Мигрень после ночного сна

Головные боли — это распространенная жалоба, но возникновение их в определенное время суток имеет специфические черты и причины. Если ночные головные боли будят человека около полуночи, то речь идет о редких случаях нарушений. Мигрени чаще всего мешают засыпать, усложняют утреннее пробуждение и иногда продолжаются даже днем, формируя замкнутый круг триггеров. Каждый пятый человек подвержен этому недугу.

Стресс выступает основным источником проблемы. Головные боли напряжения, на которые приходится 80% всех случаев, обычно возникают вечером после перегруженного рабочего дня. Более редкие гипнические головные боли появляются только ночью, но регулярно.

Третья часть взрослого населения не высыпается за ночь, но причина тому не цефалгия. Мигрень может мешать засыпанию из-за тошноты, головокружения и рвоты. Но проблема состоит в том, что недостаток сна — основной фактор боли. Примерно у каждого седьмого человека из десяти, страдающих цефалгией, выявлено недосыпание.

Исследование показало, что люди, которые регулярно спят менее 6 часов, испытывают частые и тяжелые приступы мигрени, по сравнению с теми, кому удается отдохнуть подольше.

Основные причины ночных приступов

Ночные головные боли, возникающие в одно и то же время, указывают на сбои в циркадных ритмах или режимах сна и бодрствования, о чем писал доктор Э. Керр в мае 2006 года в медицинском журнале «Ольстер». Гипнические головные боли часто происходят во время REM-сна, во время которого люди видят сны. Снижение уровня гормона мелатонина, влияющего на сон, наблюдается с возрастом и обуславливает склонность к приступам.

Ночная мигрень

Если голова начинает болеть через два–три часа после сна, то речь идет о кластерной головной боли — острой, жгучей, устойчивой, затрагивающей одну сторону головы или один глаз, лицо от виска до шеи. Сопровождается слезотечением, заложенностью носа, отеками век. Достигает пика, спустя 15 минут и продолжается от 30 минут до двух часов. Приступы возникают регулярно в течение нескольких месяцев. Ученые полагают, что быстрое высвобождение серотонина или гистамина может провоцировать состояние, при котором ночью болит голова. Пусковыми факторами становятся жара, яркий свет, употребление алкоголя, курение.

Исследование выявило связь между кластерными болями и апноэ сна, а также энурезом и ночными кошмарами в детстве. Во время апноэ происходит эпизодическое снижение кислорода в мозге на протяжении ночи, что провоцирует приступы.

Опухоли головного мозга повышают давление на ткани, чем вызывают раздражение болевых рецепторов. Со временем приступы учащаются, становятся постоянными. Состояние ухудшается в положении лежа, зачастую мешая спать по ночам. Боли на фоне опухолей головного мозга обязательно сопровождаются другими симптомами: изменение личности и поведения, потеря равновесия и координации, судороги, головокружение, тошноту, рвоту, нарушения зрения и сонливость.

Синдром взрывающейся головы — это редкое расстройство, которое прерывает сон людей, которые слышат громкий взрывной звук, не сопровождаемый болью. Данный синдром является фактически расстройством сна, лечится препаратом кломипрамином.

Апноэ сна или кратковременное нарушение дыхание вызывает уменьшение кислорода и транзиторную гипертензию, что может спровоцировать утренние головные боли. Они, как правило, сосредоточены в лобных областях, но бывают разлитыми и без четкой локализации. Риск заболеть апноэ повышает у людей с избыточным весом, курильщиков.

Кластерные головные боли и мигрени являются самыми распространенными и чаще всего появляются во время сна. Лечение зависит от частоты и приступов, предусматривает прием лекарств.

Редкие причины боли

Гипогликемия или снижение уровня глюкозы в крови ниже нормы может стать причиной ночных головных болей и потливости. Если съесть на ночь небольшое количество пищи, можно предотвратить падение сахара, но перекус должны быть скромным. Не стоит выбирать сладкое, печенье, хлеб. Продукты должны содержать сложные углеводы: овощи, цельнозерновой хлебец с сыром.

Если боль сосредоточена возле носа и лба, нужно рассмотреть вариант хронического синусита или аллергических реакций на постельное белье.

Сон в неудобной позе, обычно на животе с разворотом головы в одну сторону, приводит к компрессии мозговых артерий и развитию головной боли. Привычка подкладывать руку под щеку вызывает сдавливание височно-нижнечелюстного сустава, также провоцируя дискомфорт и перенапряжение мышц.

