Мигрени после сотрясения мозга
Зная главные признаки сотрясения мозга у взрослого человека, можно более квалифицировано и быстро оказать необходимую первую помощь пострадавшему, ведь подобное состояние является крайне опасным и может иметь серьезные отсроченные последствия, которые могут сказаться на дальнейшей жизни человека.
Многие взрослые люди, когда дело касается их собственных травм, относятся к ним крайне халатно, причем стараются убедить родных и близких в том, что у них все в порядке и не стоит обращаться за медицинской помощью. Однако именно подобное халатное отношение и отсутствие направленного лечения нередко становится причиной того, что в дальнейшем человек начинает сталкиваться с сильнейшими головными болями и другими состояниями, которые являются следствием перенесенного ранее сотрясения мозга. Стоит отметить, что когда дело касается даже легких травм головы, которые могут сопровождаться сотрясением мозга, обязательно нужно обращаться к врачу для назначения полноценного лечения.
Зная главные признаки сотрясения мозга у взрослого человека, можно более квалифицировано и быстро оказать необходимую первую помощь пострадавшему, ведь подобное состояние является крайне опасным и может иметь серьезные отсроченные последствия, которые могут сказаться на дальнейшей жизни человека.
Многие взрослые люди, когда дело касается их собственных травм, относятся к ним крайне халатно, причем стараются убедить родных и близких в том, что у них все в порядке и не стоит обращаться за медицинской помощью. Однако именно подобное халатное отношение и отсутствие направленного лечения нередко становится причиной того, что в дальнейшем человек начинает сталкиваться с сильнейшими головными болями и другими состояниями, которые являются следствием перенесенного ранее сотрясения мозга. Стоит отметить, что когда дело касается даже легких травм головы, которые могут сопровождаться сотрясением мозга, обязательно нужно обращаться к врачу для назначения полноценного лечения.
Что происходит при заболевании
Под термином сотрясение мозга понимается специфическое нарушение работы мозга, которое является следствием механического травмирования черепа, причем в большинстве случаев основой появления расстройств является кратковременное нарушение работы внутримозговой сосудистой системы. В медицинской практике на сотрясение мозга приходится примерно 70% случаев травм головы.
В настоящее время выделяется 3 основные степени сотрясения мозга, каждая из которых отличается различной выраженностью симптоматики. При легком сотрясении мозга симптоматика, как правило, выражена достаточно слабо. При средней тяжести такой травмы могут наблюдаться отчетливо выраженные проявления, вплоть до потери памяти. При тяжелом сотрясении мозга симптомы могут быть выражены очень значительно, причем настолько, что нередко человеку требуется немедленная госпитализация.
Сотрясение мозга может развиться не только при прямых, но и при осевых травмах головы. Технически во время травмировании головы происходит ударение мозга о черепную коробку или же увеличение давления на ткани мозга в одной части, что нередко сопровождается появлением легких признаков ушиба мозга. Учитывая, что мозг находится в особой оболочке, заполненной ликвором, в процессе механического травмирования наблюдается незначительное смещение мозга в противоположную от удара сторону. В то же время на противоположной стороне возникает область пониженного давления, что нередко наносит тканям мозга еще больший урон.
Степень выраженности симптоматики сотрясения мозга во многом зависит от того, насколько сильно был травмирован мозг. Следует учитывать и биологическую составляющую, которая значительно усугубляет ситуацию. Все дело в том, что в ответ на ушиб и полученную механическую травму проходит спазм кровеносных сосудов, что приводит к изменению давления и нарушению питания тканей органа необходимыми веществами и кислородом. В легких случаях сотрясения мозга нарушения мозгового кровообращения могут быстро и почти без последствий проходить. В тяжелых случаях наблюдается переполнение сосудов, расположенных в тканях мозга, кровью, что нередко становится причиной замедления кровотока. Кроме того, к биохимическим изменениям, которые могут наблюдаться, относятся нарушения связи между двумя полушариями, что сопровождается кратковременной потерей способности говорить, писать и читать.
