Мрт картина при мигрени
Мигрень выражается в пульсирующей и давящей головной боли, которая носит односторонний характер и повторяется не менее 2-4 раз в месяц. Подобное состояние обычно сопровождается сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы.
Неприятные ощущения локализуются, как правило, в висках и лобной доле. Чувство сдавливания возникает в области глаз. Нередко боль появляется в затылке, затем распространяется на лоб. Дискомфорт может усиливаться во время физических нагрузок. К подобному патологическому состоянию добавляется повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Частым спутником мигрени является тошнота.
Клиническая характеристика
К основным симптомам этого неврологического недуга относят следующее:
- сильная односторонняя головная боль;
- тошнота и рвота, гиперчувствительность к яркому свету и громким звукам;
- ощущение пульсации в болевой точке;
- усиление дискомфорта при незначительной физической нагрузке;
- боль, которая не проходит даже после принятия анальгетика.
Приступы случаются внезапно, однако на их частоту могут влиять стрессы, нарушения режима дня, смена рациона. Злоупотребление алкогольными напитками и некоторыми продуктами (сырами, шоколадом и цитрусовыми) также может спровоцировать возникновение сильной головной боли.
Коморбидные нарушения при мигрени
Помимо неврологического недуга нередко диагностируют и другие заболевания, поскольку принято считать, что они имеют между собой коморбидную связь. Подобные патогенетические осложнения значительно ухудшают качество жизни больного.
Стоит отметить, что выбор метода лечения коморбидных нарушений является одной из важных мер профилактики мигрени.
К подобным патологиям относят следующее:
- депрессивное или тревожное состояние;
- вегетососудистая дистония (гипервентиляционный синдром);
- расстройства желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или нарушение функции сокращения желчного пузыря);
- проблемы со сном.
Клинические разновидности недуга
Одним значительным признаком, по которому идет разделение двух типов мигрени, является аура – комплекс неврологических симптомов, проявляющих себя в начале приступа или перед его наступлением. Таким образом, различают мигрень с аурой (до 15% всех случаев) и без нее.
Формирование подобных неврологических симптомов происходит примерно за 5-15 минут, длятся же они не больше часа. При возникновении болевого синдрома аура исчезает. Больные, испытывающие мигрень без ауры, практически никогда с ней не встречаются. В то время как у страдающих заболеванием с предшествующим комплексом неврологических симптомов типы недуга могут чередоваться. Встречались и такие случаи, когда за аурой не последовало приступа головной боли, однако подобные эпизоды крайне редки.
Нарушение зрения сопровождает наиболее частую форму ауры – зрительную. Среди признаков расстройства отмечают выпадение поля зрения, мерцание, фотопсию, а также искажение восприятия размеров окружающих предметов. Существуют и другие формы нарушений, такие как слабость конечностей, ухудшение чувства осязания, проблемы с речью.
Если заболевание начинается с редких эпизодов недомогания, то примерно в 15% случаев со временем частота и интенсивность болезненных ощущений возрастает.
Мигрень может беспокоить каждый день, при этом характер недуга изменяется. В частности, некоторые из привычных симптомов могут исчезнуть, а боль хоть и уменьшается, но длится дольше. Специалист зачастую диагностирует хроническую мигрень, если в течение 60 дней патология без ауры возникает не реже 15 раз в месяц.
Важную роль при изменении характера заболевания играет злоупотребление анальгетиками или прогрессирующая на фоне частых головных болей депрессия.
Что касается развития мигрени только у женщин, то их гормональный фон оказывает значительное влияние на течение патологии. Более чем у 1/3 дам, страдающих мигренозными головными болями, менструация является провоцирующим фактором недуга. У 2/3 женщин, ожидающих ребенка, неприятные ощущения усиливаются в течение первых месяцев беременности, однако во 2 и 3 триместрах приступы мигрени возникают все реже. Дискомфорт может усиливаться при использовании гормональной контрацепции (в 80% случаев).
Диагностика
Основой выявления мигрени являются жалобы пациента, а также данные анамнеза. При этом дополнительные исследования не проводятся, поскольку они малоинформативны и могут прояснить картину лишь при несвойственном заболеванию течении.
