Мышечная невралгия головные боли
Невралгия – заболевание, встречающееся одинаково часто как у взрослых, так и у детей. В большинстве случае пациенты приходят к врачам уже с запущенной формой заболевания, когда есть риски осложнения. Чтобы избежать подобного состояния, необходимо обращаться к специалисту уже при первых проявлениях патологии.
Что представляет собой невралгия
Невралгия сопровождается острыми болями и мышечными спазмами. Болезнь затрагивает периферические нервы. По этой причине признак патологии может проявиться на любом участке тела.
Болезнь имеет множество разновидностей, так как в организме человека насчитывается множество нервных стволов. Нередко проблема распространяется на область лица и затылка.
К невралгиям относится и поражение тройничного нерва, несмотря на то, что причиной патологического состояния может являться гассеров узел, расположенный в полости черепа.
Виды
Проблема может поразить любой нерв в теле человека, особенно если нервное волокно проходит через узкие каналы и отверстия. Наиболее часто встречаются невралгии:
- межреберного пространства;
- седалищного нерва;
- кожного нерва бедра;
- тройничного нерва;
- затылочного нерва;
- языкоглоточных нервов.
По теме
По форме проявления патологию подразделяют на эссенциальную и вторичную. Первый вид проблемы характеризуется симптомами в пораженной зоне и не захватывает другие участки тела. При вторичной форме, помимо острой боли, наблюдается и другая клиническая картина – воспаление и отек поврежденной области.
У каждого вида невралгии имеются свои характерные признаки, поэтому лечение подбирается для каждого случая индивидуально.
Причины
Существует множество факторов, провоцирующих возникновение проблемы. Основная причина патологии – давление тканей на нервные окончания. Следует отметить наиболее распространенные причины аномального процесса:
- повреждения позвоночника;
- внешнее давление на нерв;
- отравления;
- воспаление оболочки нерва;
- сахарный диабет на поздних стадиях развития.
К сдавливанию нервов приводят такие заболевания позвоночника, как спондилез или остеохондроз, а также новообразования в этой зоне. К провоцирующим факторам относят и инфекционные заболевания:
- туберкулез;
- опоясывающий герпес.
Инфекции поражают ткани, расположенные возле нервного ствола, и негативно воздействуют на его волокна.
Отравление – менее распространенная причина невралгии, но она представляет серьезную угрозу для всего организма человека. Интоксикация может произойти в результате:
- употребления ядовитых грибов;
- вдыхания паров тяжелых металлов;
- длительных и тяжелых инфекций;
- употребления алкоголя.
По теме
Нервные волокна могут пострадать из-за нехватки в организме витаминов группы В, когда имеются проблемы в работе ЖКТ.
Вторичная форма патологии проявляется на фоне хронических заболеваний сердечной и эндокринной системы. Среди них отмечают:
- атеросклероз;
- недостаток гемоглобина в крови;
- болезнь Аддисона;
- повышение артериального давления.
Выявление точной причины проблемы – важное условие для грамотного лечения. Борьба с заболеванием должна быть направлена и на снижение интенсивности боли и на устранение неблагоприятных факторов.
Симптомы
Признаки проблемы могут менять интенсивность проявления при движении человека и поворотах его туловища. Часто больным приходится принимать неестественные позы, при которых дискомфортные ощущения стихают. Характер приступов разнообразен – от жгучих стреляющих до ноющих тупых. Иногда проблема сопровождается постоянными болями.
Клиническая картина патологии во многом зависит от места пораженного нерва. Поэтому следует подробно рассмотреть признаки каждого вида невралгии.
Межреберная невралгия
Спазмы при межреберной невралгии распространяются от грудного отдела позвоночника по поверхностям грудной клетки. Проблема характеризуется опоясывающими болями. При кашле, движении, поворотах туловища человек чувствует острые невыносимые приступы. При нажатии пальцами в межреберное пространство также ощущается боль.
