Миорелаксанты для лечения шейного остеохондроза
Мышечные релаксанты – это фармакологическая группа препаратов, которые воздействуют на поперечно-полосатые волокна. Миорелаксанты при остеохондрозе способствуют устранению спазмов, которые возникают в скелетной мускулатуре, диафрагме и нескольких других группах мышц. Мышечные спазмы не только причиняют сильную боль, но препятствуют возвращению сместившихся позвонков в правильном направлении. А также негативно отражаются на состоянии нервных и сосудистых тканей. Прием миорелаксантов сам по себе не оказывает лекарственного или терапевтического воздействия. Это средства для симптоматического, а не этиотропного лечения, но они эффективны против спазма.
Снижение тонуса мускулатуры способствует снижению выраженности, интенсивности болевого синдрома, дает возможность провести лечебные процедуры – массаж, мануальную терапию, ЛФК. Поэтому назначение миорелаксантов при патологиях опорно-двигательного аппарата в большинстве случаев оправдано.
Виды миорелаксантов, которые прописываются при остеохондрозе
В зависимости от того на какие ткани или системы оказывается воздействие, от локализации первичного фармакологического механизма, миорелаксанты принято классифицировать на 2 группы:
- Несистемные или периферического действия. Препараты оказывают влияние на ткани мышц и нервные волокна. После их приема восприимчивость рецепторов нарушается, нервные импульсы не проходят, мышцы расслабляются. По принципу действия препараты этой группы делят на:
- Деполяризирующие – способствуют стойкому нарушению передачи импульсов и нарушению нервно-мышечной связи. Действие этих лекарств ультракороткое (до 7 минут) – это «Листенон», «Сукцинилхолин», «Дитилин». Так как при приеме этих препаратов есть риск возникновения осложнений, они назначаются редко.
- Недеполяризирующие – блокируют рецепторы, которые отвечают за сокращение мышц. Побочные эффекты от приема препаратов этой группы возникают значительно реже. Есть лекарства короткого действия (до 20 мин.) – «Мивакуриум», среднего (до 40 мин.) – «Атракуриум», «Рокурониум», «Цисатракуриум». А также лекарства, которые оказывают воздействие дольше, чем 40 мин. – это «Тубокурорин», «Баклофен».
- Центрального действия, то есть влияние происходит непосредственно на ЦНС.
Мышечные релаксанты периферического действия даже в терапевтических дозах могут вызвать обратимое, но очень сильное расслабление мускулатуры, вплоть да полного паралича. Поэтому при остеохондрозе шейного, поясничного или грудного отдела в большинстве случаев назначают именно препараты центрального действия.
Принимать мышечные релаксанты центрального действия нужно только по назначению врача и только курсами. Систематический (10-14 дней) прием миорелаксантов позволит наиболее полно восстановить структуру мышц, поврежденных спазмами. Однако миорелаксанты категорически противопоказаны для длительного употребления. Если после курса терапии состояние не улучшилось, прием препарата нужно прекратить, искать альтернативные варианты симптоматического лечения остеохондроза. Если выбирать между таблетированными препаратами и средствами в виде раствора для инъекций, то последнее при остеохондрозе более эффективны.
Список мышечных релаксантов центрального действия
Прежде, чем начать курс терапии, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Скорее всего, он назначит один из препаратов, входящих в список:
- «Тизанидин» — отлично справляется со спазмом мышечных волокон, в том числе при заболеваниях ОДА. Препарат способствует снижению степени сопротивления мышц при совершении пассивных движений. Имеет легкий седативный эффект, поэтому терапевты обычно прописывают его для приема вечером, перед сном.
- «Баклофен» — результаты клинических исследований свидетельствуют, что это средство хорошо переносится больными. Препарат устраняет спазмы и болевой синдром средней, даже повышенной степени тяжести. Прием препарата в составе комплексной терапии остеохондроза позволяет сократить время лечения, улучшить качество жизни больного.
