Мигрень у детей комаровский

. Мигрень встречается у 5% детей. Если головная боль не связана с острым заболеванием, скорее всего, она обусловлена мигренью.

1. Этиология. Неврологические симптомы, сопутствующие мигрени, вероятно, вызваны сужением сосудов головного мозга, приводящим к уменьшению кровотока в отдельных его областях. Непосредственная причина головной боли — вазодилатация, которая развивается вслед за спазмом сосудов и сопровождается растяжением интрамуральных нервов.

2. Обследование и диагностика. Типичные признаки мигренозной головной боли — периодичность и односторонняя локализация и предшествующая аура. Для классической мигрени характерна предшествующая головной боли аура. При простой мигрени головная боль возникает без ауры. Ассоциированная мигрень отличается от классической наличием неврологических нарушений. Изредка единственным проявлением приступа бывают рвота или боль в животе. Периодическая рвота может рассматриваться как один из вариантов мигрени.

а. Анамнез и неврологическое обследование. Диагноз устанавливают на основании типичных приступов головной боли. У большинства детей головной боли сопутствуют тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Аура может быть в виде мерцательной скотомы, головокружения, недомогания, сопровождающихся бледностью, парестезией губ, искаженным восприятием. Неврологические симптомы включают оглушенность, потерю сознания, афазию, стволовые симптомы, атаксию, гемипарез, гемипарестезии. В 90% случаев мигрень имеется в семейном анамнезе, больные часто склонны к укачиванию.

б. Дифференциальная диагностика. Более опасное заболевание следует заподозрить, если головная боль чаще возникает ночью или утром при пробуждении, всегда локализуется в одной и той же половине головы, часто сопровождается рвотой, сочетается с эпилептическими припадками. Настораживают также очаговые неврологические симптомы в межприступном периоде, асимметричные внутричерепные сосудистые шумы, признаки повышенного ВЧД. В этих случаях необходимо дальнейшее обследование, в том числе ЭЭГ, КТ, иногда — ангиография. Длительная ежедневная головная боль, особенно в сочетании с систематическим пропуском школьных занятий, как правило, бывает следствием мышечного или психического напряжения, а также осознанного или неосознанного извлечения выгоды.

в. Лабораторные и инструментальные исследования. Выбор методов диктуется данными анамнеза и физикального исследования, а также необходимостью исключить другие причины головной боли.

3. Лечение зависит от частоты и силы головных болей, а также от возраста. Ведение дневника помогает выявить провоцирующие факторы (определенные продукты или виды деятельности, факторы окружающей среды).

а.Из рациона исключают продукты, провоцирующие мигрень, — шоколад, сыр; продукты, содержащие нитриты и моноглутамат натрия.

б.Устраняют другие провоцирующие факторы — эмоциональный стресс, синдром отмены после длительного применения кофеинсодержащих напитков.

в. Медикаментозное лечение проводят во время приступа и профилактически. Показания к профилактическому лечению: частые приступы (чаще 1 раза в неделю), из-за которых ребенок вынужден пропускать школу; неэффективность симптоматического лечения; выраженное побочное действие лекарственных средств, применяемых во время приступа. Антагонисты кальция — эффективное средство профилактики у взрослых — с успехом применяют и у детей. Перед провоцирующей мигрень физической активностью (например, перед футбольным матчем) иногда полезно принимать пропранолол или ибупрофен.

г. Немедикаментозное лечение. При простой мигрени и головной боли физического напряжения, а также мигрени, провоцируемой тревожностью и эмоциональным стрессом, эффективны методы биологической обратной связи и релаксации.

Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

опубликовано 17/11/2010 14:56
обновлено 22/03/2016
— Пароксизмальные состояния

Источник

Не так давно считалось, что специфические головные боли — мигрени встречаются только у взрослого населения, однако, практика показывает, что в последнее время участились случаи появления подобной проблемы и у детей.

