Мигрени головокружения и лба и шеи напряжения
Симптомы головной боли (цефалгии) знакомы практически любому человеку. Специалисты различают несколько видов головной боли. Чаще всего врачи общей практики сталкиваются с головной болью напряжения (тензионной болью).
Головная боль напряжения с разной частотой встречается в популяции. Данный вид боли более характерен для людей интеллектуального труда. В высокоразвитых странах частота встречаемости тензионных болей может достигать 70 %.
Несмотря на широкую распространенность головной боли напряжения, специалистам все еще не удалость выяснить конкретные причины ее появления. Считается, что в механизме развития тензионных болей берут участие хроническое перенапряжение головного мозга интеллектуальным трудом, а также некоторые генетические факторы.
В зависимости от частоты появления приступов, врачи выделяют эпизодические и хронические тензионные боли. Эпизодические боли беспокоят человека не чаще 15 раз в месяц, что не превышает 180 раз в год. Если приступы случаются чаще 15 раз в месяц, или чаще 180 раз в год, то речь идет уже о хронической головной боли.
Чаще всего среди населения встречаются эпизодические головные боли. Больше половины людей с тензионным синдромом страдают головной болью не чаще 1 раза в месяц. Примерно 35% людей с головной болью напряжения жалуются на приступы по несколько раз в месяц. Небольшое количество больных людей страдают от приступов практически каждый день.
Тензионные головные боли встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Весьма частыми являются случаи сочетания головной боли напряжения с мигренью. Сочетание тензионных болей с мигренью чаще встречается у женщин. Головные боли напряжения иногда могут встречаться и у детей.
Люди, страдающие приступами, крайне редко обращаются к врачу и чаще всего занимаются самолечением. Только когда состояние здоровья усугубляется, и боли становятся невыносимыми, люди приходят к специалисту.
Симптомы головной боли напряжения
Головная боль напряжения характеризуется тупыми болезненными ощущениями без пульсации. Тензионная головная боль практически никогда не бывает пульсирующей. Дискомфорт может длиться от получаса до нескольких дней. Обычно, приступ продолжается примерно 5-6 часов.
В большинстве случаев пациенты жалуются на слабую или умеренную головную боль. В редких случаях тензионная боль является довольно интенсивной. Именно тот факт, что боль не является слишком сильной, обычно является причиной редкого обращения к врачу. Чем чаще человека беспокоят приступы, тем сильнее становятся болезненные ощущения.
Болезненные ощущения охватывают обе половины черепа. Люди могут жаловаться на дискомфорт в затылке, висках и во лбу. Тензионные боли практически никогда не сопровождаются тошнотой или рвотой. Иногда пациенты могут жаловаться на незначительное раздражение от громких звуков или яркого света. Во время приступа человек чувствует усталость и слабость. Из-за дискомфорта в голове людям трудно сосредоточиться и работать, нарушается концентрация внимания и память.
Особой чертой тензионных болей является тот факт, что дискомфорт не проходит после сна. Часто приступы головной боли нарушают режим сна. Люди с тензионным синдромом часто жалуются на трудность засыпания и плохой чувствительный сон. После ночи человек не чувствует себя отдохнувшим. Длительное нарушение сна повышает частоту появления головных болей напряжения. Со временем частота приступов и их интенсивность возрастает.
Часто приступы сопровождаются неприятным напряжением мышц затылочной области и шеи. Люди часто жалуются на затекание мышц шеи и спины.
Человеку обычно трудно сказать, что именно провоцирует появление головной боли. Часто приступ возникает в конце рабочего дня или недели, что связано с высокой интенсивностью умственного труда и нервного перенапряжения. Тензионные боли практически никогда не связаны с физическими упражнениями. Физический труд не провоцирует развитие приступа, а в некоторых случаях умеренная физическая активность может снизить или устранить дискомфорт.
Сочетание головной боли напряжения и мигрени
У некоторых людей встречается сочетание двух разных заболеваний – мигрени и тензионных болей. В таких случаях люди сначала страдают приступами мигрени, но со временем головные боли учащаются, и интенсивность их немного снижается.
Приступы головной боли у таких людей сохраняют черты мигренозных приступов. Болезненные ощущения характеризуются односторонней локализацией. Приступы сопровождаются тошнотой и рвотой. Во время приступа человека раздражает яркий свет и громкие звуки. Поскольку две болезни наслаиваются друг на друга черты, каждой из них сглаживаются и их становится трудно отличить.
Длительность периодов головной боли удлиняется, приступы могут длиться непрерывно на протяжении нескольких дней.
Диагностика сосуществования мигрени и тензионной боли очень утруднена. Сначала человека тщательно обследуют и исключают другие возможные причины частого возникновения приступов.
