Мигрень мрт или кт

Интенсивная односторонняя боль в голове с пульсацией или давлением, которая повторяется по меньшей мере 2-4 раза в месяц. Так описывают проявления мигрени – тяжелого недуга, который сложно вылечить. Диагностировать причины возникновения головной боли иногда бывает сложно. Помимо мигрени головная боль может быть следствием разных болезней. Поставить правильный диагноз без осуществления обследования сложно. Только невролог знает, как точно определить причину головной боли с помощью различных методик. Часто мигрень диагностируется у лиц зрелого возраста.

ЭЭГ применяется при диагностике мигрени

Данную патологию впервые описали еще очень давно, но даже современные специалисты не всегда понимают причин ее развития. При диагностике крайне важен анамнез.

Мигрень и коморбидные нарушения

При наличии мигрени ее клиника, диагностика и лечение тесно связаны с рядом некоторых заболеваний. Существует коморбидность или то, что они сопряжены единым патогенетическим механизмом.

Из-за этого качество жизни пациента серьезно ухудшается по причине проявления осложнений в периоды мигренозных обострений и между ними.

К таким недомоганиям относят:

• Расстройства сна
• Состояние тревоги или депрессии
• Расстройства органов пищеварения (проблемы сокращения желчного пузыря, язва желудка)
• Гипервентиляционный синдром (признаки ВСД)

Терапия коморбидных нарушений помогает предотвратить возникновение болевых ощущений.

Клинические разновидности

Диагностика заболевания по двум типам опирается на один отличительный признак. Он называется аура мигрени – комплекс неврологических состояний, которые проявляются либо в начале приступа, либо прямо перед ним. Итак, выделяют мигренозные боли с аурой (менее 15% клинических случаев) и без нее.

Аура развивается всего за 5-15 минут, наблюдается на протяжении не больше одного часа, а исчезает при наступлении болевого синдрома. У некоторых пациентов приступы лишены предварительных симптомов. Однако у тех, у кого они проявляются, могут чередоваться обе разновидности болезни.

Если на протяжении минимум трех месяцев основные симптомы мигрени без ауры проявляются больше 15 раз за месяц, то врач, скорее всего, поставит диагноз «хроническая мигрень». Наряду с этим характер заболевания порой меняется от случая к случаю.

Основные диагностические симптомы

Главный фактор в определении мигрени – анамнез или жалобы пациента. Обычно больные отмечают в большей мере следующие симптомы, которые помогают установить степень тяжести патологии и поставить диагноз:

• Сильная пульсирующая боль правой или левой стороны головы
• Обострение при малых физических усилиях
• Долго не проходит даже при приеме анальгезирующих препаратов (три часа – несколько суток)
• Тошнота и рвота
• Дискомфорт при ярком свете, громких звуках

Приступы болезни обычно возникают стихийно. Однако ряд факторов может влиять на частоту их появления. Среди них стрессы на эмоциональной почве, несоблюдение режима дня, питания, смена рациона. Иногда вызвать начало приступа может употребление алкоголя или некоторых продуктов (шоколад, цитрусы, сыр).

Диагностические критерии

Когда мигрень протекает без ауры, оценивают как минимум пять приступов боли в голове. Диагноз подтверждают при проявлении определенных критериев:

1. Болевые ощущения не уменьшаются четыре часа – трое суток без приема лекарственных препаратов.
2. Дискомфорт в голове расположен только в одной области, обладает средним или высоким уровнем интенсивности, пульсацией, усилением при небольшой физической нагрузке.
3. Тошнота, рвота, озноб, боязнь света и громких звуков сопровождают приступ.

По оценке не менее двух приступов мигрени с аурой должны сопутствовать диагностические критерии:

1. Двигательная слабость на протяжении ауры не наблюдается, но имеют место обратимые расстройства зрения (молнии, мерцание в глазах, полное нарушение), осязания (покалывание, онемение), речи.
2. Присутствуют хотя бы два симптома из следующего списка:

• Признаки проявляются от пяти минут до часа
• Хотя бы один симптом ауры усиливается в течение пяти минут и более
• Менее чем за пять минут наблюдаются последовательно несколько симптомов ауры
• Нарушается зрение, осязание с одной стороны

1. Мигренозные ощущения такие же, как и без ауры, а проявляются либо в период ауры, либо спустя час после ее начала.

