Мигрень у детей симптомы лечение комаровский
. Мигрень встречается у 5% детей. Если головная боль не связана с острым заболеванием, скорее всего, она обусловлена мигренью.
1. Этиология. Неврологические симптомы, сопутствующие мигрени, вероятно, вызваны сужением сосудов головного мозга, приводящим к уменьшению кровотока в отдельных его областях. Непосредственная причина головной боли — вазодилатация, которая развивается вслед за спазмом сосудов и сопровождается растяжением интрамуральных нервов.
2. Обследование и диагностика. Типичные признаки мигренозной головной боли — периодичность и односторонняя локализация и предшествующая аура. Для классической мигрени характерна предшествующая головной боли аура. При простой мигрени головная боль возникает без ауры. Ассоциированная мигрень отличается от классической наличием неврологических нарушений. Изредка единственным проявлением приступа бывают рвота или боль в животе. Периодическая рвота может рассматриваться как один из вариантов мигрени.
а. Анамнез и неврологическое обследование. Диагноз устанавливают на основании типичных приступов головной боли. У большинства детей головной боли сопутствуют тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Аура может быть в виде мерцательной скотомы, головокружения, недомогания, сопровождающихся бледностью, парестезией губ, искаженным восприятием. Неврологические симптомы включают оглушенность, потерю сознания, афазию, стволовые симптомы, атаксию, гемипарез, гемипарестезии. В 90% случаев мигрень имеется в семейном анамнезе, больные часто склонны к укачиванию.
б. Дифференциальная диагностика. Более опасное заболевание следует заподозрить, если головная боль чаще возникает ночью или утром при пробуждении, всегда локализуется в одной и той же половине головы, часто сопровождается рвотой, сочетается с эпилептическими припадками. Настораживают также очаговые неврологические симптомы в межприступном периоде, асимметричные внутричерепные сосудистые шумы, признаки повышенного ВЧД. В этих случаях необходимо дальнейшее обследование, в том числе ЭЭГ, КТ, иногда — ангиография. Длительная ежедневная головная боль, особенно в сочетании с систематическим пропуском школьных занятий, как правило, бывает следствием мышечного или психического напряжения, а также осознанного или неосознанного извлечения выгоды.
в. Лабораторные и инструментальные исследования. Выбор методов диктуется данными анамнеза и физикального исследования, а также необходимостью исключить другие причины головной боли.
3. Лечение зависит от частоты и силы головных болей, а также от возраста. Ведение дневника помогает выявить провоцирующие факторы (определенные продукты или виды деятельности, факторы окружающей среды).
а.Из рациона исключают продукты, провоцирующие мигрень, — шоколад, сыр; продукты, содержащие нитриты и моноглутамат натрия.
б.Устраняют другие провоцирующие факторы — эмоциональный стресс, синдром отмены после длительного применения кофеинсодержащих напитков.
в. Медикаментозное лечение проводят во время приступа и профилактически. Показания к профилактическому лечению: частые приступы (чаще 1 раза в неделю), из-за которых ребенок вынужден пропускать школу; неэффективность симптоматического лечения; выраженное побочное действие лекарственных средств, применяемых во время приступа. Антагонисты кальция — эффективное средство профилактики у взрослых — с успехом применяют и у детей. Перед провоцирующей мигрень физической активностью (например, перед футбольным матчем) иногда полезно принимать пропранолол или ибупрофен.
г. Немедикаментозное лечение. При простой мигрени и головной боли физического напряжения, а также мигрени, провоцируемой тревожностью и эмоциональным стрессом, эффективны методы биологической обратной связи и релаксации.
Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997
опубликовано 17/11/2010 14:56
обновлено 22/03/2016
— Пароксизмальные состояния
Источник
Не так давно считалось, что специфические головные боли — мигрени встречаются только у взрослого населения, однако, практика показывает, что в последнее время участились случаи появления подобной проблемы и у детей.
Мигрень у детей представляет собой особую разновидность головной боли, при которой болевые ощущения локализуются, преимущественно, в области виска.
При этом ребенок ощущает сильную, интенсивную боль, с которой далеко не всегда справляются обезболивающие препараты. Недуг чаще всего отмечается у девочек после 10 лет, достигших возраста половой зрелости, так как в этот период у подростка происходит гормональная перестройка организма.
Как лечить астенический синдром у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑
Характеристика заболевания
Мигрень представляет собой заболевание, при котором головная боль проявляется в виде периодических приступов, локализующихся в лобно-височной области.