Симптомы патологии могут исчезать и проявляться с еще большей интенсивностью. Иногда в области пораженного нерва ощущается легкое покалывание.
При повреждении нервов нижних ребер отмечаются признаки, характерные для почечной колики. В такой ситуации следует сразу же обратиться к врачу за своевременной диагностикой и лечением.
Поражение седалищного нерва
Седалищный нерв проходит в области ягодицы и задней поверхности бедра. Частая причина поражения этих областей – патологии позвоночного столба. Заболевание возникает из-за повышенных физических нагрузок, переохлаждения, реже – из-за повреждения таза и злокачественных образований.
По теме
При невралгии седалищного нерва наблюдается следующая клиническая картина:
- Спазмы, проявляющиеся в одностороннем порядке.
- Онемение ног.
- Боль, локализующаяся в нижней части спины, ягодицах, задней поверхности бедра.
Дискомфортные ощущения при данном типе заболевания постоянные, тянущего и жгучего характера. Они периодически сменяются «прострелом». Спазмы проявляются при смене человеком положения тела.
Невралгия кожного нерва бедра
Неприятные признаки при данном виде патологии распространяются по внешним боковым сторонам конечностей. Приступы усиливаются при ходьбе, сопровождаются «прострелом» и ощущением мурашек по коже.
Поражение тройничного нерва
Признаки болезни особенно остро проявляются в дневное время. Начало дискомфортных ощущений может быть постепенным или острым. Тройничный нерв имеет три ветви, чаще поражение захватывает одну из ветвей. Симптомы развиваются в области лба, верхней или нижней челюсти. Патология имеет несколько характерных особенностей:
- Поражается лишь одна половина лица и лишь в редких случаях отмечается невралгия двустороннего порядка.
- Боли имеют высокую интенсивность.
- Начало приступов отмечается после разговора, потребления пищи.
- Симптомы болезни сопровождаются подергиванием мышц на лице, потерей чувствительности отделов иннервации нерва.
- Длительность приступов не превышает 2 минут.
Невралгия языкоглоточного нерва
По признакам заболевание схоже с невралгией тройничного нерва. Спазмы распространяются на уши, зев и корень языка. Причина приступа – раздражение триггерных точек, как и при невралгии лицевого нерва. Болевые ощущения могут возникать как в дневное, так и в ночное время.
Поражение затылочного нерва
Затылочные нервы отвечают за чувствительность шеи, кожи головы и затылка. Невралгия возникает из-за переохлаждения, опухолей головного мозга. Патология может проявиться у здоровых людей в результате резкого движения головы.
Выделяют следующие признаки затылочной невралгии:
- Одностороннее поражение.
- Усиление боли при поворотах головы и прикосновении к коже затылка.
- Спазмы, локализующиеся в области шеи, за ушами и в затылке.
Диагностика
При возникновении первых признаков невралгии человеку необходимо посетить невролога. В тяжелых случаях может понадобиться консультация других специалистов – кардиолога, сосудистого хирурга или эндокринолога.
Во время приема специалист:
- Спрашивает пациента о симптомах заболевания, интенсивности и времени их проявления.
- Прощупывает пораженные области тела.
Также он назначает исследования:
- электронейромиографию, если имеются подозрения на повреждение нервного ствола;
- КТ или МРТ позвоночника для обнаружения аномальных образований – грыжи, опухоли мягких тканей;
- рентгенографию грудной клетки и позвоночника;
- ЭКГ, если пациент жалуется на боли в сердце;
- ОАМ, ОАК, при появлении неприятных симптомов в поясничной области;
В большинстве случаев диагноз ставится на основе первичного осмотра. Лабораторные анализы назначаются лишь при тяжелых формах болезни.
Лечение
Лечение невралгии чаще всего осуществляется дома. Пациент должен несколько дней соблюдать щадящий режим и использовать для сна и отдыха ортопедический матрас и подушку. Сон на кровати с металлической сеткой запрещен: это может вызвать прогрессирование проблемы.