Осмотр пациента крайне редко позволяет выявить неврологические симптомы. Общий момент, который объединяет практически всех людей, страдающих приступами мигрени, – это миофасциальный синдром. При обследовании на него указывают болезненные ощущения или повышенное напряжение перикраниальных мышц (одной или нескольких).
Другой характерный атрибут – наличие признаков вегетососудистой дистонии, включая повышенную потливость ладоней и непривычный цвет пальцев рук. Кроме того, на эту патологию может указывать судорожный синдром, возникший вследствие повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
Диагностические критерии видов мигрени
Чтобы определить неврологический недуг без ауры, нужно, чтобы как минимум пять мигренозных приступов отвечали следующим критериям:
- Без приема лекарственных средств сильная головная боль длится от 4 до 72 часов.
- Болезненные ощущения:
- локализуются в одной части головы;
- имеют среднюю или высокую интенсивность;
- усиливаются при незначительных физических нагрузках;
- сопровождаются пульсацией.
- Патологическому состоянию сопутствуют тошнота и рвотные позывы, а также звуко- и светобоязнь.
Чтобы диагностировать мигрень с аурой, важно, чтобы не менее двух приступов соответствовали следующим критериям:
- Во время ауры наблюдаются определенные обратимые признаки:
- нарушения зрительного восприятия (как положительные, например, мерцание, так и отрицательные, когда зрение нарушено полностью);
- расстройства осязания (от ощущений покалывания до онемения);
- проблемы с речью.
- Из указанных ниже симптомов отмечаются как минимум два:
- длительность – от 5 до 60 мин.;
- один из комплекса неврологических признаков прогрессирует не менее 5 мин.;
- несколько проявлений ауры возникают друг за другом на протяжении 5 мин.;
- односторонние нарушения зрения и осязания.
- Болезненные ощущения подходят под критерии, определяющие мигрень без ауры, при этом недуг протекает в период проявления неврологических симптомов или спустя час после их возникновения.
Дифференциальный диагноз
Мигрень следует отличать от головной боли напряжения, которая является не столь интенсивной. Во время ее протекания не прослеживается пульсирующего ощущения (скорее, голову больного будто сжимает обруч), а локализация не односторонняя. При ГБН человека редко беспокоят сопровождающие мигрень симптомы, такие как светобоязнь и тошнота.
В целом ГБН развивается на фоне ухудшения состояния пациента вследствие длительного пребывания в неудобной для головы и шеи позе или хронического стресса.
МРТ и КТ
Для исключения возможных нервных расстройств, аневризмы или онкологии лечащий врач вправе назначить обследование головного мозга с использованием компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Этот метод диагностики помог установить, что мигрень вызывается аномалиями, действие которых распределяется по всей голове, хотя еще несколько десятилетий назад высказывались мнения, что дальше той части, где локализуется боль, мигрень распространиться не может.
Разберем клинические картины, получаемые при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии:
- КТ помогает установить факторы развития неврологических отклонений, если именно они провоцируют появление мигренозных болей. В противном случае приступы, скорее всего, вызваны повышенным внутричерепным давлением, возникающим из-за опухоли или аневризмы.
- МРТ способствует выявлению источников ишемического генеза, которые и свидетельствуют о наличии патологии. Если провести обследование во время приступа боли, можно отследить уменьшение кровотока при ослаблении и резкое расширение или сужение сосудов головного мозга перед началом припадка. Эти наблюдения обосновываются причинами возникновения мигрени.
Что делать: МРТ или КТ
Окончательное решение о целесообразности проведения МРТ или КТ принимает невролог после изучения анамнеза и получения общей картины состояния здоровья пациента. Кроме того, специалист должен определить параметры проводимой процедуры, а именно диагностический режим, применение контрастного усиления и прочее.
Магнитно-резонансная томография способствует распознаванию мигрени, если было обнаружено, что структура мозговых сосудов имеет нарушения. Как правило, МРТ центрального органа нервной системы проводится в следующих случаях:
- восстановительный период после операций;
- нарушение мозгового кровообращения;
- ЧМТ;
- сильные головные боли при мигрени, возникающие в одном из полушарий центрального органа нервной системы, что является отличительным признаком нарушения;
- риск развития ишемического инсульта.