При этом болевые ощущения настолько сильные, что в период их появления наблюдается значительное ограничение трудоспособности ребенка, частые приступы сильно ухудшают качество жизни маленького пациента.
При тяжелом течении патология может даже привести к инвалидности. Мигрень у детей и подростков отличается от проявлений данного заболевания у взрослых.
Так, у ребенка болевые ощущения могут возникать сразу в области обоих висков, у взрослых боль локализуется, как правило, с одной стороны.
к содержанию ↑
Может ли возникать в детском возрасте?
Появление характерных головных болей в подростковом возрасте, когда ребенок достигает половой зрелости — явление достаточно распространенное.
Однако, мигрени могут появляться и в более ранние периоды жизни. Как правило, это связано с нарушением тонуса сосудов головного мозга.
Причины
Неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие мигрени, таковы:
- Физическое и эмоциональное переутомление.
- Гормональные перестройки в организме, связанные с половым созреванием.
- Нарушение сосудистого тонуса головного мозга.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушение режима сна (недостаточный или, наоборот, избыточный сон).
- Неблагоприятные температурные условия (сильный холод или жара).
- Раздражающие факторы (яркий свет, навязчивые запахи и прочее).
- Сотрясения и ушибы головного мозга.
- Перенапряжение глаз (например, при длительном пребывании за компьютером, просмотре телевизора).
О симптомах и лечении депрессии у подростка читайте здесь.
к содержанию ↑
Классификация и виды
Принято классифицировать мигрени, сопровождающиеся определенной аурой, и без таковой.
Без ауры | С аурой |
Считается наиболее распространенной разновидностью недуга. Болевые ощущения развиваются по нарастающей, либо имеют постоянный характер. Ребенок испытывает сильную пульсирующую боль, которая доставляет ему значительные страдания. Если речь идет о совсем маленьких детях, заметить появление приступа можно по наличию определенных симптомов. В частности, малыш старается придерживать голову руками, либо, наоборот, раскачивает головой, и при этом сильно плачет. Возникает тошнота и рвота, а также боязнь света и громких звуков. | Данная форма отличается наличием сопутствующих симптомов, которые принято называть аурой. В зависимости от этих симптомов выделяют следующие разновидности ауры:
|
к содержанию ↑
Осложненные формы
Существуют и другие разновидности мигрени, которые встречаются у детей значительно реже, чем типичные формы:
- Абдоминальная. Болевые ощущения локализуются не только в височной части головы, но и в животе. Приступ имеет непродолжительный характер (длительность около 1-2 часов), сопровождается тошнотой и рвотой.
- Пароксизмальная. У ребенка сильно кружится голова, отсутствует ощущение опоры, нарушается координация движений.
- Нетипичная. Нарушается восприятие информации и окружающей реальности, нередко у ребенка возникают зрительные галлюцинации.
- Базилярная. У ребенка кружится голова, двоится в глазах. Нарушается координация движений.
- Гемиплегическая. Наблюдается паралич или слабость одной из сторон туловища.
к содержанию ↑
Особенности абдоминальной
Данная форма патологии встречается чаще всего у детей младшего школьного возраста. Наряду с болью в голове, ребенка беспокоят и болезненные ощущения в области живота, причем он даже не может точно сказать, где именно у него болит.
Чаще всего боль отмечается в пупочной области, но может локализоваться и в других местах. При абдоминальной форме мигрени ребенок чувствует сильную тошноту, рвотные позывы.
Существуют и другие признаки, характеризующие данную разновидность недуга:
- нарушения пищеварения, проявляющиеся в виде тошноты, диареи;
- бледность кожи;
- боязнь яркого света;
- гипергидроз;
- повышенная возбудимость, характеризующаяся резкими перепадами настроения.
Что такое синдром гипервозбудимости у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Помимо головной боли, мигрени, в зависимости от разновидности патологии, сопровождаются и другими характерными признаками, такими как:
- нарушения зрения, яркие световые вспышки в глазах;
- онемение части лица или конечностей;
- головокружение;
- нарушение дыхания;
- рвотные позывы;
- боли в животе;
- тревожность, паника.
Осложнения и последствия
В некоторых случаях у ребенка наблюдается тяжелое течение недуга, когда приступы мигрени продолжаются на протяжении нескольких дней.
Данное состояние считается весьма опасным, так как процесс развития приступа становится неконтролируемым, обезболивающие препараты не оказывают никакого действия.
