Мигрень от защемления шейного отдела
Распространенность шейной мигрени в общей популяции составляет от 0,4 до 2,5%, однако в специализированных медицинских центрах количество человек с цервикогенной головной болью равно примерно 20% от всех пациентов с хронической головной болью. Средний возраст пациентов, страдающих от цервикогенной головной боли, составляет 42,9 лет, причем известно, что женщины страдают ею в 4 раза чаще, чем мужчины. Пациенты с шейной мигренью показали значительное снижение качества жизни, близкое к таковому у пациентов с мигренью и головной болью напряжения в сравнении с контрольной группой, но они также показали большее снижение физических возможностей по сравнению с группами с другими типами головной боли.
Шейная мигрень , как правило, односторонняя, так же, как и мигрень. Одно из основных отличий цервикогенной головной боли от мигрени состоит в том, что люди с цервикогенной головной боли имеют ограничения подвижности шеи, также их боль может появляться или усиливаться после определенных движений шеи. У пациентов также может наблюдаться односторонняя боль/онемение в плече, руке, пальце(ах) руки.
Тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам могут наблюдаться и при шейной мигрени , но, как правило, они менее интенсивны и длительны, чем при приступах мигрени.
Причины
Считается, что раздражение одного или нескольких из первых трех спинномозговых нервов, обозначаемых врачами как C1, C2 и C3 и находящихся в верхней части шейного отдела позвоночника, является причиной возникновения большинства случаев шейной мигрени. Чаще всего, раздражение и защемление нерва с последующим его воспалением происходит, в таких случаях, внутри так называемого позвоночного канала (полой вертикальной трубки, образованной дужками позвонков), где располагается спинной мозг с отходящими от него нервными корешками.
Защемление корешка спинномозгового нерва может произойти в следующих случаях:
- При стенозе позвоночного канала
Стеноз (сужение) позвоночного канала означает, что в позвоночном канале остается меньше места, отчего повышается вероятность компрессии нервного корешка. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным и приобретенным.
Врожденный стеноз — это анатомически узкий позвоночный канал. Приобретенный стеноз позвоночного канала может наблюдаться при утолщении желтой связки, спондилолистезе (состоянии, при котором один позвонок как бы «соскальзывает» по отношению к нижнему позвонку), разрастании костей позвонков, опухолях позвоночника, а также возникнуть вследствие травмы позвоночника (например, при переломе позвонка). - При межпозвонковой грыже
Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда материал межпозвонкового диска попадает в позвоночный канал, где может сдавить близлежащий нервный корешок. Межпозвонковый диск — это круглая «подушечка», основной задачей которой является препятствование возникновению трения между позвонками. Он состоит из твердой наружной оболочки (фиброзного кольца) и гелеобразного центра (пульпозного ядра). По причине изношенности или травмы в наружной оболочке диска может появиться разрыв, через который часть пульпозного ядра и выпячивается в позвоночный канал.
Диагностика
Правильно диагностировать шейную мигрень не очень просто, поскольку похожие симптомы могут наблюдаться и при других типах головной боли.
Для постановки диагноза цервикальной головной боли должны быть собраны клинические, лабораторные и/или радиографические доказательства наличия проблем в шейном отделе позвоночника, которые можно считать причиной возникновения цервикогенной головной боли.
Одним из отличительных признаков цервикогенной головной боли является боль при нажатии на суставы в верхней части шейного отделах позвоночника. Кроме того, как уже было сказано выше, у пациентов с цервикогенной головной болью часто наблюдается нарушение подвижности шеи.
Для диагностики шейной мигрени нередко применяется так называемая диагностическая блокада, во время которой опытный врач вводит пациенту обезболивающий препарат в ту область шеи, в которой находится подозреваемая причина боли. Если при обезболивании боль проходит, можно ставить диагноз шейной мигрени.
Для получения радиографического подтверждения наличия проблем в шейном отделе позвоночника требуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данный вид радиографического исследования позволяет получить высококачественные детальные изображения не только костной, но и мягких тканей позвоночника (мышц, связок, межпозвонковых дисков, нервов и т.п.).
