого не допустить и что делать, если голова стала болеть слишком часто, мы поговорим в главе 3.

   Мигрень может быть объяснением различных симптомов у детей, особенно если кто-то из взрослых в семье страдает этим заболеванием. Можно ожидать начала классической мигрени через несколько лет, если у вашего ребенка наблюдаются следующие признаки.
   Циклическая рвота. Приступы сильной тошноты и рвоты, повторяющиеся с определенной периодичностью и длящиеся от 1 часа до 5 дней. В течение первого часа рвота происходит, как правило, не меньше четырех раз. Обязательно нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить другие причины рвоты у ребенка.
   Периодические боли в животе. При этом приступы продолжаются от 1 до 72 часов; боль, обычно локализованная в середине живота и вокруг пупка, имеет умеренную и высокую интенсивность; возможны также тошнота и рвота. Приступ часто сопровождается бледностью, потливостью, отсутствием аппетита. Если боли в животе служат предвестниками мигрени, гастроэнтеролог не находит проблем в организме.
   Доброкачественное пароксизмальное головокружение. Повторяющиеся короткие приступы головокружения, которые начинаются без предупреждения и спонтанно заканчиваются через несколько минут. При обследовании у невролога и отоларинголога (лор-врача) не выявляется никаких отклонений в организме. Приступы головокружения могут протекать с тошнотой и рвотой, а также сопровождаться пульсирующей головной болью.
   Теперь вы видите, что мигрень многолика. И во всех случаях вам необходим точный диагноз. Это особенно актуально для редких вариантов мигрени у взрослых и детей.

ПАМЯТКА

Вкратце о симптомах

   • Приступ мигрени может состоять из четырех стадий: продрома, ауры, головной боли и постдромального периода.
   • Есть две основные формы мигрени: простая мигрень (мигрень без ауры) и классическая мигрень (мигрень с аурой).
   • Мигренозная аура может быть представлена зрительными, чувствительными и речевыми нарушениями.
   • Мигрень может быть объяснением пугающих приступов головокружения с тошнотой и рвотой, паралича рук и ног, полной потери зрения, двоения в глазах, искажения предметов, в особенности если за этим следует характерная головная боль. У детей эквивалентами приступов мигрени могут стать повторяющиеся приступы рвоты, боли в животе и головокружение.

   Мигрень может портить вам жизнь и срывать ваши планы. Сильная боль лишает душевного равновесия и уверенности в себе. Плюс ко всему заболевание еще и наследственное. Что же делать? Неужели сдаться и позволить мигрени мучить вас? Ни в коем случае!
   Приступы могут показаться вам непреодолимыми. Но это не так. Мигренью можно и нужно управлять. Залогом успешной и беспроблемной жизни, несмотря на болезнь, служат три основных пункта:
   • хорошая клиника;
   • умение жить с мигренью;
   • твердая поддержка и понимание со стороны окружающих.
 
   В следующих главах мы обсудим перечисленные вопросы.

Мигрень почти всегда безопасна

Почему мигрень нужно лечить