- «Толперизон» — выпускается в форме таблеток. Препарат уменьшает мышечный тонус, оказывает местноанестезирующее воздействие, облегчает произвольные активные движения.
- «Мидокалм» — по мнению большинства ортопедов, неврологов и вертебрологов это средство является наиболее эффективным, безопасным по сравнению с другими миорелаксантами центрального действия. Оно хорошо переносится пациентами, редко дает побочные эффекты, такие, как снижение умственной и физической активности. Повышает эффективность этиотропной терапии, позволяет снизить количество применяемых нестероидных противовоспалительных средств. В составе «Мидокалма» два активных компонента, один из которых снимает спазм мускулатуры, а второй дает обезболивающий эффект. Лекарство выпускается в двух формах – в таблетках и ампулах для постановки инъекций.
- «Сирдалуд» — эффективен при хроническом болевом синдроме вследствие постоянной мышечной спастики. Также это средство применяется в случае обострения остеохондроза.
Каждый препарат имеет свой состав и противопоказания к использованию. А также побочные эффекты, в некоторых случаях довольно тяжелые. Обычно все побочные реакции связаны с нарушениями работы центральной нервной системы. Поэтому самолечение миорелаксантами не рекомендовано.
Основные противопоказания к приему мышечных релаксантов центрального действия
Многие миорелаксанты запрещено принимать людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью, а также нарко- и алкозависимым пациентам.
Также не назначают мышечные релаксанты женщинам в период беременности и кормящим матерям (в крайнем случае, лактацию прекращают).
Не рекомендовано принимать препараты этой фармакологической группы пациентам, которые осуществляют потенциально опасные вид деятельности. В частности от вождения автомобиля в период лечения лучше воздержаться.
Миорелаксанты – это фармакологические препараты, основное предназначение которых – это снять спазм, снизить выраженность боли в спине. Мышечные релаксанты центрального действия назначаются чаще всего, когда речь идет о патологиях ОДА. Эффективным окажется только курсовое лечение, но облегчение состояния, восстановление функциональности и улучшение качества жизни наступает уже в течение первых суток после первого приема лекарства.
Источник
Роль миорелаксантов при остеохондрозе
Большинство пациентов с остеохондрозом различных отделов позвоночника жалуются на боль и скованность мышц спины и шеи. Такая симптоматика возникает на фоне мышечного спазма, который обусловлен компенсаторным перенапряжением отдельных мышц или зажимом корешков нервных волокон. При сильном болевом синдроме, а также при выраженном спазмировании, мешающем проведению ЛФК, массажа или мануальной терапии, показано применение релаксирующих мускулатуру препаратов. Миорелаксанты можно разделить на 2 группы:
- центрального действия;
- периферического действия.
В подавляющем большинстве случаев препараты периферического действия используются при проведении хирургических операций (например, по удалению межпозвонковой грыжи).
Миорелаксанты при остеохондрозе (центрального действия) могут быть назначены только в комплексной терапии, т. к. сами по себе не несут лечебного эффекта. В этом плане намного более действенными препаратами являются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), снимающие болевой синдром и способствующие нормализации объема движений. Возглавляет список НПВС вещество ибупрофен и препараты, его содержащие (Нурофен, Миг). Поочередно с миорелаксантами могут назначаться препараты, улучшающие проводимость нервных импульсов, например, Нейромидин. Важно отметить, что Нейромидин усиливает воздействие ряда биогенных аминов на гладкую мускулатуру (внутренние органы). Это важно, т. к. при выраженных деструктивных изменениях поясничного отдела может страдать моторика желудка и кишечника. А также Нейромидин эффективен при полинейропатии — нарушении чувствительности определенных участков кожного покрова, зачастую дистальных отделов нижних или верхних конечностей (кончиков пальцев).
