Муха л г шейный остеохондроз лечение и профилактика
В настоящее время растет количество больных с жалобами на возникновение болей в шее. Это в равной степени мужчины и женщины, встречаются больные и в детском возрасте. Количество больных ежегодно растет. Все это можно связать с неблагоприятными условиями окружающей среды, увеличением сидячего образа жизни, компьютеризацией в школах и на рабочих местах и, конечно, влияние наследственности.
Основной причиной возникновения боли в шее является остеохондроз шейного отдела позвоночного столба.
Остеохондроз — тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника, в основе которой лежит дегенерация дисков с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, изменения в межпозвоночных суставах и связочном аппарате. [2, 7]
Мы можем назвать причины возникновения шейного остеохондроза:
малоподвижный образ жизни;
различные травмы;
вынужденное положение тела в течение длительного времени;
вредные привычки- курение, алкоголь;
недостаточная физическая активность;
нарушение обмена веществ, наличие избыточного веса;
наследственная предрасположенность;
неправильный сон.(1, 2, 3)
Следовательно, постоянную нагрузку несут мышцы шеи и туловища, которые своим постоянным статическим напряжением поддерживают и сохраняют рабочие позы.
Лечение остеохондроза назначают с учетом стадии и степени течения.
Таблица 1
Классификация и характеристика стадий остеохондроза
Стадии развития остеохондроза | Изменения |
| Межпозвоночный диск теряет жидкость, уменьшается его упругость и эластичность. |
| Возникновение трещин на фиброзном кольце и нарушение в работе всего воспаленного участка. |
| Нарушение целостности фиброзного диска, характеризующаяся вытеканием жидкого ядра. Это способствуют образованию грыжи, в результате происходят нарушения в работе нервных волокон. |
| Рядом находящиеся позвонки сближаются. Происходит их деформация или смещение. Позвонок уплощается и увеличивается его площадь за счет разрастания в ширину. На месте поврежденной ткани фиброзного диска может образоваться костная. Это приводят к уменьшению спинномозговых отверстий и сжатию нервов. |
На первом этапе достаточно пройти курс лечебной физкультуры и массажа, иногда назначают мануальную терапию и иглоукалывание. Положительный результат дает занятие плаванием. Не следует самостоятельно избавляться от боли при помощи таблеток: правильный курс лечения сможет подобрать только врач.
Для лечения заболевания на второй стадии применяется мануальная терапия и лекарственные препараты (антигистаминные, анальгетики, противоотечные, нейролептики). Больному назначают курс физиотерапии, вытяжение позвонков и массаж.
Третью степень считают самой опасной. Чаще всего на данном этапе проводится оперативное вмешательство. В целом, лечение такое же, как и на предыдущей стадии.
Состояние, вызванное четвертой стадией заболевания, облегчается путем консервативного лечения.
При шейном остеохондрозе отмечаются сильные боли в шее, затылке. Люди жалуются на постоянные ноющие боли, которые усиливаются при длительной физической нагрузке. Часто возникают головокружения, шум в ушах, тошнота, боли в руках, онемение пальцев рук, могут появиться боли в области сердца. При наклонах и поворотах головы появляется хруст в области шеи, больные отмечают ограничение подвижности шеи.
Шейный остеохондроз немного отличаются от проявлений болезни в иных частях позвоночника. Это вызвано особенностями строения данного отдела: позвонки прилегают близко друг к другу, мышечный каркас не так хорошо развит, здесь находится большое скопление нервных окончаний и сосудов. Даже малейшие нагрузки на шею могут привести к смещению позвонков.
Для лечения болей при шейном остеохондрозе используются следующие методы:
- Медикоментозная терапия.
При болевом синдроме используют анальгетики, нейролептики, противоотечные и спазмолитические средства (при нарушениях микроциркуляции в тканях и на периферии позвоночника).
Транквилизаторы и миорелаксанты (при мышечно-дистонических нарушениях).
Стероидные гормоны, рассасывающие средства и биостимуляторы, витаминотерапия (при нейроостеофиброзе, миодистрофии).
Спазмолитики, гипотензивные, кардиотонические, противоотечные средства, нейролептики, анаболические гормоны, антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммунодепрессанты (при нарушении спинномозгового, периферического, церебрального кровообращения).
В острый период обязателен постельный режим, иммобилизация пораженного отдела позвоночника.
Рассасывающие средства, гормонотерапия, хирургическое иссечение спаек (при реактивных рубцово-спаечных изменениях в эпидуральной клетчатке, оболочках нервов и спинного мозга).
Противоаллергические средства немедленного и замедленного типа (при стрессе, аутоиммунных нарушениях, гуморальных реакциях). [1, 2, 5]
- Физиотерапевтическое лечение. В результате правильно подобранных процедур уменьшается боль в шее, снимается отек тканей, улучшается кровообращение. При реабилитации больных с шейным остеохондрозом применяются следующие виды физиопроцедур:
- Электрофорез анальгетиков (новокаин, эуфиллин, раствор сульфата магния, лидаза) У больных уменьшаются болевые ощущения в пораженной зоне и предотвращаются воспалительные процессы, нормализуется общее состояние, возвращает здоровый сон, снимается отечность.
- УФО. При воздействии ультрафиолетовых лучей в нашей коже синтезируется витамин D. Этот витамин помогает усваиванию кальция.
- Электролечение. Благодаря электрическому току усиливается местное кровообращение, вследствие чего исчезают болевые ощущения, а также ускоряется лечение.