Цель диагностического исследования

При определении мигрени важно:

• Верно установить диагноз
• Исключить другие заболевания с похожей симптоматикой посредством дифференциальной диагностики
• Для прописывания схемы лечения выяснить тип недуга, степень тяжести, регулярность появления приступов

Выявление стадии болезни помогает определить компоненты лечения и его необходимость.

Особенности анамнеза

На первом приеме пациентам с систематическими головными болями, как при мигренях, задают вопросы как о характере приступов, так и об особенностях его жизни. Врач выясняет, какие моменты могли вызвать развитие недомогания.

Важна информация о:

• Наследственных факторах – были ли у кого-то из родственников такие же проявления
• Питании, образе жизни, вредных привычках, режиме дня, времени сна
• Приеме лекарственных средств
• Предшествующих головным болям обстоятельствах
• Хронических заболеваниях
• Стрессовых моментах в жизни
• Травмах головы, области шеи, спины

Визуальная диагностика

Закончив сбор анамнеза, врач начинает физикальный осмотр, включающий:

1. Измерение параметров артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела
2. Определение формы, размера головы путем ощупывания и измерения
3. Исследование глаз (зрачки, глазное дно)
4. Ощупывание висков для оценки состояния височной артерии
5. Установление болевого синдрома, наличия напряжения мышц путем пальпации головы, челюсти, шеи и плеч
6. Исследование пульсации шейных сосудов фонендоскопом
7. Оценка чувствительности кожи
8. Ощупывание щитовидной железы для выявления ее размеров, состояния
9. Изучение рефлексов, координации
10. Анализ психоэмоционального состояния

Пальпация щитовидной железы при диагностике мигрени для определения размеров и расположения

Такая методика помогает исключить патологии с похожими признаками и выявить неврологические нарушения, сопутствующие мигренозным болям.

Осмотр у профильных специалистов

При возможном наличии заболеваний, вызывающих похожую другую головную боль, невролог направляет к следующим специалистам:

1. Офтальмолог – воспалительные и инфекционные процессы в глазах
2. Стоматолог – гнойные патологии зубов
3. Отоларинголог – воспалительные процессы внутреннего и среднего уха, гайморовых пазух
4. Вертебролог – защемление позвоночных артерий

Осмотр перечисленными специалистами исключает либо мигрень, либо другие заболевания, провоцирующие развитие обычной головной боли. Например, у шейной мигрени есть отличительный симптом – нарушение глотания.

МРТ и КТ

Скрининг отделов головного мозга с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначают для исключения неврологических проблем, опухолей, аневризм и других аномалий мозга. Также иногда исследуют мозг, его электрическую активность методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).

МРТ выявляет ишемические причины, указывающие на наличие патологии. Изучение головного мозга прямо при обострении боли позволяет заметить резкое растяжение/сжатие (возникает спазм) сосудов головы перед приступом и снижение скорости кровотока при ослаблении.

КТ играет роль при установлении факторов развития неврологических нарушений, которые могут провоцировать мигренозные боли. Иначе болевой синдром, скорее всего, вызван приростом внутричерепного давления вследствие наличия опухолей или аневризм.

МРТ или КТ – что выбрать?

Невролог оценивает необходимость проведения инструментальной диагностики, полагаясь на информацию опроса и осмотра пациента. Кроме выбора метода исследования врач назначает параметры томографии, режим диагностики, какие контрастирующие агенты можно применять и т.д.

МРТ головного мозга – важный этап в диагностике мигрени

Определить мигрень путем МРТ возможно, если были выявлены отклонения в структуре сосудов головного мозга. Процедуру проводят в следующих случаях:

• Черепно-мозговые травмы
• Тяжелые нарушения гемодинамики
• Послеоперационный восстановительный период
• Риск инфаркта мозга
• Наличие жалоб на сильную гемикранию при мигрени

Если в процессе исследования не было выявлено никаких отклонений, то применяют компьютерную томографию. Она показывает опухоли или их отсутствие.

