Мигрень тошнота головокружение головные боли
Немало людей сталкивалось с комплексом симптомов, который включает в себя головокружение, тошноту, слабость и головную боль. Подобная симптоматика может являться следствием перенапряжения, как умственного, так и физического, а может выступать признаком серьезных патологических процессов в организме.
Единичные случаи проявления рассматриваемых симптомов могут не доставлять человеку неудобств, но в при регулярном возникновении они должны стать поводом для скорейшего обращения к врачу.
Распознать причину появления тошноты, слабости, головной боли и чувства головокружения, возникающих одновременно, можно, изучив симптомы некоторых заболеваний, клинической картиной которых нередко выступают указанные признаки.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
Также следует прислушаться к организму и определить интенсивность, характер боли и частоту появления симптомов.
Причины состояния
Причин, по которым человек может ощущать головную боль, сопровождающуюся головокружением, тошнотой и общей слабостью, много. Это могут быть как боли перенапряжения, проявления остеохондроза позвоночника, так и более серьезные патологии, такие как гипертония, менингит, энцефалит и даже онкологические заболевания.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
«Сосудистые» причины
Артериальная гипертония
Описание
Заболевание, характеризующееся стойким повышением кровяного давления. Гипертония может как выступать отдельным заболеванием (первичная гипертензия), так и развиваться под влиянием других факторов, таких как, например, патологии почек, прием некоторых лекарств, стресс и пр. (вторичная гипертензия).
Характер боли
Основным проявлением заболевания является периодическая пульсирующая боль.
Голова болит в затылочной и височной областях.
Другие симптомы
Нередко наряду с головной болью человек ощущает чувство тошноты, легкое головокружение и резкую слабость. Повышение давления также способствует возникновению других симптомов:
- онемение пальцев рук;
- панические атаки;
- учащение пульса.
Диагностика
Для диагностики заболевания применяют следующие методы:
- сбор анамнеза, в том числе семейного;
- физикальный осмотр пациента;
- лабораторное исследование крови (ОАК);
- общий анализ мочи;
- электрокардиография;
- эхокардиография;
- суточный мониторинг артериального давления;
- рентгенография органов грудной полости;
- УЗИ сердца, надпочечников, сосудов.
Лечение
В зависимости от причин возникновения заболевания, лечением занимаются узкопрофильные врачи. Так, например, первичную гипертензию лечит кардиолог, в то время как лечением вторичной может заниматься пульмонолог, нефролог, терапевт.
Лечение включает в себя соблюдение диеты, отказ от табакокурения и употребления алкоголя, занятия легкими видами спорта и прием медикаментов.
Медикаментозная терапия заключается в использовании ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина 2, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов. Иногда назначают использование мочегонных средств, альфа-адреноблокаторов и лекарственных препаратов, которые воздействуют на структуры мозга и участвуют в регуляции давления.
Лечение вторичной гипертензии начинается с устранения первопричин заболевания.
Повышенное внутричерепное давление
Описание
Патология, которая характеризуется скоплением ликворы (спинномозговой жидкости) в определенной части черепа вследствие нарушений ее циркуляции. В норме циркуляция ликворы происходит под определенным давлением, однако из-за влияния некоторых факторов давление может нарушаться, что приводит к скоплению жидкости в одном участке. Патология может проявиться после инсульта, при опухолях, при инфекционных заболеваниях, после перенесенных травм головы и в ряде других случаев.
Характер боли
При повышении внутричерепного давления одним из симптомов выступает головная боль, интенсивность которой возрастает в вечерние и ночные часы. По характеру боль описывают как давящую, распирающую, ноющую.
Наряду с головной болью нередко отмечают и слабость, тошноту и частые головокружения.
Другие симптомы
Повышенное внутричерепное давление проявляется также следующими признаками:
- образование темных кругов и «мешков» под глазами;
- повышенное потоотделение;
- снижение работоспособности вследствие повышенной утомляемости;
- снижение умственных способностей.
Диагностика
Диагностика повышенного давления внутри черепной коробки включает в себя следующие методы:
- спинальную пункцию с последующим исследованием церебральной жидкости;
- офтальмоскопию;
- МРТ головного мозга;
- КТ головы;
- электроэнцефалографию;
- нейросонографию (иногда УЗИ мозга).