У больных в возрасте старше 45 лет сочетанное течение мигрени сопровождается нарушениями работы сердечнососудистой системы. У таких людей часто повышается давление, и появляются приступы стенокардии. Лечение таких больных довольно сложное и многокомпонентное.
Диагностика головной боли
При обследовании пациентов с жалобами на периодическую головную боль очень важным является оценка характеристик болевых ощущений и их интенсивность. Очень важно проследить частоту появления приступов головной боли и их длительность. По возможности человек должен вспомнить, не связывает ли он появление боли с различными причинами. Тензионные боли обычно появляются без видимых на то причин, или после тяжелого трудового дня. Головные боли напряжения практически никогда не связаны с физической активностью.
При первичном визите врач обязательно назначает человеку общеклинические анализы крови и мочи. Людям старше 40 лет обязательно рекомендуют пройти исследование работы сердца. С этой целью назначают ЕКГ сердца. Также обязательным является измерение артериального давления.
Анализы при обследовании пациентов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови.
После общего осмотра, врачи направляют пациента пройти ряд исследований. В первую очередь проводят ультразвуковое исследование сосудов мозга и шеи. При необходимости врачи могут назначать компьютерную томографию или МРТ головы. Иногда врачи рекомендуют пройти МРТ отделов позвоночника, так как грыжи в грудной части спины могут быть причиной нарушения кровообращения в сосудах мозга.
Исследования при диагностике причин головной боли:
- УЗД сосудов головы и шеи;
- компьютерная томография головы;
- МРТ головы;
- МРТ грудного отдела позвоночника;
Также очень важным этапом в обследовании человека с головной болью является консультации смежных специалистов. Человеку настоятельно рекомендуется пройти осмотр у ЛОР – врача и стоматолога.
Лечение цефалгии напряжения
Довольно длительное время люди пытаются лечить болезнь самостоятельно и принимают различные обезболивающие препараты. На начальных этапах даже самые простые и легкие таблетки хорошо справляются с приступами болевых ощущений. Постоянный прием анальгетиков в конечном результате еще больше провоцирует учащение приступов.
Методы лечения приступов можно разделить на две большие группы – медикаментозные и немедикаментозные.
Для лечения приступов используют лекарственные средства. Чаще всего болевые ощущения снимают с помощью простых или комбинированных анальгетиков. Препаратами выбора считаются парацетамол и ибупрофен. Также в некоторых случаях избавиться от болезненных ощущений можно с помощью ацетилсалициловой кислоты.
Простые анальгетики для обезболивания:
- Эффералган;
- Панадол;
- Рапидол;
- Ибупром;
- Имет;
- Ибупрофен;
- Аспирин;
- Упсарин Упса;
Более сильными считаются комбинированные противовоспалительные средства. Если снять приступ с помощью простых анальгетиков не удается, то рекомендуют использовать комбинированные средства. Комбинированные препараты содержат в себе нестероидные противовоспалительные вещества и другие компоненты. От болезненных ощущений могут помочь избавиться небольшие дозы кодеина, фенобарбитала и кофеина.
Кодеин действует на опиатные рецепторы и оказывает легкое успокаивающее действие. К тому же кодеин усиливает действие обезболивающих препаратов. Фенобарбитал также оказывает легкое седативное воздействие, помогает снять напряжение с мышц и избавиться от приступов. Кофеин в комбинированных препаратах оказывает легкое тонизирующее действие и помогает снять спазм сосудов головного мозга.
Комбинированные препараты для обезболивания:
- Цитрамон;
- Фармадол;
- Пенталгин;
- Темпалгин;
- Аскофен;
Специалисты не рекомендуют регулярно принимать комбинированные лекарственные средства для того чтобы избавиться от приступов. Длительное применение большого количества комбинированных анальгетиков может вызывать парадоксальный эффект учащения приступов боли.
Важно понимать, что для каждого препарата характерна своя дозировка и частота применения таблеток. Не стоит самостоятельно назначать себе препараты или принимать таблетки чаще, чем указано в инструкции. Такой подход не только не позволит избавиться от приступов, но и может причинить серьезный вред организму.
Профилактика приступов цефалгии
Хроническая цефалгия кроме лечения приступов требует профилактического подхода. Профилактическое лечение назначают при частых приступах более двух раз в неделю. Также назначение профилактики приступов показано при болях сильной интенсивности и длительности.
Для того чтобы избавиться от повторных приступов используют фармацевтические препараты и немедикаментозные методы.
Для начала специалисты рекомендуют использовать немедикаментозные методы.
