Мигрень в программе здоровье
Каждое утро на Первом канале известная телеведущая и врач Елена Малышева рассказывает в программе «Жить здорово!», как обустроить свой быт таким образом, чтобы жить было не только здо´рово, но и здоро´во. А для тех, кто не успел к эфиру, мы напоминаем о самых интересных темах программы.
Мигрень — это заболевание, которое характеризуется сильнейшей болью в одной половине головы. Часто она распространяется и на глазницу с той же стороны. При тяжелом течении сопровождается тошнотой и рвотой. Приступ длится от нескольких часов до трех-четырех суток. В это время человек не способен работать, а может только лежать в комнате с зашторенными окнами, пока боль не пройдет сама.
Болезнь известна с доисторических времен. В древности ее пытались лечить, пробивая дырку в черепе, — надеясь таким образом избавиться от распирания изнутри.
Для современной медицины механизм развития боли понятен. Вначале наступает резкий спазм сосудов, снабжающих кровью головной мозг, — под влиянием выделяемых ганглием тройничного нерва специфических веществ.
Потом переполняются кровью вены, идущие внутри черепа (отток ведь затруднен из-за спазма). А поскольку мозговые оболочки богато иннервированы, расширенные сосуды давят на нервы, возникает сильнейшая головная боль.
Продукты, которые, доказано, провоцируют мигрень: красное вино, старый сыр, шоколад.
Как предупредить приступ
Профилактическое лечение начинается, если частота приступов достигает двух в неделю. В первую очередь необходимо исключить продукты-провокаторы. Кроме того, врач-невролог подберет подходящие медикаменты. Иногда назначаются известные гипертоникам бета-блокаторы в маленьких дозах. Кроме того, обязательно — триптаны, противоэпилептические препараты.
Иногда в качестве выхода подходит укол ботулотоксина — того самого препарата, который обычно прокалывают как средство против морщин на лице. Он таким же образом блокирует нервные окончания и не дает боли усиливаться.
В конце прошлого года в США и Европе получило одобрение принципиально новое лечение мигрени — с помощью так называемых моноклональных антител (в торговых сетях могут называться по-разному). Это инъекции, которые делают с определенной частотой. Они дают ремиссию на несколько месяцев. Для больных мигренью это очень хороший показатель.
Что делать, если боль разгорелась
Принять таблетки, которые вам обычно помогают. Это могут быть:
✔ Нестероидные противовоспалительные препараты. Как ни странно, они могут помогать и при мигрени, хотя механизм этой боли другой. Но врачи замечают: есть пациенты, у которых это работает. Они пьют свой любимый аспирин, ибупрофен и т. п. (у кого что), и приступ снимается.
✔ Эрготамин.
✔ Триптаны. Самый современный из них — фроватриптан.
Ранее самых тяжелых больных приходилось даже помещать в реанимацию, чтобы иметь возможность под надзором врачей вводить им опиоидные препараты для обезболивания. К счастью, с открытием триптанов надобность в наркотическом обезболивании отпала.
Своим опытом борьбы с мигренью поделилась ведущая программы Елена Малышева:
— Я лечилась от мигрени всеми таблетками мира. Но от тяжелейших приступов ничего не помогало. Спас меня простейший укол в зону выхода затылочного нерва. Я считаю, если приступы тяжелые и частые, нужно сделать блокаду этого нерва и посмотреть — возможно, решение в этом!
Источник
Мигрень нельзя вылечить, но врач может помочь облегчить ваше состояние.
Множество препаратов было создано специально для лечения мигрени. Кроме того, некоторые препараты, применяемые для других целей, также могут облегчать или предотвращать симптомы мигрени. Лекарства, применяемые при мигрени, разделяют на две большие группы:
- Обезболивающие. Это препараты для быстрого облегчения развивающихся симптомов – их применяют во время приступа боли.
- Препараты для предотвращения приступов мигрени. Эти препараты принимают регулярно, часто ежедневно, чтобы уменьшить силу и частоту приступов.
Выбор способа лечения зависит от частоты и силы головных болей, того, насколько головная боль мешает вашим повседневным делам, и других ваших заболеваний.
Некоторые препараты не рекомендованы беременным и кормящим. Некоторые препараты нельзя давать детям. Врач поможет подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.
