Можно ли пить снотворное при головной боли
Снотворные средства делятся на две группы: в первую группу входят барбитураты, бромиды, средства алифатического ряда — бромизовал, хлоралгидрат, производные пиперидина (ноксирон) и хиназолина (метаквалон); во вторую группу — психотропные средства: производные бензодиазепинов, некоторые нейролептики и антидепрессанты.
Барбитураты оказывают снотворный эффект, влияют на нейромедиаторные системы головного мозга, что косвенно подтверждает неспецифическую природу их действия, в основе которой лежит мембраностабилизирующий эффект.
Они активируют бензодиазепиновую часть рецепторного комплекса ГАМК и увеличивают связывание бензодиазепиновых препаратов с соответствующими рецепторами.
Эта способность убывает в следующем ряду препаратов: пентобарбитал — амобарбитал — фенобарбитал — барбитал. Барбитураты существенно изменяют структуру сна: укорачиваются III и IV стадии, увеличивается продолжительность II стадии, значительно укорачивается фаза быстрого сна. Продолжением основного действия препаратов является постсомнический синдром: чувство вялости, сонливости, разбитости, головная боль.
Особенности фармакокинетики барбитуратов позволяют выделить короткодействующие препараты (гексобарбитал), препараты средней продолжительности действия (барбамил, амитал-натрий) и длительно действующие (фенобарбитал и барбитал), полувыведение которых занимает около 3 сут. При заболеваниях печени и почек нарушается выведение барбитуратов, они кумулируют в организме, и при длительном приеме развивается физическая и психическая зависимость [Харкевич Д.А., 1981; Leuten V., 1982].
При длительном непрерывном применении барбитуратов наблюдается психическая и физическая зависимость, а также кумуляция медленно метаболизируемых препаратов, например фенобарбитала. При выраженной кумуляции наступает хроническая интоксикация: вялость, сонливость, апатия, нарушение восприятия, головная боль, головокружение, неуверенная походка, судорожные состояния.
Передозировка барбитуратов может вызвать тяжелое острое отравление — коматозное состояние, угнетение дыхания и падение АД. Острое отравление лечат в реанимационном отделении (адекватная вентиляция легких, промывание желудка, адсорбирующие средства, солевые слабительные).
Для выведения всосавшегося вещества применяют осмотические мочегонные средства и фуросемид, для предупреждения гиповолемического шока — электролитные растворы, а также раствор натрия бикарбоната. При высокой концентрации барбитуратов в крови, а также при явлениях почечной недостаточности (олигурия, анурия) проводят перитонеальный диализ или гемодиализ. В тяжелых случаях отравления аналептики не способствуют восстановлению дыхания.
После длительного лечения барбитуратами у 75% больных возникает синдром отмены — беспокойство, тревога, депрессия, нарушение сна, устрашающие сновидения. Последнее связывают с увеличением фазы быстрого сна, который был подавлен барбитуратами [Харкевич Д.А., 1981; Martin W.R., 1982].
Нецелесообразно одновременно назначать барбитураты и лекарства, которые быстро метаболизируются ферментами печени: антикоагулянты, антиконвульсанты, стероидные гормоны. Барбитураты усиливают действие средств для наркоза и всех психотропных препаратов с седативным компонентом действия. Они противопоказаны при порфирии, тяжелом нарушении функции печени и почек, выраженной сердечной недостаточности.
Средство алифатического ряда хлоралгидрат редко применяется как снотворное. Сохраняет свое значение как препарат выбора при лечении судорожных припадков. Оказывает токсическое действие на сердце, печень, почки, особенно при заболеваниях этих органов.
