Мигрень перед месячными или беременность

Исследования показывают, мигрень менструальная и менорея (менструация) взаимосвязаны. До наступления пубертатного (период полового созревания) возраста распространенность мигренозных приступов среди детей обоих полов примерно одинакова. После пубертатного периода цефалгия чаще выявляется среди пациентов женского пола. Распространенность цефалгического синдрома, коррелирующего с менструальным циклом, составляет 50-70% женского населения. В 14% случаев мигрень у женщин возникает только в период менореи.

Типичная симптоматика

Головная боль – не единственное условие при мигрени. Самочувствие женщины ухудшается в большинстве случаев за неделю до месячных. Рассмотрим основные симптомы, возникающие при менструальной мигрени:

• болевые ощущения концентрируются с одной стороны;
• непереносимость световых и звуковых раздражителей, ярко выраженных ароматов;
• ухудшение работы органов чувств;
• неожиданно скачет давление;
• спутанность сознания;
• сердце будто вырывается из груди;
• тошнота, рвотные позывы;
• побледнение кожных покровов, повышенная потливость;
• ослабленность, нарушения сна;
• депрессивное настроение, необоснованная агрессия.

Появление подобных ощущений перед менструацией получило название предменструального синдрома, или ПМС. Мигрень после месячных постепенно сходит на нет – болезненные ощущения стихают, и больная чувствует себя гораздо лучше.

Мигрень перед месячными или беременность?

Если женщина, испытывала приступы мигрени перед месячными с сопутствующими симптомами, это, может помешать сразу определить наступление беременности. Характерный признак при беременности – нарушение менструального цикла. Он сопровождаться головной болью, раздражительностью, сонливостью повышением или понижением аппетита, слабостью и тошнотой. Подобные признаки проявляются и при мигрени. Женщина оказывается в замешательстве, что это: беременность или мигрень перед месячными.

Один из общих признаков, дискомфортные ощущения в груди. Грудь наливается и болит. При наступлении беременности – это естественный процесс, который происходит из-за гормональной перестройки организма. При приступах мигрени болезненные ощущения в груди указывают на гормональные нарушения.

Отмечаются случаи, когда в первые месяцы беременности, продолжаются менструальные выделения. При внедрении яйцеклетки в маточные стенки могут быть разрывы, сопровождающиеся кровотечениями. Такие так называемые месячные, менее обильны и имеют коричневатый цвет.

Если возникают переживания такого рода – не нужно долго гадать. Это сигнал посетить врача.

Механизм развития мигрени

Начинает развиваться гормональная мигрень перед месячными, примерно за десять дней. В этот период слабо синтезируются гормоны прогестероны и эстрогены. Они нужны для нормального зачатия и вынашивания малыша. При отсутствии оплодотворенной яйцеклетки происходит падение уровня указанных гормонов. Эти вещества очень активны. Даже небольшие изменения их концентрации способны оказать серьезное влияние на функционирование всех органов. Этим объясняется связь головных болей и менструального цикла.

Приступ, происходящий исключительно в предменструальный период, получил название катамениальная мигрень.

Симптомы

Менструальная мигрень способна возникать за несколько дней до начала месячных, во время них или на протяжении нескольких дней после окончания цикла. Симптомы патологии:

• отсутствие аппетита;
• быстрая утомляемость;
• бледная кожа;
• тахикардия;
• тошнота, перерастающая в рвоту;
• бессонница;
• потливость;
• физическая слабость;
• внезапная смена настроения;
• пульсирующая и распирающая головная боль, которая обычно локализуется в височной или лобной части;
• рассеянность;
• снижение умственной активности;
• скачки артериального давления;
• повышенная реакция на внешние раздражители.

Приступ мигренозной атаки, развивающийся во время цикла, также может сопровождаться подобной симптоматикой:

• ноющая боль в нижней части живота;
• метеоризм;
• набухание груди и ее болезненность;
• болезненные ощущения в области поясницы.

После завершения месячных все эти признаки проходят, а самочувствие заметно улучшается.

Список факторов

Причины мигрени при месячных могут быть самыми разнообразными. Однако специалисты выделяют две большие группы. Познакомимся подробнее с каждой по отдельности.

Гормональные перестройки перед и во время месячных

Как было отмечено ранее, мигрень во время месячных, возникающая в результате нарушений работы эндокринной системы, начинается из-за изменения количества гормонов в крови. Это приводит к дисбалансу женских и мужских половых гормонов. Завышенный уровень тестостерона по отношению к эстрогену оказывает негативное влияние на отделы ЦНС, отвечающие за восприятие боли.

Именно частые гормональные перестройки являются основной причиной того, что головные боли в большинстве случаев поражают женщин.