Обезболивающие
Чтобы добиться максимального эффекта, принимайте обезболивающие сразу, едва заметит признаки мигрени. Также полезно отдохнуть или поспать в темной комнате после приема этих препаратов. К этой группе лекарств относятся:
- Обычные обезболивающие. Аспирин или такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как ибупрофен, могут облегчить симптомы нетяжелой мигрени. Также некоторым людям при нетяжелой мигрени помогает парацетамол. Комбинации с обезболивающими, которые созданы специально для лечения мигрени, например, парацетамол+аспирин+кофеин, также могут помочь при нетяжелой мигрени, однако, они не помогают при тяжелой мигрени. Рецептурный препарат индометацин может уменьшить головную боль при мигрени и доступен в форме ректальных свечей – это удобно, если вы испытываете тошноту.
- Триптаны. Многие люди с мигренью для лечения используют триптаны. Они вызывают спазм кровеносных сосудов и блокируют пути передачи болевого импульса в мозге. Они эффективно уменьшают боль и другие симптомы мигрени. К этой группе относятся суматриптан, ризатриптан, алмотриптан, наратриптан, золмитриптан, фроватриптан и элетриптан. Некоторые триптаны, помимо таблетированной формы, выпускают в форме назальных спреев и инъекций. Побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, сонливость и слабость мышц. Их не рекомендуют людям с высоким риском инсульта и инфаркта. Доказано, что комбинация суматриптана и напроксена натрия в одной таблетке более эффективно уменьшает симптомы мигрени, чем один суматриптан.
- Эрготы. Комбинация из эрготамина и кофеина менее эффективна, чем триптаны. Эрготы, по-видимому, более эффективны для тех людей, чья головная боль продолжается более 48 часов. Эрготамин может усиливать тошноту и рвоту, вызванную мигренью, а также имеет другие побочные эффекты. Кроме того, он может вызывать головные боли, связанные с употреблением лекарственных препаратов. Дигидроэрготамин – это производное эрготамина, которое имеет меньше побочных эффектов. Его выпускают в форме назального спрея и инъекций. Этот препарат вызывает меньше побочных реакция, чем эрготамин, и реже осложняется головной болью, вызванной приемом лекарств.
- Противорвотные препараты. Поскольку мигрень часто сопровождается тошнотой, с рвотой или без, возможно применение противорвотных препаратов. Их часто комбинируют с другими лекарствами. Часто назначают хлорпромазин, метоклопрамид и прохлорперазин.
- Опиоидные препараты. Опиоидные препараты, содержащие наркотические вещества, в частности, кодеин, иногда применяют для лечения мигрени, если пациент не может принимать триптаны и эрготы. Наркотические препараты могут вызывать привыкание, поэтому их применяют только в качестве последнего средства.
- Глюкокортикоиды (преднизон, дексаметазон). Глюкокортикоиды можно применять в сочетании с другими препаратами, чтобы усилить обезболивающий эффект. Из-за риска побочных эффектов глюкокортикоиды нельзя использовать часто.
Препараты для предотвращения приступов мигрени
Вам могут предложить препараты для предотвращения приступов, если вы испытываете 4 или более изнурительных приступа мигрени в месяц, если приступ продолжается более 12 часов, если обезболивающие препараты не помогают или если у вас есть длительная аура, онемение или слабость.
Эти препараты уменьшают частоту, тяжесть и продолжительность приступов мигрени и могут повышать эффективность симптоматических препаратов, которые применяют во время приступа.
Врач может порекомендовать ежедневный прием этих препаратов или прием только перед событием, которое провоцирует приступ, например, перед менструацией.
В большинстве случаев эти лекарства не прекращают приступы полностью, и некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Если вы хорошо отвечаете на прием этих препаратов, врач может предложить уменьшить их прием, чтобы оценить, вернется ли мигрень в их отсутствие.