- Лазеротерапия. Обезболивающий, противовоспалительный эффект.
- Бальнеотерапия, грязелечение, радоновые, сероводородные, скипидарные ванны Метод основан на использовании лечебных грязей, бассейнов, местных ванн с минеральными водами. Вещества проникают через кожу и оказывают воздействие на нервные центры и рецепторы.
- Детензор-терапия. Методика заключается в вытяжении позвоночного столба под тяжестью собственного веса пациента.
- Фонофорез гидрокартизона. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
- Мануальная терапия. Это один из самых древних способов лечения остеохондроза. Поэтому специалисты разработали целый ряд различных приемов. Правильно подобранные приемы мануальной терапии хорошо влияют на все ткани, мышцы, суставы и позвонки всех отделов позвоночника.
- Массаж. Правильно организованные процедуры позволяют полностью устранить или частично уменьшить болевые ощущения, улучшить кровообращение в области воспаления и прилегающих тканях.
- Лечебная физкультура (ЛФК).
Практически любому лечению свойственны противопоказания, основные из них перечислены ниже. [2, 3, 6] Физиотерапия противопоказана:
При наличии онкологических заболеваний.
Наличие заболеваний в сердечно-сосудистой и дыхательной системах.
При любых нарушениях работы печени и почек.
Беременным женщинам.
Людям, страдающим кожными заболеваниями.
Пациентам, имеющим расстройства психики.
Нельзя применять электротерапию и магнитотерапию людям с кардиостимуляторами и при наличии любых изделий из металла, установленных внутри организма.
Стоит отметить, что назначение физиопроцедур должно быть персональным и производиться только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания.
Литература:
- Акимов Г. А., Филимонов Н. А., Кранов М. Л. и др. Клинические синдромы шейного остеохондроза и его лечение / Воен. мед. журн. — 1987..
- Пешкова О. В., Мятыга Е. Н., Шишковская Е. В. Комплексная физическая реабилитация больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
- Муха Л. Г. Шейный остеохондроз: лечение и профилактика. Ростов-на-Дону Феникс Место 2006г. 160с.
- Бережкова Л. В. Остеохондроз: Как сохранить здоровье позвоночника. Боли в шее, спине, пояснице: Современные способы лечения. СПб. ИД Нева 2004г. 128 с.
- Богачева Л. А., Ушаков Г. Н., Вахлаков А. Н. Амбулаторное лечение болей в спине.
- Брегг П. С. Программа по оздоровлению позвоночника / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1992
- Каменев Ю. Ф. Болезненная шея при остеохондрозе позвоночника. Интел Тек 2004г. 108с.
Источник
1. Áîëü â øåå.
Áîëü â øåå â ïîñëåäíåå âðåìÿ âñòðå÷àåòñÿ ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí. Ïðè÷¸ì êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ ýòîé æàëîáîé ðàñò¸ò èç ãîäà â ãîä. Áîëü â øåå óæå ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ è â äåòñêîì âîçðàñòå. Ýòî ñâÿçûâàþò ñ íåáëàãîïðèÿòíîé îáñòàíîâêîé îêðóæàþùåé ñðåäû, óâåëè÷åíèå ñèäÿ÷åãî îáðàçà æèçíè, âëèÿíèå íàñëåäñòâåííîñòè.
Îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ áîëè â øåå — îñòåîõîíäðîç è îñòåîàðòðîç îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. ×àñòî èñòî÷íèêàìè áîëè ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ ñëóæàò ìåæïîçâîíî÷íûå ñóñòàâû è äèñêè, à òàêæå ñîáñòâåííûå ñâÿçêè ïîçâîíî÷íèêà è ìûøöû ñïèíû.
2. Êàê óñòðîåíû øåéíûå ïîçâîíêè?
Øåéíûå ïîçâîíêè, vertebrae ñåãvicales ÷èñëîì ñåìü, çà èñêëþ÷åíèåì ïåðâûõ äâóõ, èìåþò íåáîëüøèå íèçêèå òåëà, ïîñòåïåííî ðàñøèðÿþùèåñÿ ïî íàïðàâëåíèþ ê ñåäüìîìó ïîçâîíêó, õàðàêòåðèçóþòñÿ ïîïåðå÷íîé âîãíóòîñòüþ íà âåðõíåé ïîâåðõíîñòè è ïåðåäíå-çàäíåé âîãíóòîñòüþ íà íèæíåé ïîâåðõíîñòè. Ïîçâîíî÷íîå îòâåðñòèå ó øåéíûõ ïîçâîíêîâ, çà èñêëþ÷åíèåì ïåðâîãî, òðåóãîëüíîé ôîðìû. Ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü âåðõíåãî è íèæíåãî ñóñòàâíûõ îòðîñòêîâ ðàñïîëîæåíà êîñî, òàê ÷òî ó âåðõíèõ îòðîñòêîâ îíà íàïðàâëåíà êçàäè è ââåðõ, à ó íèæíèõ îòðîñòêîâ — êïåðåäè è êíèçó. Îñòèñòûå îòðîñòêè, îò âòîðîãî äî øåñòîãî ïîçâîíêîâ âêëþ÷èòåëüíî, óâåëè÷èâàÿñü ïîñòåïåííî â äëèíå. ñëàáî íàêëîíåíû êíèçó è ðàçäâîåíû íà êîíöàõ.