Оба метода дополняют друг друга и дают больше сведений о картине болевых приступов. Впрочем, выбор всегда остается за доктором.

Вид МРТ, применяемый при боли в голове

Диагностика мигрени с помощью МРТ проводится в ангиорежиме. Эффективнее всего проводить процедуру во время мигренозного приступа. Так как есть возможность обнаружить явные отклонения в кровотоке головного мозга, включая острые.

Целесообразно проводить обследование в комплексе – МРТ головного мозга и ангиография сосудов головы и шеи. Таким образом, можно получить полные сведения о состоянии мозга.

Самодиагностика

Помимо определения мигрени с использованием МРТ может выручить самоанализ. Занесение всей информации о приступах мигренеподобной боли в дневник поможет легко описать свое состояние доктору.

Нужно отмечать:

• Сколько было приступов
• Интенсивность
• Длительность приступов
• Есть ли пульсация
• Напряжены ли мышцы шеи
• Как быстро развился приступ
• Присутствие светобоязни
• Восприятие запахов
• Кружится ли голова
• Бывает ли боль после употребления каких-то продуктов
• Приступы во время беременности (могут влиять изменения гормонального фона)

Список данных параметров поможет как врачу в определении диагноза, так и пациенту в профилактике болевого синдрома.

Такое серьезное заболевание, как мигрень, легко спутать с другими патологиями, симптомом которых является головная боль. Кроме того больные испытывают дополнительные симптомы. Следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить степень тяжести и выбрать тактику лечения.

( 2 оценки, среднее 3 из 5 )

Сильные пульсирующие односторонние боли в районе головы могут быть признаками мигрени. Ее симптоматика во многом схожа с симптомами многих неврологических заболеваний, помимо этого сильные головные боли могут сигнализировать о развитии опухоли или гематомы. Поставить точный диагноз и предотвратить возможные осложнения поможет только комплексная медицинская диагностика.

Клинические проявления

Мигрень — начальная стадия головных болей, возникающая эпизодически, интенсивно и чаще всего односторонне.

Проявляется такая головная боль обычно с подросткового возраста и занимает второе место по частоте.

К основной симптоматике можно отнести:

1. Сильные болевые ощущения, когда в голове чувствуется пульсация и давление изнутри, преимущественно с одной стороны;
2. Тошнота, возможная рвота;
3. Усиление боли даже при легкой физической активности;
4. Резкая негативная реакция на яркий свет и громкие звуки;
5. Боли не исчезают даже после приема анальгетиков.

Мигрень может возникать почти каждый день, причем часть симптомов периодически исчезает или меняется, а болезненные ощущения усиливаются. После приступа у человека может ощущаться сильная слабость всего организма, повышенная сонливость и рассеянность.

Справка. Боль локализуется в зоне лба, висков и глаз. Иногда может появляться в затылочной части и постепенно переходить на одну сторону. Локализация боли периодически меняется, переходя с одной стороны на другую.

Приступы мигреней начинаются резко и внезапно, в большинстве случаев спровоцировать боли могут сильные эмоциональные напряжения, нарушенный режим дня, несбалансированное питание, прием алкогольных напитков, плохой сон, погодные условия.

Методы диагностирования

Как правильно диагностировать синдром? В первую очередь диагностика мигрени необходима для выявления первопричины появления болей и для исключения возможных патологий головного мозга. В зависимости от жалоб пациента и характера боли могут потребоваться разные виды медицинского обследования. В целом, диагностика проводится в три этапа.

1 этап: устный опрос

Устный опрос является первым и основным шагом в обследовании больного.

Первичный осмотр состоит из сбора анамнеза, когда неврологу или терапевту нужно узнать следующую информацию:

1. Образ жизни, режим дня, вредные привычки, место работы, сколько часов в сутки пациент спит;
2. Возможные нервные перенапряжения и стрессовые ситуации, депрессивные состояния и сильные эмоциональные потрясения;
3. Наследственная предрасположенность, были ли подобные проблемы у прошлых поколений;
4. Хронические заболевания и их лечение, применяемые лекарственные препараты;
5. Наличие в прошлом травм, особенно связанных с головой, шеей и спиной.