Другие критерии для постановки диагноза цервикогенной головной боли:
- головная боль появилась в то же время, когда возникли проблемы с шейным отделом позвоночника;
- головная боль уменьшается параллельно с лечением проблем в шейном отделе позвоночника.
- головная боль сопровождается головокружениями, скачками давления, онемением пальцев рук, болью в плече, под лопаткой и т. д.
Другие диагнозы
Если Вы подозреваете, что головная боль может быть следствием проблем с позвоночником, врач должен помочь Вам отделить цервикогенную головную боль от других типов головной боли. Необходимо дифференцировать шейную мигрень от настоящей мигрени, которая чаще сопровождается аурой, тошнотой, рвотой и имеет цикличный характер. Тем не менее головная боль, связанная с проблемами в шейном отделе позвоночника встречается гораздо чаще, чем истинная мигрень и врачу необходимо уметь отличать эти заболевания ,так как лечение их абсолютно разное. Менее распространенное медицинское состояние — затылочная невралгия — также может имитировать цервикогенную головную боль, так же, как и состояние под названием гемикрания континуа.
Лечение
Методы лечения шейной мигрени зависят от ее причины.
Также обычно методы лечения цервикогенной головной боли включают в себя:
- ненасильственная тракция (вытяжение) позвоночника. Особенно такой метод лечения показан при наличии межпозвонковой грыжи, т.к. за счет увеличения расстояния между позвонками восстанавливается питание межпозвонкового диска, что приводит к уменьшению межпозвонковой грыжи и, как следствие, к декомпрессии нервного корешка;
- лечебная гимнастика;
- лечебные массажи;
- гирудотерапия, иглоукалывание.
Другие методы, которые могут быть использованы для лечения цервикогенной головной боли:
- Клинический мониторинг;
- Когнитовно-поведенческая терапия.
- Иногда пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. В таком случае, речь чаще всего идет об одном или сразу двух типах операции: дискэктомии (удалении межпозвонковой грыжи) и/или спинальной фузии (сращении проблемного позвоночного сегмента). Назначение хирургического вмешательства происходит только в том случае, если систематическое и комплексное консервативное лечение в течение полугода не дало существенных результатов. В случае с головной болью, особенно в отсутствие или малой выраженности симптомов, указывающих на ее цервикальное происхождение (таких как боль или онемение в руке, плече, пальце(ах) руки, отсутствие эффекта от консервативного лечения может стать поводом для пересмотра самого диагноза цервикогенной головной боли.
Выводы
Шейная мигрень является относительно частой причиной хронической головной боли, которая нередко не распознается или неправильно диагностируется врачами.
Симптомокомплекс при цервикальной головной боли может быть очень похож на другие типы головной боли, например, на мигрень. Ранний диагноз и лечебная программа могут значительно уменьшить затраты пациента на зачастую дорогое и не приносящее облегчение лечение другого состояния, которое было по ошибке диагностировано пациенту врачом.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-09-09, 15:44.
Источник
Результатом недостатка кислорода головным мозгом является сильная головная боль – шейная мигрень. Такая аномалия обусловлена одной из позвоночных артерий, или обеих сразу, находящихся в шейном отделе. Большинство случаев головных болей связано с дефектами в работе сонных артерий, но в четверти случаев проблема заключается именно в синдроме позвоночных артерий, вызывающих затяжные головные боли или в крайне тяжёлых случаях приводит к инсульту.
Классификация и причины возникновения
В медицинской практике возникновение шейной мигрени, разделяют на две группы: не связанные с патологическими изменениями в позвоночных дисках (невертеброгенные) и связанные (вертеброгенные). Невертеброгенные мигрени часто связывают с врожденными патологиями шейного отдела позвоночника, обусловленной уменьшением диаметра сосудов. Явление достаточно редкое, и обыкновенно связано с сопутствующими заболеваниями, такими как атеросклероз сосудов или патология их расположения, спазмы мышц шеи и плеч, хлыстовая травма.
