Может ли вызвать головную боль аденома
Возникают головные боли при заболеваниях гипофиза из-за изменений в пораженном органе. Например, их провоцирует увеличение размера аденомы. В некоторых случаях даже возникает эпилепсия. О характере головной боли при заболеваниях гипофиза, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.
Головная боль при заболеваниях гипофиза
Появление головной боли (цефалгии) при новообразовании гипофиза бывает связано с увеличением аденомы, сдавлением соседних мозговых структур, а также гормональными нарушениями.
При аденоме
Крупные опухоли гипофиза, превышающие 1см, называются макроаденомами. По мере роста такие образования оказывают давление на костные ткани (турецкое седло), где находится гипофиз, расположенные вблизи зрительные нервы. Это проявляется возникновением головной боли постоянного и монотонного характера.
Она чаще всего описывается больными как давящая или сжимающая, болезненные ощущения за глазами, реже бывает «взрывная» в висках или лобной части.
Характерные особенности болевого синдрома:
- не меняется в зависимости от положения тела, физической активности, снижения или повышения артериального давления;
- нет тошноты и позывов на рвоту;
- обезболивающие препараты, даже сильнодействующие, немного притупляют интенсивность, но не снимают полностью;
- при быстром увеличении опухоли или внезапном кровоизлиянии становится резкой и нестерпимой;
- сочетается с сужением полей зрения (пациенты перестают видеть предметы, расположенные сбоку), снижением его остроты, двоением;
- бывает постоянная заложенность носа.
В дальнейшем рост опухоли приводит к повышению внутричерепного давления. Характер болевых ощущений меняется:
- головная боль становится интенсивной, распирающей, ее усиливает кашель, смех, натуживание, наклон вперед;
- пациентам трудно двигать глазами;
- присоединяется тошнота и позывы на рвоту.
Такие симптомы обычно бывают при очень крупных новообразованиях, сопровождающихся нарушением зрения. Возникают также приступы с усилением боли и краткой потерей сознания.
Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, возможных осложнениях, а также о методах диагностики и лечения кровоизлияния в гипофиз.
А здесь подробнее об аденоме гипофиза.
При микроаденоме
Доброкачественная опухоль размером до 1 см относится к микроаденомам. Она не вызывает существенного сдавления мозговых структур, тем не менее может проявляться головной болью. Причиной такого состояния бывает высокий уровень гормонов – соматотропина, пролактина, кортикотропина, тиреотропина.
Под их влиянием задерживается жидкость и соли в организме, повышается артериальное давление, нарастает спазм сосудов. Все эти факторы способны вызвать головную боль. Если у пациента размеры опухоли минимальны, и она не приводит к изменению гормонального фона, то требуется искать другую причину цефалгии.
Эпилепсия при аденоме гипофиза
Возникновение судорожного синдрома характерно для крупных опухолей, которые чаще всего растут в сторону височной доли головного мозга. Появление непроизвольных сокращений мышц вызвано сдавлением участков мозговой ткани и развитием в этой зоне стойкого очага раздражения.
Приступ может напоминать эпилепсию. У больного возникает резкая слабость, нарастающая тошнота и головокружение, появляется ощущение онемения губ, комка в горле. После этого пациент может потерять сознание на короткое время и упасть. Туловище и конечности вытягиваются, а голова откидывался назад. Кожа становится бледной с синеватым оттенком, дыхание хриплое, изо рта выделяется пена.
По окончанию приступа мышцы расслабляются, некоторое время реакция на внешние раздражители отсутствует.
Такие типичные признаки бывают не всегда. Большинство пациентов отмечают спастические сокращения мышц конечностей, подергивания отдельных мышечных волокон лица. В период припадка, как правило, сознание сохраняется, в отличие от истинной эпилепсии.
Диагностические признаки аденомы
Для того чтобы подтвердить связь головной боли, судорожных припадков и аденомы гипофиза, пациентам показано проведение МРТ головного мозга. Обнаружение крупной опухоли обычно не вызывает затруднений, а микроаденома может быть выявлена при дополнительном введении контрастного вещества. При подозрении на аденому, которая усиленно вырабатывает гормоны, важно провести исследование крови на соматотропин, пролактин, кортикотропин, тиреотропин, гонадотропные.