Препараты
Можно составить список из наиболее распространенных миорелаксантов центрального действия, применяемых при остеохондрозе шейного и поясничного отделов:
- Толперизон (действующее вещество — толперизона гидрохлорид, аналог: Мидокалм) — широко применяется для лечения гипертонуса скелетных мышц, вызванного спонделлезом, люмбальным или цервикальным синдромом. Люмбальный синдром характерен для остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, а цервикальный — для шейного отдела. Крайне редко наблюдается первичное поражение грудного отдела.
- Тизанидин (действующее вещество — тизанидина гидрохлорид, аналоги: Сирдалуд, Тизанил, Тизанидин-Тева) — предназначен специально для снятия болезненного мышечного спазма, развившегося на фоне поясничного или шейного синдрома. А также широко применяется в послеоперационном периоде у ортопедических больных с патологиями позвоночника или опорно-двигательного аппарата. Препарат показан к применению после удаления межпозвонковых грыж для снятия мышечного спазма.
- Баклофен (действующее вещество — баклофен, аналог: Баклосан) — применяется при выраженной спастичности мышц различного генеза, в том числе из-за остеохондроза, позвоночных грыж и прочих деструктивно-дегенеративных изменений.
Наименования средств-миорелаксантов могут изменяться в зависимости от производителя и зарегистрированного торгового названия. В списке выше указаны основные действующие вещества, активно применяемые для снятия спазма в скелетных мышцах, и основные выпускаемые препараты.
Миорелаксанты и процедуры
Зачастую препараты с расслабляющим мускулатуру действием назначаются параллельно с курсом лечебной физкультуры, сеансами мануальной терапии или медицинского массажа. Это позволяет добиться больших положительных результатов в сравнении с курсами тех же процедур, проводимых без миорелаксантов. Кроме того, в отношении шейного отдела очень важно снять мышечный спазм перед физической нагрузкой, в том числе и перед самостоятельной разминкой. В шейном отделе сконцентрировано множество нервных корешков, обеспечивающих иннервацию мускулатуры лица. Пренебрежение правилом “расслабление перед нагрузкой” может привести к защемлению нервных волокон, что может спровоцировать частичный вялый паралич лицевого нерва.
Помимо расслабления мускулатуры необходимо еще и ее укрепление — тренировка мышечного корсета спины, что позволит приостановить развитие дегенеративных изменений позвоночника. Миорелаксанты при остеохондрозе могут использоваться вместе с процедурами миостимуляции. Миостимуляция представляет собой пассивное сокращение мышц под воздействием слабых разрядов тока, потому нередко называется электростимуляцией. Этот метод физиотерапии изначально предназначался для тренировки мышц парализованных пациентов. Сейчас миостимуляция широко применяется не только в физиотерапии, но и в других областях медицины:
- в косметологии (удаление целлюлита, лифтинг кожи);
- в кардиологии (кардиостимуляторы);
- в неврологии (миостимуляция мышц в лечении парезов);
- в реаниматологи (кардиодефибриллятор).
Во время миостимуляции под воздействием электрического тока в зоне разряда увеличивается кровоток, расширяются сосуды, обеспечивается прилив лимфы и крови. Это позволяет разгрузить давление в межпозвонковой грыже, если она есть, усилить процессы регенерации в области проведения процедуры. Кроме того, определенная частота подачи тока при проведении миостимуляции действует как миорелаксант — расслабляет мышцу и способствует снятию лишнего напряжения. Это, в свою очередь, влечет избавление от шейного или поясничного болевого синдрома, предотвращает люмбаго (прострел спины) и цервикалгию (острую болезненность в шее).
Миорелаксанты и другие препараты
Как уже было сказано выше, сами по себе миорелаксанты не оказывают должного лечебного эффекта. Поэтому их используют в комплексной терапии остеохондроза, совместно с применением других препаратов и процедур (миостимуляции, массаж и проч.).
При остеохондрозе шейного отдела чаще всего страдают верхние конечности:
- кончики пальцев могут неметь;
- руки всегда холодные;
- в ладонях и на предплечьях ощущается стойкое покалывание.
