Мигрень патогенез клиника фармакотерапия

Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.А., Соколов А.Ю. «Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия»

В книге рассмотрены исторические и современные нейрофизиологические, нейрохими­ческие и клинические аспекты мигрени.

Проанализированы основные проблемы диагностики мигрени и других острых и хронических головных болей.

Обсуждены причины гипердиагно­стики симптоматических головных болей и необоснованного применения некоторых методов инструментальной диагностики.

На основе международных исследований и собственного опыта проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, исполь­зуемых при лечении мигрени, сформулированы рекомендации по их рациональному выбору.

Книга предназначена для неврологов, терапевтов, клинических фармакологов, нейрофи­зиологов.

Использованные источники: peykefir.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Спираль мирена мигрень

  Что такое g43 мигрень

  Получить больничный по мигрени

  Может ли мигрень от запахов

Классификация головной боли. Мигрень (этиология, патогенез, клиника, лечение)

В настоящее время используется классификация головной боли, краниальных невралгий и лицевой боли, предложенная группой международных экспертов (Headache Classification Committee of the International Headache Society) в 1988 году.
Классификация головной боли, краниальных невралгий и лицевой боли.
1. Мигрень
2. Головная боль напряжения.
3. Пучковая (кластерная) головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания.
4. Головные боли, не связанные со структурным поражением мозга.
5. Головная боль вследствие травмы головы.
6. Головная боль вследствие сосудистых заболеваний.
7. Головная боль вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний.
8. Головная боль вследствие приёма некоторых веществ или их отмены.
9. Головная боль вследствие внемозговых инфекций.
10. Головная боль вследствие метаболических нарушений.
11. Головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, других лицевых или черепных структур.
12. Краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли.
13. Неклассифицируемая головная боль.

Мигрень. Особый вид приступообразной головной боли, которая является самостоятельной нозологической формой.

Этиология и патогенез. Одним из основных факторов риска развития мигрени является конституциональная предрасположенность к ней. которая часто бывает наследственной, однако окончательно причина заболевания не выяснена. В основе приступа лежат ангионевротические расстройства. Можно условно выделить четыре стадии развития мигренозного приступа. Под влиянием ряда причин: эндокринных сдвигов (менструация), перегревания на солнце, гипоксии, нарушений сна, перераздражения отдельных анализаторов (шум, яркий свет), нервно‑психического напряжения, приема алкоголя – возникает ангиоспазм в вертебробазилярной или каротидной системах. Появляется ряд симптомов как следствие ангиоспазма: выпадение полей зрения, фотопсии, онемение одной конечности. Это продромальная стадия. Затем наступает вторая стадия: выраженная дилатация артерий, артериол, вен и венул, особенно в ветвях наружной сонной артерии (височная, затылочная и средняя оболочечная).

Амплитуда колебаний стенок расширенных сосудов резко возрастает, что ведет к раздражению заложенных в стенках сосудов рецепторов, и появляется сильная локальная головная боль. Повышается проницаемость, и наступает отек стенок сосудов. Обычно в это время возникает контрактура мышц скальпа и шеи, что приводит к значительному усилению притока крови к мозгу. Происходят сложные биохимические изменения: из тромбоцитов выделяются серотонин. гистамин, под влиянием которых увеличивается проницаемость капилляров, что способствует транссудации плазмокининов. Уменьшается тонус артерий при одновременном сужении капилляров, что способствует пассивному расширению артерий и вновь приводит к цефалгии (третья стадия мигрени). В дальнейшем могут развиться явления, указывающие на вовлечение в процесс гипоталамуса: озноб, учащение мочеиспускания, снижение артериального давления, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Если приступ заканчивается наступлением сна, то больной просыпается без головной боли, хотя могут отмечаться общая слабость и недомогание. Постмигренозный синдром является четвертой стадией заболевания и проявляется ангиодистонией, аллергическими или аллергоподобными расстройствами.