Учитывая, что в мозге происходит целый комплекс патологических изменений, чтобы определить их характер и степень тяжести, очень важно четко выявить все признаки сотрясения мозга, которые имеются у конкретного больного. Нередко сделать это не так просто, как может показаться, ведь некоторые люди получают травмы во время алкогольного опьянения, а также при приступах гипертонической болезни, усугублении шейного остеохондроза, сопровождающемся головокружением и обмороками. Падения и травмы головы могут иметь место при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которые, особенно у пожилых людей, нередко становятся причиной обморочных состояний и сотрясения мозга.
Первые признаки болезни
Первые симптомы сотрясения мозга у взрослых могут иметь различную степень выраженности. При легком сотрясении мозга симптомы могут появляться только через 1 час после травмы и быть выраженными тошнотой, рвотой, головными болями и некоторыми другими признаками. Однако в большинстве случаев больные попадают в больницу со средней и тяжелой степенью сотрясения мозга. Для такого типа травмы характерно наличие явного ушиба мягких тканей головы.
Кроме того, примерно в 80% случаев больные теряют сознание во время травмы, причем обморок может длиться от нескольких секунд до получаса. Другим ярким проявлением сотрясения является сильнейшая головная боль, которая, как правило, локализуется в области затылка. Помимо всего прочего, болевой синдром может сопровождаться сильнейшей тошнотой и рвотой, что является следствием изменения внутричерепного давления. Эти симптомы могут значительно усиливаться при резком повороте головы. При сотрясении мозга могут наблюдаться следующие вегетативные и психические расстройства:
- апатия;
- вялость;
- расширение и сужение зрачков;
- дезориентация;
- усталость;
- покраснение лица;
- повышенная потливость;
- светобоязнь.
При осмотре глазного дна офтальмологом могут наблюдаться аномальные расширения и сужения сосудов и другие отклонения. У некоторых пострадавших наблюдается незначительное повышение температуры тела и общее плохое самочувствие. Также у больных на фоне сотрясения мозга имеет место повышение АД и тахикардия. При сотрясении средней тяжести симптоматика может быть дополнена носовыми кровотечениями. При тяжелом сотрясении могут наблюдаться проявления амнезии, причем как полной, так и частичной. Нередко люди теряют воспоминания о том, что произошло во время травмы и непосредственно накануне перед ней. Несмотря на то что сотрясение мозга сопровождается достаточно яркой симптоматикой, переломы костей или кровотечения, а также глубокие биологические изменения мозговых структур отсутствуют.
При тяжелом сотрясении мозга непосредственно после травмы у больного может проявиться судорожный синдром. Если травма произошла вечером, а пострадавший решил отправиться спать, скорее всего, его будет мучить бессонница или кошмары. Эти первые и достаточно острые признаки являются следствием именно нарушения связей и небольшого сбоя в работе всего органа, причем подобные изменения быстро проходят. При тяжелом сотрясении мозга самым опасным симптомом является коматозное состояние, из которого больной выходит в первые 2 дня после травмы.
Симптомы патологии при отсутствии лечения
В случае если больной своевременно не обратился к врачу или если медицинская помощь была оказана ненадлежащим образом, сотрясение мозга может стать причиной появления серьезных последствий. К наиболее распространенным отдаленным признакам сотрясения относятся головные боли. Как правило, болевой синдром в этом случае носит выраженный характер, причем нередко подобное состояние сопровождается появлением тяжелых мыслей и выраженной депрессии. Нередко к отсроченным признакам головного мозга относятся мигрени, которые могут провоцироваться самыми разнообразными триггерами, в том числе приемом алкоголя. На фоне приема алкоголя или инфекционных заболеваний у людей, которые ранее перенесли сотрясение, могут наблюдаться бредовые состояния и даже галлюцинации.