Гипническая головная боль

Если болит голова ночью, заставляет просыпаться с 1 до 3 часов — значит, имеет место редкая патология, характерная для людей старше 50 лет. Известно, что в данное время начинается активность меридиана печени, потому отражает проблему большой грудной мышцы, а также мускулатуры, которая относится к ключице. Облегчение иногда приносит массаж в области диафрагмы, грудины.

Боль может быть односторонней или двусторонней, равномерной или пульсирующей. Приступ начинается внезапно и может длиться от 15 минут до 6 часов, хотя обычно продолжается около 30–60 минут. Патология чаще всего затрагивает женщин, в редких случаях сопряжена с вегетативными дисфункциями (заложенность носа или слезоточивость), светобоязнь и чувствительность к звукам. Приступы могут повторяться до 10–15 раз в месяц, а у некоторых пациентов возникают даже во время дневного сна.

Гипническая боль была впервые описана в 1988 году, а некоторые исследователи изучают ее связь с фазой быстрого сна. У большинства больных присутствовала склонность к другим видам головной боли. Необходимо исключить иные причины приступов: отмена седативных препаратов, апноэ сна, опухоли, височный артериит. Исключаются также мигрени, кластерные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания. Иногда для лечения используется флунаризин — препарат, блокирующий развитие мигрени.

Ночные проявления мигреней

Нарушение графика сна признано одной из главных причин ночных приступов мигреней среди женщин. Исследование показало, что восемь шагов к здоровому сну помогают, снизить риск головной боли:

Начать регулировать график отдыха, чтобы отдыхать на протяжении восьми часов, соблюдать одно время отхода ко сну и пробуждения на протяжении недели. Не стоит ложиться в кровать слишком рано. Спокойный и глубокий сон — лучшее средство против цефалгии.
Успокоиться, практиковать релаксирующие упражнения, которые приводят в порядок мысли. Например, диафрагмальное дыхание и йогу для пальцев рук (мудры). Существует полезная практика — путешествия в прошлое. Необходимо выбрать самое яркое и теплое воспоминание из детства и обыгрывать его как в кино, добавляя новые детали. Упражнение поможет замедлить мозговые волны и скорее погрузиться в сон.
Кушать за три часа до сна, пить не больше стакана жидкости перед сном, чтобы не вставать в туалет.
Изменить мышление. Люди, которых мучает ночная головная боль, зачастую боятся ложиться спать. В данном случае нужно обратиться к психотерапевту, который практикует когнитивно-поведенческую терапию. Специалист поможет изменить отношение к мигрени, убрать страх.
Понизить температуру воздуха. Врачи советуют приоткрывать форточку в комнату на ночь или использовать кондиционер, чтобы снизить риск мигрени.
Попробовать холодный или теплый компресс на голову во время ночного приступа мигрени. Принять лекарство с вечера, полежать в прохладной и тихой комнате перед сном.
Прочитать аннотации ко всем принимаемым препаратам, витаминам и БАДам. Возможно, какие-то из них провоцируют беспокойство, нарушения сна и цефалгии.

На фоне колебаний уровней серотонина и других нейромедиаторов головного мозга во время сна головная боль ночью обостряется. Попытки поспать в выходные за всю рабочую неделю могут усилить приступы. Для некоторых людей сон — это быстрое лекарство против боли. Другие отмечают усиление симптомов после дневного сна. Кроме того, после попыток отоспаться в дневное время нарушается ночной сон, что опять провоцирует боли.

Необходимо попытаться упорядочить часы дневной активности и ночного отдыха, чтобы управлять самочувствием и снижать риск мигреней.

Цефалгия и расстройства сна

Ученые до сих пор продолжают изучать анатомические, биомеханические и электрофизиологические отношения между сном и головной болью. Считается, что структуры в нижней части мозга и ствол задействованы в нормализации ночного отдыха. У детей, которые страдают мигренями, наблюдаются признаки лунатизма. Мальчики подвержены им чаще девочек. Практически 30% пациентов с мигренями ходят во сне. Связь между двумя патологиями обусловлена уровнями серотонина. Апноэ сна, недосыпание и бессонница чаще всего связаны с тем, почему болит голова. Потому структурированный и регулярный график ночного отдыха помогает сократить частоту приступов, даже с учетом влияния чрезмерного сна. Если головные боли сопровождаются бессонницей, то врачи рекомендуют тетрациклические антидепрессанты, но только по показаниям и после консультации.

Источник

Ночные головные боли, причина и лечение их – эти вопросы интересуют многих людей.

В мире еще не встречался такой человек, который бы не знал, что такое головная боль. Под этим понятием имеется в виду любое болезненное ощущение в области головы.

