Мигрень после удара головой

Многие считают, что любая травма головы — будь то просто падение и легкий удар головой, сотрясение головного мозга или более тяжелая травма — обязательно приведет к возникновению головной боли. И если голова не заболела в ближайшее время, то обязательно заболит позднее, может быть, даже через несколько лет. И это убеждение настолько распространено сегодня, что многие люди вынуждены тратить месяцы и иногда даже годы, пытаясь устранить «последствия травмы». А это обычно курсы капельниц с сосудистыми и питательными препаратами (пирацетам. актовегин, мексидол и вся эта группа), витамины в таблетках и инъекциях и даже мочегонные. И все это не приводит к желаемому результату. Почему?

Я уже кратко писала ранее о том, что связь травм головы и хронической головной боли сильно преувеличена. Давайте обсудим этот вопрос более подробно.

Самое важное: головная боль вызвана травмой головы, если она началась в течение первых 7 дней после травмы. А любая головная боль, которая началась позже — через 2 недели, через год, через много лет — с травмой не связана.  

Давайте поясним. Вот вы упали и ударились головой. Если вы не потеряли сознание и все помните, это означает, что у вас сотрясения головного мозга, а, значит, и травмы головы, не было. А это, в свою очередь, значит, что и голова заболеть ни сейчас, ни позже, из-за этого не может. Допустим, что сотрясение головного мозга все-таки было. Но как это понять? На МРТ ничего не видно, так как сотрясение головного мозга не оставляет физических следов. Обычно в момент травмы человек теряет сознание и потом не помнит, что происходило непосредственно перед травмой и после нее, часто развивается головная боль и рвота. Такая головная боль действительно вызвана травмой и называется посттравматической. Эта головная боль может быть разной, но чаще всего она двусторонняя, давящая и не очень сильная. В большинстве случаев она прекратится в течение максимум 3 месяцев, но чаще в первые 2-3 недели после травмы.

Более тяжелые травмы среди множества других опасных симптомов также могут сопровождаться головной болью. Но в этом случае лечение будет происходить в больнице, а головная боль, если и возникла, проходит сразу после лечения осложнений травмы (удаления гематомы, снятия отека мозга). То есть тяжелые травмы реже оставляют после себя головную боль, чем сотрясение головного мозга.

Но что происходит чаще всего? Мне рассказывают, что когда-то давно была травма, по-видимому, сотрясение головного мозга, так как не осталось никаких симптомов и никаких изменений при осмотре и на МРТ, а сейчас уже на протяжении, скажем, двух-трех лет очень часто болит голова. Есть ли здесь связь?

Нет. Если головная боль возникла в отдалённый период после травмы (то есть не в течение 7 дней, а гораздо позже), то она напрямую не связана с травмой. И нужно поставить правильный диагноз!!! Например, если головная боль двусторонняя, давящая, нет тошноты, а сама боль легкая или умеренная, то это чаще всего головная боль напряжения. А головная боль напряжения означает, что есть напряжение — мышечное (в мышцах головы и шеи), или эмоциональное, или то и другое (о взаимосвязи стресса, тревоги и мышечного напряжения мы говорили здесь). Если сама травма стала для вас стрессовым (эмоционально травмирующим) событием, то она может послужить «причиной» этой головной боли напряжения, но физически эта травма здесь не при чем. При этом причиной частой головной боли напряжения может быть и любая другая стрессовая ситуация.

Травмы головы могут спровоцировать начало мигрени (особенно в молодом возрасте). То есть поскольку мигрень — это наследственное заболевание, оно бы все равно началось рано или поздно, но травма головы может ускорить ее начало. Травмы головы и шеи могут также послужить причиной учащения приступов мигрени. И здесь, как вы видите, сама травма тоже не при чем, она не вызывает какой-то новой головной боли, но может участить имеющуюся.

Итак, если вы когда-то перенесли травму головы, а сейчас у вас частая головная боль, нужно искать ее реальную причину. И не устаю это повторять — самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Давайте сразу правильно определим причину головной боли, тогда и лечение будет успешным. Как всегда, жду ваших вопросов и комментариев!

