Мигрень у детей пантогам
Этот препарат считается рецептурным. Во всяком случае Пантогам инструкция по применению относит к этому разряду. Назначают его взрослым и детям, даже новорожденным. Взрослым предлагается таблетированная форма выпуска, детям до трех лет советуют давать лекарство в виде сиропа. Для такого средства, как Пантогам — цена составляет порядка 350-400 рублей. Это средняя цена для ноотропа. Пантогам инструкция относит к нейрометаболическим препаратам, которые имеют противосудорожное действие.
На Пантогам отзывы для детей, вернее при назначении медикамента детям, отзывы в основном положительные. Хорошо помогает он при задержке речевого развития и синдроме гиперактивности. Это лекарство – не панацея, и помогает оно не в 100% случаев.
Что такое Пантогам?
Для мам, прочитавших на Пантогам инструкцию по применению для детей, и пришедших в ужас от списка заболеваний, при которых его назначают, стоит сказать, что действующим веществом этого средства является соль гопантеновой кислоты или кальция гопантенат. В каждой таблетке его содержится 250 мг. Это конечно, химическое вещество, но по своим характеристикам оно представляет собой видоизменённую молекулу пантатеновой кислоты (витамина В5). И с точки зрения фармакологии его влияние имеет некоторое сходство с действием:
- витамина В5 (кальция пантотената);
- ГАМК.
ГАМГ или γ-аминомасляная кислота содержится в ЦНС человека и принимает активное участие в деятельности мозговых структур в качестве метаболитика и нейромедиатора.
Пантогам и Пантогам актив инструкцией по применению описывается, как средство, повышающее способность мозга переносить кислородное голодание и снижающее действие на него токсических веществ. Гопантенат мягко снижает повышенную моторную активность, обладает не выраженным стимулирующим и очень умеренным седативным действием. Стимулирует пластический обмен в нейронах. Немного повышает работоспособность и физическую, и интеллектуальную.
Некоторые пациенты путают эти средства с близким по звучанию витаминным комплексом под названием Пантовигар. Этот комплекс по своему действию ничего общего с гопантенатом не имеет. Пантовигар инструкцией по применению позиционируется, как средство, применяемое при нарушении роста волос и ногтей, выпадении волос негормональной природы.
Пантогам — официальная инструкция по применению (таблетки)
Области использования
Пантогам таблетки обычно назначают взрослым и детям старшего возраста. Он достаточно эффективен для устранения последствий ЧМТ, нейроинфекций, которые выражены в когнитивных нарушениях (снижение памяти, нарушения внимания и т.п.) и неврогенных расстройствах. Пантогам для чего назначают еще? Для лечения сосудистых патологий головного мозга, которые возникли вследствие атеросклеротического поражения сосудов кровоснабжающих мозг.
Как элемент комплексной терапии такого заболевания, как эпилепсия. При лечении шизофренических расстройств, сопровождающихся церебральной недостаточностью в ограниченном объеме. Этот медикамент оказывает положительный эффект при терапии экспирамидного синдрома, и экспирамидной недостаточности, в том числе при болезнях Гентингтона и Паркинсона.
При отсутствии таких серьёзных заболеваний для взрослых этот медикамент применим при очень сильном утомлении и существенных нагрузках психологических и эмоциональных. Этот факт описывается для Пантогама инструкцией по применению – цена препарата позволяет его использовать в качестве такой профилактической меры.
Если малышам диагностированы различные поражения ЦНС, возникшие еще в утробе матери (перинатальная энцефалопатия), то Пантогам-сироп инструкцией по применению для детей рекомендует давать с периода новорожденности, буквально с первых суток. Пантогам сироп помогает при различных формах церебрального детского паралича.
Пантогам сироп инструкция также рекомендует детям, в случае если у них наблюдаются признаки общей задержки психофизического развития. Если дети не ползают (нарушение двигательных функций), не разговаривают после 2-х летнего возраста (задержка речи) и других подобных проблемах. В том числе при нарушении формирования обычных навыков, развивающихся к школе (счет, чтение или письмо).