Мигрень у детей представляет собой особую разновидность головной боли, при которой болевые ощущения локализуются, преимущественно, в области виска.

При этом ребенок ощущает сильную, интенсивную боль, с которой далеко не всегда справляются обезболивающие препараты. Недуг чаще всего отмечается у девочек после 10 лет, достигших возраста половой зрелости, так как в этот период у подростка происходит гормональная перестройка организма.

Как лечить астенический синдром у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Характеристика заболевания

Мигрень представляет собой заболевание, при котором головная боль проявляется в виде периодических приступов, локализующихся в лобно-височной области.

При этом болевые ощущения настолько сильные, что в период их появления наблюдается значительное ограничение трудоспособности ребенка, частые приступы сильно ухудшают качество жизни маленького пациента.

При тяжелом течении патология может даже привести к инвалидности. Мигрень у детей и подростков отличается от проявлений данного заболевания у взрослых.

Так, у ребенка болевые ощущения могут возникать сразу в области обоих висков, у взрослых боль локализуется, как правило, с одной стороны.

к содержанию ↑

Может ли возникать в детском возрасте?

Появление характерных головных болей в подростковом возрасте, когда ребенок достигает половой зрелости — явление достаточно распространенное.

Однако, мигрени могут появляться и в более ранние периоды жизни. Как правило, это связано с нарушением тонуса сосудов головного мозга.

Причины

Неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие мигрени, таковы:

Физическое и эмоциональное переутомление.
Гормональные перестройки в организме, связанные с половым созреванием.
Нарушение сосудистого тонуса головного мозга.
Наследственная предрасположенность.
Нарушение режима сна (недостаточный или, наоборот, избыточный сон).
Неблагоприятные температурные условия (сильный холод или жара).
Раздражающие факторы (яркий свет, навязчивые запахи и прочее).
Сотрясения и ушибы головного мозга.
Перенапряжение глаз (например, при длительном пребывании за компьютером, просмотре телевизора).

О симптомах и лечении депрессии у подростка читайте здесь.

к содержанию ↑

Классификация и виды

Принято классифицировать мигрени, сопровождающиеся определенной аурой, и без таковой.

Без ауры

С аурой

Считается наиболее распространенной разновидностью недуга. Болевые ощущения развиваются по нарастающей, либо имеют постоянный характер. Ребенок испытывает сильную пульсирующую боль, которая доставляет ему значительные страдания. Если речь идет о совсем маленьких детях, заметить появление приступа можно по наличию определенных симптомов. В частности, малыш старается придерживать голову руками, либо, наоборот, раскачивает головой, и при этом сильно плачет. Возникает тошнота и рвота, а также боязнь света и громких звуков.

Данная форма отличается наличием сопутствующих симптомов, которые принято называть аурой. В зависимости от этих симптомов выделяют следующие разновидности ауры:

Зрительная. Во время приступа ребенку мерещатся яркие вспышки света, возникающие периодически зигзаги, отмечаются другие зрительные нарушения.
Чувствительная. Ребенок жалуется на онемение части лица, пальцев, проявляющееся с противоположной стороны от места локализации болевых ощущений.
Речевая. Ребенок испытывает сложности с произношением слов, отдельных звуков.
Комбинированная. Присутствуют признаки ауры других разновидностей.

к содержанию ↑

Осложненные формы

Существуют и другие разновидности мигрени, которые встречаются у детей значительно реже, чем типичные формы:

Абдоминальная. Болевые ощущения локализуются не только в височной части головы, но и в животе. Приступ имеет непродолжительный характер (длительность около 1-2 часов), сопровождается тошнотой и рвотой.
Пароксизмальная. У ребенка сильно кружится голова, отсутствует ощущение опоры, нарушается координация движений.
Нетипичная. Нарушается восприятие информации и окружающей реальности, нередко у ребенка возникают зрительные галлюцинации.
Базилярная. У ребенка кружится голова, двоится в глазах. Нарушается координация движений.
Гемиплегическая. Наблюдается паралич или слабость одной из сторон туловища.