В последние годы интенсивно изучается защитная роль барбитуратов при гипоксии мозга [Боголепов Н.Н., Бурд Г.С., 1981]. Барбитураты снижают энергетический обмен мозга, угнетают перекисное окисление липидов и нормализуют мембранный транспорт ионов [Astrup J. et al, 1979], снижают чувствительность сосудов мозга к вазонейроактивным веществам, уменьшают паретическую вазодилатацию и вазогенный отек мозга [Akigushi J. et al. 1980; ShinozukaT., Nemoto E., 1981]. В 76% случаев барбитураты уменьшают внутричерепную гипертензию, не купирующуюся другими средствами [Marshall L.S., Shapiro Н.М., 1979; Escuret E. etal., 1979].
Раньше считали, что перечисленные эффекты достигаются на уровне барбитуровой комы, а в последнее время их наблюдают и при дозе, в 4—5 раз меньше токсической [Попова Л.М., 1985].
Бензодиазепиновые препараты (БДП) способствуют сну, активируя ГАМК-ионофор-бензодиазепиновый комплекс ЦНС. Они отличаются от барбитуратов: даже в высоких дозах не оказывают наркотического действия, мало нарушают фазовую структуру сна, в частности не изменяют быструю фазу. Действие этих препаратов наступает в течение 30 мин и продолжается 6—8 ч. Сон не имеет «наркотических» характеристик, больного можно разбудить в любое время. После пробуждения обычно нет чувства разбитости и сонливости.
Препараты этой группы лишь усиливают механизмы торможения и даже в сверхвысоких дозах [нитразепам — 1000 мг, флуразепам — 2400 мг, флунитразепам — 140 мг, диазепам — 2000 мг] не приводят к летальному исходу. При длительном приеме толерантность и зависимость выражены значительно меньше, чем при лечении барбитуратами. Синдром отмены наблюдается реже и выражен слабее, чем при отмене барбитуратов.
Препараты этой группы в гипногенных дозах не проявляют нежелательного взаимодействия с антикоагулянтами, стероидными средствами и сульфаниламидами. Их нельзя назначать в I триместре беременности, при миастении, аденоме предстательной железы и глаукоме из-за сопутствующего холинолитического эффекта, лицам, работа которых связана с необходимостью концентрации внимания и быстротой реакции.
Снотворные средства небензодиазепиновой природы. Золпидем (ивадал, санвал) относится к группе имидазолиновых средств. Изучение структурно-функциональных особенностей ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса показало, что бензодиазепиновая часть рецептора представлена разными подтипами. Подтип col локализуется преимущественно в корковых и подкорковых областях мозга и непосредственно связан с гипнотической функцией.
Подтипы со2 и со5 локализуются преимущественно в периферической нервной системе и обеспечивают в большей мере миорелаксирующий, антиконвульсивный и седативный эффекты.
Золпидем представляет собой сильный избирательный агонист именно гипнотического подтипа col-рецепторов. Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, назначается по 5 мг или 10 мг на ночь. Особенно рекомендуется при расстройстве сна в связи с психоэмоциональным стрессом, соматическими заболеваниями и хроническим болевым синдромом.
Препарат не вызывает выраженного миорелаксирующего и седативного эффекта. Побочные эффекты наблюдают редко, чаще у пожилых людей. Они проявляются тошнотой, нарушением координации движений, сонливостью в течение дня, головной болью и головокружением. Отмена препарата прекращает эти явления.
Зопиклон (пиклодорм, имован, сомнол) относится к ряду циклопирролонов и является небензодиазепиновым лигандом ГАМК-хлорнонной субъединицы ГАМК-БД-рецепторного комплекса, усиливает проводимость этого комплекса, связывается только с центральными рецепторами этого рода и не имеет сродства к периферическим БД- рецепторам, сохраняет продолжительность фазы БДГ сна, пролонгирует медленноволновую фазу. Выпускается в таблетках по 7,5 мг.
Назначают перед сном 0,5—1 таблетку. Показан для лечения нарушений сна любой природы. У больных с депрессией может сочетаться с антидепрессантами.