Медикаментозная терапия
Врач назначает больному невралгией следующие группы лекарств:
- Противовоспалительные препараты – Найз, Нимулид, Диклофенак. Средства оказывают действие не только на поврежденный нерв, но и на причину возникновения проблемы – участок воспаления.
- Миорелаксанты для уменьшения мышечного напряжения – Мидокалм, Сирдалуд.
- Успокойтельные средства – Ново-пассит, Афобазол, Персен.
- Витамины В для улучшения проведения нервного импульса – Мильгамма, Нейробион.
Медикаментозное лечение длится от 5-7 дней. После улучшения состояния больного врач может посоветовать дополнительные способы терапии – лечебную физкультуру, массаж или иглоукалывание.
Местная терапия
Местное воздействие на поврежденные ткани оказывается за счет теплового эффекта. Для согревания области боли можно использовать пуховый платок или вязаный шарф. Прикладывание горячего предмета к больному месту может ухудшить состояние пациента.
Врачи рекомендуют в остром периоде использовать мази и крема с противовоспалительным эффектом – Феброфид-гель, Фастум-гель. При ноющих слабых болях болях показано применение гелей с разогревающим действием – Финалгон, Капсикам.
Сравнительно недавно для лечения мышечной невралгии появились препараты в форме пластыря – Вольтарен-пластырь, Нанопласт-форте. Средства пропитаны смесью из обезболивающих веществ. Пластыри приклеиваются на пораженное место с целью оказания длительного обезболивающего эффекта на область поражения.
По теме
Средства из натуральных ингредиентов можно приобрести в аптеке, например, перцовый пластырь. Перед применением место для его нанесения обрабатывают антисептическим раствором и подсушивают.
Через некоторое время препарат начнет согревать кожу. Главное – не передержать пластырь, поскольку это может стать причиной ожога кожи.
Физиотерапевтическое лечение
Метод применяется только после исчезновения острых симптомов патологии. Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить работоспособность поврежденных тканей. Среди них выделяют:
- лечебную физкультуру, помогающую укрепить мышечный корсет;
- массаж для улучшения кровоснабжения около позвоночных мышц;
- мануальную терапию;
- иглорефлексотерапию;
- УВЧ.
При выполнении лечебной гимнастики не рекомендуется делать резких движений и поворотов туловища. Важно также исключить подъем тяжестей и долгое пребывание в сидячем положении.
Последствия и осложнения
Последствия мышечной невралгии проявляются в зависимости от тяжести заболевания. Патология, проявляющаяся в любой форме, должна лечиться под контролем опытного врача. В противном случае можно пропустить серьезные заболевания:
- боль в груди, связанную с заболеваниями сердца;
- пневмонию;
- постгерпетическую невралгию;
- онкологические заболевания.
Без своевременной терапии патология переходит в хроническую стадию, при которой нервные окончания теряют чувствительность.
Из-за постоянных болей у пациентов наблюдается депрессия, потеря аппетита и снижение иммунитета.
Межреберная невропатия при хроническом течении сопровождается приступами частой боли, что мешает пациенту нормально дышать и снабжать организм кислородом. Поражение седалищного нерва может стать причиной нарушения кровообращения тазовых органов.
Комментарий эксперта
Невралгия может иметь рецидивирующее течение. Повторные обострения возникают в результате действия неблагоприятных факторов: переутомление, гиповитаминоз, переохлаждение и т.д. Пациенту, перенесшему невралгию, следует пройти обследование для выяснения ее причин и исключить воздействие холода на пораженную область (в том числе и вне обострения).
Источник
За объяснением – к животной позе
Хотя человек – не гусеница, его телу также присуще сегментарное строение, из которого исходит генез такой патологии как мышечная невралгия (жгучая боль в области спины, груди и т.д.).
