Можно ли в бассейн при мигрени
Все боятся мигрени с аурой. Вот, например, при обычной мигрени (без ауры) многие пациенты приходят на прием только, если мигрень уже стала очень частой — хронической или перестала отвечать на обезболивающие. Редко-редко пациент приходит узнать, как правильно управлять мигренью, чтобы она не стала проблемой в будущем, а обращаются только тогда, когда все уже очень плохо и трудно, или даже присоединилась лекарственно-индуцированная головная боль. Но вот при мигрени с аурой к нам приходят даже, если приступ случается один-два раза в год! И это все потому, что симптомы ауры пугают, заставляют бояться серьезных последствий для здоровья. А недавно ко мне приходил пациент, у которого во время ауры даже развивается паническая атака!
Итак, о чем идет речь? В любой момент времени у тех, кто страдает мигренью с аурой, может нарушиться зрение — и выглядит это по-разному. Иногда мелькают светящиеся точки и зигзаги перед глазами, причем, если глаза закрыть, эти фигуры мерцают все равно. А иногда появляются белые слепые пятна — полупрозрачные или совсем непрозрачные. Может выпадать поле зрения — обычно это симметричные (правые или левые) поля зрения в обоих глазах. И все это длится от 5 минут до часа. Конечно же, такие резкие и необычные симптомы могут пугать!
И как будто этого еще недостаточно, иногда во время ауры после нарушения зрения появляется чувство онемения или покалывания, которое поднимается по руке наверх и может даже ощущаться на лице вокруг рта. И в совсем редких случаях (обычно во время только некоторых приступов) после онемения нарушается речь — говорить или невозможно совсем или сложно произнести осмысленные фразы. Но этого не стоит бояться! Это не инсульт и к инсульту не имеет никакого отношения. Во время мигренозной ауры возникают не любые симптомы, а строго определенные и если они сменяются, то только в определенном порядке. Давайте разберемся, почему так.
В начале приступа мигрени возникает волна электрического возбуждения, которая идет по головному мозгу от затылка в направлении лба. Эту волну ученые называют распространяющейся депрессией Лео. Эта волна продвигается со скоростью 2-3 миллиметра в минуту. Различные исследования функции мозга в этот период показали, что эта волна у некоторых пациентов вызывает мигренозную ауру. Исследования мозгового кровотока показали, что прохождение этой волны вызывает сужение сосудов в мозге и снижение его питания.
Именно поэтому во время ауры сначала появляется нарушение зрения (за зрение отвечают затылочные отдела головного мозга), а потом (гораздо реже) другие симптомы в такой последовательности: чувствительные – ползание мурашек (по научному – парестезии), онемение, они исходят из области мозга к затылку от центра (постцентральная извилина), и в заключение может быть нарушение речи (центры речи находятся еще более кпереди, в лобном и височном отделах мозга). Чтобы сделать это объяснение более наглядным, я попыталась изобразить направление движения распространяющейся депрессии Лео на картинке.
Конечно, такое временное нарушение кровообращения не очень полезно. Но волна проходит быстро и не оставляет после себя никаких следов. Вслед за этим, по современным представлениям, происходит резкое расширение сосудов в головном мозге и его оболочках, и начинается боль. Причем боль всегда на стороне, противоположной той, где было онемение. О том, что происходит в мозге во время мигренозной боли и как это отражается на эффективности обезболивающих, мы поговорим в другой статье.
Поэтому если у вас регулярно возникают стереотипные (всегда одинаковые) описанные выше симптомы, это мигренозная аура, и бояться ее не нужно. Нужно перестать делать то, что вы делаете, если вы находитесь на улице, за рулем и где-то еще, где нарушение зрения может подвергнуть вас опасности, и просто переждать. Мигренозная аура всегда заканчивается и длится от 5 до 60 минут (обычно около 20 минут).
Напоминаю о том, что аура предупреждает о скором начале головной боли, а значит уже во время ауры можно принять аспирин. И еще раз напомню, при мигрени с аурой высоко желательно отказаться от употребления гормональных препаратов с содержанием эстрогенов (комбинированных гормональных контрацептивов).
И, как всегда, присылайте вопросы!
Source: drheadache.ru
Источник
Но иногда, приступы головной боли бывают очень сильными, невыносимо мучительными, приносящими огромные страдания человеку. Головная боль при таких приступах может длиться от нескольких часов до нескольких суток и не прекращается после приема обычных лекарственных средств. Это — мигренозные приступы или мигрень.
Мигрень — одно из самых древних и распространенных заболеваний, известных человечеству.