Стоит отметить, что менструально-ассоциированная мигрень может возникнуть у девочек с появлением первых месячных.

Негормональные факторы

К основным причинам, не имеющим связи с гормональными перестройками, относят:

• сдавливание сосудов в районе коры больших полушарий отечными мозговыми тканями;
• индивидуальная непереносимость продуктов распада половых клеток;
• нарушения сосудистого тонуса в связи с обильными кровопотерями;
• употребление контрацептивов;
• резкие перепады АД;
• сильная умственная нагрузка, усталость;
• психоэмоциональные факторы, стрессовые ситуации;
• употребление спиртсодержащих напитков.

Необходимо отметить, что мигрень при месячных, которая проходит без ярко выраженной симптоматики, не опасна для здоровья и считается нормой.

Негормональные причины мигрени

Сильная мигренозная атака может наступить не только по гормональной причине. Некоторые негормональные факторы также могут спровоцировать ее развитие во время менструации:

1. хроническая усталость,
2. скачки кровяного давления,
3. чувствительность к эстрогену,
4. чувствительность к распаду белков яйцеклетки,
5. неустойчивость к стрессам,
6. реакция на алкоголь.

Диагностика женского организма

Перед тем как лечить менструальную мигрень, необходимо установить, что головные боли возникают именно на фоне гормональных сбоев. Диагностика возможна только при посещении медицинского учреждения. Потребуется пройти осмотр у гинеколога и эндокринолога, а также сдать кровь для проведения лабораторных исследований.

Помимо этого, специалист порекомендует женщине вести специальный дневник, в котором будут отражены все данные касаемо мигренозных приступов в разные периоды менструального цикла. Это необходимо для того, чтобы проследить динамику развития головных болей. Чтобы получить полную картину, вести дневник потребуется не один месяц.

Факторы риска и провокаторы

Факторы риска:

Еще интересней:

Яблочный уксус от бородавок

Яичники при месячных

• предрасположенность, а именно, повышенная чувствительность и возбудимость определённых структур мозга в ответ на определённые биохимические изменения;
• репродуктивный возраст: закономерное появление приступов с началом пубертатного периода и утихание в постменопаузальном;
• использование пероральных контрацептивов/гормонзаместительная терапия эстрогенами;
• сопутствующие гинекологические заболевания.

Провокаторы (триггеры) менструальной мигрени можно представить следующим образом:

1. Специфический триггер: определённые фазы менструального цикла.
2. «Классические» триггеры: красное вино, горький шоколад, стресс, нарушения сна, изменение погоды.
3. Триггер, характерный для конкретного человека.

За исключением связи с менструальным циклом, которое является обязательным условием для диагностики этой формы мигрени, вышеуказанные условия могут быть триггерами для одних людей, но быть нейтральными для других, при этом зачастую, приступ провоцируется сочетанием двух или более триггеров.

Полезно составить собственный список триггеров, провоцирующих именно у Вас приступ мигрени, отмечая при этом обстоятельства её возникновения. Для этого удобен так называемый «дневник головной боли».

Лечение предменструальной и менструальной мигрени

Многих женщин интересует вопрос, что делать, когда наступает невыносимая менструальная мигрень. Снять неприятные ощущения можно при употреблении медикаментов различных групп. Рассмотрим каждую по отдельности.

Анальгетические средства

Действие указанных препаратов направлено на устранение болевых ощущений во время менструальной мигрени. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

• Ибупрофен;
• Новиган;
• Темпалгин;
• Баралгин;
• Диклофенак.

Когда указанные таблетки не оказывают положительного эффекта, доктор может назначить более сильнодействующие, содержащие опиаты.

Противорвотные препараты

Во время приступа менструальной мигрени тошнотворное чувство и рвотные позывы − нередкое явление. Перечислим медикаменты, которые помогут избавиться от неприятных ощущений:

• Гранисетрон;
• Меклозин;
• Скополамин;
• Микразим;
• Дроперидол.

Гормональные лекарства

Чтобы нормализовать количество эстрогенов в организме употребляют противозачаточные таблетки. Поэтому мигрень и противозачаточные средства тесно взаимосвязаны. Стоит отдать предпочтение таким лекарствам:

• Чарозетта;
• Марвелон;
• Джес;
• Женин;
• Регулон.

Важно! Если после начала употребления противозачаточных менструальные мигрени усилились, курс лечения необходимо прервать.

После окончания длительного лечения противозачаточными таблетками часто появляется задержка, а тест отрицательный. В этом случае не стоит беспокоиться, организму просто нужно время, чтобы перейти на другой режим работы.

Триптаны и препараты эрготамина

Существует ряд лекарственных средств, предназначенных для целенаправленного избавления от мигрени любого вида, не только менструальной. Они достаточно эффективны и практически не имеют противопоказаний. Перечислим лучшие:

• Элетриптан;
• Имигран;
• Зомиг;
• Фроватриптан;
• Нарамиг.