Использование Пантогама-сиропа инструкцией по применению предусмотрено и при диагностировании у ребенка невролого–поведенческих нарушений (синдромов дефицита внимания и гиперактивности). Пантогам для детей назначают в случае развития у них неврозоподобных состояний (например, заиканий). При энурезе, и непреодолимом непроизвольном мочеиспускании т.п.
Противопоказания и побочные эффекты
Для этого средства не так много ситуаций, в которых его не следует принимать. В первую очередь – это аллергия на его компоненты. Детям, при фенилкетонурии сироп противопоказан, так как он содержит аспартам. Строго не рекомендуют прием этого медикамента людям с острой почечной патологией и ХПН. Беременным и кормящим женщинам его тоже обычно не назначают, не потому, что он оказывает тератогенный эффект, а в силу отсутствия клинических испытаний такого рода. Список запретов не велик, кроме того, стоит упомянуть, что на Пантогам сироп отзывы для детей редко содержат жалобы родителей на аллергическую реакцию. Равно как и в отзывах самих взрослых на применение Пантогама в таблетированной форме очень не часто упоминается даже легкая степень аллергии.
Побочные проявления сводятся, как правило, к разного рода аллергическим проявлениям. Это может быть аллергический насморк, конъюнктивит или сыпь. В этом случае снижают дозу, в или отменяют препарат. Иногда, особенно в начале приема, наблюдается шум в ушах, легкая сонливость. На Пантогам отзывы взрослых пациентов содержат упоминания о таком эффекте. Поэтому в первые дни приема врачи советуют либо отказаться от вождения личного транспорта, либо делать это очень осторожно.
Передозировка препарата приводит к усилению описанных выше симптомов (сонливости и шуму в ушах). В этом случае рекомендуется прием энтеросорбентов, если доза была очень большой, рекомендуют промыть желудок. Терапия в этом случае имеет симптоматический характер.
Дозировка и правила приема препарата Пантогам
Пантогам инструкцией по применению рекомендовано принимать через полчаса после приема пищи, независимо от формы выпуска. Таблетированную форму детям до 3-х лет рекомендуют не давать, заменив ее сиропом. Терапевтический курс может продолжаться в течение полугода. В среднем препарат назначают к приему на 1-4 месяца. Повторно его можно принимать через 3-6 месяцев. В некоторых случаях рекомендуют перерыв всего в 1 месяц.
В детском возрасте рекомендованной суточной дозой является 0,75-3 грамма (на прием рекомендуют дозировку от четверти до полуграмма). Для взрослых пациентов суточным максимумом считается 3 грамма (на прием назначают от четверти грамма до грамма). Дозировка зависит от конкретного заболевания и состояния пациента.
С некоторыми другими лекарственными средствами Пантогам может взаимодействовать. К таким относятся:
- анестетики местного действия (эффект их усиливается);
- воздействие Пантогама возрастает при совместном его применении с глицином;
- при применении Пантогама с нейролептиками, карбамазепином или Люминалом, он предотвращает ряд побочных эффектов от применения этих средств;
- при применении совместно с противосудорожными средствами и барбитуратами, Пантогам продляет эффект от их приема.
Взаимодействие с другими медикаментами не описано.
Препараты аналогичного действия
Для Пантогама аналоги назвать не сложно. Есть несколько препаратов с тем же действующим веществом. В первую очередь это Пантокальцин – инструкция его описывает так же, как кальция гопантенат, стоит он порядка 400-450 рублей. Также к аналогам относят:
- Гопантам;
- Кальция Гопантенат-Рос;
- Кальция Гопантенат.
Последний стоит порядка 250 рублей. От Пантогама Пантогам Актив инструкцией по применению ценой, и возможностью найти в аптеке мало чем отличается. Выпускается он в капсулах 2-х размеров (номер 0 – 300 мг гопантеноваой кислоты, номер 1 – 200мг действующего вещества). И стоит несколько дороже обычного Пантогама (порядка 450-500 рублей).
Для Пантогама цена сиропа и таблеток практически одинакова. Стоят обе лекарственные формы от 370 рублей. Пантогам сироп цена, которого колеблется от 300 до 400 рублей, считается по стоимости средним среди ноотропных средств.