Îñîáåííîñòüþ ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêîâ øåéíûõ ïîçâîíêîâ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíè, ðàñïîëàãàÿñü âïåðåäè ñî÷ëåíåííûõ îòðîñòêîâ è îòõîäÿ â ñòîðîíû, íåñóò íà ñâîåé âåðõíåé ïîâåðõíîñòè ãëóáîêóþ áîðîçäó ñïèííîãî íåðâà, sulcus nervi spinalis, ïåðåäíèé è çàäíèé áóãîðêè, tuberculum anterius è tuberculum posterius, ðàñïîëîæåííûå íà âåðõóøêå ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà. Ïåðåäíèé áóãîðîê íà øåñòîì øåéíîì ïîçâîíêå íàçûâàåòñÿ ñîííûì áóãîðêîì, tuberculum caroticum (Øàññåíüÿêà) (ðèñ. 17).
Ïîïåðå÷íûé îòðîñòîê øåéíûõ ïîçâîíêîâ ïðåäñòàâëåí äâóìÿ êîðåøêàìè: ïåðåäíèì — ðóäèìåíòîì ðåáðà, ðåáåðíûì îòðîñòêîì, processus costarius, è çàäíèì — ñîáñòâåííî ïîïåðå÷íûì îòðîñòêîì, processus transversus.
Ïåðåäíèå è çàäíèå êîðåøêè âìåñòå ñîñòàâëÿþò ðåáåðíî-ïîïåðå÷íûé îòðîñòîê, processus costotransversarius, è îãðàíè÷èâàþò îòâåðñòèå ïîïåðå÷íîãî îòðîñòêà, foramen transversarium, ÷åðåç êîòîðîå ïðîõîäÿò ïîçâîíî÷íàÿ àðòåðèÿ, âåíà è íåðâíîå ñïëåòåíèå.
Îò îáùåãî òèïà øåéíûõ ïîçâîíêîâ îòëè÷ÿþòñÿ ïåðâûé, âòîðîé è ñåäüìîé øåéíûå ïîçâîíêè. Ïåðâûé øåéíûé ïîçâîíîê, àòëàíò, atlas (ðèñ. 10, 11), ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîëüöî, îáðàçîâàííîå èç äâóõ äóã: ïåðåäíåé è çàäíåé, arcus anterior è arcus posterior, ñîåäèíåííûõ ìåæäó ñîáîé äâóìÿ áîêîâûìè óòîëùåííûìè ÷àñòÿìè — áîêîâûìè ìàññàìè, massae laterales. Âåðõíÿÿ ïîâåðõíîñòü áîêîâîé ìàññû íåñåò âûòÿíóòóþ ñïåðåäè íàçàä è íåñêîëüêî âîãíóòóþ âåðõíþþ ñóñòàâíóþ ïëîùàäêó, fovea articularis superior, ñî÷ëåíÿþùóþñÿ ñ âûïóêëûì ñóñòàâíûì ìûùåëêîì çàòûëî÷íîé êîñòè. Íèæíÿÿ ñóñòàâíàÿ ïîâåðõíîñòü áîêîâîé ìàññû, fades articularis inferior massae lateralis, ñëåãêà âûïóêëà è ñî÷ëåíÿåòñÿ ñ âåðõíåé ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòüþ âòîðîãî øåéíîãî ïîçâîíêà. Ïåðâûé ïîçâîíîê íå èìååò òåëà. Ïåðåäíÿÿ äóãà, arcus anterior, íåñåò íà ñåðåäèíå ñâîåé ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïåðåäíèé áóãîðîê, tuberculum anterius, íà ñåðåäèíå çàäíåé ïîâåðõíîñòè — íåáîëüøóþ ñóñòàâíóþ ÿìêó, ïëîùàäêó çóáà, fovea dentis, — ìåñòî ñî÷ëåíåíèÿ ñ çóáîâèäíûì îòðîñòêîì âòîðîãî øåéíîãî ïîçâîíêà. Çàäíÿÿ äóãà, arcus posterior, èìååò âäîëü âåðõíåé ïîâåðõíîñòè áîðîçäó ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè, sulcus arteriae vertebralis, âìåñòî êîòîðîé èíîãäà áûâàåò îòâåðñòèå. Íà ñåðåäèíå çàäíåé ïîâåðõíîñòè íåò îñòèñòîãî îòðîñòêà, à èìååòñÿ çàäíèé áóãîðîê, tuberculum posterius.
Âòîðîé øåéíûé ïîçâîíîê, epistropheus (ðèñ. 12, 13), õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì ó âåðõíå-ïåðåäíåãî îòäåëà òåëà ïîçâîíêà çóáîâèäíîãî îòðîñòêà, dens epistrophei. Ðàñïîëàãàÿñü âåðòèêàëüíî, ýòîò îòðîñòîê ÿâëÿåòñÿ îñüþ, âîêðóã êîòîðîé âðàùàåòñÿ ÷åðåï ñ àòëàíòîì. Çóáîâèäíûé îòðîñòîê ñî÷ëåíåí ñ ïåðåäíåé äóãîé àòëàíòà è íåñåò íà ñâîåé ïåðåäíåé ÷àñòè ïåðåäíþþ ñóñòàâíóþ ïîâåðõíîñòü, fades articularis anterior (ñçàäè ê çóáîâèäíîìó îòðîñòêó ïðèëåæèò ïîïåðå÷íàÿ ñâÿçêà àòëàíòà). Íà ñâîåé çàäíåé ïîâåðõíîñòè îí èìååò çàäíþþ ñóñòàâíóþ ïîâåðõíîñòü, fades or facies articularis posterior. Íà ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêàõ âòîðîãî øåéíîãî ïîçâîíêà îòñóòñòâóþò: áîðîçäà ñïèííîãî íåðâà, sulcus nervi spinalis, ïåðåäíèé è çàäíèé áóãîðêè, tuberculum anterius è posterius, è âåðõíÿÿ ïîçâî- íî÷íàÿ âûðåçêà, incisura vertebralis superior.
