Мигрень в молодом возрасте
— Кристина Антоновна, головные боли бывают у каждого, как понять: пройдет, перележишь или надо все же бежать к врачу?
— Головные боли, в частности, мигрень, известны с глубокой древности. Есть даже стихи на осколках древней таблички неизвестного поэта, который жил 6 тысяч лет назад. Они огорчили историков, потому что те ожидали узнать нечто новое, а поэт воспевал свою головную боль. Половина его головы раскалывалась от боли, бедняга переставал видеть, современные врачи поставили праотцу диагноз мигрень. Наверное, все знают, что и Понтий Пилат из «Мастера и Маргариты» страдал мигренью, настолько мучительной, что его неоднократно посещали мысли о самоубийстве.
Мигрень – это боль в половине черепа. Она характеризуется тремя признаками: это односторонняя боль, иногда стороны чередуются в течение одного приступа. Может быть двусторонняя боль, но, преимущественно, слева или справа. Второй признак мигрени – пульсирующий характер. Это свидетельство расширения как сосудов скальпа, так и твердой мозговой оболочки. Поэтому во время приступа мигрени сосудорасширяющие мероприятия противопоказаны. Никаких горячих ванн, саун, горячих повязок, спазмолитиков, никаких сосудорасширяющих лекарственных средств. Третий признак — боль очень интенсивная. Любая нагрузка – движение или ходьба — резко усиливают боль, поэтому обычно наши пациенты во время приступа лежат в постели. Они не пойдут на прием к врачу во время приступа, не смогут, а будут лежать в затемненном помещении с повязкой на глазах. Как правило, приступ сопровождают звукобоязнь и светобоязнь, тошнота и рвота. Длительность приступа — обычно от 4 часов до трех суток. Если более – это осложненная мигрень, такие пациенты, как правило, требуют неотложной госпитализации, поскольку есть риск возникновения мигренозного инсульта.
Мигрень – это одна из причин инсультов в молодом возрасте. В международном неврологическом журнале описаны случаи инсульта и в три годика, и в 16 лет. У девочки развивалась слабость в руке, в ноге, они были, как плети, при МРТ выявили очаг инфаркта мозга. Так что мигрень не безобидное заболевание: если раньше считали – перележит и ладно, то сегодня мигрени уделяют огромное значение. Согласно данным ВОЗ – это одна из 19 болезней, которая приводит к значительному снижению качества жизни.
«Односторонняя головная боль – не обязательно мигрень»
— Как распознать приближающийся приступ?
— Перед головной болью могут быть предвестники приступа. Это всегда одинаковые симптомы, которые повторяются – повышенная утомляемость или раздражительность, нарушения зрения или аппетита, тяга к конкретной пище. Боль начинается в лобно-глазнично-височной области, затем распространяется на всю половину головы. Многие считают любую одностороннюю головную боль мигренью. Это не так. Например, если 3-5 лет и более болит одна и та же сторона головы – это скорее всего не мигрень. Есть еще пароксизмальная гемикрания, пучковая или кластерная головная боль, другие возможные причины. Иногда под мигрень шифруется сосудистая аневризма, причем она не всегда видна даже на МРТ головного мозга. Иногда для ее исключения необходима МР-ангиография. Но сосудистые образования нередко — случайная находка, порой узнаем об их существовании уже по факту инфаркта мозга.
— Мигрень может привести к аневризме?
— Природа заболевания, к сожалению, все еще недостаточно изучена. Раньше ведущее значение, действительно, придавалось сосудистому фактору, поскольку в первую фазу приступа мигрени происходит сужение сосудов, затем они расширяются, развивается отек сосудистой стенки и головная боль. Но сегодня ведущее значение имеет не сосудистый, а нейрогенный фактор – активируется в первую очередь болевая система ствола головного мозга.
— Многие жалуются, что периодически сильно пульсирует возле виска. Мне, к примеру, помогает растворимая ацетилсалициловая кислота.
— Пульсирующая головная боль может быть и при мигрени, и при других состояниях. Возможно, это падение артериального давления или артериальная гипотензия, играют роль изменения погоды, атмосферного давления, магнитного поля земли, сосудики ваши на фоне всего этого тоже могут «играть». Это может быть вегетативная неустойчивость того или иного происхождения.