Клинические проявления. Выделяют три основных вида мигрени: классическую, атипичную и ассоциированную. Классическая форма мигрени (офтальмическая) обычно начинается с предвестников. Возникают преходящая гемианопсия, фотопсии в виде блестящих точек или блестящей ломаной линии. Иногда нарушается мышление, затрудняется концентрация внимания. Аура длится от нескольких минут до получаса, иногда до 1–2 дней, после чего возникают локальная пульсирующая головная боль, тошнота, рвота. В последующем боль усиливается, отмечается в одной половине головы, но может быть и двусторонней. Головная боль достигает максимума в период от получаса до 1 ч. Часто боль локализуется в лобно‑височной области с иррадиацией в глаз и верхнюю челюсть. При этом отмечаются побледнение, а затем покраснение лица, слезотечение, покраснение глаз, в основном на стороне боли, повышенная саливация, тошнота, рвота. Длительность головной боли от нескольких часов до 1–2 сут. На высоте приступа чаще отмечаются расширение и напряженность височной артерии.

При обыкновенной мигрени стадия предвестников проявляется состоянием эйфории или депрессии, иногда чувством голода, зевотой. Обычно выпадения полей зрения не бывает. Боль локализуется вокруг орбиты, распространяется на лоб, висок и затылочно‑шейную область. При этом появляются заложенность носа, тошнота, рвота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Возникают сужение глазной щели, инъецирование сосудов конъюнктивы, отек вокруг орбиты. Особенностью этой формы является то, что головная боль появляется во время сна или вскоре после пробуждения. Боль может продолжаться долго (в среднем до 16–18 ч). При обыкновенной мигрени нередко развивается мигренозный статус, который может длиться несколько суток. Во время беременности приступы обыкновенной мигрени прекращаются.

При ассоциированной мигрени цефалгический синдром сочетается с преходящими или относительно стойкими неврологическими дефектами в виде гемипарезов, парезов наружных мышц глаза, мимических мышц, мозжечковых нарушений или с выраженными психическими расстройствами. В основе этой формы может лежать артериальная или артериовенозная мальформация.

Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагноз мигрени ставится на основании пароксизмальности цефалгического синдрома с учетом данных глазного дна. Обычно учитывают следующие данные: а) приступы болей начинаются в детском или юношеском возрасте; б) чаще носят наследственный характер; в) при обследовании органической симптоматики не выявляется (за исключением ассоциированной формы); г) приступы имеют характерные стереотипные проявления; д) в промежутках между приступами пациент совершенно здоров; е) сон или рвота прекращают приступ либо резко уменьшают его выраженность. Для установления причины ассоциированной формы мигрени необходимо обследование больного в условиях стационара, часто с использованием ангиографии, ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), МРТ.

Дифференцировать эту форму мигрени следует от других видов цефалгий.

Лечение и профилактика. Различают лечение приступа мигрени и лечение самого заболевания. Лекарственная терапия особенно эффективна в период предвестников. Назначают транквилизаторы, антидепрессанты или их комбинации, ацетилсалициловую кислоту, бета‑адреноблокаторы и др. Эффективно вазоконстрикторное средство – эрготамин или ригетамин (в нем также содержится эрготамин); назначают кофеин или кофетамин, содержащий кофеин и эрготамин. Однако следует помнить, что эрготамин можно назначать не более 3 нед, так как длительное его применение ведет к эрготизму. Приступ мигрени в начальных стадиях могут купировать спазмолитики, иглорефлексотерапия. В межприступном периоде также рекомендуются курсы рефлексотерапии. Полезны дегидратирующие средства.

Для предупреждения приступа необходимо избегать перегревания на солнце, пребывания в душном помещении, недосыпания, влияния шума, нервно‑психического напряжения, приема алкоголя.

Использованные источники: cyberpedia.su

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Мигрень в шейной области

Книга: и другие, , Амелин, Александр Витальевич, Игнатов, Юрий Дмитриевич «Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия.»