Помимо этого врач постарается выяснить у больного предшествующие мигреням события, которые могли привести к сильным болям. Пациенту также будет рекомендовано вести дневник, в котором он будет отмечать все возможные факторы, влияющие на усиление боли, отмечать частоту появления мигреней.

2 этап: физикальный осмотр

После устного опроса невролог или терапевт начинает физикальный осмотр, который состоит из визуального изучения пациента и ряда тактильных проб.

Данный вид обследования включает в себя следующие манипуляции:

1. Определение артериального давления, частоты дыхания и пульса, температуры тела;
2. Ощупывание и измерение головы;
3. Осмотр глаз, зрачков;
4. Изучение височных суставов и височной артерии;
5. Исследование артерий на шее;
6. Ощупывание шеи, челюстных суставов, плеч для нахождения напряженных мышц и болезненных мест;
7. Изучение рефлексов и быстроты реакции, координации и равновесия с помощью специальных упражнений;
8. Ощупывание щитовидной железы, уточнение ее размеров;
9. Определение чувствительности кожи (например, с помощью иглы);
10. Оценка психологического состояния, проверки на концентрацию внимания, память, наличие возможных психических расстройств и депрессии.

Данный вид обследования позволяет выявить у пациента возможные неврологические и психические нарушения, а также исключает другие заболевания с похожей симптоматикой. В ходе обследования помимо этого могут быть определены другие сопутствующие заболевания. Беременным женщинам следует заранее предупредить врача о своем диагнозе.

3 этап: инструментальные методы

Инструментальный метод является завершающим шагом полной диагностики состояния пациента.

Специальная медицинская аппаратура позволяет выявить возможные серьезные отклонения и заболевания в головном мозге и сосудах, которые провоцируют приступы мигреней.

Также инструментальный метод является необходимым этапом для обследования пожилых людей и в случаях, когда начатое лечение не приносит результата. К основным видам данного вида относятся:

1. КТ мозга (компьютерная томография). Инвазивный метод, в ходе которого в периферию мозговых сосудов вводится специальное вещество. Устанавливает все возможные неврологические нарушения, повышенное внутричерепное давление и сбои в кровоснабжении, определяет различные опухоли, гематомы и аневризмы.
2. Что покажет МРТ (магнитно-резонансная томография)? Более дорогой, продвинутый и не инвазивный способ. Делается МРТ головного мозга. Оно показывает структуру головного и спинного мозга, выявляет ишемические очаги, опухоли различной этиологии, показывает все возможные негативные процессы в тканях мозга, а также артерии и сосуды в шейном отделе.
3. Краниография — помогает изучить глазное дно.
4. Электроэнцефалография. Показывает сосуды, артерии и ткани мозга в разные стадии активности, помогает выявить воспалительные элементы.

Справка. Помимо основных инструментальных видов обследования пациенту может быть дополнительно назначено посещение офтальмолога, ЛОРа и иногда стоматолога.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Профилактические меры

Целями профилактических мер являются сокращение длительности и тяжести приступов вплоть до полного устранения болей.

К провоцирующим факторам относятся сбитый режим дня, неполноценный сон, плохое питание, употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.

Поэтому к основным способам профилактики болей можно отнести:

1. Минимизация употребления кофеина во всех видах;
2. Полный отказ от алкогольных напитков;
3. Сбалансированное правильное питание, дополненное комплексом витаминов;
4. Регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
5. Полноценный здоровый сон (не менее 8 часов).

Подобные меры необходимы не только людям, регулярно страдающим от мигреней, но и всем желающим укрепить свое здоровье и улучшить качество жизни.

Таким образом, только медицинское обследование поможет установить первопричину появления мигрени и назначить правильное лечение. Нужно помнить, что необходимые методы диагностики определит невролог или терапевт после первичного осмотра. Все виды обследования могут идти в комплексе и дополнять друг друга.