К какому врачу обратиться?
Лечением повышенного внутричерепного давления занимаются врачи кардиологи и невропатологи.
Лечение
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
Повышенное внутричерепное давление — состояние, которое требует обязательного и комплексного лечения! Отсутствие терапии приводит к осложнениям и опасным для жизни человека последствиям.
Лечение включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.
Для медикаментозного лечения используют следующие препараты:
- мочегонные средства;
- кортикостероиды;
- препараты, в основе которых содержится калий.
Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:
- магнитотерапия на воротниковой зоне;
- электрофорез с использованием эуфиллина;
- массаж;
- иглоукалывание;
- лечебная физкультура;
- циркулярный душ.
К оперативному вмешательству прибегают, если повышение давления вызвано гидроцефалией, опухолевыми процессами или травмами головы.
В качестве хирургических методов лечения используют:
- шунтирование;
- пункцию;
- эндоскопическую операцию.
Проявление мигрени
Описание
Мигрень — патология, развитие которой происходит вследствие нарушения нормальной работы кровеносных сосудов мозга. Чаще всего мигрени подвержены лица от 20 до 30 лет, вне зависимости от половой принадлежности. Причины возникновения состояния на сегодняшний день не определены, но некоторые специалисты утверждают, что приступы мигрени могут быть наследственными, являться следствием гормональных нарушений, стрессов, умственных перенапряжений.
Характер боли
Мигрень — головная боль, как правило, локализованная с одной стороны головы. Боль характеризуется как острая, пульсирующая или тупая, распирающая. Усиление боли происходит при движениях.
Помимо головной боли, человека тошнит и кружится голова, отмечается слабость, иногда диарея.
Другие симптомы
Мигрень почти всегда протекает со следующими симптомами:
- тошнотой, которая оканчивается рвотой, но не приносит облегчения;
- свето- и звукобоязнью;
- ознобом;
- головокружением;
- бледностью кожных покровов или, наоборот, их резким покраснением;
- мерцанием «мушек» перед глазами;
- одышкой.
Диагностика
Диагностика мигрени проводится специалистом следующими методами:
- анализ жалоб пациента и сбор анамнеза (в том числе семейного);
- неврологический осмотр;
- электроэнцефалография;
- КТ и МРТ головы.
Кто лечит?
Лечением мигрени занимается врач-невропатолог.
Лечение
Лечение мигрени сводится к медикаментозному купированию приступа, для которого используют:
- анальгетики;
- препараты сосудорасширяющего действия (при пульсирующей боли);
- препараты сосудосуживающего действия (при тупой боли);
- блокаторы серотониновых рецепторов;
- противорвотные лекарственные средства.
Остеохондроз
Комплекс рассматриваемых симптомов может быть признаком остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Описание
Остеохондроз представляет собой дегенеративно-дистрофическую патологию, при которой наблюдаются структурные нарушения межпозвоночных дисков. В ходе заболевания происходит ущемление и воспаление нервных корешков спинного мозга. Причин развития остеохондроза много, среди основных выделяют:
- наследственность;
- травмы позвоночного столба;
- гормональные и метаболические нарушения;
- патологии системного характера и пр.
Характер боли
Шейный остеохондроз характеризуется ноющими болями в области головы и шеи, усиливающимися при движении. Локализована боль, как правило, в затылочной области, но болеть может и в висках, и в теменной области. Нередко головная боль сопровождается головокружением (особенно при повороте шеи), чувством тошноты и слабостью.
Другие симптомы
Дополнительно при остеохондрозе пациент отмечает:
- ноющие боли в шее, плечевом поясе, руках;
- хруст в шее при поворотах головы;
- жжение между лопатками;
- чувство онемения и незначительного покалывания в пальцах рук;
- обмороки;
- шум в ушах;
- зрительные и слуховые дисфункции.
Диагностика
Диагностика патологии включает в себя:
- исследования крови и мочи;
- МРТ;
- рентген;
- компьютерную томографию;
- электрокардиографию.
Кто лечит?
Лечением заболевания занимаются врач-невропатолог и врач-вертебролог.
Лечение
Лечение остеохондроза должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментов и физиолечение. Для лечения используют следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- стероиды;
- витамины;
- биостимуляторы.