Помимо всего прочего, может наблюдаться изменение личности пострадавшего. У людей, перенесших сотрясение мозга, отмечается излишняя раздражительность, причем даже по пустякам. Помимо раздражительности, могут иметь место выраженные вспышки гнева и даже явная агрессия. Повышенная эмоциональность может быть выражена вспыльчивостью, приступами ярости и т.д. У многих людей наблюдаются нарушения концентрации внимания и снижение когнитивных способностей. Человек не может полноценно сконцентрироваться на работе, что приводит к новым вспышкам раздражения. Кроме того, сотрясение мозга приводит к появлению бессонницы.
У некоторых больных после перенесенного сотрясения мозга может наблюдаться развитие паранойи и иррационального страха, причем видимых причины таких состояний нет. К ярким отсроченным симптомам пережитого сотрясения могут относиться треморы конечностей, нарушения координации, проблемы в памяти и когнитивные расстройства.
Методы терапии
Лечение при сотрясении мозга в первую очередь предполагает соблюдение полного постельного режима. Пострадавшему следует обеспечить полный покой. Особенно хорошо если пострадавшему удалось уснуть, поэтому нередко больным дают препараты, которые способствуют снижению тревожности и вызывают сонливость. Снотворные препараты должен назначать только врач. Как правило, такие средства прописываются как в таблетках, так и в форме внутривенных инъекций. Лечение при сотрясении мозга требует применения успокоительных средств, к примеру капель настоя валерьяны, чая с мятой или ромашкой, Корвалола и отвара пустырника, так как такие средства позволят снизить остроту проявлений психических нарушений.
При наличии сильной головной боли могут применяться спазмолитические обезболивающие и анальгетики.
Как правило, обезболивающие средства больному рекомендовано использовать для устранения головной боли на протяжении всего периода лечения. При тяжелом сотрясении нередко назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение, и ноотропы.
Эти лекарственные средства подбираются врачом исключительно в индивидуальном порядке, с учетом общего состояния больного. Как правило, лечение сотрясения мозга продолжается не менее 2-4 недель, причем в это время больному нужно придерживаться диеты, богатой витаминами и минералами, стараться сохранять спокойствие, пить по расписанию назначенные препараты и следовать всем рекомендациям врача. После нормализации состояния желательно пройти курс санаторно-курортного лечения.
Source: saymigren.net
Источник
Многие считают, что любая травма головы — будь то просто падение и легкий удар головой, сотрясение головного мозга или более тяжелая травма — обязательно приведет к возникновению головной боли. И если голова не заболела в ближайшее время, то обязательно заболит позднее, может быть, даже через несколько лет. И это убеждение настолько распространено сегодня, что многие люди вынуждены тратить месяцы и иногда даже годы, пытаясь устранить «последствия травмы». А это обычно курсы капельниц с сосудистыми и питательными препаратами (пирацетам. актовегин, мексидол и вся эта группа), витамины в таблетках и инъекциях и даже мочегонные. И все это не приводит к желаемому результату. Почему?
Я уже кратко писала ранее о том, что связь травм головы и хронической головной боли сильно преувеличена. Давайте обсудим этот вопрос более подробно.
Самое важное: головная боль вызвана травмой головы, если она началась в течение первых 7 дней после травмы. А любая головная боль, которая началась позже — через 2 недели, через год, через много лет — с травмой не связана.
Давайте поясним. Вот вы упали и ударились головой. Если вы не потеряли сознание и все помните, это означает, что у вас сотрясения головного мозга, а, значит, и травмы головы, не было. А это, в свою очередь, значит, что и голова заболеть ни сейчас, ни позже, из-за этого не может. Допустим, что сотрясение головного мозга все-таки было. Но как это понять? На МРТ ничего не видно, так как сотрясение головного мозга не оставляет физических следов. Обычно в момент травмы человек теряет сознание и потом не помнит, что происходило непосредственно перед травмой и после нее, часто развивается головная боль и рвота. Такая головная боль действительно вызвана травмой и называется посттравматической. Эта головная боль может быть разной, но чаще всего она двусторонняя, давящая и не очень сильная. В большинстве случаев она прекратится в течение максимум 3 месяцев, но чаще в первые 2-3 недели после травмы.