Для уточнения диагноза необходимы:
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- рентгенография, КТ области гипофиза;
- консультация окулиста, измерение остроты, полей зрения, осмотр глазного дна.
Реоэнцефалография сосудов головного мозга
Лечение головной боли и судорог
Обезболивающие и противосудорожные препараты для терапии применяются кратковременно, преимущественно в период предоперационной подготовки. Если обнаружена мелкая пролактинома, то ее лечение может быть проведено медикаментами, угнетающими образование пролактина (Парлодел, Достинекс). Микроаденомы поддаются также терапии гамма-лучами, протонами, введению радиофармпрепаратов в ткани аденомы.
Чаще всего пациентам рекомендуется удаление аденомы, которая не реагирует на консервативные методики. Небольшая опухоль может быть извлечена через носовые ходы, но при крупных размерах требуется трепанация черепа и открытый доступ. Результат операции определяется размерами опухоли. Чем раньше пациенту проведено ее удаление, тем быстрее происходит восстановление. При макроаденоме удается добиться улучшения состояния, но остается риск рецидива.
Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.
А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.
Сдавление растущей аденомой гипофиза тканей головного мозга вызывает цефалгию и судорожный синдром. Они нередко сочетаются с нарушениями зрения. Мелкие опухоли могут проявляться болевым синдромом из-за нарушения образования гипофизарных гормонов и изменений мозгового кровотока.
Для выявления аденомы гипофиза требуется МРТ, анализы крови, уточнить диагноз помогает ЭЭГ и реоэнцефалография. Лечение обычно хирургическое, чем раньше опухоль удалена, тем выше вероятность благоприятного прогноза.
Полезное видео
Смотрите на видео о видах и причинах головной боли:
Источник
Аденома головного мозга поражает гипофиз, который выполняет важнейшие функции. Данное опухолевидное образование во время увеличения сдавливает близлежащие тканевые структуры, вследствие чего вызывает опасные осложнения. Поэтому важно знать, что приводит к развитию патологии, как ее распознать и вылечить.
Что это такое
Аденома головы – опухолевое поражение гипофиза доброкачественного характера. Заболевание диагностируется у 10-15% всех пациентов с новообразованиями головного мозга. Чаще всего болезнью страдают женщины.
В группу риска входят люди среднего возраста, тогда как у детей аденома развивается крайне редко. Образование возникает из клеток передней части мозжечка.
Несмотря на доброкачественную природу, патология способна привести к необратимым последствиям, поэтому необходимо своевременно диагностировать проблему и приступить к лечению.
Классификация
В зависимости от размера аденомы разделяются на микро- с диаметром до 1 сантиметра и макроаденомы. По характеру прогрессирования выделяют мезоаденомы внутри турецкого седла с эндоселлярным, параселлярным, когда затрагивается кавернозный синус, супраселлярным и инфраселлярным увеличением. В последнем случае деформируется спинка пораженного органа и в патологический процесс вовлекается пазуха главной кости.
Исходя из клеточного состава, аденома гипофиза бывает соматотропной, лактотропной, кортикотропной, соматомаммотропной, гонадотропной, полигормональной, тиреотропной. Чаще других диагностируются лактотропные опухоли.
В зависимости от строения новообразование делится на хромофобное, когда прекращается выработка опухолью гормонов, карциному, характеризующуюся злокачественной природой. Для дифференциальной диагностики проводится магнитно-резонансная томография с применением контраста. Еще выявляются аденомы, продолжающие продуцировать гормоны.
Причины
Развитие заболевания провоцируют следующие факторы:
- Инфекционное поражение центральной нервной системы.
- Механическое повреждение клеток головного мозга.
- Инсульт.
- Продолжительное протекание аутоиммунной или воспалительной патологии, нарушающей функциональность щитовидной железы.
- Длительное применение противозачаточных препаратов.
- Недоразвитость яичников, яичек вследствие аномального формирования.
- Воздействие радиационного облучения на половые органы.
- Генетическая предрасположенность.
