Мигрень зрительная аура первая помощь
Мигрень (гемикрания) – односторонняя, пульсирующая головная боль. Классический вариант ее – мигрень с аурой, приступу предшествуют зрительные, тактильные и вкусовые нарушения. Мигрени подвержены творческие целеустремленные и одновременно ранимые, раздражительные люди. Многие известные в истории личности страдали этой болезнью: Ньютон, Дарвин, Наполеон Бонапарт. На полотнах Пикассо запечатлены зрительные видения, предшествовавшие приступу мигрени, которой страдал автор.
Такие нарушения восприятия окружающей среды наступают за 10-60 минут до приступа. Аура появляется в виде вспышек света, разноцветных пятен, слуховых галлюцинаций. Пациент может слышать непривычные запахи, испытывать нарушение чувствительности.
Наиболее частая форма ауры – зрительная. Пациенты испытывают настолько красочные видения, что их назвали синдромом Алисы: предметы причудливо меняют форму, при этом окрашиваются в яркие краски. Иногда зрительная аура проявляется пульсирующими точками и дефектами зрения.
Мигрень с аурой: симптомы
Женская половина населения более уязвима к мигрени с аурой. Наследственная форма также передается по материнской линии. 90% случаев обусловлена генетически. Частота приступов непостоянна и колеблется от одного раза в год до десяти приступов в месяц. Предшествует мигрени аура, чаще зрительная – пациенты, переживающие такие симптомы, рассказывают, что они видят окружающую обстановку, как в разбитом зеркале. Состояние бывает быстротечным, а иногда длиться до часа.
Ауры не продолжительная, она стихает самостоятельно, затем начинается сильная головная боль – основной симптом мигрени с аурой. Приступ характеризуется следующими признаками:
- Односторонняя локализация;
- Иррадиация в область глаза, шею или челюсть;
- Усиливается световыми или звуковыми раздражителями.
Длительность приступа варьирует. Легкие случаи проходят через несколько минут, средние – через несколько часов, а тяжелые могут длиться сутками, и называются мигренозным статусом.
Особенности ауры перед мигренью:
- Постепенное начало;
- Продолжительность каждого симптома не более 60 минут;
- Тактильная и зрительная аура всегда одинакова.
К диагностическим критериям относится односторонний, пульсирующий характер боли, а также отсутствие других заболеваний с подобными симптомами.
Для ауры характерны:
- зрительные нарушения – вспышки перед глазами;
- Тактильные – колющие ощущения половины лица, руки и пальцев;
- Нарушение речи – преходящая спутанность слов.
В конце ауры возникает сильная головная боль, она локализуется в лобно-височной области, иногда в затылке. Движения вызывают ухудшение состояния. Без лечения приступы мигрени с аурой продолжаются до четырех суток. Треть больных отмечают двухстороннюю боль. Мигрень может протекать без ауры. В таком случае головной боли предшествуют предвестники: раздражительность, общее недомогание, сонливость. У беременных болезнь обостряется в первых триместрах.
Если не принять меры в начале приступа, то могут развиться осложнения:
- Мигренозный инсульт – нарушение мозгового кровообращения с возникновением неврологического дефицита.
- Мигренозный статус – приступ более трех дней, сопровождается рвотой, обезвоживанием, судорогами.
Пациенты с осложнениями подлежат госпитализации в стационар. Пациенты склонны к депрессии и многим хроническим болезням.
Мигрень с аурой: лечение
Самое эффективное средство предупредить симптомы мигрени – избегать провоцирующих факторов. Лечение заключается в устранении болевого симптома во время приступа мигрени с аурой. Для обезболивания используют следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства в комбинации со спазмолитиками – спазган, баралгин, ибупрофен;
- Противосудорожные средства – сибазон, финлепсин;
- Препараты белладонны – белластезин;
- Антигистаминные препараты;
- Антагонисты кальция – верапамил.
Как дополнительные средства используют минералы и витамины. Повышают устойчивость к мигрени магний, растительные препараты. Радикальных методов лечении мигрени с аурой не существует. Очевидно, что мигрень проходит после 50 -55 лет самостоятельно.
Пациенты, страдающие мигренью, уже в период зрительной или других типов ауры, прибегают к индивидуальным методам: теплые, холодные компрессы. Обязателен прием обезболивающих средств. Ранние мероприятия устраняют приступ еще на стадии ауры.