к содержанию ↑

Особенности абдоминальной

Данная форма патологии встречается чаще всего у детей младшего школьного возраста. Наряду с болью в голове, ребенка беспокоят и болезненные ощущения в области живота, причем он даже не может точно сказать, где именно у него болит.

Чаще всего боль отмечается в пупочной области, но может локализоваться и в других местах. При абдоминальной форме мигрени ребенок чувствует сильную тошноту, рвотные позывы.

Существуют и другие признаки, характеризующие данную разновидность недуга:

нарушения пищеварения, проявляющиеся в виде тошноты, диареи;
бледность кожи;
боязнь яркого света;
гипергидроз;
повышенная возбудимость, характеризующаяся резкими перепадами настроения.

Что такое синдром гипервозбудимости у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Помимо головной боли, мигрени, в зависимости от разновидности патологии, сопровождаются и другими характерными признаками, такими как:

нарушения зрения, яркие световые вспышки в глазах;
онемение части лица или конечностей;
головокружение;
нарушение дыхания;
рвотные позывы;
боли в животе;
тревожность, паника.

Осложнения и последствия

В некоторых случаях у ребенка наблюдается тяжелое течение недуга, когда приступы мигрени продолжаются на протяжении нескольких дней.

Данное состояние считается весьма опасным, так как процесс развития приступа становится неконтролируемым, обезболивающие препараты не оказывают никакого действия.

Во время приступа сосуды головного мозга наполняются избыточным количеством крови, расширяются, что может привести к кислородной недостаточности головного мозга, и, как следствие, к его отеку.

Кроме того, продолжительный приступ может привести к мигренозному инсульту, в этом случае проявления недуга сохраняются и после исчезновения приступа.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо предоставить данные о последних нескольких приступах.

Ребенку, страдающему мигренью, необходимо вести дневник приступов, в который записывается продолжительность приступа, симптомы ауры (если она есть), а также события, которые предшествовали появлению болевых ощущений.

Кроме того, потребуются следующие диагностические исследования:

энцефалография;
допплерография головного мозга;
рентгенография головного мозга;
КТ и МРТ.

Рекомендации по лечению гиперкинетического расстройства у малыша вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Методы лечения и препараты

Как лечить мигрень у ребенка? Основным методом лечения мигрени является медикаментозная терапия, особенно в том случае, если малыша мучают частые и тяжелые приступы. Для устранения симптомов заболевания врач назначает:

Эрготамин. Позволяет устранить сильную боль во время приступа;
Имигран;
Преднизолон в виде капель;
препараты для устранения воспалительных процессов и аллергических проявлений;
Дигидергот в виде капель;
Амитриптилин (при длительном лечении);
Перитол (принимают при первых проявлениях приступа);
Диваскан (курсовой прием).

к содержанию ↑

Как облегчить приступ?

Для того чтобы облегчить состояние малыша и избавить его от сильной боли, рекомендуется уложить ребенка в постель.

Помещение предварительно необходимо проветрить, обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенку необходимо создать уютную и спокойную атмосферу. На лоб рекомендуется положить прохладный компресс. Справиться с болевыми ощущениями поможет массаж височной и затылочной областей головы.

Массажные движения должны быть максимально легкими, расслабляющими. Известно, что рвота позволяет облегчить состояние ребенка во время приступа.

Однако, бывает так, что малыш чувствует рвотные позывы, но самой рвоты нет. В этом случае ее можно вызвать самостоятельно. Для этого ребенку нужно предложить выпить кипяченой, слегка подсоленной воды.

к содержанию ↑

Терапия без лекарств

Для устранения причин и симптомов мигрени, если заболевание протекает в легкой форме, используют нелекарственные методы терапии. К их числу относят психотерапевтические сеансы, иглорефлексотерапию, физиопроцедуры, расслабляющий массаж.