Чтобы предотвратить или уменьшить частоту мигрени, принимайте эти препараты в соответствии с указаниями врача:
- Препараты для лечения сердечнососудистой системы. Бета-блокаторы, которые широко применяют для лечения повышенного артериального давления и атеросклероза коронарных артерий, могут уменьшать частоту и тяжесть мигрени. Доказана эффективность пропранолола, метопролола тартрата и тимолола. Другие бета-блокаторы также иногда применяют для лечения мигрени. В течение первых нескольких недель приема вы можете не заметить улучшения. Если вы старше 60 лет, курите или у вас есть болезни сердца и сосудов, врач может порекомендовать прием других препаратов вместо бета-блокаторов. Другой класс препаратов (блокаторы кальциевых каналов), который применяют для лечения повышенного артериального давления и для контроля за степенью сужения артерий, также может быть полезен для предотвращения мигрени и облегчения ее симптомов. В этом случае может помочь верапамил. Кроме того, для уменьшения продолжительности и тяжести мигрени может оказаться полезным лизиноприл – ингибитор АПФ. Исследователям неизвестно, почему именно эти препараты предотвращают приступы мигрени.
- Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты помогают предотвратить некоторые формы головной боли, в том числе и мигрень. Такой эффект оказывают трициклические антидепрессанты. И не обязательно страдать депрессией, чтобы принимать эти препараты с пользой. Трициклические антидепрессанты могут уменьшать частоту приступов мигрени, влияя на уровень серотонина и других химических веществ головного мозга. Единственный трициклический антидепрессант, чья эффективность в предотвращении мигрени была доказана – это амитриптилин. Также могут быть использованы и другие трициклические антидепрессанты, поскольку у них менее выражены побочные эффекты. Эти препараты могут вызывать сухость во рту, запоры, набор веса и другие побочные эффекты. Эффективность другого класса антидепрессантов – ингибиторов обратного захвата серотонина – для предотвращения приступов мигрени не была доказана. Тем не менее, исследователи полагают, что один из ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина – венлафаксин – может предотвращать приступы мигрени.
- Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, например, вальпроат натрия и топирамат, по-видимому, уменьшают частоту мигреней. Однако в высоких дозах эти препараты могут вызывать побочные эффекты. Вальпроат натрия вызывает тошноту, тремор, набор веса, потерю волос и сонливость. Соединения вальпроата нельзя принимать беременным женщинам. Топирамат может вызывать диарею, тошноту, набор веса, нарушения памяти и концентрации.
- Ботулотоксин. Показано, что ботулотоксин (ботокс) эффективен в лечении хронической мигрени у взрослых. Во время этой процедуры делают инъекции ботулотоксина (ботокса) в мышцы лба и шеи. Если лечение оказалось эффективным, то его нужно повторять каждые 12 недель.
- Обезболивающие. Прием НПВП, особенно напроксена, может предотвратить приступы мигрени и уменьшить симптомы.
Источник
По оценкам специалистов, приблизительно 70% пациентов имеют близкого родственника с мигренью. Следовательно, болезнь имеет генетические корни.
Чем опасна мигрень? Болезнь может нарушать сон и повседневную жизнь. Согласно специальному отчету о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы “Головные боли: облегчение и предотвращение мигрени и других головных болей” , опубликованному издательством Harvard Health Publishing люди, которые страдают от частых мигреней, также чаще имеют другие проблемы со здоровьем. Среди них такие проблемы, как депрессия, бессонница, синдром раздраженного кишечника и синдром беспокойных ног.
Проведенные исследования показали, что мигрени также связаны с повышенным риском инфаркта и риском инсульта. Так, в Гарварде рассматривали исключительно связь между мигренью у мужчин и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Было обследовано 20 084 мужчин в возрасте от 40 до 84 лет, которые участвовали в программе «Здоровье врачей». Испытуемые каждый год заполняли подробные медицинские вопросники для регистрации состояния своего здоровья. По результатам исследования, наличие мигрени повышает риск сердечных приступов на 42%.
В результате исследования в журнале Неврология обнаружили, что у пациентов, страдающих мигренью, в два раза чаще случаются сердечные приступы. Пациенты с мигренью также на 50% чаще имели ключевые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: диабет, высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина.
Другое исследование, проведенное в Системе здравоохранения Университета Лойолы, показывает, что у пациентов, страдающих мигренью, в два раза выше риск ишемического инсульта. Неясно, как мигрень связана с более высоким риском инсульта и сердечного приступа. Но существует теория, что они могут иметь общие механизмы. Обратитесь к врачу, если вы страдаете от мигрени.
Что такое мигрень?
Говорят, что приступ мигрени похож на хождение по луне — если вы не испытали его, описать его невозможно.