- Возможно вас интересует: как снять спазм мышц шеи
Вертеброгенные мигрени обусловлены характерными изменениями в межпозвоночных дисках, их разрушении или присутствия аномалии, препятствующим нормальному кровоснабжению мозга головы. В преобладающей части случаев виновников появления шейной мигрени является не диагностированный или не вылеченный остеохондроз первого или второго позвонка.
К причинам появления мигрени относятся нестабильность шейного отдела позвоночника, характеризующаяся патологической подвижностью позвонков и смещения их относительно друг друга. Травмы, полученные при повреждении шеи, могут привести к изменению расположения сосудов и спровоцировать головные боли.
Стадии развития заболевания
Как и многих болезни, относящиеся к позвоночнику, шейные мигрени имеют 2 стадии протекания:
- Обратимая. Заключается в проявлении спазмов и сужения сосудов, происходящем не постоянно. Головные боли появляются лишь в период обострения.
- Необратимая. Сосуды не возвращаются в нормальное физиологическое состояние и находятся в сжатом состоянии. Синдром головной боли протекает практически постоянно.
Вне зависимости от стадии эпизоды шейной мигрени наступают при изменении положения головы (наклоны, повороты) или тела.
- Советуем почитать: боли в шее и плечах
Симптомы мигрени
Главным симптомом возникновения проблем в шейном отделе позвоночника, будет тупая боль в затылочной части головы. Возможно перетекание болевого синдрома на виски и лоб, вызывая изменение остроты зрения, появление искр перед глазами и затуманенного зрения. Сопутствующие симптомы:
- Присутствие постоянно не проходящей боли или волнообразная периодическая;
- Болевой затылочный синдром жгучий или пульсирующий;
- Боль, отдающая в другие области головы: глазную, носовую, лобную и височную;
- Возникающие дискомфортные ощущении при прикосновении к голове руками или расческой;
- Головокружения, приступы тошноты, изменение зрения;
- Обморочные состояния при тяжелых случаях.
Диагностика
Специалист проводит диагностику заболевания шейного отдела, начиная с опроса пациента на предмет недомоганий. Внешний осмотр проводится на определение реакции шейного отдела, на надавливание на затылочную область, при наличии аномалии, кожные покровы шеи приобретут сильную чувствительность.
При подозрении на шейную мигрень назначают дополнительные диагностические процедуры:
- Рентген шеи помогает определить патологию в костях или хрящах;
- УЗИ с Доплером. Показывает полную картину кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника;
- Компьютерная и магниторезонансная терапия. Позволяет подробно изучить все ткани и сосуды изнутри, на предмет патологий;
- Лабораторные анализы крови. Определение концентрации холестерина;
- Реоэнцефалография. При определении локации патологии, подробно изучают пораженный сосуд на проходимость.
Лечение
Правильная и своевременная диагностика, а также эффективный метод лечения помогут улучшить прогноз выздоровления. Назначение лечения шейной мигрени должен определять только специалист, занятие самолечением может нанести непоправимый вред вашему здоровью.
Терапия бывает медикаментозной (лекарственной), лечебно-профилактическая физкультура и хирургическая операция, выбор лечения напрямую зависит от симптоматики проявления шейной мигрени.
Медикаментозная терапия включается в себя использование следующих препаратов:
- Противовоспалительные и противоотечные;
- Мочегонные;
- Обезболивающие;
- Миорелаксанты;
- Хондропротекторы;
- Нейропротекторы;
- Витаминные комплексы;
- Препараты для ликвидации гемодинамических отклонений.
Врожденные аномалии позвоночных артерий лечат путем проведения хирургической операции, помогающей убрать дефекты. Но такого рода операции проводят крайне редко. Если шейные мигрени возникли вследствие получения травм, то скорее всего потребуется оперативное вмешательство. После которого, проводят целые курсы физиотерапии с применением дополнительного медицинского оборудования. Лечебно-профилактическая физкультура и массаж должны проводиться строго специалистом, так как неверное лечение шейного отдела может стоить вам жизни.