Хорошего эффекта позволяет добиться метод аутотренинга. На каждом таком сеансе ребенок сбрасывает эмоциональное и физическое напряжение, которое является наиболее частой причиной развития приступов.

к содержанию ↑

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие приступов, необходимо создать ребенку комфортные условия жизни, следить за его образом жизни, питанием, распорядком дня.

Важно оберегать малыша от чрезмерных нагрузок, как физического, так и эмоционального плана. Ребенок должен находиться в спокойной атмосфере, полноценно питаться, отдыхать.

Мигрень — это сложное заболевание, имеющее продолжительный характер течения. Сильные головные боли во время приступов, а также другие симптомы, существенно снижают качество жизни малыша, могут привести к опасным последствиям.

Поэтому, при обнаружении первых проявлений недуга необходимо как можно скорее показать ребенка врачу. Врач выявит причины патологии, назначит подходящее лечение, даст необходимые рекомендации по коррекции образа жизни.

Как проявляется задержка полового развития у подростка? Читайте об этом тут.

Мигрень у подростков: нужно ли давать лекарства? Узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Source: pediatrio.ru

Что такое Мигрень у детей —

Мигрень представляет собой одну из наиболее распространенных форм церебральных расстройств, характеризуется повторяющимися приступами головной боли. Головная боль чаще локализуется в одной половине головы, отличается значительной интенсивностью и иногда сопровождается тошнотой, рвотой, гиперестезией к звуковым и зрительным раздражителям. Продолжительность приступа варьирует от 1-2 ч до нескольких суток.

Что провоцирует / Причины Мигрени у детей

В большинстве случаев мигренью страдают девочки. Важное значение имеют наследственные факторы. Механизм наследования до сих пор не совсем ясен. Наследуется, по-видимому, не сама болезнь, а предрасположенность к определенному типу реагирования сосудистой системы на различные типы раздражителей.

Мигренью страдает 2-7% детского населения. Наиболее часто болезнь проявляется у детей в возрасте от 6 до 10 лет. Зафиксированы случаи мигрени у детей 1-3 лет, хотя оценить характер приступа возможно лишь при повторении типичных приступов после 3 лет, когда ребенок может выражать свои мысли самостоятельно или с помощью наводящих вопросов, а также, когда он постоянно жалуется на головную боль. У детей в возрасте до 6 лет частота мигрени составляет 1%, среди детей 10-12 лет – 4,5%, от 15-18 – 5,3%. До начала периода полового созревания мигрень встречается у девочек и мальчиков с одинаковой частотой, после периода полового созревания у девочек в 3 раза чаще.

На появление мигрени влияет 4 основных фактора:

Компьютерные игры и просмотр телевизора. Время проведения перед монитором достигает более 6 ч. в день. Такая нагрузка на нервную систему приводит к проявлению приступов головной боли.
Стрессовая обстановка в семье. Ссоры родителей становятся травмой для нервной системы ребенка. Поэтому родителям стоит обращать внимание на отношения в семье, а также отношения ребенка с другими детьми, его успеваемость в школе.
Наследственная предрасположенность к заболеваемости.
Непереносимость определенных продуктов.

Патогенез (что происходит?) во время Мигрени у детей

При развитие мигрени наблюдаются сосудистые нарушения, биохимические изменения и вегетативные расстройства. Ведущим патогенетическим механизмом является нарушение мозгового кровообращения, приводящее к нарушению регионарного тонуса сосудов, снижаются компенсаторные функции, наблюдается дезадаптация. Приступ мигрени является церебральным сосудистым кризисом, проявляющимся в виде спазма отдельных сосудов мозга с последующей гиперемией и отеком.

В патогенезе мигрени определенное место отводится нарушениям обмена некоторых вазоактивных веществ, к которым относят – катехоламины, серотонин, простагландины, гистамин, пептидные кинины и другие вещества. Такое расстройство вызывает сужение крупных артерий и вен, падение тонуса артерий и расширение их просвета, увеличение проницаемости сосудистой стенки, что ведет к усилению боли и возникновению рвоты во время приступа.