Причин головной боли очень много. Согласно международной классификации существует 300 различных заболеваний, ведущий синдром при которых – головная боль, но не обязательно мигрень. И опять же односторонняя головная боль – это тоже не обязательно мигрень.
«Диагноза вегето-сосудистая дистония сегодня нет»
— Что может спровоцировать приступ мигрени, и что вы думаете по поводу народных средств? Кто-то прикладывает к голове капустный лист, говорят, что кола помогает, кто-то стучит головой о стенку, делает массаж.
— Как правило, все эти народные штучки – это отвлекающие мероприятия, человек верит в это, и оно может помогать. Но массаж во время приступа может усилить головную боль. Колу считаю вредным напитком, клинического опыта о том, что она помогает, у меня нет. Мой принцип такой: «Главное, чтобы не навредило». Но что бы я ни говорила про это, пациенты все равно попробуют: «Соседке же помогло…».
Мигрень может спровоцировать множество факторов: изменение погодных условий, менструация, изменение гормонального фона, длительное применение противозачаточных средств, физические и эмоциональные нагрузки, длительные путешествия, избыточный или недостаточный сон. Из продуктов питания – это и цитрусовые, и сыр, и яйца, помидоры, кофе, крепкий чай, цветные напитки, шампанское и многое другое.
— Как спасаться? Многие жалуются, что больничный при мигрени не дают.
— Если это приступ мигрени, и врач опишет это в амбулаторной карте, пациент во время приступа имеет право на листок нетрудоспособности. Другое дело, что пациенты порой сами приспосабливаются, не хотят больничного: кто-то держится за работу, кто-то договаривается, стараются побыстрее уснуть, иногда после сна боль исчезает.
В лечении мигрени выделяют три основных принципа и соответствующие группы лекарственных средств: купирование приступа (противомигренозные анальгетики с противорвотными), профилактическое лечение и периодические курсы препаратов, которые улучшают кровообращение и обменные процессы в области головного мозга. Мигрень изводит человека, сопровождается беспокойством, тревогой и страхом ожидания нового приступа. Когда мы видим сопутствующую депрессию, нестабильность нервной системы — обязательно назначаем антидепрессанты, минимум – на два месяца. Сегодня нет диагноза вегето-сосудистая дистония, нужно искать основное заболевание, чаще всего – это соматическая причина. Причиной нестабильности вегетативной нервной системы могут быть заболевания щитовидной железы, гинекологические болезни, проблемы с сердцем, последствия черепно-мозговой травмы.
— Правда, что мигрень – удел женщин с подвижной психикой, склонных к депрессиям и внутренним переживаниям?
— Верно подметили. Возьмем шире: мигрень – удел гениальных людей, ею страдали Юлий Цезарь, Шопен, Бетховен, Чайковский, Пикассо, многие актрисы и другие известные люди. Мигрень считается болезнью неудовлетворенных амбиций, неудовлетворенного эго.
Две трети пациентов с мигренью – женщины, треть – мужчин. Прежде всего это связано с гормональными нарушениями. При этом в юношеском возрасте у мальчиков, наоборот, она возникает чаще. Возрастной дебют мигрени в 75% случаев – 17-25 лет. Разгар болезни – 25-35 лет. Если мигренозные боли начинаются в 45 лет и старше – скорее всего, это не истинная мигрень, а симптоматическая, связанная с другими заболеваниями.
Народные методы борьбы с головной болью — не более чем отвлекающие мероприятия, уверены врачи.Фото: Сергей ШАХИДЖАНЯН
«Болезнь чаще наследуется по материнской линии»
— Страшное слово — инсульт. Как не довести до него, ведь теоретически любой приступ мигрени может обернуться трагедией?
— Есть две формы мигрени: без ауры и с аурой. Мигрень с аурой – когда перед приступом появляется очаговый неврологический симптом, чаще всего – зрительные расстройства: светящиеся точки, молнии, неровное пятно со светящимся зигзагом по краю, которое перемещается, увеличивается в размерах, может выпасть часть поля зрения. Может быть онемение или слабость в руке или ноге, нарушение речи, ложные обонятельные нарушения. Они повторяются перед каждым приступом и должны продолжаться не более часа. Если дольше – нужно обязательно делать МРТ головного мозга. Мигрень с аурой и частые сильные приступы – более одного раза в месяц — это грозные факторы риска инсульта.