Мефенамовая кислота

Средство может быть назначено только доктором. Чаще всего используется на первых этапах развития менструальной мигрени. Достаточно эффективно для устранения мигренозного приступа, а также сопутствующих болезненных ощущений. Стоит исключить применение в период вынашивания ребенка.

Причины недуга перед, во время и после месячных

Волнообразные изменения уровня эстрогенов в перименструальный период является основополагающим патогенетическим звеном в развитии менструальной мигрени. Использование пероральных контрацептивов может изменить частоту и тяжесть её течения.

Снижение дозы эстрогенов, изменение пути введения гормонозаместительной терапии (перорального на трансдермальный) могут снизить интенсивность головной боли.

Гинекологические заболевания, такие как: эндометриоз, дисфункция яичников, предменструальный синдром, бесплодие, также усугубляют течение менструальной мигрени, о чём свидетельствуют статистические данные.

В большей части случаев, мигрень приобретает благоприятное течение в последние 2 триместра беременности, и его течение может ухудшиться в послеродовом периоде. Частота приступов также снижается с возрастом, и они приобретает более лёгкую форму у многих женщин в постменопаузальном периоде.

Как избавиться народными средствами

Помимо медикаментозной терапии, при менструальной мигрени существует немало проверенных средств народной медицины. Ниже приведены самые действенные способы избавиться от недуга:

1. Крапивный отвар. Высушенную измельченную траву нужно залить стаканом воды и варить на медленном огне семь минут. После настаивания в течение получаса, напиток нужно процедить и выпить. Начинать принимать нужно один раз в день за неделю до месячных.
2. Компресс из свежесорванного капустного листа. Все, что потребуется − приложить лист на лоб на двадцать минут.
3. Поможет снять болевые ощущения ароматерапия. Для этого метода требуется наличие эфирных масел и лампы. Подойдут масла розы, можжевельника, миндаля. Если под рукой нет специализированной лампы, можно просто разложить по комнате свежую кожуру апельсина или грейпфрута.

Лечение

Если приступы боли появляются менее 2 раз в месяц, показано назначение НПВС или триптанов.

Нестероидные противовоспалительные средства – основное метод терапии. При появлении головной боли можно принять Нурофен, Ибупрофен или Напроксен. Эти лекарства не только снизят интенсивность симптомов заболевания, но и снимут боль внизу живота при месячных.

При менструальной форме заболевания можно применять препарат Синкаптон. В состав этих таблеток входят кофеин, эрготамин и дименгидринат. Это средство снимает спазм сосудов, восстанавливает их тонус, обладает седативным (успокаивающим) эффектом.

Триптаны

При неэффективности таких препаратов или при длительных болевых приступах врач-невролог назначает лекарства для устранения симптомов из группы триптанов.

Препараты от менструальной мигрени, которые применяются и при других формах этого сосудистого расстройства:

• золмитриптан (Зомиг, Мигрепам);
• суматриптан (Амигренин, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Сумарин, Суматриптан, Сумитран, Тримигрен);
• элетриптан (Релпакс);
• фроватриптан (Фровамигран).

Такие лекарства снимают симптомы менструальной мигрени в течение 30 минут – 2-х часов после приема. Без назначения врача их принимать не следует, так как у них довольно много противопоказаний. Наиболее изученным из этих лекарств является золмитриптан.

Зомиг

Одним из наиболее часто назначаемых средств для снятия приступа является Зомиг. Его действующее вещество сужает расширенные сосуды и влияет на механизм восприятия боли. В результате уже через час после приема препарата проходит тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету и звукам, а интенсивность болевых ощущений значительно ослабевает.

После приема препарат быстро всасывается из желудка, причем прием пищи не влияет на его эффективность. Средство можно принимать длительное время, оно не накапливается в тканях.

При появлении приступа боли необходимо сразу принять одну таблетку. Через час самочувствие должно улучшиться. Если мигрень сохраняется, то повторный прием осуществляется через 2 часа после первого, в дозировке 5 мг (2 таблетки). Максимальная суточная доза лекарства – 4 таблетки (10 мг).

Частые побочные эффекты (1-10%):

• слабость, головокружение, тяжесть и дискомфорт в груди, покалывание в конечностях, сонливость, прилив жара;
• сухость во рту, тошнота;
• боль и слабость в мышцах.

Другие побочные эффекты (до 1%):

• боль в животе;
• учащенное мочеиспускание;
• приступ боли в груди;
• аллергические реакции.

Зомиг хорошо переносится. Побочные эффекты выражены слабо и проходят сами без лечения.

