Не бойся головокружения от высоты

Не бойся головокружения от высоты thumbnail

Если заметите такое, бегите к врачу или вызывайте скорую.

Сразу скажем: в большинстве случаев головокружения не опасны. Они несут в себе лишь один риск: почувствовав вертиго (так называют данное ощущение учёные), вы, если сильно не повезёт, можете оступиться, упасть и заработать растяжение или ссадину. А скорее всего, не будет даже этого.

Однако бывают случаи, когда головокружение позволяет заподозрить действительно серьёзные проблемы со здоровьем.

Почему кружится голова

В общих чертах причины головокружения просты. Чаще всего вертиго возникает, когда нарушается связь между мозгом и внутренним ухом, где расположен вестибулярный аппарат. Мозг теряет ориентацию в пространстве, из-за чего возникает ощущение, будто земля уходит из-под ног. Чтобы удержаться в вертикальном положении, серое вещество запускает каскад реакций, призванных вернуть чувство равновесия. Часть этих реакций затрагивает и рвотный центр, из-за чего головокружение нередко сопровождается приступом тошноты. Так, например, случается при укачивании. Впрочем, это немного другая история.

К счастью, подобные потери контакта между мозгом и вестибулярным аппаратом случаются нечасто и длятся буквально несколько секунд. Врачи не видят в подобных кратковременных инцидентах причин для паники.

Также не стоит слишком волноваться, если голова кружится дольше, но из-за нескольких распространённых причин. К ним относят:

  • алкогольную интоксикацию;
  • побочные эффекты от принимаемых лекарств (сверьтесь с инструкцией!);
  • обезвоживание;
  • перегрев и тепловые удары;
  • путешествия в автомобиле, автобусе или на корабле;
  • анемию — пониженное содержание железа в крови;
  • гипогликемию — пониженный уровень сахара в крови;
  • падение артериального давления;
  • чрезмерно интенсивные физические упражнения;
  • инфекции уха.

Конечно, головокружения всегда неприятны. Но в перечисленных ситуациях они разовые и кратковременные и не угрожают жизни. А сопутствующие симптомы позволяют угадать причины недомогания.

Головокружение — не самостоятельная болезнь, а симптом, который может сопутствовать более чем 80 физиологическим состояниям и заболеваниям.

Отметили фразу «в большинстве случаев»? Перейдём к меньшинству — тем состояниям, которые могут нести реальную угрозу для здоровья и даже жизни. И головокружение здесь — важнейший признак.

Когда головокружение опасно

Неврологи выделяют шесть состояний , при которых вертиго — ключевой и чуть ли не единственный симптом, позволяющий предположить развитие серьёзного, но пока скрытого заболевания.

1. Голова кружится часто и дольше нескольких минут

Это может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в работе внутреннего уха. Например, о вестибулярном неврите (вирусной инфекции вестибулярного нерва) или лабиринтите (внутреннем отите).

Такие заболевания опасны тем, что поначалу могут протекать почти бессимптомно, а в дальнейшем их возбудители способны поражать мозг и нервную систему — вплоть до летального исхода.

2. Головокружение сопровождается резкой слабостью, онемением части тела, проблемами с речью и/или зрением

Внимание: такое сочетание симптомов может быть признаком инсульта! Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. По статистике , оно является второй (после инфаркта миокарда) причиной смертности в России.

Обязательно проверьте человека, который испытывает подобный вид головокружения, с помощью одноминутного теста :

  • Попросите пациента широко улыбнуться, продемонстрировав зубы. Если у человека инсульт, улыбка не будет симметричной: уголки губ застынут на разных уровнях.
  • Попросите закрыть глаза и поднять руки. Инсульт (точнее, вызванные им нарушения в работе нервных окончаний и слабость мышц) не позволит пострадавшему поднять руки на одинаковую высоту.
  • Предложите повторить за вами простое предложение из нескольких слов. Например: «Со мной всё в порядке, и сейчас это станет очевидно». Если случился инсульт, человеку будет сложно запомнить и воспроизвести фразу. Кроме того, его произношение будет нечётким, с явной шепелявостью на звонких согласных.

Точно так же можно проверить самого себя.