Иногда избавиться от мигрени можно с помощью обычного анальгина или цитрамона. Лекарства должны находиться под рукой, чтобы принять их как можно раньше. Положительный эффект препаратов, содержащих кофеин и кодеин объясняется тонизирующим влиянием на сосуды. Но увлекаться ими не стоит, потому что они вызывают привыкание и приводят к обратному эффекту – симптому отмены. Положительно влияет массаж.
Мигрень с аурой: диагностика
Симптомы мигрени выражены, но диагностические процедуры необходимы для того, чтобы исключить опасные болезни мозга: опухоли, сосудистые дефекты. Методы диагностики при частых приступах головной боли следующие:
- Компьютерная томограмма, МРТ;
- Электроэнцефалограмма;
- Допплеровское исследование сосудов головы;
- Рентгенография.
Основной диагностический критерий – исчезновение после ауры речевых, зрительных и чувствительных нарушений.
Мигрень с аурой: причины
Головная боль возникает в результате острой нехватки кислорода в мозговой ткани за счет спазма сосудов, кровоснабжающих определенную область головы.
Чтобы определить причины, вызвавшие мигрень, нужно записывать все явление, которые приводят к головной боли. В перечень должны входить продукты питания, напитки, погодные условия, условия труда, длительность сна.
Природа мигрени до сих пор полностью не изучена. Наиболее вероятная причина возникновения – наследственная, но хорошо известны факторы, провоцирующие болезнь:
- Сильный стресс;
- Физическое напряжение;
- Метеоусловия;
- Предменструальный симптом;
- Продукты, содержащие в своем составе какао, твердые сыры, красное вино, орехи;
- Медицинские препараты, расширяющие сосуды. К ним относятся оральные контрацептивы;
- Мигающие огни, монитор, громкий шум.
Эти факторы, повышают уровень серотонина и гистамина в организме, что вызывает расширение сосудов.
Профилактика
Профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов. Отказа от средств, вызывающих снижение тонуса сосудов головы: никотин, перегрузки организма, алкоголь. Пациенту до определенного возраста не избавиться от мигрени, но сделать приступ как можно реже можно, если соблюдать рекомендации:
- Следует соблюдать размеренный образ жизни, исключить резкую смену обстановки;
- Питание должно быть полноценным, четырехразовым. Не допустимы жесткие диеты и резкие перепады уровня глюкозы в крови. В рационе должны быть продукты, содержащие полноценные белки, витамины и микроэлементы. Соусы и консервированные продукты нужно исключить.
- Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов. Причем первая фаза сна – накопление энергии приходится на промежуток времени от 10 до часу ночи. Больным мигренью нужно использовать именно эту фазу для полноценного отдыха.
- Физическая нагрузка повышает тонус сосудистой стенки, препятствует возникновению мигрени. Полезны ходьба, плаванье, аэробные упражнения.
- Психо-эмоциональное спокойствие, создавайте положительную обстановку, будьте терпеливыми и добрым к окружающим.
Консультируйтесь со специалистами, не принимайте медицинские препараты, не посоветовавшись с врачом. Причины мигрени неизвестны, лечение затруднительно, но предупредить, возможно. Нужно откорректировать свой привычный жизненный уклад и приступы мигрени с аурой будут беспокоить Вас очень редко и непродолжительно.
Источник
Мигрень с аурой, также называемая классическая, ассоциированная мигрень или гемикрания с аурой, – хроническая наследственно детерминированная неврологическая патология. Заболевание характеризуется периодическим возникновением приступов пульсирующей головной боли (ГБ) сосудистого характера. Продолжительность приступа мигрени с аурой в среднем колеблется от 4 часов до 3 суток. Болевая атака в большинстве случаев приходится на одну половину головы с локализацией в глазнично-лобно-височном районе. Отличительная черта ассоциированной мигрени от простой формы гемикрании – развитие очаговой неврологической симптоматики перед приступом цефалгии.
Причины и механизмы развития мигрени с аурой
Хотя первые данные о мигрени с аурой были зафиксированы еще древними египтянами, до сих пор не установлена единая причина заболевания и не полностью изучен механизм развития недуга. Академические умы предложили несколько различных гипотез о природе гемикрании, среди которых наиболее достоверными и проверенными являются следующие версии:
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные процессы;
- гормональные сбои;
- тригеминально-васкулярная теория;
- сосудистая теория Вольфа;
- тромбоцитарная гипотеза;
- теория зарождающейся депрессии.