Обсуждены причины гипердиагностики симптоматических головных болей и необоснованного применения некоторых методов инструментальной диагностики. На основе международных исследований и собственного опыта проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, используемых при лечении мигрени, сформулированы рекомендации по их рациональному выбору. Книга предназначена для неврологов, терапевтов, клинических фармакологов, нейрофизиологов. Авторы: А. В. Амелин, Ю. Д. Игнатов, А. А. Скоромец, А. Ю. Соколов.

Издательство: «МЕДпресс-информ» (2014)

Формат: 217.00mm x 147.00mm x 15.00mm, 256 стр.

и другие

Амелин

Амелякин Амеля, или Омеля, уменьшительнаяформа от Омелиан, фонетического варианта имени Емилиан (от греческого слова, означающего «ласковый, приветливый). (Ф). От формы Амеляка из канонического мужского имени Емельян (лат. Aemilianus — Эмилиан). Начальное Е в имени перешло на древнерусской почве в О, о чем говорит украинская форма этого имени Омельян. В начале слова отражено русское «аканье». На «пятачке» бассейна р. Выша у границы с Пензенской областью часты фамилии на -акин: Авакин, Калякин, Климакин, Минакин. (Н). Крестильное имя Емельян означает — льстивый (греч.). От его уменьшительных форм родились фамилии Емельянчиков, Емяшев; от простонародных — Амелин, Амельянов, Амелюшкин, Омелин, Омельянов, Омелюшкин. Варианты на О — украинское влияние Омеля, Омелька.(Э). Фамилия Амелишко, Амелькин, Амельчев, Амельченко из запросов посетиетелй. В имеющихся в моем распоряжении источниках такая фамилия не встречается. Но, очевидно,все они имеют ту же основу. Причем Амельченко и Амелишко скорее всего украинского происхождения.

Игнатов

От производных форм имени Игнатий, в переводе с латинского «неведомый». Всегда считалось простонародным именем. О бедняке говорили в шутку: «Живет Игошка: есть собака да кошка». (Ф). Игнатенко, Игнатюк, Гнатюк — украинские фамилии.

ЮРИЙ ДМИТРИЕВИЧ

ЮРИЙ ДМИТРИЕВИЧ (1374-1434) — князь звенигородский и Галича-Костромского (с 1389), сын Дмитрия Донского. С 1425 вступил в борьбу с Василием II Темным. В 1433-34 дважды захватывал великокняжеский стол.

Использованные источники: dic.academic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

MedLit — Post.RU

Медицинская литература. [тел: +7 910 417 4222]

Спиральная и многослойная компьютерная томография. Прокоп М., Галански М. Том 1

2 650 руб.
Купить

Дифференциальный диагноз в неврологии. Бассетти К., Мументалер М.

3 000 руб.
Купить

Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия. Амелин А.В.

Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия.
Амелин А.В, Игнатов Ю.Д, Скоромец А.А, Соколов А.Ю.

ISBN: 978-5-98322-764-4
2011 г. — 256 с. : ил.

В книге Амелина А.В. «Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия» рассмотрены исторические и современные нейрофизиологические, нейрохимические и клинические аспекты мигрени. Проанализированы основные проблемы диагностики мигрени и других острых и хронических головных болей. Обсуждены причины гипердиагностики симптоматических головных болей и необоснованного применения некоторых методов инструментальной диагностики. На основе международных исследований и собственного опыта проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, используемых при лечении мигрени, сформулированы рекомендации по их рациональному выбору.
Книга предназначена для неврологов, терапевтов, клинических фармакологов, нейрофизиологов.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение

Глава 1. История развития представлений о мигрени и основные теории ее патогенеза

Глава 2. Анатомо-физиологическая характеристика структур, участвующих в патогенезе краниоваскулярной боли
2.1. Сегментарный уровень
2.1.1. Тригеминоваскулярная система
2.1.2. Тригеминоцервикальный комплекс
2.1.3. Тригеминомоторные рефлексы
2.1.4. Тригеминопарасимпатическая система
2.2. Надсегментарный уровень
2.2.1. Таламус
2.2.2. Гипоталамус
2.2.3. Эндогенная антиноцицептивная система
2.2.4. Кора головного мозга
2.3. Роль сенситизации в патогенезе мигрени и механизмы ее развития