— Как проявляется мигрень у детей?
— Существуют периодические синдромы детского возраста или предшественники мигрени. Например, если в семье есть мигрень, характерные боли у мамы, бабушки (мигрень чаще наследуется по материнской линии), а у ребенка на каком-то этапе возникают приступы боли в животе, в околопупочной области или циклические приступы рвоты (4 раза за час и более), или приступы внезапного головокружения, то, скорее всего, у такого ребенка в итоге разовьется мигрень. Для постановки диагноза необходимо иметь пять характерных приступов в анамнезе, разработаны диагностические критерии мигрени. Необходимо отслеживать дальнейшую симптоматику в динамике.
У меня есть пациент, страдающий мигренью. Однажды помимо сильнейшей головной боли, у него развилась слабость и онемение в кисти, она распространялась по руке, далее – на нижнюю часть лица, язык. Привезли в 5 больницу, к тому времени и приступ головной боли прошел, но осталась мышечная слабость и повышение рефлексов в руке, ноге с одной стороны. Сделали КТ – в задних отделах лобной доли обнаружили очаг мигренозного инфаркта.
— Правда, что при мигрени могут помочь дыхательные гимнастики, йога?
— Да, есть и немедикаментозные методы лечения, в нашей 5-й клинике есть бароцентр: в барокамеру заходят 6 человек, они читают книги, отдыхают, с помощью спецприспособлений их поднимают на определенную высоту над уровнем моря, через каждую тысячу метров – с периодом адаптации. С каждым днем увеличивается время пребывания, и так 15 дней. Таким образом мы приучаем головной мозг к кислородному голоданию, пытаемся не допустить развитие последующего приступа мигрени. Есть фототерапия — лечение белым светом, это особенно эффективно у детей. В некоторых случаях помогает иглотерапия.
Важную роль играет и еще один момент. Доказано, что положительные эмоции – радость, смех, улыбки — увеличивают активность противоболевых веществ. А отрицательные, в том числе стрессы, наоборот — увеличивают, привлекают боль. Не зря 21 января во всем мире отмечают Международный день объятий. Очень важен позитивный взгляд на мир и происходящее в нем.
Сайт: https://www.fito.by/
ДОСЬЕ «КП»
Кристина Антоновна Садоха, врач-невролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО. Окончила Гродненский мединститут, клиническую ординатуру по неврологии в НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. Основные научные интересы связаны с проблемами диагностики и лечения мигрени, других форм головной боли. Автор 177 печатных работ, в числе которых 19 учебно-методических пособий.
Источник
Различные виды головной боли требуют к себе разного подхода. Например, известно, что лечить мигрень анальгетиками и другими привычными таблетками от головной боли бесполезно. Что же знает современная медицина о симптомах и лечении мигрени? Рассказывает врач-невролог клиники «Будь Здоров» Николай Пеньтковский.
Как понять, что у тебя именно мигрень, а не просто головная боль? Каковы симптомы мигрени?
Мигрени свойственна резкая, очень сильная головная боль, пульсирующая и давящая, которая причиняет человеку серьезные страдания. Боль захватывает, как правило, половину головы (правую или левую) и локализуется в области лба, виска и вокруг глаза. Сторона головной боли может меняться. Например, в девяти случаях болит правая сторона головы, а в одном-двух — левая.
Голова болит так сильно, что продолжать свой обычный распорядок дня затруднительно. Всемирная организация здравоохранения внесла мигрень в список заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов. Человек во время приступа мигрени хочет закрыться в комнате, завесить окна, убрать все звуки, лечь и накрыться с головой, чтобы ничего не слышать и не видеть, поскольку в это время резко повышается чувствительность к яркому свету, звукам и запахам.
Зачастую мигрени предшествует целый комплекс проявлений, так называемая мигренозная аура, которая может выражаться в чувстве слабости, в потере аппетита. Появляются зигзаги, вспышки перед глазами, ощущение мурашек или покалывания в разных частях тела, даже возможна потеря части зрения. Сам приступ боли длится от трех-четырех часов до трех суток (в среднем 20 часов), после чего приходит ощущение полнейшей разбитости.