Более тяжелые травмы среди множества других опасных симптомов также могут сопровождаться головной болью. Но в этом случае лечение будет происходить в больнице, а головная боль, если и возникла, проходит сразу после лечения осложнений травмы (удаления гематомы, снятия отека мозга). То есть тяжелые травмы реже оставляют после себя головную боль, чем сотрясение головного мозга.
Но что происходит чаще всего? Мне рассказывают, что когда-то давно была травма, по-видимому, сотрясение головного мозга, так как не осталось никаких симптомов и никаких изменений при осмотре и на МРТ, а сейчас уже на протяжении, скажем, двух-трех лет очень часто болит голова. Есть ли здесь связь?
Нет. Если головная боль возникла в отдалённый период после травмы (то есть не в течение 7 дней, а гораздо позже), то она напрямую не связана с травмой. И нужно поставить правильный диагноз!!! Например, если головная боль двусторонняя, давящая, нет тошноты, а сама боль легкая или умеренная, то это чаще всего головная боль напряжения. А головная боль напряжения означает, что есть напряжение — мышечное (в мышцах головы и шеи), или эмоциональное, или то и другое (о взаимосвязи стресса, тревоги и мышечного напряжения мы говорили здесь). Если сама травма стала для вас стрессовым (эмоционально травмирующим) событием, то она может послужить «причиной» этой головной боли напряжения, но физически эта травма здесь не при чем. При этом причиной частой головной боли напряжения может быть и любая другая стрессовая ситуация.
Травмы головы могут спровоцировать начало мигрени (особенно в молодом возрасте). То есть поскольку мигрень — это наследственное заболевание, оно бы все равно началось рано или поздно, но травма головы может ускорить ее начало. Травмы головы и шеи могут также послужить причиной учащения приступов мигрени. И здесь, как вы видите, сама травма тоже не при чем, она не вызывает какой-то новой головной боли, но может участить имеющуюся.
Итак, если вы когда-то перенесли травму головы, а сейчас у вас частая головная боль, нужно искать ее реальную причину. И не устаю это повторять — самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Давайте сразу правильно определим причину головной боли, тогда и лечение будет успешным. Как всегда, жду ваших вопросов и комментариев!
Источник
Несмотря на то, что мозговое вещество защищает кости черепа, при сильнейших ударах это не спасает мозг от повреждений. Кроме того, что пострадавший человек может временно или навсегда лишиться способности совершать какие-либо действия, помнить и знать что-либо, что он знал до травмы, больной может также и страдать от крайне неприятных последствий черепно-мозговых травм, в том числе сильной и продолжительной головной боли.
Как и почему возникают посттравматические головные боли
Травмы черепно-мозгового характера могут нести за собой последствия в виде продолжительных головных болей. Они имеют различные причины возникновения, к которым относятся:
- сосудистая цефалгия;
- цефалгия нервно-мышечного характера;
- ликворная цефалгия;
- оболочечная головная боль;
- головная боль невротического характера.
По теме
Поскольку причин головных болей после травм может быть сразу несколько, специалистам не всегда удается верно поставить диагноз пациенту и назначить эффективное лечение.
Возникновение головных болей после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм наблюдается в следующих случаях:
- излишнее напряжение мышц в области шеи, что вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей поверхности головы;
- повышенное внутричерепное давление – повышается в том случае, когда возникают проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости;
- нарушенное кровообращение – случается во время сильного удара при повреждении сосудов, что, в свою очередь, приводит к возникновению спазмов в артериях и цефалгии;
- раздражение нервных окончаний, находящихся на оболочке головного мозга;
Для того чтобы поставить пациенту верный диагноз, специалисты должны взять во внимание все возможные причины возникновения продолжительных головных болей, а также обстоятельства, при которых была получена травма.
Как долго болит голова после сотрясения мозга
В большинстве своем длительность головных болей зависит от того, какой характер она имеет – хронический или же острый, а также от того, насколько корректно был поставлен диагноз и насколько эффективно проводится лечение.