На сегодняшний день определены провоцирующие факторы, являющиеся спусковым крючком развития мигренозного приступа. Перечислим основные причины мигрени с аурой.
Внешние факторы
- изменение погоды и климата;
- перемещение в зону иного часового пояса;
- насыщенные запахи: парфюмы, средства бытовой химии, лакокрасочные изделия, автомобильные выхлопы, табачный дым;
- яркий дневной свет;
- мерцание телевизионного экрана, блики монитора компьютера;
- монотонный шум или громкие звуки;
- вестибулярные раздражители (например: езда на автомобиле).
Психогенные факторы
- стрессовое состояние;
- недосыпание или переизбыток сна;
- умственное переутомление;
- несоблюдение режима труда и отдыха;
- неспособность к релаксации.
Продукты питания
- консервированные мясные продукты;
- изделия с содержанием тирамина (шоколад);
- цитрусовые культуры;
- бобовые;
- твердые сыры;
- сухофрукты и орехи;
- кофе, чай, газированные «энергетики»;
- некрепкие спиртные напитки;
- некоторые морепродукты.
Общее состояние организма
- прием контрацептивов;
- период гормональной перестройки организма;
- обезвоживание организма;
- снижение уровня глюкозы в крови;
- сбой обмена серотонина.
Виды неврологических дефектов
Аурой называют совокупность очаговых неврологических нарушений регрессивного характера, проявляющихся обязательно перед цефалгическим приступом. Клиника расстройства находится в непосредственной зависимости от места локализации патологического очага. Различают следующие виды дефектов.
- Зрительные расстройства – самые распространенные симптомы мигрени с аурой, наблюдаемые у 90% пациентов. Расстройства зрения проявляются в виде передвигающихся точек, перемещающихся зигзагов, мерцающих контуров, сверкающих молний. Нередко фиксируется «синдром Алисы»: искажение габаритов и формы объектов, расплывчатость контуров, изменение окраски предметов. Может возникать иррациональный страх потери зрения: ощущение пелены перед глазами, туманности и нечеткости воспринимаемых картинок.
- Чувствительные расстройства – парестезии – наблюдаются при гемипарестетическом виде ауры. Больной жалуется на появление неприятных тактильных ощущений: покалывания, жжения, онемения, «ползания мурашек». Парестезии возникают на верхней конечности и достигают участков лица.
- Вестибулярные расстройства свидетельствуют о гемипаретическом виде ауры. Эта форма характеризуется развитием двигательных нарушений на одной половине тела, чаще всего наблюдается неполный обратимый паралич.
- Речевые расстройства, называемые дисфазией, проявляются тем, что человеку очень трудно подобрать необходимые слова и составлять цельную, логически связанную речевую конструкцию. Некоторые больные описывают, что они на время утрачивают способность распознавать ранее знакомые символы – буквы и цифры.
- Смешанный вид ауры подразумевает одновременное развитие различных неврологических расстройств.
Стоит учесть, что аура вырисовывается со стороны, противоположной той, на которой впоследствии будет развиваться болевой синдром. Длительность неврологических нарушений разнообразна: от 20 до 60 минут.
Клинические особенности (варианты течения) мигрени с аурой
Также гемикранию с аурой дифференцируют в зависимости от вариантов течения приступов мигрени. Описаны следующие клинические формы:
| Вид | Особенности и симптомы |
| Семейный гемиплегический | Встречается среди близких родственников. Проявляется сильной мышечной слабостью, нарушением речевой функции, изменением тактильной чувствительности в конечностях. |
| Базилярный | Характеризуется снижением остроты зрения, спутанностью сознания, ощущением звона и шума в ушах, сильным головокружением, невозможностью удерживать равновесие. |
| «Обезглавленная» мигрень | За появлением ауры не следует приступа цефалгии. |
| Ретинальный | Проявляется развитием обратимой слепоты на один или оба глаза. |
| Офтальмологический | Больной демонстрирует разнообразные глазодвигательные расстройства, среди которых: раздвоение предметов, расширение зрачков, опущение верхнего века. |
| Вегетативный | Стремительно развиваются симптомы симпатоадреналового криза. |
| Абдоминальный | Больной жалуется на появление пульсирующей боли в области брюшной полости и развитие диареи. |
| Дисфренический | В момент приступа мигрени развивается спутанность сознания, дезориентация в пространстве. Появляются разнообразные когнитивные дефекты, возникают галлюцинации. |
Стадии мигренозного приступа
Клиническая картина классической формы мигрени представлена пятью последовательно сменяющимися стадиями – фазами приступа.