Клометиазол (геминеврин) выпускается в капсулах по 300 мг и во флаконах с лиофилизированным порошком в комплекте с растворителем. Применяют при всех видах нарушения сна, а также у больных с психомоторным возбуждением, алкогольной абстиненцией и делирием (внутривенные вливания только в стационаре, так как возможны апноэ, обструкция дыхательных путей, падение АД).
Некоторые нейролептики и антидепрессанты применяют как снотворные в тех случаях, когда рассчитывают не только на их гипногенное, но и на антипсихотическое и антидепрессивное действие. При назначении нейролептиков в качестве снотворных целесообразно выбрать хлорпромазин (аминазин), клозапин (лепонекс), тиоридазин (меллерил, сонапакс), левомепромазин (тизерцин), а из антидепрессантов — амитриптилин (триптизол).
Учитывая роль серотонинергических систем в опосредованиии сна, в последние годы изучается гипногенный эффект предшественника серотонина — аминокислоты L-триптофана [назначают в дозе от 0,04 до 2 г на ночь].
Шток В.Н.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Многие люди часто страдают от головных болей. Иногда боли бывают совсем нестерпимыми, такими, что не помогают и таблетки. Бывают случаи, когда от головной боли нужно избавиться быстро, например, мамам маленьких детей, которым нет возможности лечь полежать, а лекарства принимать категорически запрещено. Для начала нужно разобраться, что их вызывает. Существует большое количество факторов, которые провоцируют головную боль.
Причины головных болей
• Голова может болеть по причине простуды или заложенного носа.
• Возможна мигрень – спазм сосудов. У некоторых людей это настолько постоянное явление, что регулярный прием препаратов становится опасным.
• Многие люди не знают, но часто голова болит из обезвоживания, или недостатка воды в организме.
• Стресс и усталость также могут ее провоцировать.
• Частой причиной бывает понижение и повышение давления.
Как избавиться от головной боли
С помощью холода и тепла
Попробуйте использовать компресс из холодной или теплой воды, или просто намочите ей голову. Попробуйте сначала холодную воду, а если не поможет, теплую. Некоторым помогают оба способа. Попробуйте по возможности лечь отдыхать, притушите свет, постарайтесь расслабиться и заснуть.
Во многих таблетках, которые предназначены для снятия головной боли, Цитрамон, Панадол, содержится кофеин, и действительно, если выпит чашку кофе, боль уменьшается. Его действие основано на сужении кровеносных сосудов, поэтому его нельзя пить людям с повышенным давлением. Да и остальным слишком частое употребление кофе не рекомендуется. Исключение составляют люди, страдающие артериальной гипотензией.
Помните, раньше практически в каждом доме имелся бальзам звездочка. Намажьте им виски, чтобы быстро снять головную боль. Грелка на лоб также может вам помочь в этом, как и контрастный душ.
Натуральные средства
Хорошо поможет успокоить боль чашка достаточно крепкого чая без сахара. Если совсем невозможно пить можно сахар заменить медом. Зеленый чай тоже может быстро снять боль. В чай можно добавить мяту, она же используется и в ароматерапии для уменьшения головных болей.
Соком лимона можно протирать лоб, подойдет для этой цели и уксус. Хорошее противовоспалительно средство – капуста. Ее можно приложить ко лбу или затылку, на час или более.
Настойку корицы можно использовать как компресс на виски или принимать внутрь. Для этого чайная ложка корицы разводится стаканом кипятка и настаивается. Лимонная корочка, приложенная к больному месту тоже весьма эффективна.
Всегда про запас необходимо иметь травы, которые помогут снять головную боль, особенно если у вас она случается чаще.
Среди таких трав:
• Имбирь,
• Кориандр,
• Пиретрум,
• Ива.
А такие рецепты просто незаменимы при лечении:
• По 2 ст.л. липы и малины, и по ст. л аниса, брусники, и мать-и-мачехи залить кипятком и настоять. Пить напиток теплым, перед сном.
• По 2 ст.л. боярышника, пустырника и толокнянки, и 1 ст. л. валерианы отварить и принимать через час после еды.
