Наркотические анальгетики при головной боли

Наркотические анальгетики оказывают выраженное угнетающее действие на ЦНС.

Их аналгезирующий эффект не сопровождается нарушением сознания или расстройством чувствительности.

По взаимодействию с опиатными рецепторами среди наркотических анальгетиков выделяют агонисты и частичные агонисты.

Наркотические агонисты стимулируют эндогенную систему подавления боли. Их аналгезирующее действие осуществляется благодаря способности активировать эндогенную опиоидную антиноцицептивную систему на разных ее уровнях.

Типичным представителем этой группы является морфин. Его аналгезирующее действие обусловлено активацией энкефалинергических нейронов на уровне желатинозной субстанции нисходящего корешка тройничного нерва, задних рогов спинного мозга. Анальгетическое действие 10 мг морфина, введенного в мышцу, является стандартной дозой для оценки эффективности других анальгетиков.

При приеме внутрь морфин действует слабо, так как метаболизируется в печени. Эффективная доза для приема внутрь 30—60 мг. При некупирующихся хронических болевых синдромах (злокачественное новообразование) морфин вводят эндолюмбально или эпидурально.

При субарахноидальном введении 2,5 мг морфина у 60% больных полная анестезия продолжается 52—72 ч. Эпидуральное введение 1—2 мг морфина [0,03—0,04 мг/кг] обеспечивает обезболивание в течение 8—12 ч. Аналгезия под влиянием морфина связана с торможением освобождения медиатора боли — вещества Р. Этот эффект, по крайней мере на спинальном уровне, осуществляется с участием ГАМ К. Большую роль в анальгетическом действии играет и изменение восприятия, оценки боли и реакции на нее.

Полагают, что морфин оказывает и периферическое аналгезирующее действие. Кроме болеутоляющего действия, морфин дает седативный и снотворный эффект, вызывает эйфорию и дисфорию, угнетает дыхание, подавляет кашлевой рефлекс, повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, но на гладкую мускулатуру сосудов практически не влияет. Эти фармакодинамические свойства лежат в основе побочного действия морфина.

Для предупреждения побочных реакций (тошнота, рвота, задержка мочеиспускания) рекомендуют вводить дроперидол [0,5— 1,0 мг], а угнетение дыхания можно купировать налоксоном [в вену 0,4-0,8 мг] и аминофиллином [в вену 2 мг/кг] [Харкевич Д.А., 1981; Харкевич ДА, Каспаров С.А., 1982; Ferreira S.H., 1979, 1983; Johnson S.M. Duggan A.W., 1981; Miller H., 1982; Brodin E. et al., 1983].

Аналгезирующий эффект дает омнопон (пантопон), представляющий собой смесь алкалоидов опия. Некоторые наркотические анальгетики морфинового ряда (кодеин и др.) достаточно эффективны при приеме внутрь.

К наркотическим агонистам относятся также производные пиперидина: промедол (тримеперидин), фентанил (сентонил) и препараты группы метадона. Промедол в 2-4 раза слабее по аналгезирующему действию, чем морфин, но вызывает существенно меньше побочных явлений, продолжительность его действия 3—4 ч. Фентанил в 100—400 раз эффективнее морфина, но его аналгезирующее действие ограничивается 20-30 мин.

Одно из главных осложнений при применении наркотиков — развитие толерантности (снижение эффекта) и зависимости (привыкания), которые могут появиться уже в первые дни при повторном введении препаратов. Первые признаки толерантности — укорочение и ослабление аналгезии.

H.W. Kosterlitz, J. Huges [1975] усматривают клеточно-молекулярную основу толерантности и зависимости в особенностях взаимодействия наркотических анальгетиков с опиатными рецепторами. Анальгетики по механизму отрицательной обратной связи уменьшают синтез энкефалинов, одновременно снижаются активность аденилатциклазы и уровень цАМФ. Нейроны ряда эффекторных систем, лишенные тормозного и модулирующего влияния энкефалинов, обнаруживают патологическую активность («бунтуют»), и через 6—12 ч развивается синдром отмены (абстинентный синдром). Он проявляется возбуждением, тремором, бессонницей, лихорадкой и вегетативной лабильностью.