Существует и другая концепция патогенеза мигрени, когда повышение уровня глутамата в крови приводит к началу приступа. Также врожденная недостаточность гипоталамических образований может стать пусковым механизмом мигренозного приступа.

Симптомы Мигрени у детей

В зависимости от клинических проявлений и течения приступа у детей различают мигрень с аурой и без ауры. Аура – комплекс очаговых неврологических симптомов, которым приступ может начаться или которым сопровождается. В детском возрасте значительно чаще наблюдается мигрень без ауры, достигая 60-85%, мигрень с аурой составляет 15-40%. По характеру ауры выделяют следующие формы мигрени:

офтальмическую;
гемипарестетическую или гемиплегическую;
базилярную;
ретинальную;
офтальмоплегическую.

В настоящее время для диагностики различных форм мигрени предложены следующие критерии:

Односторонность головной боли в каком-либо периоде приступа.
Пульсирующий характер головной боли.
Снижение работоспособности во время приступа.
Усиление головной боли при обычной физической нагрузке.
Сочетание атаки головной боли с вегетативными нарушениями.
Сопутствующая головной боли фотофобия.
Сопутствующая головной боли фонофобия.
Продолжительность приступа от 4 до 72 ч.

Диагноз «мигрень с аурой» может быть обоснован при наличии следующих критериев:

Наличие в анамнезе не менее 2 приступов, которые характеризуются, кроме вышеперечисленных признаков, аурой в виде зрительных расстройств или односторонним онемением (или парестезией) конечности (конечностей) или односторонней слабостью в конечности (конечностях).
Ни один из симптомов ауры не продолжается более 60 мин.
Головная боль развивается в течение до 60 мин после ауры.
Полная обратимость симптомов ауры.

У большинства детей с мигренью без ауры, а также с мигренью со зрительной аурой частота приступов составляет 1 раз в 1-2 мес., у детей с гемипарестетической мигренью – 1 раз в 4-6 мес. Среди факторов, способствующих возникновению мигренозных приступов у детей, наиболее часто отмечаются умственное и физическое переутомление, изменение погоды. Обычно приступы начинаются днем или вечером.

Головная боль, преимущественно давящая, реже пульсирующая, распирающая или ломящая, локализуется в лобно-височных, периорбитальной, реже теменной областях, обычно, односторонняя у детей старшего возраста, двусторонняя у детей младшего возраста. Головная боль может чередоваться то слева, то справа при повторных приступах. Головная боль характеризуется как чрезвычайно интенсивная, жестокая, мучительная, труднопереносимая. Часто болевой приступ сопровождается общей гиперестезией, непереносимостью яркого света, громкого звука, а также особой чувствительностью к обонятельному и тактильному раздражению. Движение головой, поездки в транспорте влияют на усиление головной боли. Для приступа мигрени характерна бледность лицо, гиперемия конъюнктивы со стороны боли, синяки под глазами, скудная мимика, страдальческое выражение лица. В неврологическом статусе в период мигренозного приступа отмечаются вегетативно-сосудистые нарушения в виде бледности или, реже, гиперемии лица, гипергидроза, цианоза кистей и стоп. Часто наблюдаются пониженное или повышенное артериальное давление, брадикардия, полиурия, жажда, боль в подложечной области, озноб, учащенный стул, учащенное сердцебиение. У детей, особенно дошкольного возраста, головная боль локализуется в лобно-височной зоне, не имея отчетливой сторонности.