Самое частое явление – это недомогание. В медицине головную боль называют «цефалгия». Самые сильные болевые ощущения могут появляться у человека в ночное время суток. В некоторых случаях сон помогает совладать с цефалгией.

Разновидности головной боли

Боли при нервно-черепных патологиях.
Инфекционные болезни.
Мигрень.
Боли от постоянного напряжения.
Черепно-мозговые травмы.
Различные патологии, связанные с сосудами.
Внутричерепные патологии.
Нарушения метаболизма.
Боли, не связанные с мозговыми поражениями.

Ночной болевой синдром может подавать сигналы и о развитии какого-нибудь достаточно серьезного заболевания. Если вы частенько просыпаетесь от сильной боли, то не стоит оставлять ее без внимания.

В большинстве случаев болевой синдром может спровоцировать обычный стресс.

Длительность приступа может составлять от одного часа до двух суток. Все будет зависеть от того, насколько сильное вы испытали напряжение. Боль такого вида, как правило, имеет сдавливающий характер. Она не проходит от смены положения тела и не сильно изменяется при физической нагрузке. По статистике более 80% всех больных жалуются именно на такую боль. Для того чтобы ослабить напряженность, необходимо делать упражнения для релаксации. Это очень помогает расслабить мышцы и снять напряжение.

Болевые ощущения при опухолях головного мозга достаточно прогрессирующие. С каждым разом они становятся все сильнее. Провоцируются физической нагрузкой, изменением положения головы. У человека может нежданно открыться рвота. При таких симптомах нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

У многих людей голова начинает болеть из-за повышенного внутричерепного давления, или внутричерепной гипертензии. При такой форме цефалгии у человека не развивается опухоль, а просто повышается внутричерепное давление. Такие боли могут возникнуть не только у людей пожилого возраста, но и у молодых. Боль может сопровождаться нарушением зрения, в ночное время у человека может появляться чихание и сильный кашель. Если ночью проснулась боль, она может провоцироваться и изменением погодных условий. Эти и другие болезни могут вызывать у человека невыносимые боли по ночам. Тогда на здоровый и крепкий сон рассчитывать не приходится.

Почему головные боли появляются по ночам?

Человеческий мозг – это самый уникальный орган в организме каждого человека. Ткани головного мозга устроены так, что накопить в себе впрок, например, кислород или полезные вещества они не могут. Поэтому им требуется постоянная подпитка. Если у человека произошел маленький сбой в работе головного мозга, то он начинает уже реагировать и подавать сигналы, которые человек ощущает как головную боль.

Читайте также: Как вы лечили мигрень

В ночное время организм человека начинает функционировать совсем по-другому, именно в этот период преобладают процессы восстановления и обмена, организму не мешают характерные дневные раздражители. Поэтому в ночное время все патологии человеческого организма могут проявляться наиболее ярко. Именно болевой сигнал заставляет человека проснуться. В итоге больной не высыпается и у него появляется чувство усталости и разбитости.

Причины головной боли

Иногда причины цефалгии бывают совсем безобидными, например, спертый воздух в помещении или умственная перегрузка накануне днем. В большинстве случаев цефалгию могут спровоцировать различные травмы и инфекции. Даже выпитый на ночь кофе может стать причиной цефалгии. Очень часто, проснувшись ночью, человек не знает, отчего заболела у него голова.

Причина может оказаться банальной. Неудобная подушка и жесткий матрас влияют на позвоночник человека, и организм начинает ощущать недостаток кислорода. Для того чтобы такого не было, необходимо покупать специальные ортопедические матрасы и подушки. Они обеспечат шее и голове удобное положение.

Каждодневное умственное напряжение может тоже вызвать у человека цефалгию. Интенсивная умственная деятельность подвергает организм сильному напряжению.

Бывает, что перед сном некоторые любят поразмышлять, засыпая с этой мыслью. Человек засыпает, а вот его мозг продолжает обрабатывать всю накопившуюся информацию. Для того чтобы потом не проснуться от головной боли, нужно проще подходить к организации своего вечернего досуга. Необходимо усвоить для себя, что дома вы должны отдыхать, а не думать и тем более заниматься работой.

У некоторых людей причиной цефалгии может стать остеохондроз. Он появляется из-за сидячего образа жизни. Устранить болевой синдром можно с помощью любого анальгетика, например, темпалгина. Но не стоит лечить только симптом заболевания. Если, помимо цефалгии, вас сопровождают сильные боли в спине, необходимо тут же обратиться к специалисту. Лечится остеохондроз при помощи комплексной терапии.