Упражнения для расслабления и избавления от пережимов сосудов представляют собой профилактический комплекс, его постоянное выполнение, при индивидуальных показаниях поможет вылечить шейную мигрень.
- Садимся удобнее. Руки на плечах. Совершаем локтями движения кругом вперед-назад;
- Теперь в той же позе, сводим и разводим локти, напрягая лопатки;
- В положении стоя, поворачиваем тело медленно вправо-влево;
- Не изменяя положения, тянемся медленно головой к плечам и назад-вперед;
- Шагаем на месте, как коленки максимально поднимаем вверх;
- В положении стоя, медленно поднимаем руки и вдыхаем, опускаем — медленно выдыхаем;
- Проводите мягкие постукивания по каждому плечу скалкой;
- Ребром ладони мягко постукиваем по шейному отделу;
- Сидя на стуле, выгибаем поясницу и запрокидываем голову назад.
Каждое упражнение комплекса выполняется по 10-15 раз, в зависимости от физической подготовки. После физических занятий следует провести самомассаж шейного отдела, мягко и нежно растирая пальцами рук шею, начиная сверху и двигаясь вниз.
Специалист после проведения полной диагностики, посоветует сеансы профессионально массажа или иглотерапию. Иглотерапия основана на действии, специальных тончайших спиц, которые вводятся под кожу в определенных местах, воздействуя на нервные окончания. Такую терапию следует делать у опытного специалиста и с разрешения вашего лечащего врача.
Профилактика мигрени
Постоянные головные боли возникают от кислородного голодания головного мозга, поэтому стоит чаще бывать на свежем воздухе, совершая пешие прогулки, лучше там, где воздух насыщен кислородом, по возможности, в лесу или в парке, где много деревьев или возле водоема, где воздух предельно чист. Лучшим вариантом будет путевка на море, в лечебных целях.
Особую роль в лечение шейной мигрени, является подвижность. В современном мире, в эпоху общей компьютеризации, человек достаточно много времени проводит в сидячем положении, а придя с работы, уставший, принимает положение лежа. Все эти параметры приводят к застойным процессам в организме и возникновению различного рода заболеваний. Особенно страдает в таких случаях позвоночный отдел. Из-за недостатка движения, ссыхаются мягкие околопозвоночные ткани, приводя к голоданию межпозвоночные диски, которые в свою очередь разрушаются и приводят к разным патологиям.
- Читайте также: Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.
Специалисты рекомендуют проводить активный образ жизни, выбирать подвижное хобби, если ваше основное занятие связано с сидячим образом жизни. Занятия плаванием в бассейне или фитнесом, аквааэробикой или просто физкультура, помогут разгрузить позвоночник, расслабить связки и мышцы, укрепить мышечный скелет, восстановить питания межпозвоночных дисков.
Правильное здоровое питание при его постоянном контроле, станет залогом здоровья и долголетия. Дополнение рациона фруктами и овощами поможет насытить организм нужными витаминами и минералами, но не стоит ограничиваться вегетарианством, во многих сортах рыбы и мыса, целые комплексы полезные элементов, нужных для сосудов и костей. Особенно важно получения омега 3, повышающих эластичность сосудов и артерий.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Шейная мигрень
Шейной мигренью называют одно из типичных проявлений синдрома позвоночной артерии, проявляющееся в мучительных, мигренеподобных болях.
Шейная мигрень возникает в результате нарушения кровотока в области одной или обеих позвоночных артерий (правой и левой).
Синонимами заболевания являются — «синдром позвоночных артерий», «задний шейный симпатический синдром», что вносит путаницу в терминологию.
В общем понимании этого понятия происходит расстройство кровообращения в области головного мозга из-за нарушения притока крови по одной или сразу обеим позвоночным артериям.
Нарушения кровообращения по позвоночным артериям обеспечивает до 30% кровотока, их проблемы не приводят к катастрофическим последствиям в виде инсультов, но могут давать субъективно неприятные ощущения с приступами мучительных головных болей в сочетании с расстройствами координации, зрения или слуха.