Если хотя бы одно задание будет провалено, срочно вызывайте скорую. Инсульт крайне опасен : до 84% пациентов умирают или остаются инвалидами и только около 16% выздоравливают. У вас есть всего 3–6 часов, чтобы с помощью медиков постараться попасть в число счастливчиков.

3. Вы всегда чувствуете головокружение, когда встаёте

Кратковременная ортостатическая гипотензия (снижение кровяного давления, в том числе и в мозге, что вызывает головокружение) — состояние довольно распространённое и не то чтобы опасное.

Чаще всего она связана с тем, что в организме не хватает жидкости. На почве лёгкого обезвоживания кровь становится гуще, ухудшается кровообращение, поэтому заработать ортостатическую гипотензию при подъёме на ноги из положения лёжа или сидя несложно. Решается такая проблемка просто: не забывайте пить воду, особенно жарким летом или во время серьёзных физических нагрузок.

Но если вы абсолютно уверены, что обезвоживания у вас нет, а головокружение сопровождает каждый ваш подъём, стоит как можно быстрее наведаться к терапевту. Такая симптоматика указывает на возможные сердечно-сосудистые заболевания (аритмию, сердечную недостаточность) либо же невропатию — невоспалительные поражения нервов.

4. У вас бывали приступы невыносимой головной боли

Со словом «мигрень» знакомы многие, но большинство считает, что речь идёт исключительно о пульсирующей головной боли. Между тем это не совсем так: затяжные повторяющиеся головокружения тоже могут быть мигренью.

Это психоневрологическое расстройство потенциально опасно для жизни, поскольку может привести к инсульту или инфаркту.

Если ваши головокружения длятся несколько часов и более, возникают регулярно, а в прошлом у вас раскалывалась голова, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы установить их возможные причины и последствия.

Предупреждаем: может понадобиться аппаратная диагностика — КТ или МРТ, направление на которую выдаст снова-таки врач.

5. Недавно вы ударились головой

Вертиго — один из наиболее ярких симптомов сотрясения мозга. Важно как можно быстрее обратиться к терапевту, чтобы исключить серьёзные повреждения и отёк тканей.

6. Во время тренировок у вас постоянно кружится голова

Чаще всего в таких состояниях виновато уже упомянутое выше обезвоживание. Или же гипервентиляция: из-за учащённого дыхания в крови повышается уровень кислорода и уменьшается содержание углекислого газа, что и вызывает головокружение. Поэтому важно пить адекватное нагрузкам количество жидкости и не слишком усердствовать с кардионагрузками.

Читайте также:  Головокружение от успехов английский

Если же вы совершенно точно уверены, что выпиваете свою норму воды, а голова начинает кружиться даже во время абсолютно «пенсионерских» упражнений, загляните к врачу. В данном случае необходимо исключить возможность потенциально опасных сердечно-сосудистых нарушений.

Источник

Я всегда панически боялась высоты. Тем, кто страдает акрофобией, не нужно описывать это дикое состояние. Остальным скажу, что при подъеме на высоту у таких, как я, все сжимается внутри, тело сковывает, хочется закрыть глаза и побыстрее оказаться где-нибудь в более безопасном месте. Ужас и беспомощность.

А в последние несколько лет моя акрофобия стала притихать. Мне помог муж двумя простыми советами. Эти две рекомендации в общем-то общеизвестны. Но я отнеслась к ним очень внимательно, стала досконально следовать, и мне помогло.

Все началось, когда я приехала навестить мужа на его работу. А работает мой супруг моряком на огромном танкере. Судно загнали на ремонт в один из черноморских портов, и я смогла убить сразу трех зайцев: встретиться с мужем посреди рейса, поплавать в теплом море и сунуть свой любопытный нос во все углы плавучего чуда судостроительной техники.

Если вы видели океанский танкер только на фотографиях, рассказываю, что представляет собой это чудовище в реальности. Длина около ста метров. От днища до палубы — пятиэтажный дом. Надстройка (это там, где все жилые помещения и капитанская рубка) — еще четыре. И везде трапы, порой — весьма хлипкие, установленные на время стоянки и ремонта. Идешь по такой шатающейся лесенке, держишься за какую-то сетку, а под тобой — несколько этажей.