В среднем, при травмах средней степени тяжести, боль может проявляться до 2-4 недель, в более тяжелых – от 8 недель и дольше. Период цефалгии зависит и от общего состояния здоровья организма на момент травмы, от характера и тяжести повреждения головного мозга.
Далеко не последнее место в полнейшем выздоровлении играет соблюдение предписанных реабилитационных мер и желание самого пациента скорее поправиться. На полное восстановление головного мозга после травмы может уйти от полугода до года.
Острое проявление цефалгии
Головная боль может иметь как острый, так и хронический характер проявления. Острое проявление болей возникает в течение первых двух недель с того момента, как больной получил черепно-мозговую травму.
Если у пациента наблюдаются особенно тяжелые повреждения головного мозга, боли могут продолжаться до 7-8 недель в зависимости от характера травмы и эффективности назначенного лечения.
Главными причинами возникновения головных болей после сильных ударов головой являются ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки тканей в мозгу. Также они вызываются наличием гематом в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространстве в месте удара.
Для того чтобы верно поставить диагноз, специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга с целью выяснения причин, а также составления курса лечения и принятия решения о возможном хирургическом вмешательстве.
Хроническое проявление цефалгии
Если острую цефалгию отличает довольно быстрое проявление посттравматических головных болей, то хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и их долгой продолжительностью.
Головная боль в таких случаях длится более 7-8 недель и очень тяжело переносится больным. Очаги болевых ощущений не имеют одной локации, они постоянно меняют свое месторасположение и могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. В течение этого времени пациент становится очень раздражительным, уставшим и обессиленным, неспособным к любому активному виду деятельности.
Лечение
В медицинской практике лечение болей в голове, которые возникли после черепно-мозговых травм средней тяжести, сопровождается скорее, не облегчением ощущений, а, в первую очередь, искоренением самой причины возникновения цефалгии.
По теме
Врачи разработали несколько методик, отличающихся своей эффективностью, для каждого отдельного случая посттравматических проблем:
- При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и при повышенном давлении пациентам прописывают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
- При сосудистых причинах цефалгии специалисты назначают препараты, способствующие нормализации артериального давления и нормализации тонуса сосудов.
- При отеках тканей мозга больному рекомендуется прием мочегонных средств, по-другому называемых диуретиками.
- При боли, возникшей от излишнего перенапряжения, врачи предполагают лечение анальгетиками, противовоспалительными препаратами.
Врачи, в соответствии с диагнозом, составляют план лечения, который требует определенного алгоритма, и выглядит он примерно так:
- Пациенту выписываются анальгетические препараты, нестероидные и противовоспалительные (пример: Найс, Ибупрофен и т.д.).
- Далее, при условии, что у больного наблюдается повышенная тревожность и нервозность, ему назначаются успокоительные без эффекта снотворного, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин и т.д.
По теме
Одним из методов лечения рассматривается также физиотерапия, которая может состоять из:
- Лазерного восстановления и стимулирования сосудистого тонуса.
- Воздействия высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (проведение дарсонвализации).
- Электрофореза воротниковой зоны.
Ни в коем случае нельзя воспринимать постоянную и продолжительную головную боль как само собой разумеющееся, особенно после черепно-мозговых травм.
Если к постоянным неприятным ощущениям прибавляются тошнота и рвота, головокружение, постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и дополнительного обследования. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность развития других, более опасных патологий.
Нельзя составлять лечение самостоятельно, точно также нельзя и оставаться вовсе без него. Если поверхностно воздействовать на головную боль, пытаясь постоянно лечить ее обезболивающими препаратами, она приобретает хронический характер и нарушает все планы больного.
Комментарий эксперта
Острой головной болью, связанной с черепно-мозговой травмой, считается боль, которая возникла в первые 7 суток после одного из следующих событий: травма головы, восстановление сознания после травмы головы, прекращение приема обезболивающих средств после травмы, длительность не более 3-х месяцев. Если прошло больше трех месяцев, а головная боль, связанная с травмой сохраняется, речь идет о персистирующей головной боли. После легкой травмы боль может быть выраженнее, чем после тяжелой черепно-мозговой.
Источник