Внезапные головные боли по ночам могут свидетельствовать о более серьезном заболевании. Чаще всего к такому заболеванию относят опухоль мозга. Это очень страшная болезнь, и в начальной стадии она может протекать без каких-либо симптомов. При опухоли в мозге у человека будет сильная боль в области затылка, которая то затихает, то снова становится невыносимой. При наличии таких симптомов запишитесь на прием к врачу. Тот сделает тщательный осмотр и назначит сдачу необходимых анализов. После постановки диагноза специалист определит курс лечения.

Болевые ощущения утром и ночью – это первый признак возможного инсульта. Люди, которые пережили инсульт, знают, что приступ сопровождается сильнейшей головной болью. Кровяное давление начинает повышаться утром или ночью. Если в то же самое время появилась цефалгия, которая сопровождается речевыми дефектами, нужно вызвать скорую помощь.

При мигрени, возникающей в ночное время, нужно выпить лекарство для головы. Приступы мигрени можно связать с фазами сна. В отличие от мигрени бодрствования, приступы мигрени сна отличаются большей интенсивностью, наличием ауры, левосторонней локализацией, эмоциональной лабильностью, астенизацией, выраженными нарушениями сна.

https://www.youtube.com/watch?v=R_HRDWyEWM4

Паниковать из-за головных болей тоже не стоит. Если боль посещает вас не каждый день, то избавиться от нее можно одной таблеткой анальгина. Но если вы заметили некую периодичность или даже постоянство подобных болевых синдромов, то это уже повод записаться на прием к врачу.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Медицина для всех
№ 4, 1998 — »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Я.И. ЛЕВИН, доктор медицинских наук, профессор, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Нарушения сна, наряду с головной болью, являются одной из наиболее частых проблем, встречающихся в деятельности врача общей практики

Взаимодействие и взаимовлияние сна и головной боли двойственны: с одной стороны, сон может быть провокатором головной боли, с другой — ее «облегчителем». Ярче всего «облегчительная функция» сна по отношению к головным болям высвечивается на примере мигрени, атака которой купируется, если пациенту удается заснуть. Однако не все так просто, так как существует особая форма мигрени — «мигрень выходного дня», когда головная боль возникает после пробуждения и является следствием избытка сна. Недостаток ночного сна, неудовлетворенность им часто приводят к утренним головным болям. Провоцирующая роль сна отчетливо просматривается у пациентов с кластерными головными болями, а облегчающую роль играет депривация (лишение) сна, однократное применение которой приводило к отсутствию атак кластерной цефалгии в течение 4 суток.
Одно из первых описаний связи приступов мигренозной головной боли со сном принадлежит Liveing, написавшим в 1873 году работу «Эффект сна на облегчение головной боли». В 1953 году, после описания Aserinsky и Kleitman фазы быстрого сна (ФБС), Dexter высказал предположение о связи атак мигрени с определенными стадиями сна, в особенности с фазой быстрого сна (ФБС).
В настоящее время показана связь возникновения приступов головных болей, чаще всего с ФБС — редукция длительности этой фазы у пациентов с мигренью и возникновение пароксизмов болей при переходе от быстрого сна к медленному при кластерной головной боли и хронической пароксизмальной гемикрании. В послеприступный период у больных мигренью сновидения драматичны и нередко устрашающего характера, однако без сцен собственной смерти; при этом сновидения с подобными сюжетами не служат триггерами для мигренозных атак.
Если пациент, страдающий мигренью, жалуется на грубые нарушения сна, это определенный признак наличия у него других расстройств (тревоги и депрессии), которые и служат причиной нарушения сна, но не связаны напрямую с головной болью, так как приступы головных болей прерывают сон лишь на момент атаки, но не лишают его вообще.
Утренние головные боли, возникающие сразу после пробуждения, а иногда и сами пробуждающие пациентов, могут быть связаны с вертеброгенными факторами, затруднением венозного оттока и повышением внутричерепного давления. Два последних фактора, в частности, обсуждаются в генезе головных болей при синдроме «апноэ во сне» (САС). Для САС характерны утренние головные боли распирающего характера, в происхождении которых ведущая роль отводится повышению внутричерепного давления, и это наряду с дневной сонливостью, храпом, повышением артериального давления (преимущественно диастолического и в утренние часы) и беспокойным ночным сном — один из наиболее частых клинических феноменов САС. У пациентов с головными болями в 3 раза чаще, чем в популяции, наблюдается синдром «апноэ во сне». В группах пациентов с мигренозными и кластерными цефалгиями превалировали апноэ обструктивного характера. У больных с головными болями чаще, чем в популяции, наблюдается сомнамбулизм, энурез, синдром беспокойных ног.
Анализ головной боли с точки зрения возникновения болевой атаки из бодрствования и из сна представляется важным как с клинических, так и с лечебных позиций. Две основные формы пароксизмальных головных болей — кластерная и мигрень — разделены на головные боли сна (приступы возникают из сна) и головные боли бодрствования (приступы возникают в бодрствовании).
В обеих выделенных группах (без дифференциации на боли сна и бодрствования) сон в безболевой период был изменен незначительно, хотя у больных мигренью в большей степени.
Анализ клинической симптоматики пациентов с разными формами головных болей демонстрирует изменение бодрствования у пациентов с ночными атаками головных болей в болевой период. У всех больных наблюдались дневная сонливость, вялость, слабость, разбитость, снижение трудоспособности, усиливающиеся ко второй половине дня. Многим пациентам после ночных приступов требовался дневной сон, они старались раньше лечь спать на следующий день. В безболевой период нарушений сна у этих людей отмечено не было. Представленность клинических феноменов в этих группах различна (см. табл. 1, 2).