Если МРТ не определило отклонений в головном мозгу, рекомендуется воспользоваться компьютерной томографией. Сильные приступы боли могут быть вызваны наличием опухоли. Подобную патологию и позволяет выявить этот метод исследования.
Стоит повториться, что окончательный тип диагностической процедуры назначает специалист. Важно понимать, что оба метода обследования не являются взаимоисключающими. Более того, каждый из них способен привнести новые сведения в общую картину, что позволяет исключить другие варианты развития приступов головных болей.
Источник
МРТ при мигрени является одним из наиболее современных и эффективных способов, которые помогают определить причину мучительных приступов.
Среди преимуществ магнитно-резонансной томографии – ее безболезненность и получение первичных результатов непосредственно во время сканирования.
Он безопасен для организма, поэтому рекомендуется при появлении мигренозных атак у подростков или беременных.
Что покажет МРТ при мигрени
Метод магнитно-резонансной томографии основан на способности электромагнитного поля проникать в мягкие ткани, определяя их структуру и плотность.
На тонких срезах просматриваются все отделы головного мозга. При использовании контрастного вещества удается визуализировать кровеносные сосуды от крупных артерий до мельчайших капилляров.
Причины болезненных приступов можно условно разделить на органические и функциональные. МРТ головного мозга при мигрени направлена на выявление первого вида поражений, которые провоцируют спазмы и боль. Сканер с легкостью выявляет следующие патологии:
- аневризму аорты;
- скопление большого объема ликвора;
- образование гематомы;
- закупорка тромбом;
- менингит;
- вирусный энцефалит;
- осложнения и воспалительные очаги после фронтита, среднего отита;
- опухоли, кисты, метастазы.
Любые новообразования способны усиливать отечность и давление на головной мозг. В этом случае мигрень на МРТ видно как участок с нарушенным кровообращением, некрозом нейронов или другими патологиями.
Как проводят МРТ при диагностике мигрени
У некоторых пациентов сложно правильно определить причину заболевания между приступами. Для выбора метода лечения или места для укола при мигрени рекомендуется диагностика с помощью МРТ. Ее проводят в период обострения, чтобы визуализировать:
- состояние мозгового вещества;
- степень отечности;
- интенсивность кровотока;
- места передавливания артерий и вен.
Видно ли мигрень на МРТ?
Причина мучительных спазмов может скрываться в воспалении, которое практически невозможно обнаружить с помощью КТ или УЗИ.
Для получения результата врач-диагност внимательно изучает изображение подкорковых ядер и коры головного мозга, черепную ямку и ствол мозга. В большинстве случаев наблюдается ущемление нерва, проходящего в затылочной зоне. Это дает «синдром шейной артерии», который становится последствием остеохондроза.
Какое МРТ делать при мигрени?
Компьютерное сканирование помогло понять, что происходит с сосудами при приступе мигрени. Под воздействием разных факторов они расширяются, после чего происходит резкий спазм и прилив крови. Понять последствия и обнаружить негативные моменты помогает ангиография.
Диагностика МРТ при мигрени практически всегда предусматривает введение контраста. Это специальное вещество с добавлением частиц металла гадолиния, которое используется внутривенно.
При сканировании оно выделяет на снимках сосуды любого размера, показывает силу и направление кровотока. С его помощью легко обнаружить тромбы, сужение протока. После окончания процедуры препарат выводится естественным путем всего за сутки.
МРТ считается безопасной процедурой, поэтому ее можно делать при мигрени у детей любого возраста. Но существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование сканера:
- металлические штифты или брекеты (искажают срезы, дают ошибочную информацию);
- клаустрофобия;
- аллергия на контраст;
- установленные имплантаты из металлических сплавов;
- ожирение (многие сканеры имеют ограничение по весу и объему).
Выбирать, какое делать МРТ при мигрени, должен врач-невропатолог. Перед назначением обязательно проводится обследование с помощью УЗИ, ЭЭГ, обследование шейного отдела позвоночника.