Аналоги препарата Пантогам: Гопантам, Кальция Гопантенат-Рос, Кальция Гопантенат
По поводу применения ноотропов вообще и Пантогама в частности, мнения педиатров расходятся. Некоторые считают, что их эффективность при применении в раннем детском возрасте сомнительна. Так как мозг ребенка «работает» значительно активнее, чем мозг взрослого человека. И в норме его активность интенсифицировать проблематично.
Поэтому родители, дети которых не страдали неврологическими недугами, но по какой-то причине принимали этот препарат, особого эффекта не заметили. Если рассмотреть на Пантогам для детей отзывы Комаровского, то в печати мелькают высказывания, которые ему приписывают, относящие это средство к практически безопасным, но с неясной эффективностью. Вряд ли отечественная классическая неврологическая школа с этим полностью согласиться.
Хотя бы потому, что при применении Пантогама для детей отзывы после его назначения и прохождения курса лечения были положительными в достаточно большом проценте случаев. Особенно заметно было его влияние при отставании речевого развития и синдроме гиперактивности. Пантогам сироп отзывы в этом случае получил просто великолепные.
В некоторых случаях при нарушении сна у детей (трудностях засыпания и плохом ночном сне) наблюдалось ухудшение состояния, которое мамы связывали именно с приемом этого средства. Такой эффект возможен. И в некоторых случаях является поводом к отмене медикамента. Это отмечено на форуме при обсуждении Пантогама сиропа – отзывами на него родителей и мнением специалистов. В любом случае принимать лекарство самостоятельно не следует. Нужно проконсультироваться со специалистом.
Рекомендуем также статью: Элькар — инструкция по применению
Видео: Фильм-презентация лекарственного средства Пантогам
Source: lekarstvie.ru
Источник
Почему-то в сети часто встречаются отзывы на применение пантогама у детей, а о взрослых почти ни слова.
Начну с предыстории. У меня полгода болела голова. Ужасная опоясывающая как обручем головная боль, которая мешает даже думать – это Вам не шутки. Я обратилась к доктору. К счастью, мне попался отличный невролог который вместо того чтобы выписать мне пожизненный рецепт на транквилизаторы назначил мне кучу обследований. Я проходила ЭЭГ, узи сосудов шеи, рентген и суточное мониторирование давления.
Чтобы провести все эти обследования и получить результаты мне понадобилось пара месяцев. Чтобы я могла дотащить своё бренное тело до диагностического центра мне и были выписаны эти таблетки.
Я сама принимала пантогам и посему могу оставить о нём свой отзыв.
Давая его детям, взрослые видят только изменения в поведении. А я расскажу о своих ощущениях.
Купить пантогам можно как в таблетках, так и в форме сиропа. Первый вариант мне понравился гораздо больше.
Цена от 450 рублей
Купить пентагам можно в любой аптеке. Продаётся он по рецепту врача. Мне его назначал невролог от головных болей и бессонницы.
- Пантогам побочные действия.
Опишу те, что проявились у меня и сильно беспокоили.
Побочные действия.
Аллергические реакции: возможны ринит, конъюнктивит, кожные высыпания (может потребоваться отмена препарата или снижение дозы).
Прочие: возможны нарушения сна или сонливость, шум в голове (данные симптомы обычно кратковременны и не требуют отмены препарата).
- Шум в голове. По-моему круто! Захотела вылечиться от головной боли – получи гул в ушах. Прошу не путать с голосами зеленых человечков.
- Сонливость
Последний приём таблетки не должен приходиться на вечер, иначе бессонной ночи не избежать. Если не соблюдать дозировку или принимать его с короткими интервалами, может привести к истерике.
У меня побочные действия проявились в период привыкания к препарату. Шум в голове особенно беспокоил. К этому я совершенно не была готова. Но всё устаканилось уже на 3-й день.
Приятного в этом, конечно, ничего нет, но даже гул в ушах не сравним с головной болью от которой глаза лезут из орбит.