Важно также отметить, что мигрень — это наследственное заболевание. По статистике, оно чаще встречается у женщин: если у вашей бабушки или мамы были похожие головные боли, то большая вероятность, что и у вас именно мигрень. Однако в любом случае при головной боли, которая вас беспокоит, я советую обратиться за первичной консультацией к неврологу.
Людям какого возраста свойственна мигрень?
Если говорить о женщинах, то чаще всего приступы мигрени начинают появляться в период полового созревания, в пубертатном возрасте, но могут появиться и лет в 25-30. Ближе к климаксу количество приступов, как правило, уменьшается. Головные боли становятся менее интенсивными, встречаются реже. Это происходит не всегда, но такая особенность мигрени существует.
Есть ли какие-то факторы, которые могут провоцировать мигрень?
Стресс — один из важнейших провоцирующих факторов, который запускает определенные биохимические реакции в организме человека, что может приводить к развитию мигрени.
Также существует ряд пищевых продуктов, которые могут запускать каскад биохимических реакций и вызывать приступ мигренозной боли. При этом каждый случай индивидуален — это может быть сыр, красное вино, шоколад… Люди, у которых бывают такие приступы, как правило, со временем начинают обращать на это внимание и выявлять продукты, которые активируют у них приступ головной боли. Конечно, определив провоцирующий фактор, надо ограничить его употребление.
Как часто могут происходить приступы мигрени?
Частота мигреней может быть совершенно разной — у кого-то раз в месяц, у кого-то раз в полгода, а у некоторых и каждый день. Наиболее типичная частота приступов — 2-4 раза в месяц. От этого зависит тактика и стратегия врача и то, какие препараты от мигрени он назначит пациенту.
Чем используют для лечения мигрени?
При мигрени обычные анальгетики, как правило, неэффективны. Однако существует целый специальный класс препаратов, которые используют именно для купирования приступов мигрени (при другой головной боли они не работают). Обязательно надо посетить врача-невролога, который поставит диагноз и назначит лечение.
Рекомендация при мигрени — не терпеть головную боль, а еще при первых признаках мигренозной ауры принять назначенный врачом препарат. Если это успеть сделать максимально рано, то приступ может вообще не развиться или пройти гораздо легче, и человек будет лучше себя чувствовать. Часто люди, страдающие данным видом головной боли, всегда держат препарат под рукой, и это правильно.
Один из методов лучше понять причину мигрени и вместе с врачом прийти к успеху в ее лечении — это ведение пациентом дневника, в котором можно отмечать частоту, силу, провоцирующие факторы и другие особенности головной боли.
Есть ли возможность избавиться от мигрени навсегда?
Вместе с лечащим врачом есть возможность значительно уменьшить частоту и силу приступов головной боли до такой степени, что ваше качество жизни останется на том же уровне, что и без мигрени. Будьте здоровы!
А часто бывает так, что это не мигрень, а просто неверный диагноз. В итоге я почти перешла на препараты, но тут меня направили по другому поводу посмотреть глазное дно, и выяснилось, что у меня просто плохая циркуляция крови в мозгу. Оттуда и боли и головокружения. Теперь пью просто дивазу, у которой никаких таких ужасных побочек и противопоказаний нет и все хорошо, проходит.
22.06.2017 11:23:50, Perla
Не рисну пока подсаживаться на сильные специализированные препараты. Там побочек столько… Спасаюсь Мигрениумом. Помогает довольно хорошо
07.02.2017 00:21:34, Милая Алиса
Да, до недавнего времени, я думала, что мигрень это миф… но нельзя так думать о болезнях, она действительно просто анальгетиками не лечится. Спасибо за подборочку.
28.10.2016 17:18:00, Pryana
Всего 3 сообщения Прочитать обсуждение полностью.
Источник
Мигрень может затронуть и ребёнка
Мигрень может причинить много неприятностей, особенно, если поразит ребёнка и, тем более, грудничка, который не может понять проблему и справиться с ней.
Если неприятное состояние у ребёнка/грудничка сопровождает рвота или головокружение, вместе с паникой приходит самый худший сценарий. Тем не менее, возможно, присутствует «всего лишь» мигрень.