Ïîçàäè âåðõíèõ ñóñòàâíûõ îòðîñòêîâ èìååòñÿ áîðîçäà âòîðîãî ñïèííîãî íåðâà, sulcus nervi spinalis II. Ñåäüìîé øåéíûé ïîçâîíîê, vertebra praminens (ðèñ. 15a), îòëè÷àåòñÿ ñâîèì äëèííûì íåðàñùåïëåííûì îñòèñòûì îòðîñòêîì, êîòîðûé ëåãêî ïðîùóïûâàåòñÿ ÷åðåç òîëùó êîæè ïðè íàêëîíåííîé âïåðåä ãîëîâå. Ïîïåðå÷íûå îòðîñòêè äëèííûå, èìåþò îòâåðñòèå, foramen transversarium, êîòîðîå ìîæåò áûòü íåäîðàçâèòûì. Ïåðåäíèå è çàäíèå áóãîðêè, tuberculum anterius è posterius, âûðàæåíû ñëàáî ëèáî îòñóòñòâóþò.
Òåëî ïîçâîíêà ñ êàæäîé ñòîðîíû ñâîåé áîêîâîé ïîâåðõíîñòè, ó íèæíåãî êðàÿ, èìååò ïî îäíîé ðåáåðíîé ôàñåòêå, fovea costalis, — ìåñòî ñî÷ëåíåíèÿ ñ ãîëîâêîé ïåðâîãî ðåáðà.
3. ×åì îáóñëîâëåíû áîëè â øåå? Ñèìïòîìû è ñèíäðîìû øåéíîãî îñòåîõîíäðîçà.
Ñèëüíàÿ áîëü â øåå è ðóêå ìîæåò áûòü âûçâàíà øåéíûì îñòåîõîíäðîçîì, ïîñëåäñòâèÿìè òðàâìû øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, îïóõîëÿìè øåéíîãî îòäåëà ñïèííîãî, ìîçãà è ïîçâîíî÷íèêà, â ÷àñòíîñòè ìåòàñòàçàìè ðàêà â ïîçâîíî÷íèê, êðàíèîñïèíàëüíûìè àíîìàëèÿìè. Áîëü â øåå èëè îãðàíè÷åíèå å¸ ïîäâèæíîñòè ÷àùå âñåãî ìîãóò âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå ìûøå÷íîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ, ïåðåîõëàæäåíèÿ (÷àùå ïðåáûâàíèÿ íà ñêâîçíÿêå), ñíà â íåóäîáíîì ïîëîæåíèè èëè áîëüøîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Áîëü â øåå ìîæåò ïðîéòè ñàìîñòîÿòåëüíî ÷åðåç äåíü. Åñëè áîëü íå óìåíüøàåòñÿ, óñèëèâàåòñÿ èëè âîçîáíîâëÿåòñÿ, òî òðåáóåòñÿ îáðàùåíèå ê ìàíóàëüíîìó òåðàïåâòó.
Áîëü â øåå î÷åíü ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ îòòîãî, ÷òî â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ïðèõîäèòñÿ äåðæàòü ãîëîâó â ñàìîì íåóäîáíîì ïîëîæåíèè. Íåçàâèñèìî îò îáðàçà æèçíè, ìîæíî èçáàâèòüñÿ îò îñíîâíîé ïðè÷èíû áîëè â øåå, èçáàâëÿÿñü îò ïëîõèõ ïðèâû÷åê, äåëàÿ êàæäûé äåíü óïðàæíåíèÿ äëÿ øåè è ïðàâèëüíî îðãàíèçîâàâ ñâî¸ ðàáî÷åå ìåñòî.
Ïðè èçìåíåíèÿõ â øåéíîì è ãðóäíîì îòäåëàõ õàðàêòåðíû ñèëüíûå áîëè â øåå, çàòûëêå. Áîëè íîñÿò ïîñòîÿííûé, íîþùèé õàðàêòåð è ÷àñòî óñèëèâàþòñÿ ïðè îïðåäåëåííîì ïîëîæåíèè, îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Õàðàêòåðíû ÷àñòî ãîëîâîêðóæåíèÿ, òîøíîòà, øóì â óøàõ, îíåìåíèå ïàëüöåâ ðóê, áîëè â ðóêàõ. Èíîãäà äàæå ìîãóò âîçíèêíóòü áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, ïðîâîöèðóþùèåñÿ íåóäîáíîé ïîçîé. Ìîãóò òàêæå ïîÿâèòüñÿ áîëè è â âåðõíåé ÷àñòè æèâîòà, ðàññòðîéñòâà äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ âñåãî æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Áîëüíûå ÷àñòî æàëóþòñÿ íà îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè øåè, õðóñò â îáëàñòè øåè ïðè ïîâîðîòå ãîëîâû.  ïðîöåññå ëå÷åíèÿ áîëåé â øåå íóæíî èñïîëüçîâàòü ìåòîäû êàê ôèçè÷åñêîãî, òàê è ïñèõîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, à òàêæå ìàíóàëüíóþ òåðàïèþ.