Во время приступа сосуды головного мозга наполняются избыточным количеством крови, расширяются, что может привести к кислородной недостаточности головного мозга, и, как следствие, к его отеку.
Кроме того, продолжительный приступ может привести к мигренозному инсульту, в этом случае проявления недуга сохраняются и после исчезновения приступа.
к содержанию ↑
Диагностика
Для постановки диагноза врачу необходимо предоставить данные о последних нескольких приступах.
Ребенку, страдающему мигренью, необходимо вести дневник приступов, в который записывается продолжительность приступа, симптомы ауры (если она есть), а также события, которые предшествовали появлению болевых ощущений.
Кроме того, потребуются следующие диагностические исследования:
- энцефалография;
- допплерография головного мозга;
- рентгенография головного мозга;
- КТ и МРТ.
Рекомендации по лечению гиперкинетического расстройства у малыша вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Методы лечения и препараты
Как лечить мигрень у ребенка? Основным методом лечения мигрени является медикаментозная терапия, особенно в том случае, если малыша мучают частые и тяжелые приступы. Для устранения симптомов заболевания врач назначает:
- Эрготамин. Позволяет устранить сильную боль во время приступа;
- Имигран;
- Преднизолон в виде капель;
- препараты для устранения воспалительных процессов и аллергических проявлений;
- Дигидергот в виде капель;
- Амитриптилин (при длительном лечении);
- Перитол (принимают при первых проявлениях приступа);
- Диваскан (курсовой прием).
к содержанию ↑
Как облегчить приступ?
Для того чтобы облегчить состояние малыша и избавить его от сильной боли, рекомендуется уложить ребенка в постель.
Помещение предварительно необходимо проветрить, обеспечить приток свежего воздуха.
Ребенку необходимо создать уютную и спокойную атмосферу. На лоб рекомендуется положить прохладный компресс. Справиться с болевыми ощущениями поможет массаж височной и затылочной областей головы.
Массажные движения должны быть максимально легкими, расслабляющими. Известно, что рвота позволяет облегчить состояние ребенка во время приступа.
Однако, бывает так, что малыш чувствует рвотные позывы, но самой рвоты нет. В этом случае ее можно вызвать самостоятельно. Для этого ребенку нужно предложить выпить кипяченой, слегка подсоленной воды.
к содержанию ↑
Терапия без лекарств
Для устранения причин и симптомов мигрени, если заболевание протекает в легкой форме, используют нелекарственные методы терапии. К их числу относят психотерапевтические сеансы, иглорефлексотерапию, физиопроцедуры, расслабляющий массаж.
Хорошего эффекта позволяет добиться метод аутотренинга. На каждом таком сеансе ребенок сбрасывает эмоциональное и физическое напряжение, которое является наиболее частой причиной развития приступов.
к содержанию ↑
Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие приступов, необходимо создать ребенку комфортные условия жизни, следить за его образом жизни, питанием, распорядком дня.
Важно оберегать малыша от чрезмерных нагрузок, как физического, так и эмоционального плана. Ребенок должен находиться в спокойной атмосфере, полноценно питаться, отдыхать.
Мигрень — это сложное заболевание, имеющее продолжительный характер течения. Сильные головные боли во время приступов, а также другие симптомы, существенно снижают качество жизни малыша, могут привести к опасным последствиям.
Поэтому, при обнаружении первых проявлений недуга необходимо как можно скорее показать ребенка врачу. Врач выявит причины патологии, назначит подходящее лечение, даст необходимые рекомендации по коррекции образа жизни.
Как проявляется задержка полового развития у подростка? Читайте об этом тут.
Мигрень у подростков: нужно ли давать лекарства? Узнайте из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Source: pediatrio.ru
Читайте также
Вид:
Источник
В статье обсуждаем мигрень у детей. Рассказываем о ее формах, причинах появления и симптомах. Вы узнаете, чем опасна детская мигрень, как ее диагностировать и вылечить.
Содержание статьи:
Формы мигрени у детей
Виды мигрени зависят от возраста и особенностей организма ребенка. Болезнь может быть:
- C аурой – встречается примерно у 25% больных. Аурой называют нарушения зрительной, слуховой и неврологической ориентации, которые возникают за 10-60 минут до приступа.
- Без ауры – длительный приступ, который не имеет предварительных симптомов. Продолжительность такой мигрени в отдельных случаях достигает трех суток, в течение которых боль продолжает усиливаться.
По своей симптоматике мигрень можно разделить на три вида:
- Со зрительными нарушениями, которые выражаются в раздвоении видимой картинки, опускающемся веке, расширяющихся зрачках, галлюцинациях.
