Можно ли нимесулид при беременности от головной боли
Боровикова Ольга — гинеколог, генетик
15 667
Обновлено: 2018-09-24
Нимесил при беременности назначают в разных случаях: в качестве жаропонижающего средства при повышенной температуре, а также как обезболивающее средство. Основными показателями для назначения являются внезапные беспричинные боли, например, при сильной зубной боли или боли в суставах и мышечных неврологиях. Но не стоит забывать, что лекарство должно назначаться только врачом, так как Нимесил нежелателен к использованию во время ожидания пополнения.
Фотографии:
Воздействие Нимесила при беременности на плод до конца не изучено ученными, и эффект может быть самый разный. Именно потому назначать средство следует крайне осторожно. А лучше всего заменить его более безопасными и проверенными средствами с похожим действием.
Нимесил при беременности не избавляет от проблемы, а только оказывает облегчающее воздействие на болевой синдром.
Обезболивающее средство
Преимущества и недостатки лекарства
Как и любой другой препарат Нимисил имеет свои преимущества и недостатки. Прием во время беременности и кормления грудью не рекомендуется. Разрешается принимать только в самых крайних случаях, когда врач посчитал это необходимым.
| Преимущества: | Недостатки: |
| 1. Быстро убирает любую боль: головную, зубную, тянущее ощущение внизу живота и т. д. | 1. Следует избегать приема во время вынашивания. Влияние данного лекарственного средства ещё до конца не изучено. Поэтому как оно может подействовать на вашего ребенка неизвестно. |
| 2. Используется для быстрого понижения температуры в качестве жаропонижающего средства. | 2. Имеется масса аналогов, которые абсолютно безопасны во время беременности. Они по своим свойствам искореняют проблему не хуже данного средства. |
| 3. Убирает боль в спине и суставах, которая присуща беременным как на ранних, так и на поздних стадиях. | 3. Средство имеет значительный минус — оно лишь заглушает боль, но не влияет на причину появления болевого синдрома. |
| 4. Данное лекарственное средство легко принимать, оно быстро разводится и имеет приятный вкус. | 4. Разрешается к использованию только в крайних случаях и исключительно после назначения врача. |
| 5. Доступен в любой аптеке и имеет невысокую стоимость. | 5. Может вызвать тошноту, головокружение, задержку мочеиспускания, сонливость и желудочные кровотечения. |
Также узнайте как часто можно пить Ношпу при беременности и обезболивающие Нурофен беременным.
Влияние на ранних сроках
При беременности на ранних сроках в 1-3 триместре Нимесил противопоказан. Прием порошка не разрешен при вынашивании плода и, в частности, на ранних сроках. Исключение составляет только назначение врача. Влияние Нимесила на 1-3 триместре неоднозначно.
- Препарат быстро борется с понижением температуры, однако, такое быстрое снижение жара с использованием такого лекарственного средства на ранних сроках может пагубно отразиться и на других органах. Нимесил в 1-3 триместре может нанести удар по росту, а также развитию вашего малыша, так как удаляет из организма простагландин, который необходим во время родов.
- Данное лекарство на ранних сроках вынашивания негативно воздействует на печень — о чем производитель предупреждает в описании к использованию. Поэтому прием лекарства во время ожидания малыша разрешено лишь после указаний врача. Во время беременности печени тяжело, так как она переносит очень большую нагрузку, а принимая данное лекарство, вы усложняете ей работу.
- Средство блокирует циклооксигеназы. Поэтому при наличии у будущей мамы различных желудочных болезней, например, астмы, плохой свертываемости крови или проблем с 12-типерстной кишкой принимать лекарство строго запрещено.
- В составе имеют компоненты, которые могут вызывать резкую аллергическую реакцию, например, при вынашивании ребенка и при наличии у женщины повышенной чувствительности к различным лекарственным продуктам.
Устраняет болевой синдром
Как правильно принимать?
Если же ваш лечащий врач разрешил прием данного средства при беременности, то стоит соблюдать точную дозировку по приему, а также ни в коем случае не превышать дозу. После того как врач назначит вам Нимесил, он, опираясь на сложность проблемы, установит вашу необходимую дозу, а также период лечения.
В большинстве случаев назначают прием двух пакетиков за один день на протяжении 5-10 дней. Но на ранних сроках данный промежуток времени намного короче.
Нимесил при беременности следует принимать аккуратно. Разводить его следует используя инструкцию, указанную на упаковке. Если у вас наблюдаются какие-либо побочные эффекты, то стоит сразу же прекратить прием. Также доза данного лекарства устанавливается согласно возрасту и сложности ситуации.
Препарат часто назначают в период лактации, для того чтобы отучить ребенка от груди. Перед приемом содержимое пакета следует развести в стакане воды комнатной температуры, тщательно перемешать до образования суспензии.
Противопоказания и побочные эффекты
Ряд заболеваний, при которых стоит отказаться от приема препарата:
- если у вас имеются серьезные заболевания почек или печени препарат окажет пагубное влияние – он негативно скажется на состоянии печени.