Èçâåñòíî, ÷òî ìåæäó ïîçâîíêàìè èìåþòñÿ õðÿùåâûå ïðîêëàäêè, ïîëó÷èâøèå íàçâàíèå ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ. Êàæäûé ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê ñîñòîèò èç ôèáðîçíîãî êîëüöà è ñòóäåíèñòîãî ÿäðà. Ìåæïîçâîíî÷íûå äèñêè ñëóæàò ñâîåîáðàçíûìè àìîðòèçàòîðàìè, áëàãîäàðÿ ÷åìó äàâëåíèå íà ïîçâîíî÷íûé ñòîëá ðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëÿåòñÿ íà ïîçâîíêè.
Óñòàíîâëåíî, ÷òî ÷åì òîëùå (âûøå) îêàçûâàþòñÿ ìåæïîçâîíî÷íûå äèñêè, òåì ñèëüíåå ýôôåêò ãàøåíèÿ ñèëû äàâëåíèÿ. Ïðè èõ óïëîùåíèè îí ñíèæàåòñÿ. Ñ ãîäàìè ñòóäåíèñòîå ÿäðî ñòàíîâèòñÿ ìåíåå ýëàñòè÷íûì, â ñâÿçè ñ ÷åì ñíèæàþòñÿ ïðóæèíÿùèå ñâîéñòâà ïîçâîíî÷íèêà.
Ïðè ðàçâèòèè îñòåîõîíäðîçà èçìåíåíèÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü êàñàþòñÿ ñòóäåíèñòîãî ÿäðà. Íàñòóïàåò åãî âûñûõàíèå è îìåðòâåíèå. Âñëåäñòâèå ýòîãî äèñê òåðÿåò ñâîþ óïðóãîñòü. Ïðîèñõîäèò ðàçâîëîêíåíèå ôèáðîçíîãî êîëüöà è ðàçðóøåíèå åãî âîëîêîí, ïîÿâëÿþòñÿ òðåùèíû â íåì.  ðåçóëüòàòå ýòîãî äèñê óïëîùàåòñÿ è âûïÿ÷èâàåòñÿ çà ïðåäåëû ïîçâîíêîâ. Òåëà ïîçâîíêîâ ñáëèæàþòñÿ, à ýòî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ íàãðóçêè íà ìåæïîçâîíî÷íûå ñóñòàâû.  íèõ ïîÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ, êîòîðûå îáîçíà÷àþòñÿ êàê ñïîíäèëîàðòðîç, ò.å. äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ â ñóñòàâàõ ïîçâîíêîâ.
 ðåçóëüòàòå óïëîùåíèÿ ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà è âûïÿ÷èâàíèÿ åãî ôèáðîçíîãî êîëüöà ïðîèñõîäèò íàòÿæåíèå íåðâíûõ êîðåøêîâ (âîëîêîí), êîòîðûå âûõîäÿò ìåæäó ïîçâîíêàìè.  íàòÿíóòûõ íåðâíûõ âîëîêíàõ âîçíèêàþò ÿâëåíèÿ îòåêà è àñåïòè÷åñêîãî (íåèíôåêöèîííîãî) âîñïàëåíèÿ. Ýòè èçìåíåíèÿ è âûçûâàþò áîëåâûå ñèìïòîìû.
Âñëåäñòâèå ïîòåðè àìîðòèçèðóþùèõ ñâîéñòâ ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ è âûïÿ÷èâàíèÿ ôèáðîçíîãî êîëüöà â ñòîðîíû âîçðàñòàåò íàãðóçêà íà êðàÿ òåë ïîçâîíêîâ è óñèëèâàåòñÿ íàòÿæåíèå ïåðåäíåé ïðîäîëüíîé ñâÿçêè, êîòîðàÿ ïîêðûâàåò ïåðåäíèå è áîêîâûå ïîâåðõíîñòè òåë ïîçâîíêîâ è äèñêîâ. Ñâÿçêà ýòà îáûçâåñòâëÿåòñÿ â ìåñòå ïðèêðåïëåíèÿ ê òåëó ïîçâîíêà. Ïðîèñõîäèò ðåàêòèâíîå èçìåíåíèå ñòðóêòóð òåë ïîçâîíêîâ, ãëàâíûì îáðàçîì ïî êðàþ èõ. Òàê îáðàçóþòñÿ êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ ïî êðàÿì òåë ïîçâîíêîâ, êîòîðûå íà ðåíòãåíîãðàììàõ âèäíû â âèäå «êëþâîâ», «øèïîâ» è «óñèêîâ». Çà ñ÷åò ïîñëåäíèõ ìîãóò âîçíèêàòü ôèáðîçíûå è êîñòíûå èçìåíåíèÿ ïîçâîíêîâ. Èçìåíåíèÿ â âèäå êîñòíûõ ðàçðàñòàíèé ïî êðàÿì òåë ïîçâîíêîâ îáîçíà÷àþòñÿ êàê äåôîðìèðóþùèé ñïîíäèëåç.