Противопоказания к применению:

• выраженное повышенное давление;
• все формы ИБС, включая вазоспастическую стенокардию;
• перенесенные ранее транзиторные ишемические атаки или инсульты;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или другие подобные заболевания, например, синдром CLC;
• совместное использование с эрготамином.

Безопасность применения у больных младше 18 лет, старше 65 лет, у беременных и кормящих женщин окончательно не установлена, поэтому у таких пациентов нужно соблюдать особую осторожность. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза уменьшается до 5 мг.

В целом Зомиг – очень эффективное средство при менструальной мигрени, позволяющее быстро избавиться от интенсивного болевого приступа.

Психотерапия

Посещение психолога может быть достаточно действенным способом для избавления от менструальной мигрени. Ранее было отмечено, что среди причин, приводящих к появлению недуга, могут быть стрессы, переживания и нервные напряжения. Устранив неблагоприятные факторы, можно значительно улучшить самочувствие. Знающему психотерапевту под силу справиться с поставленной задачей. Одного визита к психологу будет недостаточно. Потребуется посещать специалиста периодически. Через несколько сеансов частота менструальных мигреней уменьшится.

Диетотерапия

Кроме того, что во время критических дней может начаться менструальная мигрень, у больной еще и сильно повышается аппетит. А это может вылиться в набор лишнего веса. Поэтому избежать и того и другого поможет переход на здоровое питание. Рассмотрим основные рекомендации при менструальных мигренях:

1. Потребуется отказаться от слишком острой, соленой, сладкой и жирной пищи.
2. В рацион необходимо включать натуральные продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами. Например, сезонная растительная пища, молочная продукция, сорта нежирного мяса, бобовые культуры, ягоды, злаки.
3. Питьевой режим должен быть достаточно обильным, не менее двух литров чистой негазированной воды в сутки.
4. От крепких чая и кофе лучше отказаться.
5. Совсем стоит исключить спиртсодержащие напитки.
6. Переедание усугубит болезненные ощущения. Лучше пусть приемы пищи будут небольшими, но их будет пять-шесть.
7. За два часа до отхода ко сну лучше не кушать.

Нужно запомнить, чтобы менструальная мигрень не беспокоила, подобные принципы питания потребуется соблюдать на постоянной основе.

Клинические проявления

Клиника менструальной мигрени представлена классическими симптомами мигрени «без ауры». Характеризуется регулярными приступами головной боли, длительностью от 4 часов до 3 суток.

Для боли характерно: односторонняя локализация, пульсирующий характер, среднюю или высокую интенсивность, часто приступ сопровождают: тошнота или рвота, повышенная чувствительность к световым и/или звуковым раздражителям.

Отличительной особенностью принято считать очевидную закономерность зависимости обострений от фазы менструального цикла.

Массаж

Существуют различные техники массажа для облегчения состояния больной при менструальной мигрени. Некоторые из них можно выполнять самостоятельно в домашних условиях или довериться профессиональному массажисту.

Одним из эффективных методов массажа является акупунктура − воздействие на специальные точки на теле человека, которые отвечают за нормальное функционирование внутренних органов. Профессионалы используют для активизации точек иглоукалывание. Самой проводить такую процедуру категорически запрещено. Это может нанести непоправимый вред здоровью.

Возможные осложнения и последствия

Сама по себе менструальная мигрень может привести к выраженной дезадаптации пациенток, обуславливая длительную нетрудоспособность, физическое или эмоциональное истощение.

Большинство же рисков и возможных осложнений мигрени связано с приёмом лекарств, в частности гормональной терапии.

Имеются множественные исследования, направленные на изучение взаимосвязи между мигренью и инсультом. Приём пероральных комбинированных контрацептивов при наличии мигрени может очень сильно увеличить риска развития ишемического инсульта, сердечно-сосудистой патологии, но по факту, это более свойственно для формы мигрени с «аурой».

Профилактика

Для того, чтобы не допустить развитие мигренозных приступов, в частности менструальной мигрени, помогут следующие профилактические меры:

1. Полноценный отдых, не стоит сильно усердствовать на работе.
2. Ежедневное проветривание спальной комнаты.
3. Отказ от табакокурения и спиртсодержащей продукции.
4. Ежедневный прием контрастного душа, только достигать разницы температур следует постепенно.
5. По возможности устранение раздражающих факторов.
6. Ежедневные сорокаминутные прогулки.
7. Умеренная двигательная активность.
8. Обильное питье. Для нормальной жизнедеятельности нужно выпивать два-два с половиной литра чистой воды.

Менструальная мигрень доставляет немало хлопот. Однако с ней вполне можно бороться. Главное − не пускать болезнь на самотек. Своевременное обращение в учреждение здравоохранения и оптимальный курс лечения поможет справиться с мигренозными приступами.