Могут ли трястись руки при мигрени

Тремор – это комплекс движений, совершаемых независимо от воли человека. Словосочетание «трясется голова» означает дрожание, колебательные или качательные движения большой амплитуды. Это явление возникает изредка на фоне стресса и требует минимальной медицинской помощи. Частый, усиливающийся тремор сигнализирует о серьезных сбоях в организме и риске развития осложнений. Кроме того, он резко снижает качество социальной жизни и общения. В таком случае требуется диагностика и лечение, которое облегчит состояние человека или вовсе устранит проблему.

Классификация по механизму возникновения

Как и другие виды, дрожание головы может быть следствием двух основных этиологических групп:

Первичный тремор (эссенциальный), обусловленный наследственными предпосылками. Его связь с другими заболеваниями не выявлена. Ранние симптомы чаще появляются после 40 лет, сопровождаются дрожанием рук, ног или туловища. Признаки либо мягко прогрессируют, либо и вовсе не развиваются.
Вторичный выступает симптомом основного заболевания либо алкогольной и наркотической зависимости.

Отдельно следует сказать о физиологическом дрожании головы, причинами которого служат волнение, тревога, усталость, гипогликемия, истощение, гипертиреоз, лихорадка либо переохлаждение. Это нормальное проявление процессов, происходящих в организме. Такая дрожь полностью исчезает после устранения вызвавшего ее фактора. Усиленный физиологический тремор возникает на фоне эндокринных нарушений либо алкогольных/медикаментозных отравлений.

Особенности разновидностей

Дифференцировав дрожание головы согласно распространенным группам патологий, выделяют следующие этиопатогенетические типы:

Эссенциальный тремор Минора. Наследственное заболевание передается через одно поколение или несколько. Возникает при движении или удержании головы. Может сопровождаться другими видами тремора.
Паркинсонический. Характеризуется появлением дрожи в состоянии покоя и уменьшением амплитуды во время движения, а также полным отсутствием в период сна. Изолированные колебания головы не диагностируются, чаще добавляется нижняя челюсть, язык, губы, ноги, иногда и туловище. В пожилом возрасте распространенной причиной возникновения считается болезнь Паркинсона.
Мозжечковый (церебеллярный). Этот тип вызван повреждениями мозжечка; чаще бывает интенционным (дрожание рук при попытке выполнить точное действие). Однако при поражениях срединных структур мозжечка возникает дрожь в голове и туловище. Сопровождается небольшими толчкообразными движениями либо стойкой неспособностью производить слаженные действия (асинергией).
Дистонический. Особенностью этого вида называют нестабильность амплитуды и частоты дрожания. Колеблется та часть тела, в которой присутствует гиперкинез. Характерным примером является тремор головы при спастической кривошее (цервикальной дистонии), исчезающий в покое.
Невропатический. Близок к эссенциальному; поводом для появления служат нарушения работы нервных волокон. Последние бывают как идиопатическими (врожденными), так и приобретенными по вине обменных нарушений (диабетической или уремической невропатии), сосудистых спазмов, опухолей. Может обостряться из-за недостатка витаминов (B12, фолиевой кислоты), а также злоупотребления алкоголем или чрезмерного приема медикаментов.
Тремор Холмса (рубральный). Дрожь возникает как в состоянии покоя, так и при движении или попытке удержать голову. Это непростой вид тремора, поскольку его появление говорит о наличии очагов повреждения среднего мозга, ответственного за контроль движения. Такой тип характерный для инсультов, рассеянного склероза, опухолей или черепно-мозговых травм.
Психогенный (истерический). Эту разновидность сложно определить и классифицировать, поскольку дрожь возникает как в спокойном состоянии, так и выражается постурально: трясутся вытянутые перед собой руки. Для приступа характерно внезапное начало, неожиданное ослабление и наличие сложных видов колебательных движений. Нарушение усугубляется, когда человек нервничает, и нивелируется при переключении внимания пациента.

Физиологическая постуральная разновидность является распространенным признаком отмены алкоголя (абстинентного синдрома) или состояния, вызванного интоксикацией вследствие приема спиртного (похмелья).

Внешние проявления

Даже если дрожание головы не сопровождается нарушениями координации или подергиваниями рук и ног, можно наблюдать целый комплекс вариативных движений:

мелкая дрожь усиливающейся частоты;
ощущение того, что все «плывет» перед глазами;
размашистые покачивания: вперед-назад, вверх-вниз, влево-вправо с возможным усилением амплитуды;
присоединение неконтролируемых движений языка, мимических мышц, губ или подбородка;
нарушения речи, а также голосовые модуляции;
дрожание глазных яблок;
усиление непроизвольных вибраций при попытке их контролировать.