Мигрень обычно поражает только левую или правую сторону головы, чаще всего висок, но также вокруг глаз или задней части головы. Сила боли колеблется от умеренной до сильной, и от устойчивой пульсации до кинжальной остроты. Тошнота и мышечные боли являются общими симптомами. И многие больные также испытывают слезящиеся глаза, насморк. Приступ мигрени может длиться от четырех до 24 часов.
Мигрень, как правило, возникает вечером или ночью и часто сопровождается предупреждающими симптомами, такими как изменения настроения, аппетита и уровня активности. Некоторые страдающие заболеванием также испытывают визуальные нарушения перед приступом. Так, они видят сверкающие или мигающие зигзагообразные линии или пустые пятна. Иногда бывает покалывание или онемение на одной стороне тела, например, на руке и лице. До приступа мигрени может пройти 10-30 минут.
Как лечить и предотвращать приступ мигрени
Триптаны являются стандартным лекарственным средством от мигрени и доступны в виде таблеток, пастилок, тающих во рту, назальных спреев и инъекций. При раннем обнаружении мигрень также можно контролировать с помощью обезболивающих, отпускаемых без рецепта – ацетаминофен, ибупрофен, напроксен и аспирин.
Новые лекарства для лечения мигрени: Эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб – лекарства от мигрени
Еще статья Эренумаб – первое лекарство от мигрени
Можно ПРЕДОТВРАТИТЬ мигрень, просто избегая ОПРЕДЕЛЕННЫХ ПРОВОЦИРУЮЩИХ СОБЫТИЙ (ТРИГГРЕРОВ)
Наиболее распространенные триггеры, вызывающие приступ мигрени:
- стресс или напряжение
- пропущенные приемы пищи
- усталость
- недостаток сна
- дым или какой-то запах
- изменения погоды (повышение влажности, увеличение температуры воздуха)
Продукты питания и добавки, вызывающие приступ мигрени:
- алкоголь, особенно красное вино
- шоколад
- нитраты в колбасах и других мясосодержащих и рыбосодержащих продуктах
- сыр (выдержанный и непастеризованный)
- напитки с кофеином (чай, кофе, энергетические напитки)
- бананы
- цитрусовые
- глутамат натрия (глутамат натрия)
- орехи и арахисовое масло
- горох
- свинина
- уксус (кроме белого)
- йогурт
Видео: Мигрень. Как с ней справиться? (Жить здорово! с Е. Малышевой от 01.06.2018)
Источник: Солан М. / Гарвардская мужская служба здравоохранения. Почувствуй боль: риск мигрени у мужчин.- сентябрь 2016.-
https://www.health.harvard.edu/mens-health/feel-your-pain-the-health-risk-of-migraines-in-men
Источник
Содержание:
- Вся правда и мифы о мигрени
- Миф: Мигрень — это просто головная боль
- Миф: Мигрень возникает беспричинно
- Миф: Эту боль нельзя снять, нужно перетерпеть
- Миф: Приступ мигрени нельзя предотвратить
- Миф: Мигрень придумали женщины, чтобы отдохнуть от домашних дел
Любые сильные головные боли имеют свои причины. Если вы страдаете от мучительного заболевания сосудов головного мозга, или мигрени, не ищите спасения в одних лишь лекарствах. Таблетки от мигрени способны заглушить боль, но не могут устранить причины заболевания. Читайте о том, как лечить мигрень, каковы основные причины головной боли.
Вся правда и мифы о мигрени
Это заболевание медики изучают уже не одно тысячелетие и до сих пор не могут сказать, что оно излечимо. Записи о нем найдены еще в древних шумерских письменах, которые датируются III тысячелетием до нашей эры. Сегодня от него страдают примерно 11% населения планеты, и большинство из них даже не догадываются, что мучающая и изматывающая их головная боль — мигрень.
Миф: Мигрень — это просто головная боль
Это один из самых распространенных мифов. И это очень плохо. Потому что мигрень — особый вид головной боли, который по своему механизму отличается от всех других, и если не обращать на нее внимания, со временем можно оказаться в больнице с диагнозом «ишемия мозга». И ученые до сих пор не могут сказать, почему и как именно развивается мигрень.
Это важно! Предполагается, что в определенный момент развивается спазм сосудов головного мозга, происходит снижение их тонуса и вследствие этого — аномальное расширение, которое и провоцирует боль.