Глава 3. Нейрохимические механизмы патогенеза краниоваскулярной боли
3.1. Серотонин
3.1.1. Рецепторы 5-НТ1 типа
3.1.2. Рецепторы 5-НТ2-типа
3.1.3. Рецепторы 5-НТ3 и 5-НТ7-типа
3.2. Пептид, связанный с геном кальцитонина
3.3. Глутамат
3.4. Дофамин
3.5. Ацетилхолин, вазоактивный интестинальный пептид и активирующий аденилатциклазу гипофизарный полипептид
3.6. Норадреналин
3.7. Нейропептид Y
3.8. Пурины
3.9. Монооксид азота
3.10. у-аминомасляная кислота

Глава 4. Классификация, распространенность и генетика мигрени
4.1. Международная клссификация головных болей (2004)
4.2. Распространенность мигрени
4.3. Социально-экономические аспекты мигрени
4.4. Генетика мигрени
4.5. Связь с другими болезнями
4.6. Мигрень как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Глава 5. Клиническая характеристика и разновидности мигрени
5.1. Мигрень без ауры
5.2. Мигрень с аурой
5.3. Периодические синдромы детского возраста, часто предшествующие мигрени (МКГБ-II: 1.3; МКБ-10: G43.82)
5.4. Осложнения мигрени
5.5. Менструальная мигрень
5.6. Факторы, провоцирующие приступы мигрени (триггеры мигрени)
5.7. Распространенные мифы о мигрени

Глава 6. Дифференциальный диагноз мигрени
6.1. Дифференциальная диагностика мигрени и симптоматических головных болей
6.2. Дифференциальная диагностика мигрени и других видов первичных головных болей

Глава 7. Лечение приступа мигрени
7.1. Характеристика отдельных классов препаратов
7.1.1. Противорвотные средства 7.1.2. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
7.1.3. Комбинированные препараты
7.1.4. Агонисты 5-НТ 1B/1D — рецепторов (триптаны)
7.1.5. Сравнительная эффективность триптанов, нестероидных противовоспалительных средств и их комоинации
7.1.6. Антагонист рецепторов пептида, связанного с геном кальцитонина
7.2. Тактика лечения приступа мигрени

Глава 8. Профилактическое лечение частых приступов мигрени
8.1. Цель, показания, общие принципы
8.2. Выбор препаратов для межприступного лечения
8.3. Клиническая характеристика отдельных классов препаратов
8.3.1. Антиконвульсанты
8.3.2. b-адреноблокаторы
8.3.3. Антидепрессанты
8.3.4. Блокаторы кальциевых каналов
8.3.5. Агонисты a2-адренорецепторов
8.3.6. Антагонисты серотонина

Глава 9. Хроническая мигрень и другие хронические головные боли
9.1. Распространенность и диагностика хронических головных болей
9.1.1. Хроническая мигрень (МКГБ-II: 1.5.1; МКБ-10: G43.3)
9.1.2. Хроническая головная боль напряжения (МКГБ-II: 2.3; МКБ-10: G44.2)
9.1.3. Головная боль при избыточном применении лекарственных средств (абузусная головная боль)
9.1.4. Хроническая пароксизмальная гемикрания (МКГБ-II: 3.2.2; МКБ-10: G44.03)
9.1.5. Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль (МКГБ-II: 4.8; МКБ-10: G44.2)
9.1.6. Хроническая посттравматическая головная боль (МКГБ-II: 5.2; МКБ-10: G44.3)
9.1.7. Цервикогенная головная боль (МКГБ-II: 11.2.1; МКБ-10: G44.841)
9.2. Проблемы диагностики первичных и симптоматических форм хронической ежедневной головной боли
9.3. Патофизиология хронических ежедневных головных болей
9.4. Стратегия лечения хронических ежедневных головных болей

Использованные источники: medlit-post.ru