Мигренью страдали: Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Чарльз Дарвин, Фредерик Шопен, Зигмунд Фрейд, Эдриан По, А.П.Чехов, П.И.Чайковский и др.
Первые упоминания об этой болезни встречаются еще в источниках, датируемых 3000 летием до Рождества Христова. В свое время знахари считали, что симптомы соответствующие мигрени, вызваны злыми духами, и даже делали трепанацию черепа, чтобы выпустить их оттуда.
Способы лечения головной боли, похожей на мигрень, описаны в трудах Гиппократа, Цельса и других древних врачей. Известный римский врач Гален (11 век до нашей эры) обозначил данную патологию термином «гемикрания», в котором подчеркнул одну из важных отличительных особенностей этого заболевания — локализацию (расположение) болевых ощущений в половине (hemi-) головы (-krania). Гален впервые предположил, что основная причина мигрени заключается в изменении состояния кровеносных сосудов.
В связи с тем, что механизмы возникновения мигренозных атак очень сложны, изучение данного заболевания продолжается и на современном этапе. Оно заключается в исследовании генетических, нейрофизиологических и иммунологических аспектов патогенеза (развития) мигрени, а также — в поиске эффективных лекарственных препаратов для ее лечения.
Мигрень представляет собой хроническое заболевание с эпизодическими обострениями. Многие люди, страдающие мигренью, живут в постоянном страхе перед приступом, который нарушит их возможность работать, заботиться о семье, выполнять общественные обязанности. Оценка качества жизни у таких людей имеет более низкие показатели по сравнению с людьми, которые имеют такие хронические заболевания как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС (ишемическая болезнь сердца).
Мигрень — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной медицинской помощью. Приступы интенсивной головной боли лишают пациентов трудоспособности на 2-3-4 дня, что дает им право на безоговорочное получение больничного листа. Ведь не секрет, что участковые врачи неохотно дают больничный лист при отсутствии повышенной температуры тела. В данном случае, мигрень составляет исключение.
Наивысшие показатели распространенности этого коварного заболевания наблюдаются в наиболее продуктивные годы жизни человека (в возрасте от 20 до 45 лет). Женщины страдают мигренозными приступами, как правило, в 2-3 раза чаще мужчин. Причиной мигрени является наследственный фактор и факторы внешнего воздействия.
Различают: мигрень с аурой — 20% случаев («классическая») и мигрень без ауры — 80% (простая, обычная).
Мигрень без ауры — характеризуется наступлением приступа без каких-либо выраженных расстройств непосредственно перед его началом. Однако, у больных в течении нескольких часов до приступа могут наблюдаться дисфория (изменение настроения), раздражительность, изменение аппетита. Совокупность этих симптомов называют предвестниками.
Мигрень с аурой — характеризуется возникновением ауры чаще до, реже — одновременно или на фоне уже развернувшегося приступа.
Механизмы развития (патогенез) мигренозного приступа
Для того, чтобы в полной мере понять основные механизмы развития мигрени, необходимо помнить, что эта патология относится к заболеваниям вегетативной нервной системы (В.Н.С.). Характерной особенностью этих заболеваний являются повреждения различных отделов нервной системы, начиная от периферических нервных волокон (spinal cord et radix) и заканчивая корой головного мозга (cerebral cortex), которые обусловлены раздражением и повышенной возбудимостью ее определенных структур, особым образом реагирующих на тот или иной раздражитель. Основная функция «регулятора» этой цепи принадлежит зрительному бугру (thalamus opticus), который является «передаточной станцией» на пути импульсов от периферии к коре. Составной частью таламуса является гипоталамус (hypothаlamus).
К зрительному бугру — главному чувствительному центру — поступают импульсы, принимающие раздражители 3-х видов:
- Внешние для тела человека (боль, температура, свет, прикосновения и др.).
- Собственные для тела человека (суставно-мышечное чувство, чувство положения и движения тела).
- Протекающие внутри тела человека(от его внутренних органов).
«Переработав» поступающую информацию, гипоталамус в ответ на действие «раздражителя» определяет соответствующие рефлекторные реакции организма. Не последнюю роль в регуляции нейроэндокринных механизмов данного процесса играет специальная эндокринная железа — гипофиз.