Чтобы лучше понять технологию ее развития, человеческое тело следует поставить на четвереньки, в позу животного. Тогда расположение спинномозговых (спинальных) нервов станет параллельным друг другу на всех уровнях. В области груди и живота из них закономерно образуются дуги-полукольца, параллельные рёбрам, из зон же, откуда отходят руки и ноги, нервы будут продолжаться в них – здесь дуги не опоясывают тело, а, словно «свиснув» вниз, уходят в конечности.
В соответствии с описанным строением позвоночника и исходящих из него спинальных нервов мышечные группы груди и живота также образуют мускульные дуги-кольца, в конечностях же они создают словно бы многозвенную-многоуровневую цепь, продолжающуюся в направлении прочь от туловища.
В отличие от животного предка человек является существом прямоходячим. Но от этого сегментарность его тела никуда не девается: грудные спинальные нервы обслуживают грудные скелетные мышцы, поясничные – одноименную группу, то же самое происходит и в сегментах шейных и крестцовых.
Но помимо иннервации скелетных мышц спинномозговые нервы обеспечивают также моторику и чувствительность внутренних органов на каждом «этаже» обслуживания.
Поэтому мышечная невралгия сопровождается не только чисто мышечными проявлениями, но почти всегда имеет и характер расстройства функции одного или нескольких органов (отдельные зоны которых расположены на данном уровне), которые могут быть как истинными, так и только кажущимися. Посему межрёберная невралгия так успешно имитирует инфаркт миокарда, спины в области поясницы – почечную колику и так далее.
Стоит отметить, что повреждение лишь одного позвоночно-нервно-мышечного сегмента никогда не приводит к полному расстройству жизнедеятельности какого-либо органа. Потому как функции каждого образования внутри тела обеспечиваются перекрёстной иннервацией – она осуществляется не строго с одного, а сразу с нескольких рядом расположенных уровней.
В свою очередь, ощущения при дисфункции органа также транслируются сразу в несколько сегментов, поэтому-то инфаркт миокарда и проявляется паравертебральными болями сразу на нескольких уровнях.
От причин патологии – к особенностям клиники
Мышечной невралгией называются пароксизмы острой боли в группе мышц, иннервируемой периферическим нервом, обусловленные либо временным воздействием на нерв (чаще всего сдавлением извне) без перестройки его структуры, либо действием хроническим с изменением его строения.
В соответствии с вышесказанным, для возникновения боли в одном или нескольких мышечных сегментах тела (с одной или обеих сторон) существуют несколько уровней повреждения:
- в зоне выхода спинального нерва из спинномозгового канала;
- в месте переключения импульсов – в паравертебральных ганглиях;
- на протяжении самого нерва либо его ветвей.
Провоцирующие факторы
Посему мышечная невралгия может быть обусловлена следующими причинами:
- патологии костно-мышечно-связочного аппарата (позвоночника, рёбер и аналогичных естественных образований);
- как следствие болезней и повреждений при образовании противоестественных структур (опухолей, кист, переломов, рубцов, ложных суставов и иных перерождений тканей);
- инфекцией и интоксикацией, которые приводят к деформациям и повреждениями структуры вмещающих нервные стволы каналов, либо же оказывающих прямое токсическое воздействие на сами нейроволоконца (туберкулёз, алкоголизм, интоксикации солями тяжелых металлов либо медпрепаратами и прочим);
- хронических соматических болезней, следствием коих становится перерождение миелиновой «рубашки» ввиду расстройств трофики (от недостатка витаминов группы B вследствие болезней ЖКТ до атеросклероза и эндокринопатологии, ведущих к хронической ишемии и обменным расстройствам).
При повреждении миелиновой оболочки болей не избежать
Теоретически вариантов мышечной невралгии существует столько же, сколько мускулов в человеческом теле. Но наиболее подвержены данному состоянию группы мышц и нервов с максимальным риском сдавления либо другого механизма воздействия на них:
- невралгия межреберных мышц, обслуживаемых одноимёнными нервами;
- мышцы ягодиц и расположенные в конечности ниже их, иннервируемые седалищными нервами;
- лицевая мускулатура, находящаяся в ведении языкоглоточных и тройничных нервов;
- мускулатура задних областей головы в регионе затылочных нервов.