Массаж
Быстро избавится от головной боли поможет массаж головы. Вот некоторые места, которые можно помассировать для того, чтобы стало легче.
Сделайте массаж точки, которая находится вдоль линии роста бровей над переносицей.
• Помассируйте указательными пальцами, где рост волос делает уголок.
• Не менее эффективным является сильное надавливание на мочки ушей.
• Одновременно массируйте места, где заканчиваются брови.
• Хорошо помогает и простой массаж переносицы.
Восточная методика точечного массажа чжень поможет снять приступ мигрени. Она состоит из воздействия на определенные биологически активные точки. Всего требуется приблизительно 100 надавливаний. Попробуйте разные точки и выберете, какая подойдет именно вам.
• Точка «ворота сознания» — точка между большими мышцами на шее. Она хорошо помогает бороться с приступами головной боли.
• Точка «замок ветра» — находится в углублении в основании черепа.
• Точка «сверлящий бамбук». – находится в глазных впадинах возле внутренних краев бровей.
• Также вы можете самостоятельно провести комплексный массаж шеи и плеч. Кроме того, он хорошо расслабляет мышцы, после тяжелого рабочего дня. Проводить его нужно в положении сидя. Для этого:
• Направив к лопаткам пальцы, поместите ладони на плечи.
• Опустите голову назад и расслабьте шею. Надавите на плечи пальцами. Помассируйте их круговыми движениями.
• Натяните мышцы шеи и головы, наклонив голову вперед. Руки при этом держите в замке на затылке.
Эфирные масла как средство от головной боли
Как средство от многих болезней еще с древности использовали эфирные масла. Ароматерапия хорошо помогает, когда заболевание не слишком серьезное, и имеет очень широкий спектр применения.
Эфирные масла хорошо добавлять к воде, делая из них компрессы и прикладывая ко лбу, вискам, шее, и затылку. На 100 мл воды идет примерно 6 капель масла. Можно использовать любые масла, которые вам нравятся и успокаивают вас.
Лучше всего подходят:
• масло лаванды;
• ромашки;
• мяты;
• лимона;
• мускат;
• майорана;
Аромамасла можно добавлять и в нюхательную соль, специальную ароматическую лампу и даже теплую ванную.
Рекомендуются такие пропорции в каплях:
• Компресс: 3 капли лаванды, 2 ромашки, 1 лимона, или другая — мята и лаванда в равных пропорциях.
• Ароматическая лампа: 2 капли лимона, 2 ромашки, 1 мяты, 1 майорана, 2 лаванды.
• Нюхательная соль: 1 капля мяты, 5 лаванды, 1 муската и 4 мл подсолнечного масла.
Мяту или лаванду, кому что больше нравиться, можно просто втирать в кожу около 10 минут или накапать на платок и дышать.
Мимическая гимнастика
Для того чтобы быстро снять боль можно применить мимическую гимнастику. Это специальный комплекс упражнений, направленный на снятие напряжения с мышц лица и волосистой части головы. Используйте зеркало для выполнения гимнастики:
• Сделайте упражнение для бровей. Сначала опустите и поднимите обе брови. Поднимайте их вверх быстрым движением, а опускайте расслаблением. Потом проделайте то же самое с каждой бровью по очереди.
• Скосите глаза быстро, а потом расслабьтесь, проделайте это с каждым глазом по очереди, надавливая на соответствующую часть лица.
• Нахмурьтесь и сдвиньте брови, расслабьтесь.
• Широко зевните, после подвигайте челюстью с открытым ртом.
• Наморщите нос, корчите рожи, и стройте гримасы и расслабляйтесь это вам поможет хорошо снять напряжение.
Меняйте образ
Занимайтесь йогой, она не только поможет поправить осанку, но и расслабляет мышцы и успокаивает, оздоравливает весь организм. Регулярные занятия спортом, как показывают многие исследования, способны даже победить мигрень. Лучше всего для этого подходят аэробные нагрузки.