Мигрень относится к группе ангионеврозов (сосудистых нарушений), которые возникают при наследственной или врожденной неполноценности нервной регуляции (о которой говорилось выше) мозгового кровообращения. Эта патология приводит к периодически возникающим спазмам сосудов головного мозга в бассейне внутренней сонной артерии. Вследствие этого, кровь из общей сонной артерии устремляется в бассейн наружной сонной артерии, вызывая перерастяжение ее стенок и боль в соответствующей половине головы. Внутри сосудов активизируется агрегация тромбоцитов с высвобождением серотонина. Возникающая в дальнейшем мальформация сосудов, воспалительный отек сосудистых стенок, расширение вен, венул и капилляров приводит к еще большему нарастанию острой головной боли. Вовлечение в этот механизм гипоталамуса, обеспечивает присоединение к головной боли соответствующих вегетативных расстройств, которые в клинической картине мигрени представлены : ознобом, снижением артериального давления, субфебрильной температурой тела, «онемением» конечностей, изменением настроения, полиурией (учащение мочеиспускания). Особенно демонстративен в этом плане синдром Хортона, который характеризуется интенсивной (в ночное время) головной болью (чаще всего в области глазницы), слезотечением, заложенностью носа, затем насморком, приливом крови к лицу, отеком щеки, тошнотой, раздражительностью.
На самом деле, патогенез мигренозных приступов крайне сложен и детально излагается в специальных источниках информации.
Факторы риска, провоцирующие приступ мигрени
Какие же раздражители могут вызвать мигренозный приступ?
Психогенные
- стресс
- послестрессовый период
- беспокойство
- депрессия
Тщательные исследования, проведенные в последние годы, показали, что врядли существует особый тип больного мигренью. Тем не менее, этим пациентам свойственна особая чувствительность к дистрессу, низкая стресс-устойчивость, а также склонность к тревожно-депрессивным реакциям, поведенческой, эмоциональной лабильности (неустойчивости), психоастеническим проявлениям. Показано, что у больных мигренью часто в анамнезе имеются указания на детские психогении (неполная семья, конфликтные отношения между родителями), что, вследствие уже имеющихся особенностей характера и повышенной склонности к конфликтам в собственных семьях, влияет на формирование неадекватной стратегии поведения.
Средовые
- яркий свет
- сверкающие огни
- флуоресцентное освещение
- чрезмерное увлечение TV, компьютером
- поездки в транспорте
Среди средовых факторов выделяют погодные факторы и изменение климатических условий. Доказано также провоцирующее влияние запахов на возникновение мигрени, причем для каждого больного существует своя определенная их «специфичность» и аллергический фон.
Гормональные
- менструация
- овуляция
- оральные контрацептивы
- гормональная заместительная терапия
Связанные со сном
- недосыпание или, наоборот, чрезмерный сон
Для мигрени характерны головные боли выходного дня или первого дня отпуска. Обычно она так и называется «мигрень выходного дня».
Диетические
- алкоголь (сухие красные вина, шампанское, пиво)
- пища, богатая нитритами (ветчина, бекон, салями)
- шоколад
- какао
- орехи
- яйца
- молоко
- помидоры
- сельдерей
- выдержанный сыр
- цитрусовые
- кока-кола
Длительные перерывы между приемами пищи также способны вызвать мигрень.
Разнообразные
- черепно-мозговая травма
- физическое напряжение
- переутомление
Приступы мигрени могут провоцироваться и в период обострения хронических заболеваний кишечника (особенно сопровождающихся запорами) и поджелудочной железы, что объясняется участием этих органов в обмене таких биологических активных веществ как серотонин, брадикинин, гистамин и др., играющих в свою очередь важную роль в регуляции мозгового кровообращения.
Лекарственные препараты:
нитроглицерин, гистамин, резертин, ранитидин, эстроген.
Клиническая картина мигренозного приступа
Считается, что клинические проявления мигрени состоят из 4-х различных фаз, которые незаметно переходят одна в другую на протяжении всего приступа (атаки): продрома, аура, головная боль и восстановительная фаза. Однако у многих больных могут присутствовать только некоторые из этих фаз. Например, у пациентов может развиваться аура без головной боли или только головная боль без каких- либо других фаз.
Фаза 1: Продрома, или продромальный период
Продрома не всегда присутствует при мигрени. Считается, что ее испытывают до 50% больных. Симптомы возникают скрытно и медленно разворачиваются на протяжении 24 часового периода. Они включают в себя явления обостренного или сниженного восприятия, раздражительности, возбуждения, гиперактивности или депрессии, тяги к конкретной пище (особенно сладкой), чрезмерной зевоты, снижения работоспособности. Часто эти симптомы выражены нечетко, поэтому пациенты могут их считать несущественными.