- С нарушением координации движений, обширными болями в конечностях при движении, замедлением и нарушением речи, общей слабости.
- Со слуховыми расстройствами, гулом в ушах.
Практически во всех случаях возникают приступы тошноты и рвоты. Иногда возникает кратковременная потеря сознания.
Выявить мигрень довольно сложно. Часто ребенок не может четко определить и правильно описать свое состояние.
Причины
Основные изменения в организме, способные спровоцировать возникновение мигрени:
- Блокировка выработки серотонина.
- Снижение тонуса и неравномерное расширение сосудов головного мозга.
- Затрудненный приток крови к мозговой ткани в результате суженных артерий.
- Расстройства центральной нервной системы.
В современном мире существует множество факторов, вызывающих эти нарушения, например:
- Сильный эмоциональный стресс. От ребенка зачастую требуют высоких результатов в учебе и внешкольной деятельности, а нередко стресс вызван семейными конфликтами.
- Недостаток сна и еды. Детям присуща потеря аппетита от различных внутренних нарушений и нехватки в организме витаминов, а недостаток сна часто вызван банальным отсутствием родительского контроля.
- Резкие и насыщенные запахи. Спровоцировать мигрень могут приятные для ребенка ароматы духов, шампуня и прочей бытовой химии в высокой концентрации. Например, девочки часто крутятся вокруг мам, пока те собираются на работу, пользуясь антистатиком, дезодорантом, туалетной водой и пр. Ребенку достаточно нескольких вдохов для появления головной боли.
- Интенсивные физические нагрузки. К ним относят различные активные движения головой, способные нарушить кровообращение в головном мозге. У детей мигрень часто вызывают игры во дворе, на турниках со свисающей головой и упражнения на уроках физкультуры.
- Громкие звуки. Детский слух более чувствительный, нежели взрослый, и громкая музыка, крики, различные бытовые и производственные шумы могут вызвать у ребенка сильные головные боли. Это же касается и “количества” звуков – ребенок из глубинки, попадая в большой город, обращает внимание на множество непривычных, пусть даже не слишком громких звуков, которые быстро утомляют мозг и способствуют мигрени.
- Напряжение зрения. Сюда относят яркие и мерцающие огни, вспышки, резкую смена яркости и пр. Головные боли часто вызваны долгим времяпровождением за компьютером и перед телевизором.
Клинические исследования доказывают генетическую природу мигрени. В 80% случаев склонность к заболеванию передается по женской линии.
Симптомы
Мигрень без ауры проявляется сильной пульсирующей болью, переходящей от висков ко лбу. Боль усиливается при таких раздражающих факторах, как громкие звуки, яркий свет и насыщенные запахи. Наряду с мигренью возникает заложенность носа, шум в ушах, головокружение, боли в животе.
Усиление головной боли приводит к покраснению глаз, тошноте и рвоте. Рвотные позывы истощают организм, и ребенок становится сонливым. Длительность такого вида головной боли – от нескольких минут до нескольких часов.
Мигрень с аурой имеет такие же симптомы, но перед приступом дети видят перед глазами расплывающиеся цветные пятна, различные геометрические образы.
В момент мигрени или непосредственно перед ее началом в мозг поступает меньше кислорода, а зрительный нерв может быть сужен. Из-за этого уменьшается четкость зрения, но увеличивается чувствительность восприятия. При мигрени обычное освещение кажется слишком ярким, а звуки слишком громкими. В результате ребенок становится раздражительным.
Возникает повышение тактильной чувствительности. Трение одежды о кожу становится неприятным, а расчесывать волосы бывает невыносимо больно.
При систематических приступах мигрени у ребенка появляются синяки под глазами, снижается аппетит, раздражительность становится нормой поведения. При этом невропатолог может не выявить никаких отклонений.
Чем опасна детская мигрень
Многие родители воспринимают головную боль как должное, и не показывают ребенка специалисту. Обезболивающие препараты снимают симптомы, однако сама причина боли не исчезает, в результате приступы мигрени случаются все чаще и протекают болезненнее.
В итоге обычная мигрень перерастает в мигренозный статус – наиболее сильные и длительные головные боли. Абдоминальная мигрень вызывает обезвоживание и слабость организма.
При мигрени кровеносные сосуды головного мозга сужаются, и расширяются по ее окончании. Это приводит к отекам и повышению внутричерепного давления, что вызывает кислородное голодание тканей мозга.