- Пантогам показания к применению.
Показания просто ужасны. Я мнительный человек поэтому когда я их читала у меня волосы на голове становились дыбом.
Показания
— когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга (в т.ч. последствия нейроинфекций и черепно-мозговых травм) и невротических расстройствах;
— шизофрения с органической церебральной недостаточностью;
— цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга;
— экстрапирамидные нарушения (в т.ч. миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков;
— эпилепсия с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами;
— психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности (для улучшения концентрации внимания и запоминания);
— нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез);
— детям при перинатальной энцефалопатии с первых дней жизни;
— различные формы детского церебрального паралича;
— умственная отсталость различной степени, в т.ч. с поведенческими нарушениями;
— нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития, специфических расстройств речи, двигательных функций и их сочетания, формирования школьных навыков (чтения, письма, счета и т.д.);
— гиперкинетические расстройства, в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
— неврозоподобные состояния (при заикании, преимущественно клонической форме, тиках, неорганическом энкопрезе и энурезе).
- Пантогам действие
Фармакологическое действие
Спектр действия препарата Пантогам связан с наличием в его структуре гамма-аминобутировой кислоты (GABA). Механизм действия обусловлен прямым влиянием Пантогама на GABAB-рецептор-канальный комплекс.
Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием.
Препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм GABA при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации прокаина (новокаина) и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних.
Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.
Действует мягче чем Фенибут.
- Снимает усталость
- появляется огромное количество энергии.
- Усталости практически не чувствуешь.
- Постоянная жажда деятельности просто не даёт покоя. Но это лучше чем заторможенность и выпадение из реальности которое дарит Фенибут.
Успокоительный эффект.
Он действительно имеет место быть. Нервы в канаты пантогам не превратит.
От психопата который захочет неожиданно наорать, не защитит. Но я заметила, что совершенно не фиксируюсь на бытовых мелочах в отрицательном смысле. Я прямо ощутила прелести позитивного мышления и даже чужое ворчание меня перестало раздражать.
Головные боли прекратились. Совсем. Это не могло не радовать.
- Синдром отмены.
Я принимала пантогам ровно месяц. После того как закончились таблетки эффект длился ещё 3 дня, затем всё вернулось на круги своя. Произошло это совершенно безболезненно. У меня не появилось зависимости, а вот моя головная боль вернулась.
Никакого синдрома отмены я не заметила не у пантогама, ни у фенибута.
Скорее всего – это просто самовнушение. Выкидываешь в мусорку пустую пачку и живешь себе дальше.
Может быть под синдромом отмены подразумевают то, что всё возвращается на свои места.
До выяснения причин головной боли пантогам — это отличный способ который помогает, наконец расслабиться и не ждать следующего мучительного приступа.
Единственное, что действительно помогло избавиться от головной боли – это не таблетки, а правильная диагностика. После того как я сделала узи сосудов шеи, рентген и суточное измерение давления врач смог выявить причины головных болей и назначить лечение без таблеток. В моём случае – это физиотерапия и массаж.
Моя головная боль появилась из-за пережатых сосудов шеи. Не выдержала моя тонкая шея подъёмов на 5-й этаж без лестницы с сидящим на ней ребенком и рюкзаком на спине.
Резюмируя, отмечу, что мне препарат подошел. Со своей функцией избавления от головной боли и бессонницы справился, прибавил жизненных сил, но…принимать его без показаний и рекомендации врача, просто как стимулятор, я бы не советовала. Побочные эффекты – достаточно тяжелая штука.
Желаю всем прочитавшим хорошего чувствовать радости жизни без таблеток и радоваться мелочам просто потому, что Вы здоровы!
Источник
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| кальция гопантенат | 500 мг |
Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза — 1.6 мг, кальция стеарат — 6.2 мг, магния гидроксикарбонат — 93.6 мг, тальк — 18.6 мг.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
Спектр действия препарата Пантогам® связан с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Механизм действия обусловлен прямым влиянием препарата на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс.
Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием.
Препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации прокаина (новокаина) и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних.
Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.