Фаза 2: Аура
Аура распознается более легко. Пациент сам может рассказать об этой фазе. Чаще всего (в 75% случаев) встречается офтальмическая (зрительная) аура, которая проявляется в виде зрительных нарушений. В глазах возникают яркие пятна, точки, искры, зигзаги, напоминающие зубцы крепостной стены, молниеподобные вспышки света. В детском возрасте иногда встречается «синдром Алисы», при котором отмечаются зрительные иллюзии: все люди, вещи, предметы кажутся удлиненными, либо уменьшенными в размерах, иногда с изменением их окраски. Иногда этот синдром сочетается с затруднением восприятия своего тела, ощущением «уже виденного» или «никогда не виденного», потерей ориентации во времени, ночными кошмарами и т.п.
Фаза ауры возникает как правило за час до развития головной боли и может длиться от 5 до 60 минут.
Следует помнить, что 80% мигренозных приступов проходит без ауры, и это не означает, что у больного нет мигрени!
Фаза 3: Головная боль
Около 60% мигренозных головных болей локализуются преимущественно в одной половине головы и начинают развиваться в привычной для данного пациента области (висок, надбровье). Бывает, что головная боль начинается с одной стороны и в течении одного приступа переходит на другую. Выдающийся ученый современности А.М. Вейн, изучавший работу вегетативной нервной системы, обнаружил, что для правосторонних приступов характерна большая интенсивность болевых ощущений, а также наличие разнообразных вегетативных симптомов: тахикардии (учащение пульса), перебоев в сердце, озноба, потливости, полиурии (учащение мочеиспускания). Левосторонние приступы мигрени обычно возникают в ночное время суток, имеют более продолжительное течение, чаще сопровождаются рвотой и отеками на лице.
Наряду с пульсирующим характером боли, больные отмечают ее ломящий, давящий, распирающий характер. Мигренозная головная боль имеет умеренную или выраженную интенсивность, которая нарастает в течении 2-4 часов и часто усиливается при какой-либо физической активности, кашле, чихании, подъеме по лестнице, наклонах головы вниз или других ситуациях, способствующих повышению внутричерепного давления. Очень часто приступ мучительной головной боли сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением. На пике мигренозной атаки невыносимая головная боль бывает очень сильной, одной из самых сильных, которые можно себе представить. Поведение больных нарушается. Они становятся раздражительными, стараются уединиться в темной комнате, т.к. в этот момент они не могут переносить ни света (фотофобия), ни шума (фонофобия), ни посторонних запахов. Обычно эти люди сидят закрыв глаза, обхватив голову руками или туго стянув ее полотенцем. Трудоспособность в этот момент резко снижается. Контакт с окружающими минимальный, память и концентрация внимания ослабевает, хочется побыстрее уснуть.
Фаза головной боли длится от 2 до72-х часов.
Фаза 4: Восстановительный, или постдромальный период
После того, как головная боль утихла (обычно это наступает после рвоты), большинство пациентов переживают период, продолжающийся до 24-х часов, в течении которого они ощущают себя «высушенными» или «полностью выжатыми», с утомленными, болящими мышцами. Другие пациенты, после того, как исчезла головная боль, могут впасть в состояние эйфории, или, наоборот, погрузится в глубокий сон.
Важнейшей характеристикой мигрени является ее пароксизмальное течение. Четко определяемые атаки разделяются интервалами свободными от головной боли. Мигренозные приступы бывают ежедневными, один раз в 10-14 дней или один раз в месяц. Такое периодическое течение характерно или для одного больного или для нескольких членов одной семьи, страдающих этим типом головной боли. Иногда эта периодичность может нарушаться (приступы становятся чаще или реже):из-за перенесенных стрессов, изменения климатических условий, присоединения сопутствующих заболеваниях или после проведенного курса лечения. При простой мигрени периодичность менее выражена и иногда вообще отсутствует. Появление мигренозных атак зависит от времени года, воздействия различных жизненных ситуаций и аффективного состояния человека в этот момент, соблюдения им правильного режима труда и отдыха, наличия полноценного регулярного питания и т. п.
Davichi
03.11.2010
просмотров 6467
Source: doctor.kz
Источник
Друзья и коллеги, которые нарушают все наши планы, жалуясь на головную боль, кажутся нам обыкновенными симулянтами… пока мы не почувствуем на себе, что такое приступ мигрени.Мигрень — это неврологическое заболевание, которое выражается в приступах сильной головной боли. Приступы мигрени могут полностью лишать трудоспособности. Сильная головная боль продолжается, как правило, сутки, хотя в некоторых случаях она может длиться до трех дней и больше.
Симптомами мигрени являются острые приступы головной боли, которые усиливаются при любой физической нагрузке.
Боль локализуется в одной части головы (чаще правой) и носит пульсирующий характер. От приступа к приступу сторона может меняться.