Головные боли, пожалуй, один из наиболее часто встречающихся недугов современных людей. Они могут указывать на разные проблемы в организме — одни имеют неврологическую природу, другие появляются после травм. Иногда даже отложенно. У некоторых симптом выражен нерезко, для других — это настоящее испытание. Почему болит голова и как избавиться от приступов, рассказывает остеопат, краниопостуролог Владимир Животов.

Как возникает головная боль?

Кости черепа между собой соединены швами, которые в нормальном состоянии подвижны (движение осуществляется в пределах 20 микрон). Если человек перенёс травму головы, то кости черепа смещаются со своих мест, теряют подвижность, и головной мозг вместе со своими оболочками, сосудами и венозными полостями оказывается запертым фиксированными швами. Сам головной мозг болеть не может, потому что у него нет нервных окончаний. Боль возникает в оболочках, окружающих мозг, и в стенках сосудов.

Вследствие травмы твёрдая мозговая оболочка может натягиваться. Тогда её рецепторы также растягиваются, посылают болевые импульсы, и человека начинают донимать головные боли. Боль может локализоваться возле глаза, передаваться на ухо, виски, затылок, нижнюю челюсть. Так происходит потому, что нервы, обеспечивающие чувствительность, «отвечают» не за одну область. Например, ветки тройничного нерва иннервируют лобную, скуловую и окологлазничную области. Кроме того, этот же нерв обеспечивает чувствительностью твёрдую мозговую оболочку. Именно поэтому боль распространяется по нервам, словно по паутине, которая оплетает голову изнутри и снаружи. Зачастую пациент не может точно сказать, где болит.

Одна из распространенных причин головной боли — сдавливание большого затылочного нерва. Так происходит, когда чрезмерно напряжены мышцы шеи и плечевого пояса. Ущемляться большой затылочный нерв может и из-за стресса и переохлаждения. Такая боль берёт начало с шеи и затылка, а затем охватывает всю заднюю часть головы.

Мигрень от травмы?

Мигрень — всегда следствие сильной травмы черепа (исключение составляют опухолевые заболевания). Это можно утверждать почти со стопроцентной уверенностью. Боль при мигрени нестерпима, её ничем нельзя унять, такие ощущения больной точно ни с чем не спутает.

Непосредственно перед приступом или во время него пациенты могут ощущать симптомокомплекс, который включает в себя наличие в поле зрения цветных пятен, перемещающихся точек, световых вспышек. Больные страдают звуко- и светобоязнью, может замедляться речь, покалывать кончики пальцев рук, так называемым, «синдромом Алисы в стране чудес», при котором очертания предметов изменяются. При этом человек может испытывать как все, так и несколько из перечисленных симптомов. После них, как правило, начинается приступ сильной головной боли, иногда сопровождающийся рвотой. Эту классическую форму течения заболевания принято называть мигренью с аурой. Наличие ауры также обусловлено механическими причинами.

Сильный удар во время травмы распространяется на весь череп и на шейный отдел позвоночника. Сдавливаются швы черепа. Чрезмерно напрягаются мышцы шеи, лица, из-за чего весь сухожильный шлем оказывается напряжённым и дополнительно сжимает череп. Нарушается кровообращение черепа, ухудшается венозный отток и немного повышается внутричерепной давление. При растяжении твердой мозговой оболочки возникает боль.

Когда внутричерепное давление достигает критической отметки, спинномозговая жидкость начинает давить на дно четвёртого желудочка, где находится рвотный центр. При этом может возникнуть рвота. Также при повышении давления внутри черепа спинномозговая жидкость воздействует на проводящие пути и корковые представительства зрительного и слухового анализаторов. Поэтому для человека, страдающего мигренью, обычные звуки и свет становятся невыносимыми.

Как избавиться от головной боли?

Остеопатическое лечение — наиболее эффективный метод лечения головных болей в таком случае. Квалифицированный специалист поможет устранить первопричину головной боли, независимо от её характера и места локализации.