Мигрень может спровоцировать ишемический инсульт. При отсутствии кислорода уже через 5-6 минут начинается отмирание клеток мозга, что в конечном итоге приводит к нарушениям речи, координации движений и пр.
На восстановление поврежденного участка мозга уходит несколько месяцев. При наличии осложнений вероятно образование кисты.
При регулярных приступах мигрени родители вынуждены ограничивать своего ребенка в физической активности, посещении различных кружков самодеятельности, играх со сверстниками. Такая изоляция может принести существенный вред социальному развитию ребенка – он станет более замкнутым и отчужденным.
Диагностика
Когда ребенок начинает жаловаться на головные боли, необходимо задать ему несколько наводящих вопросов:
- болела ли голова за последние несколько дней;
- были ли перед началом приступа зрительные или слуховые искажения;
- чем занимался ребенок в течение часа до появления мигрени;
- предшествовали ли головной боли стрессы и эмоциональные нагрузки.
Также следует учесть, сколько времени ребенок проводит на улице, и сколько сидит за компьютером. Несмотря на то, что выявить мигрень на начальном этапе удается только в 10% случаев, родители должны показать ребенка врачу, рассказать об обстоятельствах, при которых возникают головные боли и начинать лечение только по врачебной рекомендации.
От детей дошкольного возраста довольно сложно получить внятные ответы на вышеуказанные вопросы. Поэтому важно следить буквально за каждым шагом малыша, и анализировать факторы, влияющие на его состояние.
Нужно постараться выяснить какой характер имеет боль – она может быть жгучей, острой, тупой, пульсирующей, волнообразной и т.д. Спросите, в какой области появляется боль, куда переходит и где прекращается.
По прекращению болей важно некоторое время понаблюдать за состоянием и поведением ребенка, чтобы выяснить скорость восстановления его самочувствия после приступа.
Диагностика мигрени состоит из ряда психологических и неврологических тестов, а также МРТ. У детей раннего возраста проводят электроэнцефалографию и ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга, шеи. Назначают рентгенографию и компьютерную томографию.
Данные клинические обследования помогают не только определить истинную причину мигрени, но и выявить на раннем этапе неврологические отклонения у ребенка.
Лечение
Главная задача в лечении мигрени – избежать не головной боли, а осложнения заболевания. Подавляя боль таблетками в самостоятельном порядке, вы только усугубляете ситуацию.
Курс лечения определяет врач в индивидуальном порядке. На выбор способа лечения влияет возраст и пол ребенка, выносливость организма и его чувствительность к окружающим раздражителям и пр.
Выявив причину мигрени, врач рекомендует соблюдение определенного режима. Это может быть, как отстранение от физкультуры, так и ограничение в зрительных нагрузках.
При необходимости специалист назначает курс медицинских препаратов, действие которых направлено на конкретную причину мигрени, например из группы успокоительных или понижающих давление таблеток.
При лечении детской мигрени внимание уделяют психологическому состоянию ребенка. Если причина головных болей состоит в эмоциональных переутомлениях, то ему могут быть назначены сеансы терапии с психологом, направленные на уменьшение восприимчивости ребенка к тем или иным жизненным факторам.
В отдельных случаях с учащенными и очень болезненными приступами мигрени больному назначают стационарное лечение. В условиях стационара легче следить за состоянием ребенка и определять развитие болезни.
В подавляющем большинстве лечение проводят в домашних условиях. В таком случае врач учит родителей, как снимать и облегчать приступы мигрени и знакомит с инструкцией по употреблению выписанного лекарства.
Что запомнить
- Мигрень может быть с аурой (предварительными зрительными и слуховыми искажениями), или без нее.
- К основным причинам мигрени относят воздействие длительных громких звуков, яркого света, резких запахов, эмоциональное и физическое перенапряжение и пр.
- Головную боль часто сопровождает заложенность носа и ушей, снижение зрения, покраснение глаз, высокая раздражительность и т.д.
- Мигрень может усугубляться учащенными и усиливающимися приступами. Без должного лечения возможно развитие осложнений.
- При диагностике мигрени проводят психологические и неврологические тесты, МРТ, ультразвуковое обследование. Для точного диагноза и эффективного лечения врачу говорят о характере головной боли у ребенка.
Рубрики сайта «Головная боль»
Глазная головная боль Гипертония Гипотония Как понизить давление Диагностика головной боли Инсульт Причины, признаки и симптомы Таблетки, лекарства Ушная головная боль
Источник