Мускульные невралгии можно классифицировать также по характеру поражения и обширности зоны вовлечения. Например, хроническая средней интенсивности с расстройствами чувствительности и повреждением всех нервов тела при алкоголизме и общесоматической патологии, либо острая герпетическая – высокоинтенсивная с избирательностью воздействия.
Общий характер клиники
Общим симптомом для любого вида мышечной невралгии является боль, характеристики которой зависят как от локализации вовлеченного нерва, так и от факторов этиологии.
По характеру испытываемых ощущений боль может быть:
- жгучей;
- ноющей;
- простреливающей;
- пекущей либо иной.
Возможно течение с развитием пароксизмов либо постоянным присутствием боли. В ряде случаев для облегчения болевых ощущений до минимума пациент придает телу вынужденную позу, часто боль возникает в связи с производством резкого движения либо сменой позы.
Симптомы состояния находятся в зависимости от локализации пораженной области и вовлеченной мышечной группы.
Вариант классический — межреберный
Основным признаком межрёберной невралгии является четкая привязка боли к межреберью с пораженным нервом (либо двумя при двусторонне-симетричном их вовлечении).
Болевые ощущения прослеживаются на протяжении всего межреберья вплоть до паравертебральной зоны, имеют характер опоясывания, резко возрастают при пальпации межрёберных промежутков, кашле, совершении дыхательных движений и перемене положения тела.
Боль имеет постоянный характер с пароксизмами еще большего углубления, способна модифицироваться в парестезии, симулировать стенокардический приступ либо острый инфаркт миокарда (выражающиеся в прогрессирующем нарастании сердечной недостаточности).
Причинами заболевания могут стать осложнения остеохондроза, переохлаждение, травма, герпес и иные факторы.
Не менее частый — вариант седалищный
При достаточно часто развивающейся (ввиду перегрузки либо переохлаждения крестцового отдела, сдавления опухолью либо повреждением таза) невралгии седалищного нерва, боль характеризуются некоторыми особенностями:
- односторонностью поражения и постоянством проявления;
- жгучим, тянущим ощущением либо чувствами категории «онемения-пересиделости» (парестезиями);
- переменой свойств при изменении позы: «прострел» при выпрямлении позвоночника и стихание в положении лежа.
Ввиду вовлечения ягодичной области и задних зон нижней конечности ареал боли включает:
- низ поясницы;
- ягодицу полностью;
- задние зоны бедра и голени;
- стопу с вовлечением ее пальцев.
В воспалительном процессе не обязательно должен участвовать весь нерв, поэтому площадь поражения может быть меньшей.
Невралгия тройничного нерва
Отличительными свойствами и симптомами мышечной невралгии тройничного нерва являются:
- подверженность болезни женщин возрастом за 40 лет;
- развитие либо обострение в дневное время;
- вовлечение обычно лишь половины лица;
- маскообразность распространения боли по кожным покровам лица (ибо в сфере влияния находятся почти все его зоны).
Начало острейшей колющей боли способно стать постепенно-медленным, с волноподобным нарастанием интенсивности, либо стремительным, связанным с воздействием на триггерные зоны при еде, очистке зубов, разговоре.
Характерна непродолжительность (в пределах минут) пароксизма с подергиванием отдельных мышечных групп лица либо его онемением с последующим стиханием боли.
Причинами развития данной патологии служат как неврологические расстройства, так и стрессовые, конфликтные ситуации либо воздействие отрицательных физических факторов.
Область затылка
При невралгии затылочного нерва, обеспечивающего чувствительность кожи половины верха шеи и области затылка до раковин ушей, боли локализуются именно в этой зоне (исключение – иррадиация в глаз), имея:
- односторонний (чаще всего) характер;
- интенсивность «прострела».