- при наличии проблем с работой желудка. При гастрите, язве, проблемах с двенадцатиперстной кишкой;
- не стоит принимать лекарство при плохой свертываемости крови;
- без назначения врача на ранних сроках беременности. Препарат запрещен после 32 недели, а также во время лактации.
Полный список негативного воздействия препарата во время вынашивания малыша пока не установлен. То, что он пагубно влияет на плод – это факт. А также прием данного препарата отражается на общем состоянии матки. Препарат является нестероидным и используется в качестве жаропонижающего средства, а они, как известно, закрывают артериальный проток, а такая ситуация приводит к гибели плода.
Для понижения температуры
Помимо этого, препарат может блокировать циклооксигеназу, которая находится в различных органах по этой причине его строго-настрого нельзя принимать при астме, желудочных болезнях. Также имеется вероятность серьезной аллергической реакции в случае невосприимчивости к некоторым компонентам лекарства.
Отзывы приема данного лекарства
Ирина, Севастополь, 22 года.
Отзыв: Принимала Нимесил от сильной боли в суставах, тогда еще я не подозревала что беременна. Когда оказалось, что я уже вынашиваю ребенка три недели, я долго не знала что делать. Я уже давно знала, что препарат запрещен во время вынашивания, поэтому зная я что в положении, ни за что бы его не выпила. В итоге рассказала врачу, он назначил анализы и обследование, по итогу все хорошо, негативного воздействия препарата на плод не нашли.
Наталья. Волгоград, 20 лет.
Отзыв: Я до беременности часто спасалась Нимесилом при температуре, нравится его вкус и быстрый эффект, от других препаратов так быстро жар не спадает. Когда забеременела, от простуды себя не уберегла — при появлении жара, сразу пошла к своему врачу, сказала, что мне данное средство хорошо помогало всегда, но врач строго-настрого запретил прием препарата вообще.
Татьяна. Санкт-Петербург, 27 лет.
Отзыв: А я даже не знала, что он запрещен при беременности. Когда была сильная зубная боль, ничего не помогало, я пила несколько раз Нимесил — только недавно узнала, что он запрещен при вынашивании малыша. Но, слава богу, все обошлось, беременность прошла нормально. Я родила здорового малыша.
Ещё узнай можно ли пить Анальгин при беременности и Арбидол на 1 2 3 триместре беременности.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Фраксипарин при беременности — отзывы на препарат
Назначение Дротаверина при беременности
Фемибион 1 при планировании беременности
Транексам при беременности — отзывы о препарате
Пентоксифиллин при беременности — отзывы о препарате
Хлорофиллипт во время беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Беременная женщина не застрахована заболеваний в период вынашивания малыша. Напротив, вероятность различных болезней возрастает вследствие пониженного иммунитета. Заболевшая будущая мама старается как можно быстрее выздороветь.
Нимесил – это препарат, который применяют во время различных воспалительных заболеваний, сопровождающихся повышенной температурой и болевыми ощущениями. Действует он быстро. Многие будущие мамы, принимавшие его до беременности, задумываются о его применении. Разрешен ли Нимесил при беременности?
Нимесил: состав, действующее вещество, показания к применению
Нимесил выпускается в виде светлого порошка в сашетах по 2 грамма. Активное вещество препарата – нимесулид. В качестве вспомогательных компонентов выступают сахароза, ароматизаторы, кетомакрогол 1000, лимонная кислота.
Применяют лекарство при возникновении воспалительных процессов в организме для устранения неприятных симптомов. Оно снимает боль, снижает температуру тела и устраняет отеки при воспалении.
Назначают препарат при следующих патологиях:
- выраженные предменструальные боли;
- травмы органов опорно-двигательной системы;
- повреждение мышечных волокон;
- зубные и головные боли;
- боли невыясненной природы.
Действие препарата может длится до 12 часов. Однако использовать его как единственное средство лечения нельзя. Он применяется для устранения неприятных ощущений при комплексной терапии различных заболеваний или до устранения причины боли.
Беременность – в числе однозначных противопоказаний
Нимесил относится к препаратам, которые имеют множество противопоказаний. Его активное вещество быстро распространяется из ЖКТ по организму и в короткие сроки проникает в кровеносную систему. Нимесулид также способен преодолевать плацентарный барьер.
В связи с этим к числу противопоказаний к применению относится беременность и период кормления грудью. К другим противопоказаниям относят:
- возраст до 12 лет;
- аллергия на препараты с подобным составом;
- снижение функции свертываемости крови;
- патологии, связанные с образованием эрозий и возможными кровотечениями внутренних органов;
- воспалительные заболевания ЖКТ;
- жар, вызванный простудным или инфекционно-воспалительным заболеванием;
- болезни печени;
- восстановительный период после операций на сердце;
- тяжелые патологии почек;
- бронхиальная астма в сочетании с патологиями носовых пазух;
- болезни сердечно-сосудистой системы.
Нельзя пить Нимесил одновременно с другими обезболивающими препаратами. Во время беременности препарат может вызвать снижение родовой активности, усиленные кровотечения, ухудшение работы почек и возникновение отеков.