Îñòåîõîíäðîç è äåôîðìèðóþùèé ñïîíäèëåç îêàçàëèñü ïðîöåññàìè, êîòîðûå äîâîëüíî ÷àñòî èìåþòñÿ ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûõ ëþäåé ïîñëå 40-50 ëåò è ïîýòîìó îêàçûâàþòñÿ äîâîëüíî ðàñïðîñòðàíåííûìè ñðåäè øèðîêèõ ñëîåâ âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Èçìåíåíèÿ ìîãóò ïîðàæàòü âñå îòäåëû ïîçâîíî÷íèêà, íî íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ â ïîçâîíêàõ ïîÿñíè÷íîãî è øåéíîãî îòäåëîâ. Õîòÿ èçìåíåíèÿ â ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêàõ ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ â ëþáîì èç íèõ, âñå æå íàèáîëåå ÷àñòî è â ïåðâóþ î÷åðåäü îíè ïîÿâëÿþòñÿ â äèñêàõ, íà êîòîðûå ïðèõîäèòñÿ ìàêñèìàëüíàÿ íàãðóçêà. Äëÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ÷àùå è íàèáîëåå âûðàæåííûìè îêàçûâàþòñÿ èçìåíåíèÿ â ìåæïîçâîíî÷íîì äèñêå ìåæäó ïÿòûì è øåñòûì øåéíûìè ïîçâîíêàìè.
Èçìåíåíèÿ òèïà îñòåîõîíäðîçà è äåôîðìèðóþùåãî ñïîíäèëåçà ÷àñòî îïðåäåëÿþòñÿ ëþäüìè, íå ñâåäóþùèìè â ìåäèöèíå, êàê «îòëîæåíèå ñîëåé» (â ïîçâîíêàõ). Ïðè÷åì, íåêîòîðûå ïîëàãàþò, ÷òî ðå÷ü èäåò îá îòëîæåíèè ïîâàðåííîé ñîëè. Êàê âèäíî èç èçëîæåííîãî âûøå, ïðîöåññ ýòîò î÷åíü ñëîæíûé è ê ïîâàðåííîé ñîëè ïðÿìîãî îòíîøåíèÿ íå èìååò. Îí ñâÿçàí ñ îáìåíîì âåùåñòâ è òàê óïðîùåííî ðàññìàòðèâàòüñÿ íå ìîæåò.
4. Êàê èçáàâèòüñÿ îò íåäóãà?
Äëÿ ëå÷åíèÿ áîëåé â øåå èñïîëüçóþòñÿ ñëåäóþùèå ìåòîäû:
âèòàìèíîòåðàïèÿ;
ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ;
ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå;
èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ ;
ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå;
ýëåêòðîëå÷åíèå;
àýðîçîëè;
áàðîòåðàïèÿ;
áàëüíåîëå÷åíèå;
ãðÿçåëå÷åíèå;
ïàðàôèíîòåðàïèÿ;
áàðîòåðàïèÿ;
ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ;
ìàññàæ;
ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà.
4.1 Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïðè çàáîëåâàíèÿõ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
Óïðàæíåíèÿ äëÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðè ãîëîâíûõ áîëÿõ, áîëÿõ â îáëàñòè øåè, çàòûëêà.
1. Ïîâîðîòû ãîëîâû â ñòîðîíû
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ èëè ñèäÿ íà ñòóëå, ðóêè ñâîáîäíî ñâèñàþò âäîëü òóëîâèùà, øåÿ ðîâíàÿ. Ïîâîðîò îñóùåñòâëÿåòñÿ ìåäëåííî â 3 ïðèåìà.  ïåðâîé òðåòè ïîâîðîòà âçãëÿä íàïðàâëåí âïåðåä, ïî âòîðîé òðåòè — ãëàçà ïîâîðà÷èâàþòñÿ ìàêñèìàëüíî â ñòîðîíó âðàùåíèÿ, è çàâåðøàåòñÿ ïîâîðîò ãîëîâû ñèíõðîííî ñ ñîäðóæåñòâåííûì ïîëóðàçâîðîòîì òóëîâèùà. Ïîâòîðÿåòñÿ 5-10 ðàç â îáå ñòîðîíû.
2. Êèâàíèå ãîëîâîé
Ïàöèåíò íà âäîõå ìåäëåííî ïîäíèìàåò ïîäáîðîäîê è íàïðàâëÿåò âçîð ââåðõ äî ïîÿâëåíèÿ â ïîëå çðåíèÿ ïîòîëêà íàä ñîáîé. Ïîñëå ñåêóíäíîé ïàóçû, íà âûäîõå — ìàêñèìàëüíî íàêëîíÿåò ãîëîâó âïåðåä, ïåðåâîäÿ âçîð íà ïîë, ñòàðàåòñÿ äîñòàòü ïîäáîðîäêîì ãðóäü. Óïðàæíåíèå âûïîëíÿåòñÿ 5-10 ðàç.
3. Íàêëîíû ãîëîâû â ñòîðîíû
Øåÿ âûïðÿìëåíà, âçãëÿä ïðÿìî ïåðåä ñîáîé. Íàêëîí â ñòîðîíó îñóùåñòâëÿåòñÿ ïëàâíî, ìåäëåííî, íå äî ìàêñèìàëüíîãî ñãèáàíèÿ. Èçáåãàòü ðåçêèõ äâèæåíèé. Óïðàæíåíèå âûïîëíÿåòñÿ 5-10 ðàç.