Пароксизм вызывается инициацией триггерных зон (почёсыванием, запрокидыванием головы). Причиной же самой патологии служат:
- защемление нерва при резком повороте головы вследствие высокой подвижности шейных позвонков;
- остеохондроз;
- охлаждение;
- опухоль, передавливающая нерв;
- подагра.
Вариант постгерпетический — редкий, но болезненный
Интенсивность болей при постгерпетической невралгии является максимальной для всего класса данной патологии: больной испытывает страдания от одного прикосновения простыни или одежды!
Начавшись вместе с появлением специфической сыпи, постоянные боли продолжаются много месяцев спустя, нося характер ноющих, стреляющих, прожигающих.
Причиной патологии служит реактивация в организме вируса ветряной оспы, причем при поражении зоны груди и спины клиника схожа с невралгией межрёберной, а при вовлечении лица – с поражением тройничного нерва.
Контингент поражения – лица со сниженным уровнем иммунитета: старики, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, перенесшие химиотерапию, больные ВИЧ.
О диагностике
Диагностика осуществляется невропатологом, в случае необходимости создаётся консилиум из онколога, рентгенолога, ЛОР-врача, окулиста и врачей других профилей.
Облегчает диагностику:
- рентгенограмма черепа;
- МРТ (КТ) головного мозга;
- исследование глазного дна;
- электромиография в зоне патологии.
При необходимости предпринимается изучение биоптата ткани предполагаемой опухоли.
Обязательным является изучение общеклинического и биохимического состава крови, а при подозрении на кровоизлияние в спинной мозг – ликвора.
Первичная помощь и лечение
Мерами первичной помощи служат:
- придание телу максимально щадящей позы для снятия мышечного зажима;
- адекватное ситуации обезболивание: принятие препаратов-анальгетиков, согревание сухим теплом (не грелкой);
- транспортировка больного к врачу либо вызов специалиста на дом.
В случаях, вызывающих серьезное опасение, категорически рекомендуется вызов службы неотложной помощи.
В зависимости от того, какими причинами вызвана мышечная невралгия и какими симптомами сопровождается, лечение может быть как консервативно-медикаментозным, так и хирургическим (в случае наличия онкологического заболевания, с целью консолидации перелома позвоночника и по иным мотивам).
При наличии острой инфекции, обострении инфекционно-воспалительного процесса с хроническим течением проводится полный комплекс соответствующих ситуации мероприятий с применением:
- антибиотиков;
- противовоспалительных, анальгетических, противосудорожных, седативных и иной направленности средств.
Обязательной мерой терапии является применение средств для искусственного снятия мышечного зажима:
- ЛФК;
- физиолечения;
- массажа либо акупунктуры.
При упорном течении болезни показано курортное лечение в условиях сухого горячего климата.
Терапия основных локализаций мышечной невралгии предполагает лечение туннельного синдрома с применением:
- противовоспалительных средств, включая инъекции анальгетиков, НПВП, новокаиновых блокад и аналогичного;
- противоэпилептических, противосудорожных средств и миорелаксантов;
- тканевой терапии (с учётом противопоказаний);
- витаминотерапии (комплексом витаминов либо группой B и C);
- кинезио— и рефлексотерапии, ЛФК и физиотерапии.
В лечении невралгии герпетической этиологии помимо основных направлений серьёзное внимание должно быть уделено назначению комплекса противовирусных (противогерпетических) препаратов и созданию лечебно-охранительного режима с мощным обезболиванием.
Мерами профилактики рецидива однажды перенесенного пароксизма служат активный образ жизни без создания жировых запасов, препятствующих работе позвоночника, отдых в объеме, адекватном проделанной умственной работе, дозированная физическая культура, а при наличии хронических расстройств опорно-двигательного аппарата и общефизической патологии – своевременное и методичное лечение у профильных врачей-специалистов.
Источник