Я говорю: «Мне страшно». А муж: «Привыкнешь, нужно только два правила соблюдать». И правда, за неделю почти привыкла. Во всяком случае, моя боязнь высоты здорово подвинулась.

Правила очень простые. Если вы попали на большую высоту и чувствуете, что голова кружится, а коленки подгибаются, сделайте две вещи.

Первая: заставьте себя не смотреть вниз. Можно смотреть себе под ноги, на окружающие предметы, на людей. И, конечно, вдаль. Вот взобрались вы, скажем, на колокольню Исаакиевского собора. Там крыша круто уходит вниз и на краях расположены статуи архангелов. Для акрофоба это жуть жуткая. Потому что ноги в этот момент стоят на твердом основании, а мозг уже скользит туда — прямо по скату вниз с ужасающей высоты. И думает, как бы зацепиться за ногу архангела, чтобы совсем не убиться. Бредятина полная, там и крыша-то иначе устроена, и всякие ограждения. Но именно такие мысли проносились в моей голове, когда я туда лазила.

Так не надо на эти фигуры пялиться, тем более — на покатую крышу. Мозг надо отвлечь, переведя взгляд на какой-то другой объект.

Что я и стала делать во время моего путешествия на мужнину работу. Спускаясь и поднимаясь по узеньким трапам, я сначала приспособилась смотреть только на ступеньки. Потом осмелела и принялась разглядывать портовые сооружения, залив и море вдалеке. Очень мне помогли рабочие, которые освобождали корпус судна от старой краски. Они висели в подвесных люльках и с помощью специальных пескоструйных пистолетов отчищали металл. Их работа в пыли, чаду и невероятном шуме представлялась мне настолько адской, что моя собственная фобия на этом фоне как-то меркла.

Второе правило звучит так: не думай. Сказать проще, чем сделать. Как можно не думать о том, что ты находишься на большой высоте, что высота опасна, что можно упасть и разбиться, и прочее в таком роде, если всю жизнь только и делаешь, что боишься этой самой высоты? Но я сделала над собой усилие, и все получилось. Смысл состоит в том, чтобы не концентрироваться на этой проклятой высоте и на том, что ты ее боишься. Думать о чем-то другом.

Приведу пример. Недавно мы с внуком гуляли и шли по мостику. Этот мостик перекинут через громадный овраг. Прежде я очень боялась смотреть с него вниз. Старалась побыстрее проскочить на другую сторону, на спасительный тротуар. Но в этот раз я стала все-таки смотреть. Глядя вниз, я думала о том, что вот идет под дну оврага дорога. Вон машина выезжает (откуда интересно, там что, проезд к домам есть?) Две женщины идут. Сточные канавки оборудованы. Подметив все эти детали и подумав о них, я взглянула вниз уже более смело. В следующий раз подойду к самым перилам — надо же как-то с собой справляться.

Я не думаю, что когда-нибудь избавлюсь от страха высоты насовсем. Я никогда не прыгну с парашютом и не заберусь на крышу многоэтажного здания. Но жить два правила на самом деле помогают. Только нужно оказаться на высоте и сделать маленькое волевое усилие.

Источник

Почему появляется головная боль и головокружение? Причин для подобного недуга масса, поэтому методы лечения будут отличаться друг от друга в зависимости от первоисточника и сопутствующих симптомов. Очень часто подобные проявления встречаются при панических атаках.

Понятие и признаки панической атаки

Паническое состояние человека – это отдельный раздел в неврологии. Существует множество факторов, влияющих на нарушения нервной системы, душевное равновесие и спокойствие. Такое патологическое состояние чаще встречается при депрессивных расстройствах, сбоях в работе эндокринной системы, заболеваниях сердца, развития фобий, воздействии внешних раздражителей.

Читайте также:  Тошнит и головокружение признаки чего

Как обычно проявляется паника (заметили ли вы что-то у себя?):

  • ощущение холода, озноб, дрожь;
  • выделение холодного пота;
  • усиленное сердцебиение;
  • появление одышки, чувства удушья;
  • неприятные ощущения в области живота (возможна тошнота);
  • нарушение восприятия реальности;
  • боязнь потери контроля над собой;
  • мысли о смерти;
  • головокружение, потеря ориентации в пространстве;
  • появление «мурашек» в конечностях;
  • нарушение логики мыслей и речи;
  • бессонница и другие.