Отличительными признаками мигрени являются
- односторонняя локализация (болит одна половина головы),
- свето- и звукобоязнь,
- усиление боли при незначительной нагрузке,
- тошнота, иногда — рвота.
Перед началом приступа могут появляться т.н. предвестники — вспышки света, ореолы вокруг предметов, ограничение поля зрения, покалывание в лице или конечностях и др. Приступ может начаться в любой момент, но замечена определенная связь со временем пробуждения, т.е. голова начинает болеть прямо с утра, а также с моментами расслабления, например выходными днями или отпуском.
Миф: Мигрень возникает беспричинно
Причины развития заболевания точно не выявлены. Но все же некоторые предпосылки возникновения мигрени известны.
- Замечено, что этой болезни подвержены нервные, легковозбудимые люди, и приступ у них начинается после очередной вспышки гнева или переживания.
- Известно также, что болезнь передается по наследству, а проявляется в возрасте 18–35 лет.
- Спровоцировать приступ могут большая физическая нагрузка, нарушение режима сна, голод или хаотичное питание, начало менструации, курение, прием алкоголя (особенно красного вина), кофе, крепкого чая и некоторых продуктов, содержащих нитрат натрия, который способствует расширению сосудов (шоколад, сосиски, орехи, сыры и т.п.).
Миф: Эту боль нельзя снять, нужно перетерпеть
Чаще всего так говорят именно те люди, для которых мигрень — не просто слово, а неприятный спутник жизни. И это вполне логично: пытаясь унять боль, человек принимает обезболивающее, затем увеличивает дозу, потому что лекарство не помогает, но облегчение все равно не наступает. Складывается мнение, что приступ снять невозможно и нужно мучиться до «победного конца» — а боль может длиться от 4 до 72 часов без перерыва! Все потому, что средства, обычно применяющиеся для снятия головной боли, в случае с мигренью просто не работают. Вернее, они могут подействовать, но только в самом начале, пока боль едва-едва заметна, но кто будет обращать на нее внимание, когда мы так заняты, а она еще не доставляет неприятных ощущений?
Это важно! К счастью, совсем недавно ученые нашли способ снять боль любой интенсивности прямо во время приступа. Группа препаратов, созданная специально для купирования приступа мигрени, носит название «триптаны». Применяют эти лекарства только при боли и только 1 раз в течение 1 приступа, предотвратить его они не помогут, поэтому заранее принимать их не имеет смысла.
Миф: Приступ мигрени нельзя предотвратить
Полностью вылечить мигрень пока невозможно, но уменьшить частоту и тяжесть приступов — задача вполне выполнимая. Лучше всего для начала обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз. Далее нужно понять, что именно провоцирует приступ у конкретного больного. Если это определенные продукты, стараться исключать их из рациона. Среди общих показаний отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки, занятия плаванием, йогой, соблюдение режима сна и питания, успокаивающие ванны перед сном. В некоторых случаях врач назначает курс препаратов, среди которых, например, успокоительные и средства для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов.
Миф: Мигрень придумали женщины, чтобы отдохнуть от домашних дел
Мигрень действительно в основном поражает женщин (хотя встречается и у представителей сильного пола). Так что мужчинам в такой момент лучше порадоваться, что это не они сейчас лежат с полотенцем на голове и стонут от боли.
Мучили постоянные головные боли, каждый день к вечеру. Оказалось, дело было в шейном хондрозе. Сказали регулярно прокалывать Эльбону, чтобы позвоночник восстанавливался, иначе вроде как даже хуже может стать.
27.10.2016 05:58:30, oksannna
Да отличная статья! на протяжении многих лет я мучалась от мигрени(думая что это просто головная боль).Былатошнота и рвота таблетки не помогали.Нужен был полный покой и изоляция ото всех и вся от нескольких часов до суток. Спасибо хочу сказать первому каналу за передачу здорово жить и Елене Малышевой. В одной из тем пару лет назад была тема про мигрень. и они там сказали про этот класс триптанов которые купируют боль.С тех пор как только начинает болеть голова я пью таб и через час полтора боли нет.это просто счастье кто знает про мигрень не по наслышке. Я лично пользуюсь амигренином 0.05 но могу сказать что название не имеет значение главное чтобы основой препарата был триптан ну или субтриптан(может быть приставка любая).
20.09.2012 14:31:20, nastya666
Всего 2 сообщения Прочитать обсуждение полностью.
Источник