Все причины шейной мигрени можно разделить на две группы
- невертеброгенные (не связанные с проблемами позвонков),
- вертеброгенные (связаны с поражением позвонков).
К непозвоночным причинам можно отнести:
- атеросклеротическое поражение сосудов,
- врожденые аномалии строения артерий,
- врожденные аномалии расположения сосудов,
- хлыстовая травма (резкое отклонение или запрокидывание головы назад при ударе или резком торможении в машине),
- спастическое сокращение шейных мышц,
- миозиты.
К вертеброгенным причинам относят проблемы позвоночника:
- врожденные аномалии строения позвонков,
- травматические аномалии позвонков,
- остеохондроз первого-второго шейного позвонка,
- нестабильность шейного отдела позвоночника,
- идиопатические (с невыясненной причиной) проблемы.
В результате воздействия всех вышеуказанных причин происходит раздражение нервных стволов и позвоночных артерий, что вызывает спазм мышечных элементов в их стенке и резкое сужение просвета артерий – начинается шейная мигрень.
Спазмы могут быть постоянными или возникать при повороте головы, наклонах или перемене положения тела. Это приводит к уменьшению притока крови к голове и нарушению мозгового кровообращения, к возникновению приступов головной боли.
Процесс протекает в две стадии:
- в первую или обратимую стадию происходит эпизодические сужения сосудов, что проявляется приступами головной боли и сопутствующих симптомов.
- во вторую стадию происходит необратимое сужение стенки сосудов, постепенно усиливается. Проявления при этом утяжеляются и возникают чаще.
Основным признаком шейной мигрени являются приступы головной боли. При этом:
- боль постоянная или приступообразная,
- мучительная боль, жгучая, пульсирующая, локализуется в затылке,
- при приступе боль может отдавать в область глазниц или переносицы, в область темени, ушей или лба,
- боль чаще односторонняя, приступы усиливаются при перемене положения головы и шеи,
- болезненность головы при расчесывании или прикосновении,
- повороты головы сопровождаются зудом и жжением,
- могут быть головокружения, тошнота с рвотой, особенно при подъеме головы вверх,
- звон или шум в ушах, пульсирующий в такт сердцебиению,
- могут быть расстройства зрения и слуха, пелена или мушки перед глазами, двоние,
- могут быть ощущения кома в горле или нарушения глотания,
- чувство жара или озноб,
- в редких случаях при пережимании артерии могут быть приступы потери сознания при резких поворотах головы.
Характерен особый признак, характеризующийся поражением артерий – при надавливании на область остистых отростков или задней части головы возникает резкое повышение чувствительности кожи в области шеи.
Диагностика шейной мигрени базируется на характерных жалобах пациентов, указание на травмы или заболевания шейного отдела позвоночника, а также на пробах с прижатием проекции дополнительных позвоночных артерий с усилением симптоматики.
Кроме того, необходимо проведение дополнительных исследований:
- рентгенография шейного отдела, которая выявляет явные изменения в области позвонков и уточняет причины болезни,
- ультразвуковое исследование с доплерографией с оценкой кровотока по позвоночным артериям,
- реоэнцефалография с определением мозгового кровотока и проходимостью конкретной артерии,
- КТ или МРТ области шеи с послойным изучением строения позвонков и состояния артерий,
- анализ крови на уровень липидов и холестерина.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением и диагностикой шейной мигрени занимаются врачи-неврологи. Применяются обычно противовоспалительные и обезболивающие средства (мелоксикам, нимесулид, нурофен). В тяжелых случаях хирургическая стабилизация шейных позвонков, устранение костных выростов.
В случае полноценного и своевременного начала лечения прогноз благоприятный, проявления шейной мигрени можно купировать или существенно облегчить. При запущенном процессе с органическими нарушениями прогноз менее благоприятный, можно только облегчить приступы.
Источник: diagnos.ru
Источник