Первая фаза. Появление продромальных симптомов
Вестники начальной стадии определяются у пациентов по-разному: от нескольких дней до двух часов до приступа гемикрании. Особа выдвигает жалобы на внезапное ухудшение настроения, появление беспричинной раздражительности и чрезмерной нервозности. Человек отмечает, что ему трудно заснуть в вечернее время, а в дневные часы его одолевает сонливость. Изменяется пищевое поведение: аппетит может усилиться либо полностью пропасть. Демонстрируется нетерпимость к факторам внешней среды: яркому освещению, громким звукам, монотонным шумам, насыщенным ароматам. У отдельной категории лиц приступ мигрени с аурой проходит, минуя начальную стадию.
Вторая фаза. Развитие ауры
Появление ауры может последовать непосредственно сразу за продромальной фазой или через небольшой промежуток времени (в среднем интервал между стадиями составляет около одного часа).
Третья фаза. Стадия болевого синдрома
Данная стадия отражает основной симптом мигрени – развитие болевого синдрома. Болевые ощущения наращивают свою интенсивность постепенно и одолевают больного от 2 до 72 часов.
Четвертая фаза. Разрешающий этап
Знаменует постепенное ослабление болевой атаки. Цефалгия у некоторых больных проходит самостоятельно, однако большинству пациентов для купирования болевого синдрома требуется прием фармакологических средств. Нередко после прекращения мучительных ощущений человек засыпает крепким безмятежным сном.
Пятая фаза. Восстановительный период
В завершающей стадии больной отмечает у себя учащение позывов к мочеиспусканию с сопутствующим увеличением объема выделяемой жидкости. Некоторые люди обнаруживают неутолимый голод со значительным усилением аппетита и увеличением количества потребляемой пищи. Отдельные пациенты выдвигают жалобы на развитие астенического состояния, другие, наоборот, чувствуют прилив сил.
Мигрень с аурой: принципы лечения
В клинической практике выбор медикаментозного лечения мигрени с аурой происходит в соответствии с критериями, описанными в шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). Данная систематика классифицирует неврологическое заболевание на четыре степени на основании того, как сильно мигренозная цефалгия влияет на привычную активность в различных сферах жизни. В данной шкале выделены следующие степени мигрени с аурой:
- Степень I – незначительная выраженность цефалгии, отсутствие ограничений в повседневной жизни.
- Степень II – головная боль умеренной интенсивности, наличие незначительных ограничений в привычной деятельности.
- Степень III – четко выраженный интенсивный болевой синдром с существенными ограничениями в активности.
- Степень IV – чрезмерно сильная, непереносимая цефалгия, вызывающая ряд значительных препятствий во всех сферах жизни.
Как лечить мигрень? В зависимости от степени интенсивности мигренозной цефалгии невролог избирает программу медикаментозного лечения, руководствуясь принципом: от наиболее простых и щадящих медикаментов до самых мощных и сильнодействующих лекарств.
Внимание! Нижеуказанная информация является исключительно справочными данными и не является руководством по лечению классической мигрени. В каждом конкретном случае схему фармакологического лечения избирает врач после проведения тщательного диагностического обследования, изучения анамнеза больного с учетом потенциальных рисков и побочных действий от приема медикаментов.
При нетяжелых приступах гемикрании рекомендован прием препаратов от мигрени – анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, таких как: анальгин (Analginum) и ибупрофен (Ibuprofen). При тяжелом течении приступов используют мощные комбинированные анальгетики, например: солпадеин (Solpadein.)
При умеренной выраженности цефалгического синдрома целесообразно применение селективных агонистов серотонина – таблеток от мигрени триптанового ряда, например: золмигрена. При заболевании III и IV степеней тяжести используют более сильнодействующие лекарства от мигрени – средства группы триптанов, например: наратриптан (Naratriptan). Для купирования сильной болевой атаки при отсутствии эффекта от ненаркотических анальгетиков может быть назначен прием опиоидного средства залдиар (Zaldiar).