4. Ïåðåäíååçàäíåå ñìåùåíèå ãîëîâû
Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ èëè ñèäÿ, îáû÷íîå ïîëîæåíèå ãîëîâû, âçãëÿä íàïðàâëåí ïðÿìî, ïîäáîðîäîê ðàñïîëîæåí ïàðàëëåëüíî ïîëó. Íà âûäîõå ãîëîâà ñìåùàåòñÿ íàçàä è âûòÿãèâàåòñÿ ââåðõ. Ïîäáîðîäîê äâèæåòñÿ â ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêîñòè. Ñëåäèòü çàòåì, ÷òîáû çàòûëîê íå çàïðîêèäûâàëñÿ íàçàä. Íà âäîõå ãîëîâà âîçâðàùàåòñÿ â èñõîäíîå ïîëîæåíèå. Ïîâòîðÿåòñÿ 5-10 ðàç.
5. Ïîæèìàíèå ïëå÷àìè
I âàðèàíò.
Èç èñõîäíîãî ïîëîæåíèÿ, â ïðîöåññå ìåäëåííîãî ïîëíîãî âäîõà áîëüíîé ïîäíèìàåò ïëå÷è íà ìàêñèìàëüíóþ âûñîòó è îòâîäèò èõ íàçàä. Íà ìåäëåííîì âûäîõå ïëå÷è îïóñêàþòñÿ è âûâîäÿòñÿ âïåðåä.
II âàðèàíò.
Ðóêè ñîãíóòû â ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ, êîí÷èêè ïàëüöåâ êàñàþòñÿ ïëå÷. Íà âäîõå ëîêòè è ïëå÷è ïîäíèìàþòñÿ êâåðõó è îòâîäÿòñÿ íàçàä. Íà âäîõå ëîêòè è ïëå÷è ïîäíèìàþòñÿ êâåðõó è îòâîäÿòñÿ íàçàä. Íà âûäîõå ëîêòè îïóñêàþòñÿ âïåðåä è ñâîäÿòñÿ ïåðåä ãðóäüþ íà ïîäúåìå â êîíöå âûäîõà. Çàòåì íà÷èíàåòñÿ âäîõ è öèêë ïîâòîðÿåòñÿ 5 ðàç/
III âàðèàíò.
Ïëå÷è ïîäíèìàþòñÿ ñ óñèëèåì ìàêñèìàëüíî ââåðõ è óäåðæèâàþòñÿ â ýòîì ïîëîæåíèè 10-20 ñåêóíä. Çàòåì ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà è øåè ïîëíîñòüþ ðàññëàáëÿþòñÿ (10-15 ñåêóíä). Ñâèñàþùèå ðóêè îòòÿãèâàþò ïëå÷åâîé ïîÿñ âíèç, ðàñòÿãèâàÿ ìûøöû, ïîäíèìàþùèå ëîïàòêó, òðàïåöèåâèäíûå ìûøöû.
6. Ïðîòèâîäàâëåíèå ðóêîé íà ãîëîâó.
I âàðèàíò.
À) Îñíîâàíèå ëàäîíè îäíîé èç ðóê óñòàíàâëèâàåòñÿ íà öåíòð ëáà. Ãîëîâîé äåëàåòñÿ ïîïûòêà äâèæåíèå âïåðåä, ðóêà ïðåïÿòñòâóåò ýòîìó äâèæåíèþ, îêàçûâàÿ óìåðåííîå ïðîòèâîäàâëåíèå â òå÷åíèå 10 ñåê. Çàòåì ñëåäóåò ïàóçà 10 ñåê è óïðàæíåíèå ïîâòîðÿåòñÿ 5-10 ðàç.
Á) ãîëîâà äàâèò íà ëàäîíü â íàïðàâëåíèè íàêëîíà âïåðåä. Â îñòàëüíîì óñëîâèÿ òå æå, ÷òî è â ïðåäûäóùåì âàðèàíòå.
II âàðèàíò.
À) Îñíîâàíèå ëàäîíè ðàñïîëàãàåòñÿ íà âèñî÷íîé îáëàñòè, íà îäíîèìåííîé ñòîðîíå. Ïîïûòêà íàêëîíà ãîëîâû â ñòîðîíó ïðåäîòâðàùàåòñÿ óìåðåííûì ïðîòèâîäàâëåíèåì ëàäîíè â òå÷åíèå 10 ñåê. Ïîâòîðÿåòñÿ 5-10 ðàç ñ îáåèõ ñòîðîí.
Á) Òî æå óïðàæíåíèå, íî ëàäîíü óïèðàåòñÿ ñáîêó â ñêóëîâóþ êîñòü.
Â) Òî æå óïðàæíåíèå, íî ëàäîíü ðàñïîëàãàåòñÿ íà íèæíåé ÷åëþñòè.
III âàðèàíò (ïóíêòû à, á, â) îòëè÷àåòñÿ îò âòîðîãî (à, á, â) òåì, ÷òî äåëàåòñÿ ïîïûòêà âðàùåíèÿ ãîëîâû â ñòîðîíó ôèêñèðóþùåé ëàäîíè.
IV âàðèàíò.
À) Îáå ëàäîíè ñî ñöåïëåííûìè â çàìîê ïàëüöàìè ðàñïîëàãàþòñÿ íà çàòûëêå. Ãîëîâîé äåëàåòñÿ ïîïûòêà äâèæåíèÿ íàçàä, ðóêè óäåðæèâàþò ãîëîâó â ñòàòè÷åñêîì ïîëîæåíèè â òå÷åíèå 10 ñåê, çàòåì ñëåäóåò ïàóçà. Óïðàæíåíèå ïîâòîðÿåòñÿ 5-10 ðàç.