Приступ головной боли сопровождается изменением настроения и самочувствия. Появляются раздражительность, головокружение, слабость и тошнота.
За несколько часов до приступа у некоторых появляются зрительные расстройства: мелькающие перед глазами вспышки света, зигзаги. Во время приступа свет и звуки могут быть непереносимо раздражающими.
Что провоцирует приступы?
Основной причиной мигрени считается наследственная предрасположенность. Факторы, которые способствуют началу приступа:
— стресс, нервное и физическое перенапряжение
— чрезмерное употребление некоторых продуктов питания — сыра, шоколада, орехов, рыбы, морепродуктов
— употребление алкогольных напитков
— гормональные причины (менструальный цикл, прием контрацептивов)
— сон (недостаток или избыток)
— метеофакторы (смена погоды, смена климата)
— запахи
Если у вас бывают приступы мигрени, то вам необходимо придерживаться следующих правил:
Старайтесь избегать длительного просмотра телепередач и долгого «общения» с компьютером. У телеэкрана можно находиться не более 2 часов в день, у монитора компьютера — не более 45 мин.
Откажитесь от слишком длительных монологов по телефону.
Даже при стрессовых ситуациях не забывайте о спокойном ровном дыхании с коротким вдохом и более длительным выдохом.
Как можно чаще бывайте в лесу или парке. Постарайтесь найти время для физических упражнений. Дозированная физическая нагрузка в виде пробежки трусцой, занятий шейпингом или аэробикой помогут значительно снизить частоту приступов мигрени.
Старайтесь не переутомляться на работе. Попытайтесь просыпаться и засыпать в одно и то же время (оптимальный ночной сон- 6-10часов).
Бросайте курить — это снизит количество приступов. Пейте меньше спиртного.
Если головные боли повторяются регулярно, необходимо в первую очередь посетить врача-терапевта. Дальнейшее лечение в основном проводит специалист — невролог. Для лечения мигрени используют как традиционные медикаментозные методы, так и гомеопатию, иглорефлексотерапию (иглоукалывание) и психотерапию.
Среди народных методов лечения мигрени – следующие.
# Залейте 1 столовую ложку травы зверобоя 1 стаканом холодной воды, доведите до кипения и варите 10 минут. Затем оставьте на 30 минут и процедите. Пейте по 1/4 стакана 3 раза в день.
# Залейте 1 столовую ложку измельченного корня валерианы и 3 чайные ложки мелиссы 1 стаканом кипятка и настаивайте 15 мин. на водяной бане. Процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день. Также полезны негорячие ванны с этим отваром.
# Залейте 2 чайные ложки травы любистока лекарственного или 1 чайную ложку измельченного корня любистока 1 стаканом кипятка. Настаивайте 7 часов. Принимайте в течение двух суток 3-4 раза в день.
# Залейте 2 чайные ложки травы прострела раскрытого 1 стаканом кипяченой воды и настаивайте сутки в теплом месте. Процедите и охладите. Выпить настой необходимо в течение дня.
# Одним из замечательных народных средств, помогающих снять боли при приступе мигрени, является сон на подушечке с травами. Для этого приготовьте сухую смесь из равных частей листьев лавровишни, эвкалипта, лаврокамфарных. Все тщательно перемешайте. Засыпьте смесь в приготовленную наволочку. Во время приступов ложитесь на эту подушечку на 2-3 часа.
# Залейте 1 чайную ложку семян укропа огородного 1 стаканом кипятка. Настаивайте 2 часа. Пейте настой в течение дня вместе с осадком.
Несколько несложных физических упражнений, помогающих справиться с приступом мигрени.
1. Это упражнение можно делать как с открытыми глазами, так и с закрытыми. Приподнимайте брови по очереди — сначала левую, затем правую. По 5 раз каждую. Можно помогать себе рукой.
2. Закройте глаза. Сделайте вдох и опустите глаза вниз. При выдохе расслабьтесь.
3. Сдвиньте брови, зафиксируйте на 1-2 секунды, расслабьте. Повторите упражнение 5 раз.
4. Хорошенько зевните, широко раскрыв рот. Подвигайте челюстью вправо и влево, как будто вы что-то жуете. 5 раз в одну сторону, 5 раз — в другую. Отдохните и повторите еще раз.
5. Опустите подбородок к груди, затем поворачивайте шею вперед, вправо и влево, как бы растягивая ее.
6. Помассируйте затылок, верхнюю часть шеи, жевательные и височные мышцы и плечи.
Source: health.wild-mistress.ru
Источник