Боль или физический дискомфорт пациент испытывает редко, однако для него становится трудным и неприятным процесс общения, возникают проблемы при осуществлении повседневных задач, связанных с обеспечением жизнедеятельности или работой. Это сказывается не только на физическом здоровье, но и на гармонии в психоэмоциональной сфере жизни человека.

Патологии, провоцирующие непроизвольные движения головой

Тремор головы – не болезнь, а лишь симптом, который самостоятельно либо в комплексе свидетельствует о наличии следующих патологических состояний:

идиопатический синдром паркинсонизма;
наследственная предрасположенность, которую усугубляют алкоголь, отравления или стрессы;
мозжечковые дегенерации;
болезнь Вильсона-Коновалова, сопровождающаяся циррозом печени;
инсульты;
черепно-мозговые травмы;
рассеянный склероз;
эндокринологические нарушения: феохромоцитома, тиреотоксикоз, диабетическая или диспротеинемическая полиневропатия);
гиперкинетическая дистония;
органические и функциональные сбои в работе нервной системы;
инфекционные заболевания (энцефалит);
злокачественные новообразования;
медикаментозные, наркологические или алкогольные интоксикации;
шейный остеохондроз.

Следует понимать, что многие из перечисленных заболеваний связаны по принципу «причина-следствие» или дополняют друг друга. Например, гиперкинезы являются признаками поражений ЦНС.

Особенности детской симптоматики

Тремор головы у малышей также бывает физиологическим, однако порой его вызывают патологии развития эндокринной либо нервной систем. Спровоцировать дрожь головы у младенца могут:

продолжительная истерия, в процессе которой у ребенка возникают спазмы;
патологические роды;
инфекции, перенесенные женщиной в период беременности;
наличие у матери наркотической или алкогольной зависимости;
недостаточный уровень формирования периферических нервных окончаний;
обменные нарушения, выражающиеся изменением концентрации глюкозы, кальция или магния в крови;
внутриутробные инсульты.

Эпизоды дрожания у детей вплоть до пубертатного периода бывают совершенно безобидным явлением, сигнализирующим о незрелости нервной системы. Однако если добавляются сложности в выполнении точных действий либо поддержании покоя, непроизвольные судороги, нарушения моторики тела, боли в голове, расстройства сна и психики, то ребенку требуется обследование у невролога или эндокринолога.

Диагностика

Включает общие и специфически мероприятия. К первым относят ряд лабораторных анализов с целью выявления гормональных (кровь на гормоны щитовидной железы или серотонин) или обменных нарушений. Специфические направлены на оценку движения и обследование головного мозга, а также включают такие меры:

акселерометрия, позволяющая построить частотно-амплитудную характеристику «дрожательного» движения;
компьютерные исследования мозга: томография, электроэнцефалография, ангиография.

Кроме того, проводится осмотр и сбор информации о нарушении, при этом определяются следующие важные для постановки диагноза нюансы:

ситуации, когда начинает трястись голова, их особенности и продолжительность тремора;
боль в шее;
сопутствующие заболевания или зависимости;
наличие травм головы;
наследственный фактор.

Поэтому перед посещением специалиста важно внимательно следить за патологическими проявлениями, ведь это может упростить установление клинической картины.

Лечение

Выделяют три главных направления терапии:

этиотропное – борьба с основным заболеванием;
патогенетическое, целью которого является коррекция сбоев в работе внутренних органов или обмена веществ;
симптоматическое, призванное изолированно устранить или минимизировать дрожание головы.

Облегчить синдром помогут:

прием препаратов различных групп: бета-блокаторов, бензодиазепинов, антихолинергических средств, агонистов дофаминовых рецепторов, амантадинов, которые снижают интенсивность непроизвольных вибраций;
курсы витаминных добавок;
лечебная физкультура;
употребление успокаивающих препаратов;
средства народной медицины;
сеансы мануальной терапии;
работа с психологом;
процедуры релаксации.

Лечение может быть длительным, поэтому важно сохранять положительный настрой, поскольку это значительно повышает эффективность терапии.