Среди физиопроцедур наиболее эффективными являются:
- УВЧ;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- терапия лазером;
- массаж;
- иглоукалывание и пр.
ВСД
Описание
ВСД, или вегето-сосудистая дистония — патология вегетативной нервной системы, включающая в себя различные по генезу и клинической картине нарушения вегетативных функций. Как правило, подобные дисфункции являются следствием расстройства нервной регуляции. Состояние развивается из невроза, основным признаком которого являются нарушения, схожие с признаками хронических болезней. Дистонию вегетативной нервной системы разделяют на типы, в зависимости от комплекса симптомов.
Такие проявления, как слабость, головные боли, тошнота и головокружение присущи гипертоническому, гипотоническому и смешанному типам.
Характер боли
Определить головную боль при ВСД можно по специфическим проявлениям. Чаще всего подобная боль возникает сразу после пробуждения и сохраняется в течение всего дня. Лекарственными препаратами купировать такую боль не удается. Боль характеризуется как ноющая, тупая, давящая, при наклонах туловища становится пульсирующей. Определенного места локализации нет.
Другие симптомы
К другим симптомам ВСД можно отнести:
- чувство тревоги и беспричинной паники;
- спутанность сознания;
- шаткость походки;
- «туман» в голове;
- звон в ушах.
При смешанном типе головная боль сопровождается поносом.
Диагностика
Диагностика ВСД производится следующими методами:
- лабораторные исследования крови, мочи;
- электрокардиограмма;
- УЗИ;
- МРТ.
Кто лечит?
Лечением вегето-сосудистой дистонии должен заниматься только врач-невропатолог.
Лечение
Лечение ВСД включает в себя применение следующих медикаментозных препаратов:
- успокоительные растительного происхождения;
- ноотропы;
- транквилизаторы;
- снотворные лекарственные средства;
- цереброангиокорректоры.
Боль напряжения
Описание
Головная боль напряжения, или боль тензионного типа — наиболее распространенная форма первичных головных болей. Боль напряжения подразделяется на:
- Эпизодическую, протекающую в виде приступов, продолжительность которых составляет от нескольких минут до нескольких суток. Частота эпизодических болей составляет до 15 раз в месяц.
- Хроническую, возникающую у человека чаще, чем 15 раз в месяц.
- Постоянную, которую можно несколько облегчить, но не устранить полностью.
Характер боли
Пациенты, страдающие головной болью напряжения, характеризуют ее как давящую, стягивающую. Чаще всего боль локализована симметрично — в обеих частях головы.
Интенсивность болевого синдрома — от слабого до умеренного, но в некоторых случаях боль бывает настолько сильной, что приходится обращаться за срочной помощью врачей.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится путем дифференциации с другими патологиями.
Лечение
Для избавления от головной боли напряжения необходимо нормализовать эмоциональное состояние пациента.
Также прибегают к медикаментозному лечению, которое включает в себя:
- антидепрессанты;
- миорелаксанты;
- средства для профилактики развития мигрени.
Среди немедикаментозных методов терапии популярны мануальная терапия, акупунктура, релаксация.
В каком случае нужно немедленно обратиться к врачу?
Обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента к врачу, если:
- появлению симптомов предшествовала любая травма;
- к рассматриваемым симптомам добавилась потеря сознания;
- головокружение беспокоит пациента дольше получаса;
- человек ощущает слабость во всех конечностях;
- у больного сахарный диабет;
- появилась диарея;
- появилась обильная рвота;
- резко повышается температура.
Посмотрите видео про это состояние
Первая помощь
Головная боль, которая сопровождается тошнотой, головокружением и слабостью, должна стать поводом для обращения к специалисту.
До того, как человек получит необходимую медицинскую консультацию, он может попытаться облегчить свое состояние самостоятельно.
Для этого необходимо:
- принять обезболивающий препарат (Нурофен, Анальгин, Цитрамон, Спазмалгон, Парацетамол и пр.);
- открыть окна для поступления в помещение свежего воздуха;
- снизить или исключить эмоциональные нагрузки;
- при сильной слабости и головокружении принять горизонтальное положение (на боку, иначе при возникновении рвоты пациент может захлебнуться).
Совокупность рассматриваемых в статье симптомов — это признаки состояния, которое в большинстве случаев необходимо лечить.