Мигрень: чего мы не знаем
Мигрень – это заболевание, при котором голова болит наряду с вегетативными и иногда даже моторическими симптомами; является относительно распространённым детским заболеванием. Как правило, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в препубертатном периоде заболеваемость (около 2,5%) одинакова среди мальчиков и девочек. До 11-летнего возраста начинает быть очевидным превосходство девочек.
Но не следует путать мигрень у ребёнка (и, тем более, у грудничка) с той, которая известна взрослым. Заболевание у детей младшего возраста не аналогично подростковому или взрослому. В то время, как у взрослого человека голова болит, как правило, в определённом месте, у ребёнка боль имеет довольно размытый характер. Это означает, что она охватывает одновременно фронтальную и височную область области, у детей старшего возраста проявляется даже гемикрания (голова болит в одной половине, и сопровождается онемением лица и конечностей).
Иногда боль «ходит» по голове и является больше давящей, чем пульсирующей.
У ребёнка (в особенности, у грудничка) мигрень может сопровождаться болью в животе, частой тошнотой или рвотой. Сопровождающие симптомы включают чувствительность к яркому свету, шуму и запахам. У маленьких детей даже часто не болит голова. У них приступ характерен циклической рвотой, которая может длится в течение нескольких часов, но после сна исчезает. Существуют также специфические формы детской мигрени – состояние спутанности, дезориентация и потеря равновесия.
Тем не менее, эти тяжёлые симптомы, кроме мигрени, могут указывать на ряд других серьёзных заболеваний, ввиду чего не так просто установить правильный диагноз.
Не всякая головная боль – это мигрень
Головные боли делятся на первичные (которые включают мигрень и головные боли напряжения) и вторичные, которые сопутствуют другим заболеваниям, таким, как синусит, средний отит, но даже и гипер- и гипотония (низкое и высокое давление) или повышенное внутричерепное давление и т.д.
Тензионная, т.е., первичная головная боль, как правило, является долгосрочной проблемой у детей, которые более восприимчивы к стрессовым факторам (школьный период, экзамены и т.д.). Это – наиболее частая причина, почему болит голова у ребёнка. Пусковым фактором является стресс и связанные с ним проблемы, которые дети не могут решить в одиночку. При этом важно устранение провоцирующих факторов и попытки облегчить домашнюю атмосферу.
Вторичные головные боли, как правило, хронические, длительные, иногда находятся в чёткой временной зависимости от какого-либо заболевания. Речь может идти о болях, сопровождающих глазные, зубные, неврологические заболевания, а также анемию, болезнь Лайма и т.д. Основная проблема, в данном случае, заключается в устранении причины, по которой болит голова у ребёнка, диагностика и лечение основной болезни.
Как понять, что у ребёнка – мигрень?
Мигрень характерна приступообразной болью. Реже возникает абдоминальная, кардиальная мигрень или психическое расстройство, когда после «вступительных» симптомов (брюшных, сердечных, психологических) наступает боль. Некоторые дети могут иметь приступ мигрени без головной боли, но при полностью развитой болезни она на пике приступа, рано или поздно, происходит.
Фактическому приступу часто предшествуют определённые сигналы, такие, как повышенная активность или, наоборот, утомляемость и раздражительность.
Определённым предвестником приступа мигрени является т.н. аура, которая обычно происходит за несколько минут до фактической головной боли. Часто принимает форму нарушения зрения, например, изменения поля зрения, визуальных вспышек, но может также произойти расстройство двигательных функций глаз и диплопия.
Симптомы мигрени
1. Приступообразные головные боли.
2. Повышенная чувствительность к свету, шуму, запахам (у детей, как правило, возникает только 1 из 3 симптомов).
3. Тошнота, рвота.
4. Боль в животе.
5. Аура (нарушение поля зрения, вспышки, двойное видение).
6. Онемение конечностей или лица.
7. Диарея (не часто).
8. Повышенное потоотделение (не часто).
9. Повышенная потребность к мочеиспусканию.
10. Слёзотечение.
11. Нарушение равновесия.
Внимание! Каждый случай имеет индивидуальное прогрессирование заболевания. В то время, как у одного ребёнка может иметь место один из этих симптомов, у другого проявляются все сразу.