Чтобы избавиться от сопутствующей остеохондрозу симптоматики, особенно шейного отдела, назначаются препараты витаминов группы B, антихолинэстеразные препараты (ингибиторы холинэстеразы) и различные болеутоляющие препараты, в том числе и НПВС.
Витамины группы B
Витамины этой группы крайне положительно сказываются на регенерации нервных структур. Могут применяться независимо от миорелаксантов, но наибольший положительный эффект от консервативной терапии достигается путем множественного воздействия. Поэтому препараты с витаминами B чаще всего назначаются в период проведения физиопроцедур, которые тесно сопряжены с применением миорелаксантов.
Наиболее широко применяемые препараты:
- Мильгамма.
- Нейромультивит.
- Нейробион.
- Тиамин (B1).
- Пиридоксин (B6).
- Цианокобаламин (B9).
Последние три применяются в виде вводимых внутримышечно растворов. Остальные средства выпускаются в таблетированной форме.
Ингибиторы холинэстеразы
Одновременное применение ингибиторов холинэстеразы и миорелаксантов существенно снижает действие последних, поэтому их назначают поочередно. Ингибиторы холинэстеразы имеют прямо противоположное миорелаксантам действие: они способствуют усилению проводимость нервных импульсов по нервным волокнам к мышцам. К ним относятся:
- Прозерин.
- Галантамин.
- Нейромидин.
Прозерин является антидотом к миорелаксантам, применяемым во время оперативного вмешательства. Помогает нормализовать собственное дыхание пациента после проведения интубации.
Болеутоляющие препараты
При остеохондрозе, особенно при обострении поясничного или шейного синдрома, пациенты принимают обезболивающие препараты. Их можно применять совместно с миорелаксантами (которые тоже обладают болеутоляющем действием). Выбор конкретного препарата и действующего вещества в большей степени зависит от назначений врача.
Нестероидные противовоспалительные препараты:
- Ибупрофен (Нурофен, Адвил, Бруфен, Ибуфен, МИГ, Седальгин Спринт).
- Анальгин (Баралгин).
- Парацетамол (Эффералган, Панадол).
- Диклофенак.
Источник
Остеохондроз считается наиболее часто встречающимся заболеванием спины. И если раньше он доставлял проблемы взрослой аудитории, то с течением времени и изменением привычек общества, сейчас он захватывает и молодых людей, подростков и даже детей.
На борьбу с этим недугом доктора направляют сразу несколько видов терапии. Сегодня мы поговорим более подробно об одной составляющей комплексного лечения – о миорелаксантах — группе препаратов, используемых при остеохондрозе.
Для лечения остеохондроза позвоночника применяют медикаментозные средства
Описание патологии
Почему же раньше остеохондрозу были подвержены люди возрастной категории 40+? Дело в том, что остеохондроз поражает хрящи и костные ткани межпозвоночных дисков, стирая их со временем. Но неправильное питание и малоподвижный образ жизни настолько ускорили течение болезни, что сейчас остеохондроз с лёгкостью поражает и молодые организмы. Нехватка витаминов, которые должны были бы поступать в организм, питайся молодое поколение правильно, ведёт к тому, что костная ткань получает недостаточное питание.
Врач при данном диагнозе чаще всего назначает миорелаксанты
Малоподвижный образ жизни и злоупотребление вредными привычками добавляют свой вклад в развитие и запущенность болезни. А основное её коварство в том, что симптомы проявляются не сразу. Так, часто пациент узнаёт о том, что у него остеохондроз, когда болезнь перешагнула первую или вторую стадии, и требует уже не только лечебной физкультуры, но и медикаментозного вмешательства. Обычно после установления диагноза первым делом врач назначает миорелаксанты, так как эти препараты направлены на снятие воспаления, а соответственно, и избавления от боли.