Заключение

Тремор головы часто преподносится как проблема старшего поколения, однако с этим сталкиваются как взрослые, так и дети. Если проявления дрожи усиливаются или дополняются общими нарушениями координации, стоит немедленно обратиться к врачу.

Лечение необязательно является сложным и длительным, ведь в ряде случаев бывает достаточно сеансов психотерапии или приема успокаивающих средств. Игнорирование усугубляющих симптомов не только физически и психически изматывает человека, но и грозит более серьезными системными сбоями.

Продромальная стадия

Технически, мигрень начинается задолго до того, как вы начинаете чувствовать боль. Выявить какую-то закономерность предшествующих знаков очень сложно: у кого-то это частое зевание, у других — напряжение в мышцах шеи, а у третьих — тяга к определенным видам пищи. Эти странные знаки могут появиться в любое время: от нескольких часов до начала мигрени до нескольких дней. Поскольку они настолько непредсказуемы, ученые не могут точно сказать, что происходит в теле во время мигрени. По наиболее распространенной версии (но не доказанной), происходит замедление пищеварения. Такое предположение было высказано благодаря тому, что основной симптом мигрени — это тошнота и рвота.

Многие пациенты считают, что мигрень начинается после того, как они съели какой-то конкретный продукт

Скажем, вас тошнит после того, как вы едите шоколад (а спустя время начинается и мигрень). Можно подумать, что шоколад — это спусковой крючок, откажись от него — и боли не будет. Но нейрофизиологи призывают вас обратить внимание в первую очередь на то, почему вы его съели. Была ли это непреодолимая тяга? Если да, то шоколад — это симптом, а не триггер, и вероятнее всего, сейчас у вас продромальная стадия.

Мигренозная аура

Примерно у трети людей, страдающих мигренями, присутствует такой симптом, как аура. Она проявляется в виде размытых линий, пятен, а иногда и частичной временной потери зрения. Поскольку все типы мигреней влияют на зрение, но не все влияние считается аурой, очень важно распознать эту разницу.

Вспомните «кипящие» волнистые, туманные линии, которые вы видите над горизонтом в очень жаркий летний день. Примерно так может выглядеть аура

Нейрофизиологи из Калифорнийского университета Сан-Франциско выяснили, что происходит в мозге человека, который страдает мигренью с аурой. Кора головного мозга состоит из серого вещества и отвечает буквально за все: от получения сенсорных сигналов до координации движений. Исследователи обнаружили, что во время мигренозной ауры по коре снова и снова пробегают электрические импульсы. Когда импульс проходит сквозь мозг, он блокирует нормальную мозговую активность и вызывает изменения в микрососудистом тонусе. Этот процесс называется кортикальной распространяющейся депрессией, он-то и вызывает боль. Когда импульс проходит сквозь часть мозга, отвечающую за тактильные ощущения, мы чувствуем покалывание кожи, а когда попадает в зрительную кору, видим туманные линии и пятна. После того, как электрический импульс останавливается, аура проходит.

Болевая фаза

Сначала немного об основах. Для болевой фазы мигрени характерны чувствительность к свету и прикосновениям, обжигающая, пульсирующая боль, потливость, липкость кожи, тошнота и рвота. Некоторые люди даже начинают разговаривать нечленораздельно.

Ученые только начинают подбираться к пониманию причин этих симптомов, но считается, что основная — это повышенная чувствительность к определенным раздражителям, триггерам. У людей, страдающих мигренями, могут быть различные триггеры (что также усложняет исследования), но все они активируют тройничный нерв, который передает информацию, полученную лицом, в мозг. Дело в том, что у таких людей экстра-чувствительные нервы, которые при чрезмерном напряжении могут выбросить в мозг серотонин. Это приводит к быстрому сужению сосудов головного мозга, и излишки крови вынуждены проходить через наружную сонную артерию, что расширяет ее и вызывает болевой приступ. Так как в правом полушарии тромбоцитов, которые выбрасывают серотонин, больше, то эта сторона головы во время мигрени болит чаще. Поток крови уменьшается в той части коры, которая отвечает за зрение: это может объяснить, почему чувствительность к свету — такой распространенный симптом.

Постдромальная или восстановительная фаза

Это крайне мало изученная фаза мигрени. Дело в том, что долгое время ученые не считали восстановление после болевой фазы самостоятельным этапом болезни. Тем не менее, после того, как боль проходит, вы все равно чувствуете себя неважно. В исследовании, опубликованном в журнале Neurology, говорится, что 89% страдающих мигренью проходят через постдромальную фазу. Список симптомов очень обширный: усталость, тупая боль, слабость, упадок сил, головокружение, трудности с концентрацией внимания и изменение настроения. Однако ученые не находят никаких физиологических и биологических причин для развития этой фазы: непонятно, что именно вызывает это «похмелье».