Следите за питанием. Например, Глутамат натрия, одна из пищевых добавок, которая очень часто добавляется в приправы, также может вызывать головные боли.
Кушать нужно регулярно, перерывы между едой не должны превышать 4 часа, исключение составляет сон. Во время голодания может упасть в крови сахар, что является одной из причин головных болей. Старайтесь не допускать обезвоживания организма, регулярно употребляйте чистую питьевую воду.
Обязательно спите не менее 8 часов в сутки. Ученые доказали что вопреки распространенному мнению 6 часов все-таки для здорового сна недостаточно. Чаще бывайте на свежем воздухе, старайтесь реже находиться в комнате, где работает обогреватель или кондиционер. Они способствуют понижению уровня кислорода и влажности.
Старайтесь меньше подвергаться стрессу особенно на работе, не откладывайте на последнюю минуту важные дела, не ссорьтесь с коллегами. Лучше уйдите от ссоры. Старайтесь не срываться, особенно если у вас не получается спорить без выражения водопада эмоций.
Избегайте курения и алкоголя
Табачный дым способен в организме повышать уровень моноксида углерода, угарного газа, который провоцирует гипоксию – недостаток кислорода в мозге. Продукты распада алкоголя токсичны для печени, а сам этиловый спирт повышает образование мочи, что приводит к обезвоживанию и соответственно к головным болям.
Частое нахождение на солнце без головного убора также может ее провоцировать.
Прием обезболивающих таблеток
Если все-таки никакие способы не помогают, а голова болит так сильно, что терпеть невозможно, и вы точно знаете, что причиной этому не является серьезное заболевание, тогда можно принять таблетку от головной боли. Не стоит принимать таблетки, если вы находитесь в положении или кормите грудью.
Запомните некоторые вещи. Если вам доктор прописал серьезное лекарство, отпускаемое только по рецепту, внимательно следите за дозами приема. Если вы принимаете безрецептурное лекарство, то ежедневно этого делать нельзя. Максимально можно принимать его не более 15 раз в месяц.
Какие лекарства хорошо помогают от головной боли
• На основе действуещего вещества парацетамола: Парацетамол, Панадол, Калпол. (для слабых болей и умеренной интенсивности).
• Чуть сильнее препараты: Мигренол, Панадол Экстра Солпадеин Фаст, на основе парацетамола и кофеина.
• Анальгетики(Метамизол натрия): Анальгин, Анальгин-Ультра, Баралгин М.
• Препараты на основе аспирина, парацетамола и кофеина Аскофен-П, Кофицил-Плюс, Цитрамон П, ЦитрамонУльтра.
• Нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен): Ибупрофен, Бурана, Ибуфен, Миг, Нурофен.
• Самые сильные препараты, которые нужно принимать с особой осторожностью:
• На основе Парацетамола, кодеина, кофеина, метамизол натрия, фенобарбитала — Пенталгин-ICN, Седал-М, Седальгин-Нео.
• На основе напроксена, метамизола натрия, кодеина, кофеина, фенобарбитала: Пенталгин-Н, Пиралгин.
Симптомы, которые должны насторожить
По мимо прочего, головная боль является симптомом некоторых опасных болезней. Это может быть инсульт, менингит, энцефалит, аневризма и даже опухоль головного мозга. Поэтому вызывайте неотложку, если помимо головной боли, имеются симптомы:
• Тошнота, рвота.
• Нарушение координации, ходьбы, зрение, речи.
• Нарушение в работе правой или левой половины тела.
• Температура, 38,5 и выше.
• Зажатая шея.
• Потеря сознания.
• Сильная слабость, потеря памяти, паралич.
Внимание, первые признаки инсульта:
• «Кривая» улыбка – если на просьбу улыбнутся, человек делает это не симметрично.
• Невнятная речь.
• При попытке поднять две руки – одна поднимается меньше или не поднимается вовсе.
Источник