Механизм действия
Наш организм так устроен, что когда мозг получает болевой сигнал, исходящий из поражённого остеохондрозом отдела позвоночника, в ответ он реагирует повышением тонуса мускулатуры сигнализирующего участка. Таким образом, скованность усугубляет боль.
Действие препаратов направлено на то, чтобы снять мышечный спазм
При остеохондрозе шейного отдела, а также шейно-грудного, грудного или поясничного отделов действие миорелаксантов направлено на то, чтобы снять мышечные спазмы. Снимая спазм, они также убирают отёчность, что, в свою очередь, уменьшает давление на пострадавшие ткани, а значит, снимает и боль. Таким образом, основное действие миорелаксантов направлено на снятие мышечного тонуса.
Показания к применению
Когда врач назначает миорелаксанты при остеохондрозе, он преследует лишь одну цель – расслабить мышцы для того, чтобы проводить другие манипуляции: массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику и т. д.
Миорелаксанты – это расслабляющие препараты при остеохондрозе. Они хороши только в комплексном лечении этой болезни. Сами же по себе никакой терапии они не несут. Поэтому применять миорелаксанты самостоятельно, без показаний врача, нельзя.
Противопоказания
Как и любое другое лекарство, миорелаксанты имеют противопоказания. Их нельзя принимать, если:
- у пациента имеется аллергия на этот препарат;
- течение болезни сопровождается печёночной недостаточностью;
- возраст пациента менее года;
- у больного имеется сопутствующее заболевание – миастения;
- пациент страдает пептической язвой.
Следует обратить внимание, что на прием этой группы лекарств имеются противопоказания
Особые указания есть для беременных и кормящих женщин. Если состояние женщины очень тяжёлое, врач берёт её на контроль, назначая миорелаксанты, которые она принимает, под его надзором.
Виды миорелаксантов
Относительно места воздействия, миорелаксанты делятся на:
- Периферического действия. Этот вид препаратов блокирует подачу нервного импульса к волокнам мышц. Обычно данный вид миорелаксантов применяется при полном параличе мышц во время судорог или столбняка.
- Центрального действия. В данном случае препарат не блокирует, а лишь уменьшает передачу нервного импульса в мозг. Поэтому мышцы не подвергаются полному обездвиживанию, а лишь снимается их тонус. Этот вид миорелаксантов широко применяется при заболеваниях позвоночника и остеохондроза, в частности.
Миорелаксанты бывают двух видов
Препаратов данной группы существует множество, но все они применяются с осторожностью и только с показания лечащего врача, так как неправильное употребление миорелаксантов способно оказать негативное воздействие, вплоть до полного паралича мышц.
Обзор эффективных препаратов
Остеохондроз – это такое заболевание, при котором применение миорелаксантов всегда даёт положительную динамику. Вопрос только в том, кому и в какой степени данные препараты помогут лучше. Это всё зависит от индивидуальных особенностей организма, от течения болезни, её стадии и других факторов, хорошо известных вашему лечащему врачу. Поэтому принимать миорелаксанты нужно только с его показаний. Далее мы представим список препаратов при шейном остеохондрозе, а также наиболее популярные препараты при остеохондрозе грудного и поясничного отделов.
Баклофен
Данный препарат является миорелаксантом центрального действия, основа которого – хлорфенилмасляная кислота. Действующее вещество – баклофен. Форма выпуска – таблетки разной дозировки (по 10 мг и 25 мг). Назначается при остеохондрозе любого отдела позвоночника. Имеет противопоказания, общие для всех миорелаксантов, которые уже были описаны выше.
Принцип действия данного лекарства основан на том, что попадая в кровь и оказываясь в спинном мозге, он угнетает рецепторы, вследствие чего рефлексы мышц снижаются, а соответственно, снимается и их тонус. Клинически это проявляется в виде снятия болевого синдрома, восстановления движений и улучшения качества жизни пациента.