Толерантность и зависимость имеют и генетическую основу, что подтверждено экспериментально. Генетический контроль опиатзависимого поведения обусловлен преобладанием определенных типов опиатных рецепторов и плотностью их представительства вЦНС [Shuster L. et al., 1975; Frigeni V. et. al. 1981].

По-видимому, проявления абстинентного синдрома связаны с активацией систем, обеспечиваемых мю- и сигма-опиатными рецепторами, которые опосредуют психомиметический (делириозный) и эйфоризирующий эффекты опиатов. В то же время каппа-рецепторы, опосредующие аналгезию, не участвуют в развитии толерантности и зависимости [Tyers М.В., 1982; Hayes A.G. et al., 1983].

Для предупреждения синдрома отмены дозу вводимого препарата следует уменьшать постепенно, явления абстиненции можно купировать введением морфина в дозе 25% предшествовавшей дневной дозы. В заключение следует подчеркнуть, что для лечения головной боли наркотические агонисты не применяют, их можно назначать лишь при неоперабельных опухолях и метастазах.

Частичные наркотические агонисты — средства со смешанными свойствами агонистов и антагонистов опиатных рецепторов — разделяют на морфиноподобные и налорфиноподобные.

Морфиноподобные — пропирам, профадол и бупреморфин — при парентеральном введении действуют в 20—30 раз сильнее, а при приеме внутрь (сублингвально) — в 10 раз сильнее морфина, толерантность и привыкание к ним очень низкие, но эти препараты еще не получили широкого распространения. Болеутоляющее действие налорфиноподобных агонистов — пентазоцина (тальвина), нальбуфина (нубаина) и буторфанола (стадола) — продолжительнее, чем у чистых агонистов, побочные действия выражены меньше. Эти средства реже вызывают толерантность и физическую зависимость.

Поскольку частичные агонисты обладают свойствами опиатных антагонистов, их введение больным, получающим наркотики, может вызвать синдром отмены.

Обезболивающий эффект наркотиков усиливается при сочетании с ацетилсалициловой кислотой, антигистаминными средствами, антидепрессантами [Goldstein F.J. et al., 1982]. Все средства, усиливающие седативное действие наркотиков,— анксиолитики, барбитураты, блокаторы гистаминовых рецепторов (циметидин) — должны быть исключены.

Ненаркотический анальгетик центрального действия — трамадол (трамал, маброн, протадол, синтрадон, традол, трамагит, трамундин ретард) представляет собой агонист опиоидныхрецепторов с моноаминергическим компонентом с минимальным наркогенным потенциалом (не включен в перечень наркотиков!).

Выпускается в капсулах по 50 мг для приема внутрь, свечах по 0,1 г и в виде 5% раствора для инъекций по 1 мл и 2 мл, в виде таблеток-ретард по 100, 150 и 200 мг. Все лекарственные формы отличаются высокой биодоступностью. Находит применение в разных клиниках при подготовке к операции, для лечения болевых синдромов разной этиологии. Не назначают при алкогольном опьянении.

Продолжительность действия обычных форм 4-6 ч, ретардных форм — 10-12 ч. Побочные эффекты — спутанность, головокружение, снижение АД. Применение в качестве компонента общей анестезии нецелесообразно из-за недостаточного анальгезирующего действия.

Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Приступы головной боли отвлекают от повседневных дел и снижают качество жизни. Даже разовое проявление симптома указывает на присутствие патологического процесса в организме и требует посещения специалиста. Врачи не рекомендуют самостоятельно решать, что можно срочно выпить от головы или принимать на постоянной основе. Эксперименты с лекарственными препаратами или народными средствами без названия способны усугубить ситуацию и спровоцировать экстренное состояние.
Наркотические анальгетики при головной боли

Таблетки от головной боли надо подбирать в соответствии с диагнозом. График приема, дозировки и терапевтические комбинации подбираются индивидуально.

Больше про виды головной боли вы узнаете здесь.