Дети страдают аденомой серого вещества, если будущая мать во время беременности употребляла определенные лекарственные средства, подвергалась влиянию токсинов или ионного излучения.
Клиническая картина
Симптоматика аденомы головного мозга зависит от размеров опухоли, типа и от чрезмерного количества гормона, провоцирующего прогрессирование болезни. Микроаденомы часто протекают бессимптомно. Однако активные мелкие новообразования вызывают признаки эндокринных нарушений.
Пролактинома чаще всего обнаруживается у женщин. У мужчин данное образование проявляется снижением потенции, увеличением груди, вялыми сперматозоидами. Женщины при редкой пролактиноме страдают от сбоя или полной потери менструального цикла, невозможности зачатия ребенка, выделения молозива при отсутствии грудного вскармливания.
Гонадотропинома тоже встречается в редких случаях. Ее симптомы схожи с проявлениями пролактиномы. Тиреотропинома первого типа вызывает резкую потерю веса при хорошем аппетите, нарушение сна, тремор по всему телу, повышенное потоотделение. Со стороны сердца развивается гипертония или тахикардия.
При втором виде оттекает и шелушится лицо, ухудшается и затормаживается речь, появляется охриплость голоса, возникает запор. Еще пациент начинает страдать нарушением сердечного ритма и постоянной депрессией.
По теме
Соматотропинома с чрезмерной выработкой гормона роста у взрослых вызывает непропорциональное увеличение разных частей тела, изменения лица, которое существенно грубеет, аномальное развитие волосяного покрова. У детей возникают все симптомы гигантизма. Первые признаки чаще всего возникают при половом созревании.
Кортикотропинома проявляется избыточным весом. При этом жир откладывается в верхней части тела, тогда как нижняя половина быстро худеет, а мышцы атрофируются. Еще у больных шелушится, растягивается кожный покров, возникает пигментация, повышается артериальное давление, утрачивается потенция, сбивается менструальный цикл и стремительно растут волосы на лице.
Диагностика
Для установки точного диагноза специалист обязан отличить аденому головы от других заболеваний, схожих по симптоматике. Чаще всего патологию путают с кистозным поражением кармана Ратке, гипофизитомой, менингиомой или метастазами злокачественных новообразований.
Поэтому важно пройти полное диагностическое обследование. Для этого пациент должен посетить невролога, гастроэнтеролога и офтальмолога. Специалисты обязаны изучить клиническую картину, жалобы больного, исследовать поле зрения.
Для обнаружения новообразования, уточнения локализации заболевания назначается рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обязательно нужно сдать кровь и мочи на изучение уровня гормонов.
Еще используются иммуноцитохимические способы диагностики. Благодаря всем этим методам определяется диаметр дефекта, тип, место расположения и быстрота увеличения.
Лечение
Вариант терапии должен подбираться строго индивидуально в зависимости от места расположения, размеров патологии. Однако чаще всего лечение проводится комплексно и включает в себя прием лекарственных препаратов, лучевую терапию и оперативное вмешательство.
Грамотное применение медикаментов приводит к потере плотности новообразования, благодаря чему замедляется увеличение опухоли, снижается выраженность симптомов, предотвращаются серьезные осложнения. После каждого курса пациент должен пройти полное обследование, чтобы оценить эффективность консервативного лечения.
Низкоактивная микроаденома лечится лучевым облучением в комплексе с лекарственными препаратами. Каждую неделю делается контрольная магнитно-резонансная томография.
При хирургическом вмешательстве выполняется трепанация черепной кости. Иногда для операции делают отверстие возле носовой полости. В последнем случае, во время трансфеноидальной манипуляции, через носовой проход устраняются микроаденомы и макроаденомы, не сжимающие близлежащие тканевые структуры.
Транскраниальная терапия применяется при запущенном заболевании. Трепанация черепа крайне опасна, поэтому выполняется только при острой необходимости.
Может ли перейти в рак
Несмотря на доброкачественную форму, хотя и крайне редко, но аденома головного мозга способна перерождаться в злокачественное новообразование. Такое происходит, когда опухоль начинает активно увеличиваться и прорастать в соседние структуры – ткани или другие отделы серого вещества.
