Мигрень протокол диагностики и лечения

Почему не подходят обычные препараты от головной боли?

Существует несколько отличий медикаментов, устраняющих головную боль, от лекарств, борющихся с гемикранией. Сущность головной боли заключается в выработке простагландинов, отвечающих за сигналы болевых рецепторов.

Препараты от головной боли снимают напряжение и спазм мышц головы, избавляя пациента от неприятных ощущений.

Мигрень устроена гораздо сложнее, поскольку учёные связывают её природу с сужением артерий головного мозга либо врождёнными нарушениями его работы. В связи с тем, что головная боль – явление редкое, а гемикрания, напротив, нуждается в пожизненном наблюдении, классические препараты от головной боли производят временный эффект, а регулярное их применение вызывает у человека привыкание.

Основным принципом терапии гемикрании является предотвращение приступов путём профилактики и улучшения работы сосудов мозга, что невозможно при использовании обезболивающих средств.

Для купирования приступов боли, как правило, применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают спазм и нормализуют тонус сосудов, оказывая лёгкое успокоительное действие.

Тонизирование сосудов головного мозга достигается благодаря препаратам спорыньи. Данный тип лекарств эффективно устраняет симптомы гемикрании, оказывая профилактическое действие.

Триптаны, суть которых заключается в сужении сосудов мозга и блокированию простагландинов, широко применяются для терапии мигрени. Медикаменты устраняют симптомы болезни, заключающиеся в светобоязни, звукобоязни, тошноте и рвоте. Использование данного типа препаратов допустимо при достижении 18 лет.

Уколы ботокса или ботулинотерапия считается эффективным способом лечения гемикрании. Суть данного метода заключается в расслаблении мимических мышц и блокировании простагландинов.

Инъекции ботокса вводят непосредственно в мышцы лица, избавляя их от перенапряжения и спазмов.

Массаж

Точечный массаж считается прекрасным средством для устранения мигрени, однако достигается такой эффект при соблюдении всех необходимых правил. Факторами заболевания могут быть искривления позвоночника, застой в кишечнике или неправильная работа носовых пазух.

В зависимости от источника дискомфорта следует воздействовать на области расположения триггерных органов, аккуратно массируя точки в течение определённого времени.

Определённые методы домашнего лечения данного недуга давно доказали докторам и учёным свою эффективность. Необходимые средства можно без проблем приобрести в аптеке или продуктовом магазине.

Чай с ромашкой, перечной мятой, лавандой или малиной улучшает состояние организма, облегчает приступ гемикрании и устраняет тошноту, а также оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие. Капустные листья можно использовать в качестве холодных компрессов на лоб и виски.

В качестве отвлекающего раздражителя применяется лимонная кожура или эфирные масла, которые необходимо втереть в висок. Прохладный или тёплый душ помогает избавиться от симптомов мигрени, поскольку успокаивающее действие воды устраняет спазмы мышц и снижает уровень стресса.

Хирургический метод

Метод профессора Томаса Мюльбергера представляет собой несложную хирургическую процедуру, которая заключается в надрезании мышцы, воздействующей на тройничный нерв. Он является самым чувствительным нервом лица и, как правило, становится причинным фактором мигрени.

Мышца лба может сдавливать тройничный нерв, вызывая острые боли у пациентов. В настоящее время данная операция является единственным способом навсегда избавиться от мигрени.

Профессор Мюльбергер исключает вероятность отсутствия нужного эффекта после операции, поскольку перед хирургическим вмешательством специалистами проводится множество диагностических тестов.

Первым этапом диагностики является заполнение пациентом специальной анкеты, по данным которой выявляются факторы, провоцирующие гемикранию, и области локализации боли. Второй этап заключается в проведении ботулинотерапии, цель которой заключается в проверке эффективности хирургического метода.

Пациенту необходимо наблюдать за своим состоянием: если в течение двух месяцев им не было зафиксировано пароксизмов или их интенсивность существенно снизилась, то хирургическое вмешательство гарантирует устранение недуга.