Спазмолитики

Спазм или сужение просвета сосудов приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Это становится причиной внезапного и выраженного болевого синдрома. Он усиливается при прикладывании к проблемному месту холода и плохо реагирует на прием анальгетиков. С проблемой справятся спазмолитические средства. Такие таблетки от головы приносят скорое облегчение и восстанавливают биологические процессы в тканях. Важно помнить, что спазмолитики при головной боли применяются в качестве скорой помощи. Их редко разрешено применять на постоянной основе.

Миотропные спазмолитики

Таблетки и другие лекарственные формы этой группы показаны при сосудистом спазме, который приводит к резкому и стойкому повышению артериального давления. У медикаментов разные
принципы действия. Чаще всего они усиливают приток кислорода к тканям и расширяют сосуды путем расслабления их мышечных стенок. Результатом становится быстрая ликвидация головной боли. Многие представители группы обладают дополнительным седативным эффектом. Внушительный перечень средств позволяет подобрать лекарства для лечения симптома в период беременности, лактации и в детском возрасте. Популярные миотропные спазмолитики: Дротаверин, Папаверин, Дибазол, Ревалгин, Дексалгин.

Нейтротропные спазмолитики

В группу входят препараты при головной боли, которые действуют за счет блокировки нервных импульсов. За счет этого гладкая мускулатура не раздражается и расслабляется. Нормальное кровообращение восстанавливается, боль проходит. При беременности препараты назначают в виде ректальных свечей, это исключает вероятность негативного воздействия на плод. Медикаменты такого типа способны одновременно бороться с болевым синдромом разной локализации. Популярные нейротропные спазмолитики: Скополамин, Бускопан, Апрофен, Арпенал, Гиосцин.

Анальгетики

Препараты обезболивающего типа способны быстро избавить от неприятных ощущений, но они не устраняют причину состояния. Такие лекарства запрещено принимать в качестве системной продолжительной терапии. Исключение составляют случаи, когда пациент страдает от мигрени, онкологии, физиологических изменений тканей головного мозга. При выборе обезболивающих таблеток при головной боли необходимо учитывать выраженность и продолжительность симптома.

Анальгетики, которые можно принимать при головной боли, условно делятся на такие группы:

НПВС – сюда относят доступные по стоимости и довольно действенные Анальгин, Цитрамон, Аспирин, Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак. Эффект наступает через 20-30 минут после приема таблетки и длится до 8 часов. Они способны повредить слизистую и имеют ряд противопоказаний;
комбинированные препараты – группа таблеток от стойкой и сильной головной боли, действующих за счет ряда терапевтических веществ. Пенталгин, Солпадеин, Каффетин и их аналоги помогают даже при минимальных дозировках, что снижает риск развития побочных эффектов. Они легко переносятся пациентами и быстро выводятся организмом;
опиаты и Трамадол – помогают даже при мучительных болях, которые не снимаются перечисленными ранее препаратами. Фентанил, Омнопон, Морфин, Промедол и другие назначаются анальгологом по показаниям. Могут вызывать привыкание, отпускаются по рецепту.

Решая, что выпить от головной боли, необходимо четко соблюдать рекомендованные дозировки приема лекарств. Если продукт не приносит облегчения или оно кажется недостаточным, не стоит увеличивать его разовый или суточный объем. Это лишь повысит вероятность развития побочных эффектов, но не усилит действие медикамента.

Сосудосуживающие препараты

Для борьбы с головной болью на фоне мигрени и гипотонии используют антагонисты альфа-адренорецепторов. Препараты, входящие в данную группу, устраняют патологическое расширение сосудов, приводящее к застою крови. Тонус стенок капилляров, вен и артерий повышается, кровообращение нормализуется. Необходимый эффект дают медикаменты на основе кофеина, например, Кофетамин.

Нестероидные противовоспалительные препараты

В случаях, когда головная боль доставляет существенный дискомфорт, но ее причина и характер неясны, прибегают к приему нестероидных препаратов противовоспалительного действия. В этом случае также рекомендуется сначала посоветоваться с врачом. Внушительный перечень медикаментов составляют изделия с яркими анальгетическим, жаропонижающим и разжижающим кровь действиями.

Нестероидные противовоспалительные препараты условно делят на две группы:

со слабовыраженным эффектом: Кеторолак, Парацетамол, Панадол, Кетанов, Анальгин, Баралгин, Темпалгин, Седальгин;
с ярко выраженным эффектом: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Аспирин, Мелоксикам.