Чем опасен прием Нимесила и других препаратов на основе нимесулида для ребенка?
Основное действие препаратов на основе нимесулида основано на снижении выработки простагладинов. Эти вещества вырабатываются в большинстве органов и тканей. Угнетение их выработки способно привести к нарушению развития функциональных систем плода.
Плацента не способна защитить ребенка от нимесулида, поэтому малыш в полной мере ощущает его действие на себе. Нимесил и другие лекарственные средства на основе этого активного вещества способны повлиять на развивающийся плод следующим образом:
- вызвать нарушения в развитии сердечно-сосудистой системы ребенка;
- привести к патологиям выделительной системы и почек;
- нарушить функции печени;
- отрицательно сказаться на дыхательной системе;
- стимулировать закрытие Боталлова протока до родов;
- привести к внутриутробной гибели в результате развития патологий, несовместимых с жизнью.
Кроме того, для ребенка опасны побочные реакции, которые могут возникнуть у матери. Нарушение работы ее внутренних органов способны вызвать гипоксию, привести к недостатку необходимых малышу веществ, спровоцировать преждевременные роды.
Можно ли, если осторожно?
Иногда у беременной женщины болевые ощущения и жар возникают в тот момент, когда единственным доступным средством является Нимесил. Терпеть боль во время беременности опасно. Дискомфортные ощущения заставляют будущую маму нервничать, что может привести к повышению маточного тонуса, а жар может негативно сказаться на малыше. Можно ли принять Нимесил однократно или употреблять в уменьшенной дозе?
На ранних сроках
Сразу стоит отметить, что принятие лекарственного средства в уменьшенной дозировке не снизит негативного влияния активного вещества и при этом не даст необходимого терапевтического эффекта. В начале беременности употребление препаратов с нимесулидом является наиболее опасным для развивающегося плода.
На ранних сроках у ребенка формируются зачатки внутренних органов и систем. Проникновение даже незначительного количества веществ, тормозящих этот процесс, в несформированный организм может исказить структуры будущих органов. Нарушения повлекут необратимые последствия и вызовут развитие патологий и уродств у будущего малыша.
В начале беременности категорически не рекомендуют употреблять Нимесил в любых дозировках. При острой необходимости нужно постараться любыми способами достать другие обезболивающие и жаропонижающие средства.
Во втором и третьем триместрах
Негативное влияние на плод и маму Нимесил также оказывает и в последующих триместрах. Несмотря на то, что основные органы и системы у малыша уже сформированы, активное вещество может спровоцировать нарушения в их развитии, замедлить или ускорить естественные процессы в организме плода.
Во втором периоде прием препарата возможен только однократно при экстренной ситуации. Однако даже однократно принятый Нимесил способен вызвать нарушения в работе ЖКТ и почек у матери и оказать негативное воздействие на здоровье малыша.
В 3 триместре опасность Нимесила заключается в том, что он может вызвать нарушение родовой деятельности и возникновение осложнений, отягощенных обильным кровотечением. У ребенка на этом сроке нимесулид может вызвать преждевременное закупоривание артерии, обеспечивающей внутриутробное дыхание, что приведет к его гибели.
Чем заменить Нимесил будущей маме?
Абсолютно безопасных лекарственных средств не существует. Однако есть препараты, которые не способны проникать через плаценту или же не оказывают тератогенного воздействия на плод. Такие лекарства разрешается принимать беременным.
Несмотря на то, что в инструкции по применению указано, что их можно использовать при беременности, предварительно нужно согласовывать их употребление и дозировку с лечащим врачом. В таблице описаны лекарственные средства, которые разрешено принимать для устранения боли и жара при беременности.
| Название | Форма выпуска | Активные компоненты | Показания к применению |
| Парацетамол, Панадол, Эффералган | Таблетки | Парацетамол | Повышение температуры тела, умеренные болевые ощущения. |
| Но-Шпа, Дротаверин | Таблетки | Дротаверин | Боль, вызванная спазмами гладкой мускулатуры. |
| Папаверин | Ректальные свечи | Папаверина гидрохлорид | Воспалительные процессы мочевыделительной системы, спазмы мускулатуры ЖКТ и матки, почечные колики, повышенное артериальное давление. |
| Диклофенак | Раствор для инъекций, таблетки | Диклофенак натрия | Воспалительные заболевания позвоночника и суставов у беременных в 1 и во 2 триместрах. |
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.
| 1 пак. (2 г) | |
| нимесулид | 100 мг |
Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.
Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).
Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.
По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.
- лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
- симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
- альгодисменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.
Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Cо стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко — тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны органа зрения: редко — нечеткое зрение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.
Прочие: редко — гиперкалиемия.
- гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
- гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
- сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
- полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- алкоголизм, наркозависимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).
Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.
У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).
У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.
Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.
Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.
У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.
Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.
Фармакодинамические взаимодействия:
При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики:
НПВП могут ослаблять действие диуретиков.
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.
Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:
НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостато?