Таблица 1.

Особенности клинических проявлений кластерной головной боли сна и кластерной головной боли бодрствования

кластерная головная боль бодрствования		кластерная головная боль сна
Показатель	В болевой период	В период ремиссии	В болевой период	В период ремиссии
Интенсивность и тяжесть боли	Интенсивность и тяжесть боли	—	больше, выражены вегетативные симптомы	—
Локализация	без акцента на определенную сторону	—	преимущественно левосторонние	—
Наличие расстройств сна	менее выраженные расстройства	сон не изменен	сон грубо нарушен	сохраняются нарушения сна

Таблица 2.

Особенности клинических проявлений мигрени сна и мигрени бодрствования

Показатель	мигрень сна		мигрень бодрствования
Показатель	В приступе	Вне приступа	В приступе	Вне приступа
Длительность заболевания	Больше		Меньше
Интенсивность боли	Больше	—	Меньше	—
Наличие ауры	Чаще формы с аурой	—	Чаще без ауры	—
Локализация	Преимущественно левосторонняя	—	Преимущественно правосторонняя	—
Предшествующие симптомы	Эмоциональная лабильность, астения	—	Чаще отсутствуют	—
Наличие нарушений сна	Выраженные	Имеются в незначительной степени	Отсутстствие нарушений сна, связанных с головными болями	Отсутствие нарушений сна, связанных с головными болями
Эмоционально-личностные особенности пациентов	—	Депрессивные, демонстративные, астено-ипохондрические черты личности	—	Стремление к межличностным контактам, общительность

При объективном полисомнографическом исследовании показано, что ночной сон прерывается только на период приступа, что существенно отличает этих пациентов от больных с классической инсомнией, у которых весь ночной сон перманентно плохой. Пациенты, страдающие мигренью сна, дольше засыпали, имели большее количество эпизодов бодрствования и движений внутри сна. В послеболевой период сон был более поверхностным, имелось уменьшение длительности ФБС, сокращение числа завершенных циклов сна, негативный, тревожно-кошмарный сюжет сновидений. Различий в структуре сна у пациентов в зависимости от стороны боли получено не было.
У пациентов с кластерной головной болью сна отмечены большие длительность бодрствования и движений внутри сна во время болевого периода, уменьшение длительности ФБС; сновидения в момент болевого пучка отсутствовали. После окончания ночных болей пациенты быстро вновь засыпали, и их сон характеризовался значительной представленностью глубоких стадий. Пациенты с левосторонней локализацией кластерной боли имели более выраженные расстройства сна, у пациентов с хронической формой кластерной головной боли сон был более нарушен, чем при эпизодической форме. По данным анкеты, для скрининга синдрома «апноэ во сне» храп был диагностирован у 82% больных.
Препараты, применяемые при головных болях сна и бодрствования, идентичны, однако должны быть по-разному распределены в течение суток. Это касается не купирования приступа, а систематического профилактического лечения. С целью профилактики ночных приступов головных болей рекомендуется сдвигать время приема препаратов ко второй половине дня с постепенным увеличением дозы препарата. С учетом пусть и негрубых, но все-таки существующих проблем с изменениями структуры сна у больных с головными болями, возникающими из сна, при наличии соответствующих жалоб, а еще оптимальнее — при нарушении структуры сна по результатам полисомнографии, в их комплексную терапию следует включать 10-14 — дневные курсы снотворных препаратов.