Перечисленные продукты способны работать как обезболивающие средства от головы при мигренях, инфекционных и воспалительных заболеваниях, неврологических поражениях, угрозе тромбоза сосудов. Применяя эти лекарства при головных болях в составе комплексной терапии, необходимо учитывать их взаимодействие с другими медикаментами.

Длительный прием НПВС запрещен из-за высоких рисков развития побочных реакций.

Лучшие средства от головной боли

Невозможно однозначно сказать, какие таблетки от головной боли более действенны, чем остальные. Даже самые сильные препараты на основе мощных болеутоляющих компонентов не принесут продолжительного облегчения, если их действие не направлено на устранение причины проблемы. Составлением списка предпочтительных таблеток от головной боли необходимо заниматься с лечащим врачом после установления диагноза.

Как справиться с мигренью, читайте здесь.

Решая, что пить, если болит голова, надо помнить о таких моментах:

сначала стоит попробовать что-нибудь безопасное, например, Ибупрофен или Парацетамол. Если результата нет, не надо повышать дозировку, лучше сразу подобрать что-то более эффективное;
не рекомендуется принимать анальгетики при гипотонии, гипертонии и мигрени – эти средства не дадут желаемого результата;
категорически запрещено комбинировать препараты без разрешения врача, это создает риск передозировки и появления побочных реакций;
независимо от того, какое название у таблеток и что написано в их инструкции, не стоит принимать продукт более 5 дней подряд без назначения специалиста.

таблетки

Важно помнить, что некоторые обезболивающие продукты обладают седативным эффектом и влияют на концентрацию внимания. Даже перед разовым приемом таблетки рекомендуется прочитать инструкцию, учесть нюансы терапии и четко выполнить положения предложенной схемы лечения.

Анальгин

Обезболивающий эффект достигается за счет воздействия на ферменты, которые запускают воспалительный процесс. Доступный и дешевый препарат снимает боль, но только на несколько часов. Его нередко применяют в составе комплексной терапии для усиления результата. Максимальная дозировка – 1 таблетка 1-3 раза в сутки не дольше 3 дней. Запрещено пить на голодный желудок.

Аспирин

Лекарство эффективно при мигренях, нарушении мозгового кровообращения, болях на фоне воспалительных процессов, синдроме зависимости от спиртного. Его пьют по 1 таблетке после еды до 3 раз в день. Максимальная продолжительность курса – 2 недели. Сегодня особой популярностью пользуются шипучие таблетки. Активное вещество в их составе быстрее усваивается организмом, поэтому действие проявляется раньше, чем при приеме таблеток.

Стоит ли принимать аспирин для профилактики инсульта, смотрите в видео-ответе.

Цитрамон

Прием продукта показан при слабом болевом синдроме сдавливающего характера на фоне воспалительного процесса и повышения температуры. Лечебный эффект проявляется за счет улучшения кровообращения на проблемном участке. Врачи не рекомендуют принимать Цитрамон от головной боли дольше 3 дней. Количество приемов лучше согласовать с врачом. В сутки запрещено употреблять более 8 таблеток лекарства.

Парацетамол

Вещества в составе таблеток замедляют синтез клеток, которые отвечают за появление болевых ощущений. Средство хорошо усваивается организмом и помогает при головных болях разной этиологии и степени выраженности. Действие лекарства проявляется через 15-20 минут после приема. Медикамент употребляют разово или до 4-5 раз в сутки. Сроки терапии не должны превышать 5 дней.

Диклофенак

Компоненты в составе средства замедляют образование веществ, которые вызывают боль, температуру и воспалительный процесс. Улучшение состояния пациента отмечается через 5-10 минут после приема лекарства. За сутки не рекомендуется принимать более 3 таблеток продукта, иначе возникнут побочные реакции.

Темпалгин

Комбинированный медикамент, который снимает боль и оказывает седативный эффект. При стойкой боли его принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки. На фоне отсутствия результата разовую дозу разрешено увеличить в 2 раза. Суточный объем средства не должен превышать 6 таблеток. Максимальный срок терапии – 5 дней.