Методы профилактики приступов:
- расслабляющий массаж;
- точечный массаж;
- иглоукалывание (акупунктура);
- лечебная физкультура;
Общий расслабляющий массаж помогает человеку снять напряжение. Массаж рекомендуют проводить курсами по несколько сеансов каждый месяц. Также специалисты рекомендуют точечный массаж и иглоукалывание. Точечный массаж воздействует на биологически активные точки на теле человека и способствует нормализации работы вегетативной нервной системы. Массаж активных точек позволяет улучшить кровообращение и лимфоотток. Акупунктурные методики широко используются в восточной медицине для лечения различных болезней, в том числе мигрени и головной боли напряжения.
Регулярные физические упражнения легкой и средней интенсивности являются хорошим методом профилактики приступов. К тому же лечебная физкультура оказывает общеукрепляющее воздействие и повышает иммунитет. Регулярные физические упражнения помогают избавиться от нарушений сна и постоянного чувства усталости. Также для борьбы с нарушениями сна можно назначать расслабляющие сеансы массажа в вечернее время. После массажа рекомендуется принимать теплую ванну. В ванну можно добавлять морскую соль или отвары трав.
Массаж и лечебная физкультура не всегда может помочь полностью избавиться от приступов. Хроническая цефалгия иногда требует приема медикаментов с целью профилактики приступов.
Препараты для профилактики приступов:
- антидепрессанты;
- миорелаксанты;
- ингибиторы оксида азота;
- антагонисты NDMA – рецепторов;
Наиболее эффективными препаратами для лечения хронических тензионных болей являются антидепрессанты. Наиболее часто для лечения хронических приступов используют трициклические антидепрессанты, в частности амитриптилин.
Антидепрессанты назначают минимум на 3 месяца. Только после двух месяцев регулярного приема можно оценить эффективность амитриптилина. На сегодня амитриптилин является единственным антидепрессантом с довольно выраженным обезболивающим эффектом. Антидепрессанты других групп пока показали недостаточную результативность в лечении хронических приступов.
Кроме антидепрессантов с целью профилактики приступов цефалгии специалисты рекомендуют использовать миорелаксанты. В качестве профилактической терапии часто используют препараты тизанидина (сирдалуд или тизалуд). Тизанидин помогает избавиться от чрезмерного мышечного напряжения и снизить активность болевых центров.
При лечении антидепрессантами и миорелаксантами не стоит отказываться от массажных процедур и физических упражнений. Только комплексный подход может помочь человеку полностью избавиться от страданий.
Source: golova03.ru
Источник
Изображение с сайта lori.ru
Боль в затылочной части головы и шее, особенно ее верхнем сегменте, обычно ставит в тупик даже самого пациента, который не всегда может определить локализацию болезненных ощущений. Даже головная боль, помимо многих других причин, может проистекать от перенапряжения глубоких разгибателей шеи, находящихся чуть ниже затылка.
Неприятные ощущения в верхнем шейном отделе, сопровождающие любое движение шеи, включая поворот головы и ее наклон, могут проявляться даже при обычном прикосновении к затылочной области.
Основные причины, вызывающие боли в затылочной области
1. Головные боли в области затылка, особенно в утренние часы, могут являться следствием развития артериальной гипертонии.
2. Если пациент постоянно подвергается стрессу, у него начинает нарастать психическое напряжение, которое также приводит к головным болям. Боли такого характера могут быть вызваны как хроническим, так и острым стрессом. Факторами риска являются возраст старше 30 лет и принадлежность к женскому полу.
3. Чрезмерное перенапряжение как физического, так и умственного плана, возникающее в том числе и вследствие длительного пребывания в неудобной позе, также может стать причиной возникновения головной боли. Такие ощущения нередки у водителей автомобилей и тех, кто подолгу работает за компьютером.
4. Болезни, поражающие шейный отдел позвоночника, также часто приводят к тому, что у пациента болит затылочная часть головы и шея. Боль нарастает при любых движениях головы, повороте шеи. Такие симптомы характерны для остеохондроза, травматических растяжениях, спондилите, подвывихах межпозвонковых сочленений и т. п.
5. К интенсивным болям в затылочной части головы и шее приводит деформирование и разрастание остеофитов – боковых отростков позвонков. Этот недуг называют шейным спондилезом. Ошибочно считать, что остеофиты образуются вследствие отложения солей: их появление связано с перерождением тканей связок в костную ткань. Это заболевание чаще поражает человека в солидном возрасте, но может проявиться и раньше, если человек физически неактивен, мало двигается, ведет сидячий образ жизни.
Характерными признаками шейного спондилеза считаются болезненные ощущения в затылке и вернем плечевом поясе, иногда иррадиирующие в уши, глаза или охватывающие всю заднюю часть головы. Боль ощущается вне зависимости от того, движется больной или находится в покое, но во время активности она обычно усиливается. Также снижается подвижность шеи, трудно становится поворачивать голову. Ухудшается также качество сна: из-за боли в шее пациент часто просыпается, в процессе сна сохраняется повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника.