Противопоказаниями к операции являются злокачественные новообразования, беременность, непереносимость анестезирующих препаратов и психические расстройства.

Операцию не проводят пациентам, чьи боли не ослабели после проведения ботулинотерапии. Обойтись без хирургического вмешательства допустимо в тех случаях, когда пароксизмы возникают редко и длятся не более одного часа.

Метод профессора Мюльбергера показан людям, страдающим хроническими мигренями более 15 дней в месяц, когда приступ боли длится не менее 4 часов.

Клинические рекомендации для взрослых и детей

Особенности лечения детей заключаются в ответственном изучении инструкции по применению средства. Зачастую используемые взрослыми препараты не тестировались на детях, поэтому состояние ребёнка, принявшего лекарство, может привести к серьёзным для его здоровья последствиям.

Аспирин, облегчающий боли, противопоказан детям возрастом до 14 лет, поскольку его состав может способствовать развитию у ребёнка синдрома Рейе. Безопасными для детей лекарственными средствами признаны парацетамол и ибупрофен.

Как правило, специалисты прописывают детям медикаменты, содержащие эрготамин и кофеин. Не рекомендуется прибегать к исключительно медикаментозной терапии недуга. Развивающийся детский организм восприимчив к действию препаратов, поэтому в совокупности с медикаментозным методом врачи советуют обратиться к иглотерапии, физиотерапии и соблюдению профилактического режима.

Особое внимание следует уделять правильному питанию, сну и умеренной физической активности. Снижение уровня глюкозы в организме приводит к обострению приступов мигрени, как и факторы, повышающие уровень стресса.

Факторы, провоцирующие гемикранию, идентичны у детей и взрослых. Сопутствующий лечению отказ от вредных привычек существенно облегчает процесс избавления от данного недуга. Внешние воздействия следует устранить при усилении недомогания, отправившись в тихое, тёмное и хорошо проветриваемое помещение.

Устранить болевой синдром помогают обезболивающие средства, с частым применением которых может возникнуть привыкание. Для квалифицированного и эффективного лечения рекомендуется обратиться к специалисту, который подберёт для пациента индивидуальный метод избавления от заболевания.

Основные клинические симптомы

Мигрень неуточненная

• Цефалгия умеренной или выраженной интенсивности, бьющая, пульсирующая, в 60% случаев – односторонняя, локализующаяся в лобной, периорбитальной, височной областях или гемикрания, усиливающаяся при движении;
• Тошнота, рвота;
• Свето и звуко-боязнь;
• Возможны вегетативные нарушения.

Мигренозный статус

Приступ мигрени, длящийся более 72 ч (возможны светлые промежутки длительностью несколько часов (без учета сна).

Основные принципы и подходы к терапии

Принципы лечения заболевания включают в себя три основные задачи: предотвращение приступов, лечение и профилактика.

Изучение пациентом предвестников приступа позволит ему избегать ситуаций, провоцирующих мигрень, без использования медикаментозных средств.

Врачи обучают пациентов распознавать триггеры и предотвращать болевой синдром. Согласно исследованию профессора Данилова Алексея Борисовича около 85 % пациентов отмечают наличие триггеров, провоцирующих приступ.

На этапе лечения пациенту предлагаются препараты, помогающие ему избавиться от боли, если их предотвращение невозможно. Симптомы, сопровождающие мигрень с аурой, рекомендуется устранять с помощью отдельных препаратов.

Необходимость профилактики обусловлена возникновением побочных эффектов от длительного применения лекарств и отсутствием положительных результатов терапии.

Специалисты рекомендуют пациентам принимать антиконвульсанты и антидепрессанты, чьё воздействие снижает количество приступов и облегчает их течение.

Мигрень (М) – первичная форма головной боли (ГБ), проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней ГБ, продолжительностью 4-72 часа, которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой /или рвотой.