Следующий пост будет на тему «Психосоматика мигрени«
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Источник
Магнитно-резонансная томография – это современный метод диагностики, позволяющий точно выявить многие заболевания, в том числе неврологического характера. Одним из показаний к этой процедуре являются частые головные боли невыясненной этиологии. Главные преимущества метода – неинвазивность, безопасность (возможность проводить обследование повторно без каких-либо последствий для здоровья), высокая четкость визуализации тканей и органов.
Головные боли – одна из самых распространенных причин обращения пациентов к невропатологам. Все факторы, вызывающие подобные нарушения, условно разделяют на 2 группы: органические (их можно рассмотреть на МР-снимках) и функциональные. МРТ проводят именно с целью обнаружения органических аномалий головного мозга, к числу которых относятся:
- опухолевые образования;
- гидроцефалия (скопление ликвора в желудочках головного мозга);
- аневризмы, стенозы и прочие поражения сосудов;
- гайморит, фронтит и другие воспалительные явления в придаточных пазухах носа;
- кровоизлияние в мозг;
- воспаления головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит);
- врожденные патологии структур головного мозга.
Очень часто первопричину заболевания на снимках рассмотреть невозможно, и тогда врач определяет его этиологию по косвенным признакам.
Еще одной причиной мигрени могут быть нарушения мозгового кровообращения, при котором назначается процедура МРТ в ангиорежиме. Для точности диагностики идеальный вариант – делать МРТ в момент приступа, когда можно оценить интенсивность кровотока и выявить острые нарушения кровообращения.
В ходе процедуры радиологи могут обнаружить т.н. «синдром шейной артерии», который может затрагивать одну сторону или распространяться на оба сосуда. Это влечет за собой приступообразные пульсирующие головные боли, провоцирующиеся передавливанием шейной артерии и усиливающиеся при движениях головы. Первопричиной такого явления обычно являются перенесенные травмы.
133 диагностических центра в Москве проводят исследование МРТ головного мозга, выберите подходящий вам:
Подобрать
Как проводится МРТ при мигрени?
При жалобах на периодические головные боли МРТ назначается для дифференциации от тяжелых органических поражений головного мозга, имеющих структуру, схожую с мигренью. Боли, вызванные мигренью, невозможно устранить анальгетиками. Чаще всего люди начинают бесконтрольно принимать таблетки, которые лишь усугубляют их состояние.
При проведении исследования на томографе по поводу мигрени врач следует определенному алгоритму – сканирование головного мозга, сосудистого русла, сосудистой шейной системы. По необходимости к этому добавляются данные ангиографии шейных сосудов для оценки состояния кровотока в артериях.
На снимках МРТ мигрень проявляется множественными очагами ишемического происхождения, нарушениями кровотока (фиксируется томографом только при приступах). Сразу перед приступом мигрени сосуды в головном мозге расширяются, после чего происходит резкий спазм.
Какой метод МР-исследования проводится при мигрени?
Вопрос о назначении той или иной диагностики при головных болях принимает врач-невролог. Самым целесообразным решением является полное обследование – МРТ мозга плюс ангиография сосудов шеи и головы. Комплексная процедура дает возможность полноценной оценки состояния структур и тканей головного мозга, выявления вероятных нарушений кровообращения, дифференциации органических поражений, исключения злокачественных новообразований, сосудистых кист, аневризм и т.д.
Головные боли после МРТ
Хотя томография и считается совершенно безопасной процедурой, от многих больных поступают жалобы на усиление головных болей, часто сопровождающихся тошнотой, общей слабостью, головокружением.
Болезненные ощущения концентрируется в области затылка или макушки. Доктора утверждают, что это явление связано с повышенной чувствительностью пациентов, страдающих мигренью, к внешним факторам, и носит временный характер. В большинстве случаев такое состояние проходит уже через сутки после исследования, причем боли подобной природы легко устраняются таблетками. Поэтому бояться процедуры не следует.
Чтобы убедиться, что с вашим здоровьем все в порядке, рекомендуем пройти диагностику. Наш портал поможет выбрать подходящую клинику в Москве или Санкт-Петербурге.