Можно выполнять упражнения. Но они не избавят от головной боли навсегда, а лишь помогут снять приступ.

1. В положении сидя полностью расслабьтесь. Отведите голову назад и положите ее на удобную опору. Находитесь в таком положении несколько минут. В результате достигается расслабление мышц задней поверхности шеи и затылка.
2. Не меняя исходного положения, вытяните голову немного вперёд и постарайтесь «положить» подбородок на грудь. Руки сцепите в замок и расположите на затылке, чтобы локти свободно болтались. Почувствуйте, как растягивается задняя поверхность шеи. Это упражнение выполняйте крайне осторожно.
3. Захватите волосы в кулак поближе к коже головы и затем кулак аккуратно сжать несколько раз до появления ощущения натяжения и легкой болезненности. Таким приемом нужно пройтись по всей волосистой части головы. После выполнения манипуляции в голове возникнет ощущение легкости.
4. Лягте на спину, большие пальцы расположите в ямочки, расположенные сразу под затылком, на расстоянии 4-5 см от средней линии. Если вы почувствовали болезненность, значит, вы попали в нужное место. Аккуратно надавливайте на эти места до появления размягчения и потепления.
5. Положите на лоб холодный компресс. В воду для смачивания полотенца можно добавить немного яблочного уксуса.

Головная боль возникает после локальной травмы. Удар по голове может произойти умышленно или случайно, но в том, и в другом случае, могут произойти неприятные последствия. Если болит голова поле удара длительное время, и ей сопутствуют дополнительные признаки, стоит обратиться за помощью в больницу.

Виды травм, полученных после удара

Болезненные ощущения после удара могут проявляться по-разному. Так же разными могут быть полученные травмы, которые привели к боли в голове.

К наиболее распространенным травмам головы, которые были получены посредством удара, относят:

• ушиб;
• гематома;
• перелом;
• раны.

Боль может проявляться от ушиба разных частей головы. Он может касаться волосистой части, лица, а также носа, челюсти.

Также эта разновидность характерна возникновением гематом.

Гематомы бывают трех видов: эпидуральные, субдуральные, внутричерепные. Первая возникает под кожей, без особых повреждений структуры. Вторая характеризуется нарушением внутримышечного пространства, а третья внутри черепа.

Переломы могут касаться скул, носа или глазницы, а также черепа в целом. Такие механические повреждения как раны, бывают нескольких разновидностей: колотые, рванные, резанные, пулевые.

Симптомы, возникающие после удара головы

Если после удара болит голова, стоит обратить внимание на сопутствующие симптомы. Часто они могут рассказать больше о полученных последствиях.

После того, как произошел удар, на травмированном месте образуется гематома. В этом случае, болезненные ощущения располагаются в месте травматизации. Это тот случай, который не требует похода в больницу – решить это можно в домашних условиях.

Если повреждение было сильным, возникает кровотечение. Часто его сложно остановить самостоятельно. При этом боль только усиливается, отмечается головокружение, тошнота.

Если у человека были отмечены следующие признаки, стоит незамедлительно вызвать скорую:

• прозрачные или кровянистые выделения из носа и ушей;
• повышение температуры до 38 градусов;
• сонливость;
• спутанное сознание;
• потеря сознания;
• наличие дополнительных повреждений на спине, в затылочной области;
• нарушение речи;
• невозможность сфокусироваться на одной точке;
• изменение формы зрачка;
• затрудненное дыхание.

В зависимости от степени тяжести полученных травм, проявление симптомов будет соответствующее. Если характерным признаком является тошнота с рвотой, то при легкой форме она будет единоразовая и кратковременная, а при тяжелой – длительная.

Важно помнить, что если у пациента присутствуют признаки тяжелой формы, его нельзя передвигать самостоятельно. Это чревато возникновением осложнений.

Первая помощь

Головную боль после удара, если он был сильным, сложно купировать только приемом обезболивающих препаратов. Если человеку была нанесена сильная травма, ему необходимо оказать первую помощь до приезда специалистов. Причина в том, что при ударе мог произойти перелом, который, в свою очередь, травмировал мозг. И чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем легче будут последствия.