Первоначальное обследование
Если ребёнок жалуется на частые головные боли, или вы сами наблюдаете проблему, важно посетить педиатра, а затем специалиста – детского невролога.
Прежде всего, исследуются основные параметры крови (общий анализ, воспалительные маркеры). Также проходятся ЛОР и офтальмологическое обследования, поскольку головная боль может быть признаком расстройств глаз, и ребёнок нуждается в очках. Необходимым является неврологическое и КТ или МРТ обследование.
Большую помощь в диагностике оказывает записывание частоты приступов и обстоятельств, при которых возникает боль (в какое время суток, возможные провоцирующие факторы – усталость, стресс, изменение погоды), какой характер имеет боль, где она локализируется, как долго длится и, какой эффект оказывают обезболивающие препараты. У мигрени определённую роль играет генетика, поэтому важно знать, происходила ли болезнь у других членов семьи.
Лечение мигрени у ребёнка
Точная причина мигрени неизвестна. Хотя это заболевание не угрожает жизни и для ребёнка не опасно, оно может негативно повлиять на качество жизни. Поэтому болезнь не рекомендуется недооценивать.
Основным средством лечения является соблюдение правильных принципов питания (ограничение или исключение из рациона раздражающих и ароматических продуктов, таких, как шоколад, какао, цитрусовые и т.д.), устранение факторов стресса, обеспечение полноценного сна и избегания провоцирующих факторов, если они известны, ограничение на игры/работу за компьютером и просмотр телевидения.
Нередко уже после коррекции питания частота приступов мигрени значительно снижается. Медикаментозное лечение зависит от возраста пациента и частоты приступов. У детей, в сравнении со взрослыми, приступы случаются реже, а их продолжительность – короче. После сна, боли, в большинстве случаев, утихают или исчезают. Как правило, рекомендуется одноразовый приём препарата с активным ингредиентом парацетамол или ибупрофен, в случае необходимости, спазмолитическое средство.
При частых приступах рекомендуется профилактическое лечение, целью которого является минимизация головной боли и устранение таких сопровождающих проблем, как рвота. Регулярное и длительное применение препаратов используется только в тех случаях, когда приступы происходят слишком часто (4 или более раз в месяц) или являются нечувствительными к обычным анальгетикам.
В целом, однако, эксперты советуют: сначала попытайтесь поместить ребёнка в прохладное, проветриваемое тёмное помещение, обеспечив ему достаток спокойствия и комфорта. Дайте ему обезболивающее и позвольте отдохнуть. Если боль после сна не утихнет, следует рассмотреть другой тип лечения. Часто случаются ситуации, когда с наступлением половой зрелости проблемы утихают или исчезают полностью.
Эффекты трав
Травы играют незаменимую роль в решении многих проблем со здоровьем. Головные боли не являются исключением. При недугах этого типа рекомендуется мята, ромашка, имбирь.
Мята. Употребление мятного чая может облегчить головную боль, помогает и при воспалении пазух носа.
Ромашка. Если ребёнок не страдает аллергией на ромашку, это растение можно применять для успокоения нервной системы, уменьшения давления и боли. Рекомендуется, как ромашковый чай, так и ванна.
Имбирь. Применяется в виде чая.
Акупрессура
При мигрени хорошо себя проявила также акупрессурная терапия, которая влияет на определённые точки на ногах или руках. На эти точки уместно воздействовать более, чем один раз в течение дня.
В любом случае, если ребёнок чувствует боль и что-то беспокоит его, это является сигналом для родителей, чтобы уделять этому больше внимания. Нахождение родителей рядом с ребёнком снимает испытываемый стресс.
Релаксация
Ребёнок должен знать о важности отдыха. А это значит – начерпать новую энергию и силу. Однако, сложно просто отправить его в комнату и объявить «отдых». Вам не придётся иметь дело с воплями и ужасающими криками малыша, если приляжете отдохнуть с ним вместе, и поговорите спокойно, без эмоций. Ребёнок не будет иметь ощущение, что он наказан. Учите своих детей уже с малых лет определённым ритуалам. Впоследствии вы сами извлечёте из этого пользу.
Источник