Для большинства больных характерны очаговые неврологические симптомы (аура) на высоте головной боли, и лишь у 10% пациентов аура наблюдается перед приступом; длительность ауры составляет в среднем 20 мин. Среди очаговых симптомов зрительные нарушения отмечаются приблизительно у трети больных, чувствительные нарушения – у 40%, афазия – у 10% пациентов. Средняя продолжительность приступа у детей с мигренью без ауры обычно составляет 2-3 ч, у большинства детей приступы мигрени с аурой значительно короче, до 1 ч. Головная боль часто сопровождается тошнотой и, как правило, рвотой, нередко повторной, после которой интенсивность боли уменьшается, наступает облегчение, и больной обычно засыпает. После сна продолжительностью от 30 мин до 2-3 ч приступ полностью купируется, головная боль проходит. Таким образом, у детей с различной формой мигрени в течение приступа прослеживается определенная фазность: головная боль – очаговые симптомы (в случае мигрени с аурой) – рвота, приносящая облегчение, – сон – пробуждение, значительное улучшение самочувствия.

Читайте также: Все о мигрени без ауры

В исключительных случаях у детей приступы могут следовать в течение суток или дней, один за другим, при этом сопровождаются многократной рвотой с обезвоживанием организма. Детям необходима срочная госпитализация. У детей с такой формой мигрени отмечаются признаки вегетососудистой дистонии: гипергидроз; тахикардия, реже брадикардия, колебания АД с тенденцией к гипотонии, вестибулопатия, нейроэндокринные расстройства гипоталамического уровня. Наблюдаются также эмоциональные нарушения, повышенная тревожность, мнительность.

Вазомоторная (обычная) головная боль встречается у детей часто на фоне вегетососудистой дистонии, или генетически обусловленной среды. Вазомоторная головная боль чаще умеренная или слабая без четкой локализации, более продолжительная – от нескольких часов до нескольких суток, мигрирующая, редко сопровождается тошнотой и рвотой. Во время головной боли отмечают гипергидроз, изменение окраски лица. Когда боль отсутствует, дети жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, различные неприятные ощущения в конечностях, парестезии.

Диагностика Мигрени у детей

Диагностировать мигрень очень сложно, поскольку болезнь имеет схожую симптоматику со множеством других заболеваний. Для диагностики мигрени применяются следующие способы:

Изучение анамнеза ребенка и родителей.
Дифферинциальная диагностика. Показывает является мигрень первичным заболеванием или возникает на фоне, как симптом, другой болезни.
Проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) применяется для выявления внутричерепныхпаталогических процессов. Позволяет визуализировать структуру и функции мозга. Обязательно проводиться перед спинномозговой пункцией, которая показывает изменения давления и химического состава.

Лечение Мигрени у детей

Выделяют несколько видов лечения мигрени: лечение приступов, межприступное лечение с использованием лекарственных средств, межприступное лечение немедикаментозными средствами.

Лечение приступов. Наиболее эффективным средством устранения боли при мигрени у подростков и детей старшего возраста является эрготамина гидротартрат. Препарат назначают для приема внутрь, он содержит 1 мг эрготамина, у детей разовая доза составляет 0,25-0,5 мг препарата. Не рекомендуется назначать однократно более 1 мг эрготамина, повторно на протяжении приступа – не более 2 мг препарата в день или в виде ректальных свечей 1-2 мг. Эрготамин противопоказан при артериальной гипертензии, заболеваниях печени, почек, периферических сосудов. Используют эрготамин в комбинации с кофеином – кофетамин. Целесообразно применение эрготамина в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или индометацином и кофеином; возможны комбинации и с другими анальгетиками. Побочные эффекты – понос, мышечные спазмы в ногах, неприятные ощущения в животе, редко спазм коронарных и периферических артерий. Возможна идиосинкразия. Препарат не применяется у беременных.

Дигидроэрготамин назначают в виде 0,2% раствора по 2-10 капель внутрь или парентерально, он обладает сильным сужающими свойством. В настоящее время распространение получил дигидроэрготамипа мезилат в виде спрея для интраназального введения под названием «Дигидергот». Необходимо подчеркнуть, что препараты используют у взрослых и детей старшего возраста; у детей до 12 лет вышеуказанные препараты применять не рекомендуется.