В ситуации, когда пострадавший оказался без сознания и у него отсутствует пульс, необходимо сделать массаж сердца с искусственным дыханием. Если пульс присутствует, положить его набок, чтобы, если он будет рвать, он не захлебнулся рвотной массой.

Пациента в сознании стоит уложить, расстегнуть верхние пуговицы и не трогать, пока не приедет скорая. Не стоит пытаться усадить человека или поднимать ему ноги, так как при серьезных травмах ему может стать еще хуже.

Эти рекомендации актуальны при видимых черепно-мозговых травмах. Если речь идет о гематомах, ссадинах, к травмированному месту приложить смоченную в холодной воде ткань или замотанный в ней лед. При кровоточащей ране стоит обработать ее зеленкой, йодом, чтобы туда не попала инфекция. На рану приложить салфетку из марли, сделать перевязку.

Если в голове торчат куски инородного тела, самостоятельно нельзя их устранять, так как можно нарушить структуру мозга, что приведет к серьезным осложнениям. В этом случае вокруг торчащего осколка устанавливается валик из ваты с марлей, чтобы остановить кровь. По приезду скорой, транспортировать пострадавшего только в лежачем положении.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обращаться за помощью стоит в случае, если головная боль после удара не проходит длительное время, и ей сопутствуют дополнительные неприятные симптомы. Даже если речь идет об обычном ушибе, не стоит этим пренебрегать.

Признаки сотрясения мозга могут проявляться не сразу, а в течение последующих двух часов. Отсутствие помощи и отказ от обращения в больницу приведет к осложнениям, где наиболее опасным является летальный исход пациента.

Диагностика

Прежде, чем поставить точный диагноз, врачи используют дополнительные диагностические меры. К наиболее информативным относят компьютерную томографию, магниторезонансную томографию.

Чаще используется второй вариант, так как компьютерные томографы есть не во всех медицинских учреждениях.

Лечение

Терапевтический подход в каждом случае будет разным, так как причин цефалгии на фоне травматизации также много. Кроме нацеленности на устранения болезненных ощущений в голове, терапия подразумевает ослабление вторичной симптоматики.

Если болит голова после удара, чаще используют препараты для:

• восстановления тонуса кровеносных сосудов;
• нормализации кровотока;
• остановки крови;
• устранения воспалительного, инфекционного процесса;
• снижения показателей артериального давления;
• снятия боли.

Кроме медикаментозного решения проблемы, пострадавшему необходимо обеспечить покой. Также не запрещено использовать варианты нетрадиционной медицины. Чтобы снять головную боль. Используют капустный или картофельный сок. Но, не смотря на их видимую безвредность, перед использованием стоит проконсультироваться с врачом.

В некоторых случаях, лечение не может обойтись без хирургического вмешательства. Например, открытая черепно-мозговая травма свидетельствует о разрыве твердой оболочки, которая выполняет защитную функцию. Операция поможет устранить этот дефект и спасти от гибели.

Чем опасна головная боль после удара?

Если не оказать первую помощь и не отправится в больницу, пациента ждут нешуточные осложнения. Они касаются не только усиления симптоматики, но и органических нарушений.

Поэтому, если болит голова после удара, не стоит игнорировать проявления своего организма, в противном случае возможно следующее:

• нарушение в восприятии;
• рассеянность внимания;
• ощущение сдавленности в голове;
• снижение эффективности;
• частая мигрень;
• отклонения психического характера.

После получения травмы, возникает отечность, излияние крови, которые способствуют развитию паралича. Наиболее тяжелым последствием после травматизации является впадение в кому или же смерть. Второе происходит в случае сильного и обильного кровоизлияния в мозг, что приводит к нарушениям систем организма вроде дыхательной и сердечнососудистой.

Болезненные ощущения после травматизации свидетельствуют о возможных нарушениях. В зависимости от ее тяжести происходит подбор лечения, которое будет направлено на устранения последствий удара, а также улучшения самочувствия.