Схему принятия лекарства расписывает врач, постепенно доводя количество препарата до 100 мг в сутки. Общий курс лечения также назначается доктором. Отмена препарата происходит также по схеме, постепенно, так как одномоментная отмена препарата способна привести к галлюцинациям и усилению тонуса мышц, вплоть до возвращения в изначально больное состояние. Список побочных эффектов обширен, поэтому при приёме препарата необходимо точно следовать рекомендациям врача.
Мидокалм
Действие данного миорелаксанта такое же, как у предыдущего препарата – центральное. По частоте назначений он является лидером среди группы миорелаксантов, возможно, из-за того, что список побочных эффектов небольшой, а также из-за того, что этот препарат сделан на смешанной основе – бензимидазола и глицерина. Это обеспечивает его хорошую переносимость с минимумом возможных негативных последствий для организма. Основное действующее вещество его – гидрохлорид толперизона. Форма выпуска – таблетки (дозировкой 50 мг и 150 мг) и инъекции, в состав которых дополнительно входит лидокаин.
Противопоказания общие для всех миорелаксантов. Есть оговорка для беременных женщин о том, что применение данного препарата возможно под строгим контролем врача.
Действие Мидокалма направлено на стабилизацию нервных окончаний и торможение нервных импульсов в спинном мозге. Приём этого лекарства облегчает общее состояние пациента, снимает боль и мышечный тонус, а также возвращает возможность активного движения.
Курс лечения назначается индивидуально, исходя из того, каким образом протекает заболевание, а также учитывая особенности организма пациента. Препарат возможен в применении детьми, но, естественно, под строгим надзором врача. При возникновении симптомов побочного действия, которые подробно описаны в аннотации, нужно немедленно прекратить приём препарата, после его отмены все симптомы проходят сами собой. Если же наблюдаются симптомы передозировки данного лекарства, нужно немедленно вызвать врача.
Сирдалуд
Этот миорелаксант также относится к группе центрального действия. Действующее вещество – тизанидин. Форма выпуска – таблетки разной дозировки (2мг и 4 мг) и капсулы (6мг).
К общим противопоказаниям всех миорелаксантов добавляется ещё возраст до 18 лет, а также одномоментный приём препарата с антибиотиками – цефалоспориновго ряда и с антидепрессантами.
Попадая в организм, данный миорелаксант блокирует рецепторы спинного мозга и выработку специфических аминокислот, в результате нервные импульсы угнетаются, и мышцы спины расслабляются, избавляясь от тонуса. Пациент перестаёт чувствовать скованность и боль, постепенно возвращаясь к нормальной жизни.
Курс лечения и схема приёма препарата расписывается только врачом, а сам приём происходит под его строгим надзором.
Каризопродол
Этот миорелаксант расслабляет мышцы, блокируя сигналы боли между мышцами и центральной нервной системой. Используется при заболеваниях позвоночника, а также при травмах. Является сильнодействующим болеутоляющим, способным вызвать привыкание, поэтому в аннотации имеется предупреждение о том, что нельзя делиться этим препаратом ни с кем, так как желающими могут быть наркозависимые люди.
В список противопоказаний, общий для всех миорелаксантов, добавлены:
- порфирия;
- болезни почек;
- судороги.
Способ применения и дозы определяет только врач, это также относится и к продолжительности лечения.
Побочные эффекты
Употребление мышечных миорелаксантов при остеохондрозе должно проходить под строгим контролем врача и с его показаний, так как все перечисленные выше лекарства имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Доктор подробно объяснит, как именно принимать лекарство и в каких дозировках.
Если же принимая препараты по предписанию врача, у вас всё же появились побочные эффекты, нужно обязательно вызвать доктора или самостоятельно отправиться в больницу, потому что как дальнейший приём, так и резкий отказ от препаратов этой группы, может повлечь за собой неприятные последствия. В целом же, применение миорелаксантов в комплексном лечении остеохондроза имеет положительную динамику.
Источник