В случае, если болевой синдром не проходит по истечении суток, обратитесь к своему лечащему врачу, который проведет осмотр и назначит лечение. Обычно в такой ситуации неврологи рекомендуют помимо медикаментозных препаратов пить меньше жидкости, не напрягаться ни умственно, ни физически (лучше всего дождаться стабилизации состояния в домашних условиях, соблюдая постельный режим). Никакого вреда здоровью МРТ принести не может, поскольку является неинвазивным и самым безопасным из всех существующих на сегодня методов аппаратной диагностики.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.
Источник
головные боли
Мигрень – это функциональное расстройство, связанное с нарушением строения и функциональности сосудов (тонуса) головы. Следовательно, нельзя отнести такие нарушения к отдельному виду болезней, скорее речь идет о пограничном состоянии, связанном с нарушениями основных функций.
- Содержимое:
- Диагностика головы при мигрени
- Что показывает снимок на томографии
- Что лучше, МРТ или КТ
КТ и МРТ при мигрени назначают для того чтобы исключить патологии, которые имеют схожую клиническую картину и могут угрожать жизнедеятельности и здоровью человека.
Диагностика головы при мигрени
Обычно обратиться к врачу за помощь побуждают приступы головной боли, которые не снимаются обычными анальгетиками. После обследования пациент отправляется на консультацию к неврологу.
Диагностика мигрени на МРТ назначается во всех случаях обращения к врачу. Обследование позволяет выявить факторы, провоцирующие приступы боли и назначить наиболее эффективное лечение.
Так как не во всех случаях обычная томография позволяет выявить причины нарушений, рекомендовано проведение КТ и МРТ в ангиорежиме, при головных болях и подозрении на неврологическое расстройство. Результаты исследований позволяют исключить смежные заболевания и установить класс и направленность патологии.
Болевые ощущения при мигрени принято различать на следующие виды:
- С аурой и без неё.
- Базилярную мигрень.
- Ретинальные вестибулярные расстройства.
- Мигренеподобные болевые ощущения.
Буквально несколько десятилетий назад считалось, что болевые ощущения могут распространяться исключительно в одной половине головы. МРТ головного мозга при мигрени показывает, что существуют аномалии, при которых процесс распространяется на всю голову.
Что показывает снимок, сделанный на томографии?
- снимок мозга Магнитно-резонансная томография — мигрень видно по наличию очагов множественного ишемического генеза, белого вещества лобной доли. Во время ослабления приступа наблюдаются изменения кровотока. Признаки мигрени на магнитно-резонансном томографе связаны с этиологией неврологического нарушения. Непосредственно перед приступом сосуды головы расширяются и затем резко сужаются. Такие изменения можно легко обнаружить, проведя диагностику во время обострения и сразу после него.
- Компьютерная томография при мигрени показывает в основном причины возникновения неврологических нарушений. Часто, КТ исследование помогает выявить наличие опухолевого образования, кисты, аневризмы, которые создают повышенное внутричерепное давление и вызывают сильнейший приступ боли.
При частой головной боли нужно сделать исследование головы с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Исследования помогут исключить наличие аневризмы и онкологического новообразования, а также других неврологических расстройств.
Что лучше, МРТ или КТ в обследование мигрени
Решение о том, что делать КТ или МРТ решает невролог после получения общей картины о состоянии пациента и сбора анамнеза. Врач также определяет, каким образом необходимо проводить процедуры: режим диагностики, использование контраста и т.д.
Как правило, нужно делать магнитно-резонансную томографию мозга головы в следующих случаях:
- Острые нарушения кровообращения.
- Черепно-мозговые травмы.
- Частые головные боли в одном полушарии. Один и самых характерных симптомов нарушений.
- Послеоперационное восстановление.
- Угроза инфаркта мозга.
При МРТ можно определить мигрень по нарушениям в структуре сосудов мозга.
При компьютерной томографии головного мозга, можно выявить мигрень по наличию патологических изменений в структуре. Опухоли и новообразования могут вызвать сильный болевой синдром. КТ может оказать помощь в тех случаях, где МРТ не выявило никаких изменений.
После сбора анамнеза лечащий врач определит, какой вид диагностики при головных болях будет необходим: компьютерная томография или МРТ. Ни один из этих способов обследования не является лучше или хуже, каждый служит своей цели и помогает исключить второстепенные причины вызывающие приступы головной боли.
Источник