Á) Ãîëîâîé äåëàåòñÿ ïîïûòêà ðàçãèáàíèÿ (çàïðîêèäûâàíèÿ) ïðîòèâ ñîïðîòèâëåíèÿ ëàäîíåé, ðàñïîëîæåííûõ íà çàòûëêå. Îñòàëüíûå óñëîâèÿ òå æå.
V âàðèàíò.
Ñöåïëåííûå «çàìêîì» ëàäîíè îõâàòûâàþò øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ñçàäè. Äâèæåíèå ãîëîâû äåëàåòñÿ â íàïðàâëåíèè íàçàä èëè ðàçãèáàíèÿ, íî ïðè ýòîì ëîêòè ñâåäåíû âïåðåä è êàñàþòñÿ äðóã äðóãà.  îñòàëüíîì óñëîâèÿ òå æå.
7. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ãîëîâû.
Âûïîëíÿþòñÿ ìåäëåííî, ïëàâíî, ñ ïîñòåïåííûì óâåëè÷åíèåì îáúåìà äâèæåíèÿ, ñèíõðîííî ñ äûõàíèåì. Âñåãî 5-10 äâèæåíèé.
4.2. Ïðèìåðíûé êîìïëåêñ óïðàæíåíèé ïðè îñòåîõîíäðîçå
ñ áîëÿìè â øåå (øåéíûé ðàäèêóëèò) ïî ìåòîäèêå Â.Å.Ãðå÷êî.
Ïðè âûïîëíåíèè ýòîãî êîìïëåêñà ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü äâèæåíèÿ òîé ðóêîé, â êîòîðîé áîëè ìåíåå âûðàæåíû èëè îòñóòñòâóþò. Âñå óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ â ìåäëåííîì òåìïå.
1. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà ñïèíå, íîãè âðîçü, ðóêè âíèçó. Ìàêñèìàëüíî ðàññëàáèòü ìûøöû øåè, ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ðóê â òå÷åíèå ìèíóòû.
2. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà ñïèíå. Ïîî÷åðåäíûå ñãèáàíèÿ (âûäîõ) è ðàçãèáàíèÿ (âäîõ) íîã ê ãðóäè.
3. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà ñïèíå. Íàêëîí âëåâî, ëåâàÿ ðóêà ñêîëüçèò ê ëåâîìó êîëåíó, ïðàâàÿ ðóêà — ê ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå — âûäîõ. Âåðíóòüñÿ â Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — âäîõ. Òî æå â äðóãóþ ñòîðîíó.
4. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà ñïèíå. Ïîâîðîòû ãîëîâû âïðàâî è âëåâî (óõîì êàñàòüñÿ ïîñòåëè).  èñõîäíîì ïîëîæåíèè ïàóçà â òå÷åíèå îäíîé ñåêóíäû. Äûõàíèå ïðîèçâîëüíîå.
5. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà ñïèíå. Íàêëîí ãîëîâû âïåðåä.  Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ïàóçà â òå÷åíèå ñåêóíäû. Äûõàíèå ïðîèçâîëüíîå.
6. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà ñïèíå, ðóêè â ñòîðîíû ëàäîíÿìè ââåðõ. Ïîòÿíóòüñÿ ïðàâîé ëàäîíüþ ê ëåâîé, ïðèïîäíèìàÿ ïðàâîå ïëå÷î è ëîïàòêó — âûäîõ. Âåðíóòüñÿ â Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — âäîõ. ÒÎ æå ñ äðóãîé ðóêè.
7. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà ñïèíå. Ïîäíÿòü ðóêè ââåðõ, ïîòÿíóòüñÿ — âäîõ. Îïóñòèòü ðóêè — âûäîõ.
8. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà ïðàâîì áîêó, ëåâàÿ íîãà ñîãíóòà, ïðàâàÿ ëàäîíü ïîä ãîëîâîé. Âûïðÿìèòü ëåâóþ íîãó, ëåâóþ ðóêó ââåðõ, ïðîãíóòüñÿ — âäîõ. Âåðíóòüñÿ â èñõîäíîå ïîëîæåíèå — âûäîõ.
9. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ëåæà íà æèâîòå, ðóêè ñîãíóòû â óïîðå, ãîëîâà îïóùåíà. Ïîäíÿòü ãîëîâó — âäîõ, îïóñòèòü — âûäîõ.
10. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ íà ÷åòâåðåíüêàõ. Ïîî÷åðåäíûå ïîäíèìàíèÿ ðóê ââåðõ — âäîõ, îïóñòèòü — âûäîõ.
11. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ íà ÷åòâåðåíüêàõ. Ïîâîðîòû ãîëîâû. Äûõàíèå ïðîèçâîëüíîå.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ìóõà Ë.Ã. Øåéíûé îñòåîõîíäðîç: ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà. Ðîñòîâ-íà-Äîíó ÔåíèêñÌåñòî 2006ã. 160ñ.
Áåðåæêîâà Ë.Â. Îñòåîõîíäðîç: Êàê ñîõðàíèòü çäîðîâüå ïîçâîíî÷íèêà. Áîëè â øåå, ñïèíå, ïîÿñíèöå: Ñîâðåìåííûå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ. ÑÏá. ÈÄ Íåâà 2004ã. 128 ñ.
Êàìåíåâ Þ.Ô. Áîëåçíåííàÿ øåÿ ïðè îñòåîõîíäðîçå ïîçâîíî÷íèêà.ÈíòåëÒåê 2004ã. 108ñ.
ñîäåðæàíèå ..
28
29
30 ..
Источник