Обратившись к специалисту, можно не только скорее улучшить самочувствие, но и избежать развития осложнений и различных патологий. Не стоит заниматься самолечением, лучше доверить свою жизнь опытным медицинским работникам.
Шпаргалка
- Единичные эпизоды рассматриваемых симптомов не так страшны, но их регулярное проявление должно стать поводом для посещения врача.
- Причиной может являться: артериальная гипертония, повышенное внутричерепное давление, мигрень, остеохондроз, вегетососудистая дистония, боль напряжения.
- Методы диагностики: аппаратная (МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография и т.д.), сбор анамнеза, физический осмотр, исследование крови и мочи.
- До оказания медицинской консультации облегчить самочувствие можно приемом обезболивающих (Нурофен, Анальгин, Цитрамон, Спазмалгон), проветрив помещение, ограничив эмоциональную нагрузку, при сильной слабости приняв горизонтальное положение.
- Самолечение негативно отразится на вашем здоровье, лучше обратитесь к врачу, так вы избежите развития осложнений и различных патологий.
Источник
Сегодня я хотела бы затронуть животрепещущую тему для многих наших пациентов — и это головокружение. Слово «головокружение» звучит в жалобах наших пациентов очень часто. Но оказывается, что под этим словом они понимают все, что угодно — от настоящего кружения предметов перед глазами до легкого ощущения неустойчивости или легкости в голове. На самом деле, головокружение — это очень широкое понятие и самое важное — это понять, какой характер оно носит. Головокружение бывает двух основных видов — истинное головокружение (неврологи и ЛОР-врачи называют его системным головокружением или вертиго) и несистемное головокружение. При системном — истинном — головокружении предметы кружатся перед глазами или появляется ощущение того, что ваше тело кружится/перемещается в пространстве — часто это похоже на вращение на карусели. При этом ходить крайне сложно и зачастую невозможно совсем. Все остальные ощущения — покачивания, неустойчивости, кружения внутри головы, неуверенности, ощущения, что пол неровный или ватный, что вас куда-то «ведет» или «заносит», если окружающие этого не замечают — это так называемое несистемное головокружение, то есть не головокружение вообще в прямом смысле этого слова. Причины системного и несистемного головокружения абсолютно разные, и поэтому в самом начале врач должен понять, о чем идет речь. Тогда и список возможных причин вашего состояния будет более правильным, и, конечно же, диагноз более вероятно будет поставлен правильный, а не так, как это зачастую происходит сейчас.
Итак, причин головокружения, конечно же, великое множество. В этой статье речь пойдет только о системном головокружении, и мы обсудим его самые частые реальные причины. Ниже они представлены, начиная с самого частого заболевания, которое может быть причиной такого головокружения.
1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
ДППГ протекает в виде повторяющихся приступов головокружения (почти всегда системного, с ощущением вращения предметов перед глазами и себя в пространстве). Эти приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. И ключевое слово здесь позиционное. Это значит, что, в отличие от всех остальных видов головокружения, приступ возникает при изменении положения головы по отношению к гравитации. То есть, в классическом случае головкружение возникает утром после пробуждения при повороте в постели. Оно также может возникать при наклонах вперед, чтобы поднять что-то с пола, или наклонах головы назад, чтобы взять что-то с верхней полки, например.
ДППГ — это самая частая форма системного головокружения. В его названии есть и другие важные слова, и главное из них — это доброкачественное. Это означает, что это отдельное заболевание, не связанное ни к какими другими сложными или опасными процессами в головном мозге. А возникает оно потому, что по не до конца понятной причине кристаллы кальция, которые в норме во внутреннем ухе участвуют в восприятии положения тела в пространстве, смещаются со своего места и плавают в жидкости внутреннего уха (в заднем, реже горизонтальном, а еще реже переднем полукружном канале). При этом вестибулярный нерв не может проводить импульсы правильно, определить положение головы в пространстве становится невозможно, и возникает головокружение. Это неопасно для вашего здоровья, но крайне неприятно. Приступы головокружения могут возникать нескоклько раз в день, а само обострение может длиться несколько недель и даже месяцев. Постепенно головокружение становится все более редким и в итоге закончится самостоятельно в большинстве случаев, но занять это может долгое время. Поэтому ДППГ нужно лечить.