Также к симптомам спондилеза относят продолжительные шейные и затылочные головные боли и затрудненный ход шеи при повороте головы. В ходе обследования выявляется ограниченная подвижность позвонков шейного отдела позвоночника. Если надавить на межпозвонковый сустав сзади, боль усиливается. Для более яркого эффекта исследования можно попросить пациента немного запрокинуть голову.
6. Уплотнение мышечной ткани в районе шейного отдела, носящее название миогелоз, может вызываться следующими причинами:
- затекание мышц при неудобном положении;
- сквозняк;
- нарушения осанки;
- пребывание в стрессовой ситуации.
Характерными признаками миогелоза шейных мышц считаются:
- боли в затылке;
- головокружение;
- боль в плечевом поясе и скованность движений плечами.
7. Невралгия затылочного нерва часто сопровождается приступами боли в затылке, которые иррадиируют в шейный отдел позвоночника, уши, нижнюю челюсть, спину. Острые взрывы боли вызывают чихание, кашель, движение головой. Больной старается держать голову в одном положении, чтобы облегчить боль. Продолжительное течение невралгии затылочного нерва приводит к развитию гиперестезии – обострения чувствительности в области всего затылка.
Истоками невралгии затылочного нерва в основном являются спондилоартроз, остеохондроз и прочие заболевания шейного отдела позвоночника. Также повышают риск появления невралгии этого типа простуда и переохлаждение.
Боли в затылочной части головы, характерные для невралгии затылочного нерва, обычно протекают в виде приступов. Характер такой боли – резкий, она иррадиирует в область ушей и шеи. Повороты шеи, туловища, головы сопровождаются усилением болей, кашель также вызывает выстрелообразные приступы. В остальное время пациента постоянно сопровождает давящая боль в затылке. Исследование выявляет гиперестезию кожи на затылке и спазм шейных мышц.
8. Шейная мигрень. Симптомами ее является интенсивная боль в виске и затылке, которая может отдавать в надбровные дуги. Кроме того, создается ощущение песка и рези в глазах, затуманивания зрения, головокружения, нарушения слуха или шума в ушах.
В отличие от истинной гемикрании шейная мигрень имеет характерный определяющий маркер. При создании искусственной компрессии в позвоночной артерии (достаточно просто прижать ее пальцем на расстоянии 2/3 по линии, соединяющей сосцевидный и остистый отростки 1-го шейного позвонка) возникновение или усиление боли свидетельствует о том, что вы столкнулись именно с шейной мигренью.
9. Иногда шейный остеохондроз вызывает так называемый вертебробазилярный синдром. Его симптомами становятся вестибулярные проявления (шум в ушах, головокружение, застилает взгляд, иные расстройства зрения и слуха), болит затылочная часть головы. Также характерны для данного синдрома икота, тошнота, рвота, бледность кожных покровов лица, некоторые нарушения координации движений. Для данного заболевания характерны обмороки без потери сознания, сопровождающиеся потерей равновесия и обездвиженностью, становящиеся следствием изменения положения головы (запрокидывание, поворот).
10. Продолжительное мышечное напряжение, сопряженное с неправильным положением шеи и головы при физических упражнениях, чтении или письме. Если данная ситуация повторяется достаточно часто, у человека могут возникнуть т. н. головные боли напряжения. Их основной симптом – давление, прогрессирующее в боль в затылочной и лобной части головы. Это ощущение может сопровождать удерживание головы в одном положении при просмотре телевизора или работе за компьютером, чтении, письме, занятиях спортом. Также схожие признаки могут наблюдаться при волнении, переутомлении, сосредоточенности на работе. У больного может создаться впечатление, что ему на голову надет невидимый обруч или головной убор, сдавливающий череп. Характер боли умеренный, не спазматический, а постоянный. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в области лба (болят мышцы), висков, затылка, шеи. Обычно определяется болезненность мышц лба, висков, затылка и задней поверхности шеи. При надавливании ощущается напряжение и в некоторых местах даже уплотнения, прикосновения отзываются болью. Возможны также головокружение и шум в ушах. Часто боль можно уменьшить, зафиксировав положение шеи.
Неприятные ощущения могут локализоваться с одной, но чаще с обеих сторон головы, не сопровождаются тошнотой. Причиной их возникновения врачи считают взаимосвязь продолжительного сокращения мышц с физическим или эмоциональным стимулом, возникающим при сосредоточенности на конкретном действии.
Специалисты, которые могут вам определить происхождение боли в затылочной части головы:
- невролог;
- кардиолог;
- массажист;
- травматолог;
- врач ЛФК.
Помните, если у вас боли в голове сзади и, возможно, болит шея, то только специалист после обследования может определить причину и назначить при необходимости лечение.
Source: dr20.ru
Источник