Читайте также: Мигрень сахар в крови

Почему очень важно выявить триггеры

Казалось бы, причину боли выявить легко: достаточно прислушиваться к своему организму. Некоторые люди могут понять, что, например, конкретный сорт вина вызывает у них головную боль. Но многие в то же время не в состоянии выяснить, что именно ведет к возникновению мигрени. В 2013 году неврологи из Медицинского центра в Уинстон-Сейлеме, Северная Каролина, опросили страдающих мигренью на предмет того, что конкретно они считают триггерами. Затем они проследили, какие факторы вызывают эти триггеры, и не обнаружили никакой закономерности.

Скажем, вы подозреваете, что мигрень начинается каждый раз с началом менструации. Но обычно она сопровождается дискомфортом и спазмами, и чтобы снять напряжение вы пьете красное вино. Так что же вызывает мигрень: месячные или вино? Может быть, вы любите пропустить по бокалу белого, но часто после него у вас нестерпимо болит голова? Иногда все обходится, но спустя пару дней случается мигрень. Что тому причина: белое вино или просто вечер с бокалом алкоголя?

Нейрофизиологи полагают, что даже то, что кажется незначительным, может вызвать полномасштабную мигрень: погода, атмосферное давление, недостаточное количество отдыха, сна и уровень стресса. Медики советуют вести дневник и записывать в него абсолютно все: что вы ели, пили ли алкоголь, занимались ли спортом, сколько спали и какие таблетки принимали. Возможно, рано или поздно вам вместе с врачом удастся выявить закономерности и значительно облегчить себе жизнь.

Чувствительность к свету

Одним из главных симптомов тяжелой мигрени является высокая чувствительность к свету. Для того чтобы понять, почему так много людей страдает от головных болей, ученые из Гарварда провели исследование, в котором участвовали 2 группы слепых людей, страдающих мигренями.

Одна группа была полностью ослепшей в результате несчастных случаев, а другая — почти ослепшей из-за дегенеративных заболеваний, но при этом могла немного различать цвета. Когда эксперты включили яркий свет в комнате с первой группой, никто из испытуемых не пожаловался на усиление боли. Во второй же группе все было с точностью до наоборот: почти все сказали, что боль стала сильнее. Таким образом, ученые пришли к выводу, что именно зрительный нерв, который был не поврежден у этой группы, отвечает за чувствительность к свету. Причем даже низкий уровень освещенности может привести к усилению симптомов. Аналогичные опыты на крысах показали, что зрительный нерв передает свои сигналы прямиком в центр мозга, который пульсирует в результате электрических импульсов. Так что темнота действительно помогает уменьшить боль или хотя бы просто не усугублять ситуацию.

Поражение белого вещества и риск инсульта

Звучит устрашающе, но ученые выдвигают гипотезы о том, что регулярные мигрени в долгосрочной перспективе могут привести к ряду поражений мозга. Врачи сравнили МРТ людей, которые страдают этим заболеванием и выявили, что у всех наблюдается гиперинтенсивность белого вещества, которое сообщает части мозга друг с другом. Чем чаще возникает мигрень, тем активнее вещество, и тем больше риск инсульта. Но это не значит, что страдающие мигренью в итоге обязательно заработают инсульт. Просто вам надо проявлять особую осторожность, чтобы контролировать другие вещи, которые могут привести к инсульту: например, уровень холестерина.

Мигрень и гормоны

Ученые выяснили, что есть прямая связь между эстрогенами и мигренью: оказывается, женский пол чаще, чем мужской страдает головными болями именно из-за гормонов. Уже в возрасте от 13 до 17 лет соотношение примерно 3:1, но после менопаузы частота женских мигреней уменьшается.

Специалисты из Университета Джона Хопкинса и Университета Каролины сравнили МРТ 160 000 мужчин и женщин и обнаружили огромную разницу в реакции их мозга на мигрень. Они также выявили, что женщины с постоянно колеблющимся уровнем эстрогена чаще страдают мигренями, чем женщины со стабильным уровнем гормонов. Некоторым снизить частоту головных болей могут помочь гормональные контрацептивы.

Источник