Для этого вам понадобится отоневролог или любой невролог, который умеет делать специальные маневры для лечения ДППГ. Вначале, после того как вас расспросят и уточнят позиционный характер головокружения, необходимо провести пробу Дикса-Холпайка. Если она положительна, врач сделает манерв Эпле (это несложно и не больно). Маневр делается для того, чтобы сместить плавающие кристаллы кальция на их законное место, но сделать его нужно правильно! В большинстве случаев ДППГ прекратится сразу. И не нужно забывать про вестибулярную гимнастику. Если заставить себя некоторое время держать голову в положении головокружения, постепенно также наступит улучшение.
2. Вестибулярная мигрень
Да, это именно так, как это звучит. Если у вас есть или всегда была мигрень, то помимо класических приступов мигрени с головной болью, у вас могут иногда случаться приступы истинного системного головокружения. Часто такие приступы сопровождаются тошнотой и рвотой. Как бы необычно это не звучало, но на самом деле такие (тоже безопасные!) но ужасные приступы головокружения встречаются не так уж и редко, а по распространенности уступают только ДППГ. Приступы вестибулярного говокружения длятся от 5 минут до 72 часов и в половине случаев сопровождаются другими симптомами мигрени: головной болью, повышенной чувствительностью к свету или звуку и даже мигренозной аурой. Об этом мы говорили раньше. И эти приступы могут купироваться триптанами. В отличие от ДППГ, это головокружение возникает спонтанно и не зависит от изменения положения головы.
3. Вестибулярный нейронит/лабиринтит
Если головокружение началось неожиданно и достаточно быстро, и комната стала быстро вращаться перед глазами, нужно подумать о воспалении вестибулярного нерва — вестибулярном нейроните. Оно вызвается вирусной инфекицей, и поэтому головокружению может предшествовать недомогание, как при ОРВИ. Головокружение может также сопровождаться снижением слуха, шумом в ухе. В этом случае воспаляется само внутреннее ухо. Мало того, что двигаться становится практически невозможно, так как перед глазами все кружится, это может сопровождаться также тошнотой и рвотой. Головокружение нарастает на протяжении нескольких часов и может длиться несколько дней и даже недель, постепенно снижая свою интенсивность. Оно не зависит от положения головы и присутствует даже в покое.
4. Болезнь Меньера
К счастью, намного более редкое заболевание, но требующее внимания — это болезнь Меньера. Это повторяющиеся приступы вертиго, во время которых остро снижается слух, появляется шум в ухе и чувство распирания в нем. Приступы сильного головокружения длятся часами и протекают намного тяжеле, чем ДППГ. И, как и вестибулярный нейронит, приступ головокружения начинается неожиданно и не зависит от положения головы, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Диагноз поставить бывает достаточно сложно и этот процесс часто занимает длительное время. Здесь Вам потребуется отоневролог. После повторяющихся приступов головокружения при болезни Меньера со временем постепенно снижается слух. При болезни Меньера происходит накопление жидкости во внутреннем ухе (отоневрологи называют это гидропс).
Остальные причины системного головокружения, к счастью, встречаются еще более редко.
Например, системное головокружение может быть признаком инсульта, но обычно в этом случае оно сопрождается другими неврологическими симптомами: двоением в глазах, онемением, слабостью в конечностях, нарушением речи и др. Поэтому, конечно же при возникновении приступа непозиционного и резко начавшегося головокружения необходимо обратиться к врачу, чтобы определиться с диагнозом.
И еще немного конечно же про шею и вездесущий остеохондроз. Сегодня нет доказательств того, что проблемы с позвоночником могут быть причиной системного головокружения. Ведь все системы, которые отвечают за положение тела в пространстве, находятся во внутреннем ухе и в головном мозге, а в шее есть только дополнительные рецепторы от мышц и связок позвоночника. Конечно, например, хлыстовая травма позвоночника теоретически может вызвать головокружение. Но длительно существующий остеохондроз все же нет. Перед тем, как решить, что все проблемы от шеи, нужно исключить все вышеописанные заболевания, вероятность которых намного более высока.
Итак, наиболее частой причиной истинного (системного) головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Его несложно диагностировать, и можно быстро помочь. Если головокружение не носит позиционный характер и длится более нескольких минут, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для выяснения его причины.
Источник