Малигнизация аденомы – крайне опасный процесс. Поражение близлежащих структур опасно необратимыми последствиями. Более того, раковая опухоль при отсутствии лечения вызывает метастазы, поражая другие органы, поэтому важно избавляться от патологии на раннем этапе.
Осложнения
Из-за доброкачественности многие пациенты преуменьшают вероятные последствия заболевания. Большинство аденом растут медленно, обладают незначительным размером. Однако даже такие новообразования необходимо своевременно устранять и регулярно выполнять контрольные исследования.
Иногда патологический процесс затрагивает соседние структуры, из-за чего ткани сдавливаются, вызывая различные невралгические нарушения. При этом больной страдает от снижения или полной утраты зрения, головных болей, потери чувствительности конечностей, покалывания кожного покрова лица.
Стремительное увеличение образования происходит из-за чрезмерной продукции гормонов. Вследствие этого нарушается функциональность надпочечников, сбивается работа эндокринной системы и половых желез.
По теме
Иногда возникает акромегалия с утолщением костных тканей. Дети при аденоме головы часто физически и психически страдают от гигантизма.
В некоторых случаях опухоль становится кистой, что опасно серьезными проблемами. Такое перерождение приводит к сильнейшим мигреням, половым расстройствам, снижению зрения, гипертонии, утрате чувствительности рук или ног.
У женщин аденома гипофиза нередко нарушает менструальный цикл, что в итоге заканчивается потерей репродуктивных свойств.
Прогноз
Прогноз зависит от своевременности лечения. Практически во всех случаях успешно проведенная хирургическая операция избавляет пациента от данной проблемы. После удаления обязательно назначается медикаментозная терапия, чтобы устранить последствия заболевания.
После операции у 15% от всех пациентов возникает рецидив. Без применения специальных лекарственных препаратов даже после хирургического устранения опухоли больной становится инвалидом.
Если небольшая аденома была удалена в течение года, то все симптомы проходят практических у всех больных, а зрение полностью восстанавливается. В течение пяти лет только у трети пациентов развивается рецидив.
Профилактика
Полностью защититься от патологии невозможно, однако можно минимизировать воздействие провоцирующих факторов. Для этого следует избегать механических повреждений головного мозга, воздействия радиационного облучения.
Противозачаточные препараты необходимо принимать только по указанию врача. Заболевания эндокринной, нервной системы, различные инфекции должны своевременно и быстро устраняться.
Аденома головы при должном внимании ничем не угрожает больному. Грамотное лечение практически всегда дает положительный результат, а рецидив развивается лишь у трети пациентов.
Однако иногда доброкачественная опухоль начинает стремительно расти, сдавливать соседние ткани и даже перерождаться в раковое образование, вызывая необратимые и тяжелые последствия. Поэтому к аденоме нужно относиться крайне внимательно и периодически проходить контрольное обследование.
Источник
Аденома гипофиза — это опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления.
Общие сведения
Аденома гипофиза — опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли. Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ). По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).
Аденома гипофиза
Причины
Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что новообразование может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.
Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.
Классификация
Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на:
- соматотропные (соматотропиномы)
- пролактиновые (пролактиномы)
- кортикотропные (кортикотропиномы)
- тиреотропные (тиреотропиномы)
- гонадотропные (гонадотропиномы).
В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.
КТ головного мозга. Объемное образование (аденома) гипофиза.
Симптомы аденомы гипофиза
Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром.
Изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли. С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.
Офтальмо-неврологический синдром
Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста. Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло. Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой.
Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.
Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов.
В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения. Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа. Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.
Эндокринно-обменный синдром
Метаболические и эндокринные нарушения характерны для аденом, активно продуцирующих гормоны. Клинические проявления соответствуют тому, какой вид гипофизарного гормона продуцируется опухолью. Возможны следующие клинические варианты:
- Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.
- Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.
- Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.
- Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.
- Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.
Диагностика
Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.
С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения.
Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.
МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза
Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.
Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.
Лечение аденомы гипофиза
Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.
Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.
Прогноз
Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.
Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%. В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.
Источник