Пенталгин

Препарат сочетает спазмолитическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Он напрямую воздействует на нервную систему. Это замедляет процесс выработки гормонов, провоцирующих боль. Присутствие в составе таблеток кофеина действует ободряюще, влияние анальгетиков на организм усиливается. Нужный эффект нередко достигается за один прием лекарства.

Ибупрофен

Препарат быстрого действия, который можно принимать при мигрени или головной боли неясной этиологии. Первый терапевтический эффект проявляется через 10 минут после употребления средства. Своего пика действие продукта достигает через 2 часа. В сутки разрешено пить до 3-4 таблеток. Максимальный срок терапии – 5 дней.

Но-Шпа

Устраняет болевые ощущения за счет снятия спазма мышечных стенок сосудов. Средство особенно
Но-Шпа эффективно в борьбе с симптомом, возникшим на фоне психологических или неврологических проблем, стресса, перенапряжении мышц шеи. Облегчение наступает через 10 минут после приема лекарства. За раз разрешено выпивать по 1-2 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток. Дольше 1-2 дней употреблять Но-Шпу без разрешения врача запрещено!

Папаверин от головной боли

Снимает дискомфорт за счет устранения спазма и расширения сосудов. Дополнительное седативное действие помогает расслабиться и уснуть. Прием лекарства проводится 2-4 раза в сутки по 1-2 таблетки.

Бускопан от головной боли

Действенный спазмолитик, способный купировать выраженный болевой синдром. Преимущество препарата в умении работать локально, только на проблемном участке. Медикамент можно принимать в составе комплексной терапии или для срочного снятия боли. Он разрешен даже в детском возрасте. Дозировка: 1-3 приема по 1-2 таблетки для взрослых, 1 таблетка до 2 раз для детей.

Дротаверин

Спазмолитик, который заставляет напряженные ткани активно поглощать кислород. Это приводит к наполнению клеток ионами кальция, расслаблению волокон и снятию боли. Препарат разрешен к приему в детском возрасте. Разовая и суточная дозировки подбираются только врачом. Для взрослого человека максимальная суточная доза не должна превышать 240 мг активного вещества, для ребенка старше 6 лет – не больше 200 мг, для детей младше 6 лет – 120 мг.

Нурофен плюс

Нурофен плюс Комбинированное средство, которое действует как анальгетик, снимает жар и воспаление. Яркий обезболивающий эффект достигается за счет дополнительного присутствия кодеина. Лекарство помогает даже при приступах мигрени. Оно облегчает общее состояние, устраняет тошноту, повышенную чувствительность к звукам и свету. Таблетки рекомендуется принимать по 1 штуке до 4 раз в день с перерывом минимум в 4 часа. Максимальный срок терапии – 3 дня.

Галидор

Снимает спазмы сосудов головного мозга. Это сильнодействующее средство, которое нередко дает побочные реакции. Дозировки и график приема продукта устанавливает врач, исходя из диагноза и особенностей ситуации.

Спазган от головной боли

Комплексный продукт, который снимает спазм сосудистых стенок, притупляет боль и угнетает воспалительный процесс. Действие проявляется быстро и сохраняется в течение 4-8 часов. Лекарство разрешено к приему при головных болях любой этиологии, но лучше сначала получить разрешение врача. Это продукт разового применения, в сутки запрещено выпивать более 4-6 таблеток. В случае необходимости терапию можно продлить до 3 дней.

Противопоказания

В качестве основного противопоказания к применению лекарственных средств выступает индивидуальная непереносимость продукта. От большинства лекарств придется отказаться беременным и кормящим женщинам, маленьким детям. Некоторые из препаратов дополнительно выпускаются в виде растворов, свечей или мазей, что снижает их агрессивность. В любом случае, этим группам пациентов головную боль лучше лечить строго под контролем врача.

противопоказания

Частые противопоказания к приему таблеток при головной боли:

язвенные поражения и эрозии пищеварительного тракта;
сердечно-сосудистые заболевания;
дерматозы;
гепатит;
нарушение состава крови;
бронхиальная астма;
аллергический статус;
нарушение процесса уроветворения;
перечисленные лекарства и алкоголь несовместимы, их комбинирование может привести к органной недостаточности.