Суматриптан (имигран) – серотониномиметик для купирования приступов мигрени, как в ранней, так и в развернутой стадии. Выпускается для приема внутрь, для п/к введения, а также в виде спрея для интраназального введения. Разовая доза для взрослых составляет 50-100 мг, максимальная суточная доза – 300 мг. Побочные эффекты обычно выражены слабо и включают местные кожные реакции, приливы, ощущение жара, покалывания, боль в шее. В 3-5% случаев возникают неприятные ощущения в грудной клетке. Суматриптан противопоказан при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, его нельзя назначать совместно с эрготамином или другими сосудосуживающими средствами.

По мнению многих исследователей, приступы мигрени у детей достаточно эффективно купируются приемом анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств, а также отдыхом, сном. Для купирования приступа используют также антигистаминные, снотворные, седативные препараты.

При тяжелом затяжном приступе назначают дегидратирующие, антигистаминные препараты парентерально, капельно; преднизолон.

Лечение детей в межприступном периоде с лекарственными средствами проводят при наличии более 2 атак в месяц. В последние годы наибольший положительный эффект отмечается при применении аитисеротониновых средств – метисергида, сандомиграна, диваскана продолжительными курсами. Широкое применение в детском возрасте нашел ципрогептадин (перитол), который оказывает выраженное антисеротониновое, антигиста-минное и антихолинергическое действие.

Применяют также амитриптилин, действие которого при мигрени связывают с его серотонинергическим эффектом; суточная доза колеблется от 8 до 50 мг в сутки, курс лечения продолжается до 1-1,5 мес. При особо тяжелом течении мигрени и длительных пароксизмах целесообразно включение противоэпилептических препаратов – производных вальпроевой кислоты или карбамазепина.

Антагонисты кальция (верапамил у взрослых по 80 мг 3-4 раза в сутки) используют для профилактики мигрени в качестве препаратов второго ряда — при неэффективности р-адрено-блокаторов и трициклических антидепрессантов. Противопоказания: синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II-III ст., сердечная недостаточность. Побочные эффекты: отеки, артериальная гипотензия, утомляемость, головокружение, головная боль, запор, атриовентрикулярная блокада.

Валъпроевая кислота (по 250-500 мг 2 раза в сутки) может уменьшить частоту мигренозных приступов.

Большое место в терапии мигрени и вазомоторной головной боли отводят межприступному лечению немедикаментозными средствами, к которому относят иглорефлексотерапию, физиотерапию, методы психотерапии. Используют также методы, основанные на биологической обратной связи. Регистрируют эфферентные импульсы от скальпа, кожи рук, наружной височной артерии, поскольку во время приступа возникают напряжение мышц скальпа, повышение температуры колеи рук, а также амплитуды пульсаций наружной височной артерии. У больных с эффектом лечения методом биологической обратной связи улучшается психоэмоциональный статус. Курс аутотренинга приводит к улучшению у большинства больных мигренью, которое продолжается в течение 6 мес.

Профилактика Мигрени у детей

В профилактике приступов мигрени у детей важная роль отводится соблюдению режима дня регулярному питанию, полноценному ночному сну. Гипогликемические состояния, вызванные длительным интервалом между приемом пищи, способствуют возникновению головной боли. Рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки, эмоционального напряжения.

Смотрите также: Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца, Мигрень, Трансмиграции слизистой оболочки и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Source: medsait.ru

Источник

Мигрень у детей комаровский

Характеристика заболевания

Может ли возникать в детском возрасте?

Причины

Классификация и виды

Осложненные формы

Особенности абдоминальной

Симптомы и признаки

Осложнения и последствия

Диагностика

Методы лечения и препараты

Как облегчить приступ?

Терапия без лекарств

Профилактика

Что такое Мигрень у детей —

Что провоцирует / Причины Мигрени у детей

Патогенез (что происходит?) во время Мигрени у детей

Симптомы Мигрени у детей

Диагностика Мигрени у детей

Лечение Мигрени у детей

Профилактика Мигрени у детей

Чем убираете головную боль?