Всасывание
Быстро всасывается из ЖКТ.
Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, стенке желудка, коже. Проникает через ГЭБ.
Метаболизм и выведение
Не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 ч. 67.5% принятой дозы выводится почками, 28.5% — с калом.
- когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепномозговых травм, и невротических расстройствах;
- в составе комплексной терапии при органической церебральной недостаточности у пациентов с шизофренией;
- экстрапирамидные нарушения (в т.ч. миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков;
- эпилепсия с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами;
- психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;
- нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез);
- детям с задержкой развития (психического, речевого, моторного или их сочетания), в т.ч. на фоне перенесенной перинатальной энцефалопатии;
- различные формы детского церебрального паралича;
- гиперкинетические расстройства у детей (в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания);
- неврозоподобные состояния у детей (при тиках, заикании, преимущественно при клонической форме).
Таблетки принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Таблетки применяют у детей старше 3 лет, в более раннем возрасте рекомендуют прием препарата в виде сиропа.
С учетом ноотропного действия препарата Пантогам® следует принимать предпочтительно в утренние и дневные часы (до 17 ч).
Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная — 1.5-3 г.
Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная — 0.75-3 г.
Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях — до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев можно провести повторный курс лечения.
При когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм, невротических расстройствах назначают по 0.25 г 3-4 раза/сут.
При экстрапирамидных нарушениях (миоклонус-эпилепсии, хорее Гентингтона, гепатолентикулярной дегенерации, болезни Паркинсона и других) назначают в дозе от 0.5 до 3 г/сут. Курс лечения — до 4 и более месяцев.
Для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков, при шизофрении с церебральной органической недостаточностью препарат назначают взрослым в дозе от 0.5 до 1 г 3 раза/сут, детям — по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 1-3 месяца.
При эпилепсии с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 3 раза/сут; детям — в дозе 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — до 6 месяцев.
При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания — по 0.25 г 3 раза/сут.
При нейрогенных расстройствах мочеиспускания взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза/сут; детям — в дозе 0.25-0.5 г 3 раза/сут (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения — 1-3 месяца.
Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуется принимать до 3 г/сут. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены препарата в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приемами препарата Пантогам®, как и для любого другого ноотропного средства, составляет 1-3 месяца.
Детям при задержке развития препарат назначают по 0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 2-3 месяца.
Детям с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания препарат назначают в дозе 0.25-1 г 1-2 раза/сут утром и днем с титрованием дозы в течение первых 5-7 дней (средняя терапевтическая доза составляет 30 мг/кг массы тела ребенка в сутки). Курс лечения — 3-4 месяца.
Детям при неврозоподобных состояниях (тиках, заикании, преимущественно при клонической форме) препарат назначают в дозе 0.25-0.5 г 3-6 раз/сут. Курс лечения — 1-4 месяца.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).
Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции).
Со стороны нервной системы: очень редко — гипервозбуждение, головная боль, головокружение, шум в голове.
Психические нарушения: очень редко — вялость, заторможенность, нарушения сна, сонливость.
В случае возникновения нарушений со стороны иммунной системы препарат отменяют. В остальных случаях уменьшают дозу препарата.
- острые тяжелые заболевания почек;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к препарату.
Препарат не рекомендуется к применению при беременности и в период грудного вскармливания в связи с отсутствием опыта клинического применения у этой категории пациентов.
Препарат противопоказан при острых тяжелых заболеваниях почек.
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 3 лет.
При длительном лечении не рекомендуется одновременное назначение препарата Пантогам® с другими ноотропными препаратами и средствами, стимулирующими ЦНС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В первые дни приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможное возникновение сонливости.
Симптомы: нарушение сна или сонливость, шум в голове.
Лечение: прием активированного угля, промывание желудка; проведение симптоматической терапии.
Пантогам® пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств; предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков.
Эффект препарата Пантогам® усиливается при одновременном применении с глицином, этидроновой кислотой.
Пантогам® потенцирует действие местных анестетиков (прокаина).
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности таблеток 250 мг — 4 года, таблеток 500 мг — 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