При нарушении функции печени и почек терапия проводится под контролем врача. Во время консультации специалисту необходимо сообщить обо всех имеющихся острых или хронических заболеваниях. Требуется предоставить список препаратов, которые принимаются в настоящее время или употреблялись за последний месяц. Это позволит доктор подобрать оптимальное лекарство и минимизировать риск развития побочных эффектов.

Таблетки от головы при беременности

атаблетки при беременности После зачатия ребенка женщин нередко мучают головные боли. Их провоцируют изменения гормонального фона, стрессовые ситуации, перепады настроения. Врачи рекомендуют своим пациенткам отказаться от приема фармакологических средств на время беременности. По возможности следует обходиться физиотерапией и народными подходами. Даже эти моменты необходимо согласовать с лечащим врачом.

Ответ на вопрос, какие таблетки от головы женщинам все же можно пить в период вынашивания ребенка, способен дать только врач. Под запрет попадают такие популярные препараты, как Анальгин и Аспирин. На усмотрение врача назначается Цитрамон. К допустимым продуктам относят Парацетамол и Но-Шпу. Неплохой эффект дают «детские» лекарства Панадол, Эффералган, Адвил.

Более подробно о том, что можно принимать беременной женщине, вы узнаете здесь.

Как избавиться от головной боли без таблеток

Несмотря на многообразие предложений, сегодня крайне сложно найти лекарство от головной боли без побочных эффектов. Для тех, кто не хочет принимать медикаменты при появлении симптома, разработано несколько действенных лечебных подходов. Они просты и доступны. Их можно применять в домашних условиях и даже на рабочем месте.

Компрессы

Положительный результат от применения компрессов достигается за счет принципов отвлекающей терапии и физического воздействия на проблемный участок. Такое лечение расширяет сосуды и нормализует обменные процессы в тканях. В ряде случаев методика дает не просто временный эффект, а устраняет причину головной боли.

Действенные компрессы для борьбы с симптомом:

картофельный – смешать кашицу 3 перетертых очищенных клубней с 3 столовыми ложками молока, настоять 15 минут, отжать жидкость, а жмых выбросить;
экспресс – взять масло оливы и яблочный уксус в равных пропорциях, смешать;
коричный – палочку корицы измельчить в кофемолке, залить 100 мл теплой кипяченой воды и настоять под крышкой 5 минут;
капустный – выжать сок из нескольких свежих капустных листов.

Компресс

Готовый продукт наносится на полотенце, которое накладывают на голову. Время выдержки – 10-12 минут. При появлении неприятных ощущений процедуру надо остановить. Манипуляции проводят до 3 раз в день для достижения максимального эффекта.

Точечный массаж

Для снятия головной боли не обязательно обращаться к массажисту. Достаточно легко помассировать точки, отвечающие за устранение этого симптома. Они расположены в углублении под затылком, на мочках ушей, между бровями, на запястье в 2 см от ладони, между указательным и большим пальцами рук. Надо понажимать на эти участки в течение 20-30 секунд или слегка их потереть.

Больше о точечном массаже читайте здесь.

Народные средства от головной боли

Для борьбы с симптомом можно использовать ряд простых приспособлений и доступных средств. Иногда достаточно несколько минут подышать свежим воздухом или выпить пару стаканов воды комнатной температуры. Хороший эффект дает ванна. Вода должна быть очень теплой, а не горячей, иначе состояние только ухудшится. От стойкой головной боли избавит вдыхание ароматических масел лаванды или ментола. Симптом, спровоцированный спазмом сосудов, снимет чашка теплого чая из мелиссы с ложкой меда.

Головная боль не возникает без причин. Даже в случаях, когда она спровоцирована перепадами атмосферного давления или усталостью, речь идет о проблемах с сосудами. Таблетки, предназначенные для устранения симптома, не всегда способны гарантировать стойкий эффект. Лучше не ждать, пока они перестанут помогать, а при первой же возможности отправиться к врачу для выявления проблемы.

Во многих случаях победить боль можно самостоятельно без медикаментов, больше о возможных методах вы узнаете из этой статьи.