Как снять мигрень в тяжелой форме? При хронической некупирующейся боли в условиях стационарного отделения проводят терапию по следующей схеме:
- глюкокортикостероиды, например: преднизолон (Prednisolone);
- альфа-адреноблокаторы, например: эрготамин (Ergotamine);
- нейролептики, например: церукал (Cerucal);
- транквилизаторы, например: диазепам (Diazepamum).
Для устранения тошноты и препятствия развитию рвоты применяют противорвотные средства от мигрени, например: метоклопрамид (Metoclopramidum). Для предотвращения мигрени в качестве профилактического средства могут быть назначены бета-адреноблокаторы, например: обзидан (Obsidan). При хроническом течении заболевания целесообразно провести курс лечения антидепрессантами, например: эфевелоном (Efevelon).
Профилактика
Всем лицам, страдающим мигренозной цефалгией, необходимо регулярно выполнять профилактические мероприятия. В первую очередь меры профилактики ориентированы на установление истинной причины мигрени с аурой и последующее устранение триггеров (провоцирующих факторов). Немедикаментозные профилактические мероприятия включают следующие действия.
Шаг 1
Достигнуть освобождения от приступов мигрени невозможно без стабилизации психоэмоционального состояния. Всем больным гемикранией следует не допускать физического истощения, нервного напряжения, умственных перегрузок. Крайне важно определить подлинные психотравмирующие факторы и принять меры для устранения их негативного влияния.
Для решения существующих проблем следует прибегнуть к психотерапевтической помощи и провести курс лечения гипнозом. Освобождение от бремени души и мук сердца не только поможет обрести спокойствие и гармонию, но и даст толчок к активации скрытых ресурсов организма для полного освобождения от неврологического недуга.
Шаг 2
Для предупреждения приступов мигрени с аурой необходимо нормализовать режим труда и отдыха, создать условия для качественного ночного отдыха. Врачи рекомендуют больным мигренью установить для сна период с 22 до 6 часов. Сон, продолжительностью менее 8 часов, так же как и более длительный отдых, может стать причиной усиления болевого синдрома. Последние исследования в области механизмов развития гемикрании установили, что сон в дневное время оказывает негативное влияние на самочувствие больных, в то время, как послеобеденный часовой отдых без сна в спокойной обстановке снижает интенсивность цефалгии.
Шаг 3
Для предотвращения мигренозных кризов следует пересмотреть рацион, внести коррективы в режим питания. В ежедневном меню должны отсутствовать пищевые «провокаторы» мигрени. Не следует увлекаться приемом крепкого чая, напитков, содержащих кофеин. Рекомендовано полностью отказаться от потребления вин, шампанского, пива. При приготовлении пищи не следует использовать приправы, специи, маринады и острые соусы. Необходимо снизить до минимума употребление продуктов, изготовленных методом копчения, соления. Дневной рацион желательно разделить на пять трапез, организовав прием пищи через равный интервал времени.
Шаг 4
Наиболее тяжелыми формами мигрени страдают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, курящие персоны и люди с наркотической зависимостью. Полный отказ от вредных привычек – необходимое условие для снижения частоты мигренозных приступов и уменьшения интенсивности болевой атаки.
Шаг 5
Основная задача человека, предрасположенного к мигренозной цефалгии, – добиться слаженной работы нервной и сердечно-сосудистой системы, обеспечить нормальный уровень кровообращения головного мозга. Для укрепления прочности сосудов, улучшения циркуляции крови, своевременного выведения продуктов жизнедеятельности следует обеспечить организм регулярной физической активностью в разумных (не чрезмерных) дозах. Прекрасные варианты для больных – занятия плаванием, велосипедной ездой, спортивной ходьбой. Восстановить слаженное функционирование органов и систем способны восточные техники – ушу, йога.
Шаг 6
Немалую роль в профилактике мигрени играет проведение массажа головы. Самомассаж шеи, лица и волосистой части головы можно выполнять как классическим ручным методом, так и использовав массажер. Также врачи рекомендуют раз в полгода проводить курс иглоукалывания.
Source: mozg.me
Источник