8 причин, почему при панике может кружиться голова

  1. Частые стрессовые ситуации или ожидание приближающегося стресса.
  2. Конфликты и ссоры на работе, в кругу семьи.
  3. Психологические травмы.
  4. Переутомление на физическом или эмоциональном уровне.
  5. Нарушения гормонального фона.
  6. Злоупотребление алкоголем и стимулирующими веществами.
  7. Резкий приступ боли, вызывающий мысли о смерти.
  8. Прием некоторых лекарственных препаратов.


Характер головокружений при патологической панике может возникать как спонтанно, так и по определенной системе. Чаще пациент в момент приступа не может понять истинную причину плохого самочувствия, правильно бороться с ним и совершать необходимые действия. Это обусловлено нарушением дыхания: глубокие и частые вдохи-выдохи приводят к снижению концентрации углекислоты и повышению концентрации кислорода в сосудах головного мозга.

Из-за этого мелкие артерии сужаются и нарушают поступление крови к клеткам мозга. Возникающее кислородное голодание вызывает головокружение и нарушение ясности сознания.

С точки зрения психотерапевтов и психоаналитиков головокружение при панической атаке существенно снижает уровень стресса, в результате чего больной из-за неприятных ощущений воспринимает атаку не так остро. Сознание его находится в затуманенном состоянии, позволяя быстрее и легче выйти из депрессии.

Существует ряд заболеваний, которые могут привести приступ паники и головокружение:

  • феохромоцитома (опухоль в эндокринной системе);
  • эндокринологические патологии (гипертериоз, сахарный диабет);
  • болезни сердца;
  • митохондриальные болезни (нарушение тканевого дыхания);
  • депрессии, фобии;
  • вегетососудистая дистония;
  • нейроциркуляторная дистония.

Что происходит с организмом, когда вы паникуете

Внезапный приступ страха и чувства опасности приводит к резкому выбросу адреналина в кровь. Этот гормон возбуждающе действует на работу нервной системы, приводя ее в состояние «боевой готовности». Как следствие, начинает сильно биться сердце, учащается дыхание, появляется обильное потоотделение, озноб из-за нарушения терморегуляции организма. Эти симптомы вызывают вертиго или головокружение, снижение чувствительности конечностей.

Мысли о повторном появлении подобных проявлений в обществе угнетает сознание и разум человека, что провоцирует развитие депрессии, потери контроля над своими чувствами и действиями. Очень часто единственным спасение с точки зрения больного является алкоголь, при употреблении которого страхи рассеиваются, создается видимое ощущение счастья и комфорта. Но при отсутствии правильного лечения заболевание перетекает в хроническую форму и требует серьезной медикаментозной помощи.

Паническая атака становится причиной социальной дезадаптации, из-за чего человек начинает замыкаться в себе, боится появляться в общественных местах, покидать свое жилище, общаться с окружающими людьми. По длительности приступ колеблется от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от особенностей индивида.

Как действовать в случае панических головокружений

Если внезапно начинает кружиться голова, и паника на фоне этого, необходимо постараться взять себя в руки и провести ряд манипуляций для улучшения состояния:

  • дыхание в пакет – позволяет поддерживать уровень концентрации углекислого газа и кислорода в крови для правильной работы головного мозга;
  • прием успокоительного препарата – помогает не впадать в панику, а грамотно составить алгоритм действий.

Полностью избавиться от повторных проявлений недуга можно только после устранения причины, которая привела к таким изменениям в работе организма. Достаточно эффективным лечением считается сочетание медикаментозной терапии и психологических методов. Лекарственные препараты ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно, выбор и дозировку подбирает только лечащий врач с учетом всех особенностей.

В качестве психологической помощи наибольшей популярностью пользуются:

  • EMDR-терапия (целью является тщательная переработка негативного восприятия и жизненного опыта самого пациента);
  • когнитивно-бихевиоральная психотерапия (изменение модели поведения и последующая трансформация собственного «я»);
  • краткосрочная стратегическая психотерапия;
  • гипноз.

Чтобы не усугубить состояние здоровья, необходимо при малейших подозрениях на недуг обращаться к специалистам. Самолечение и полное его отсутствие не избавляют от проблем, а только приводят к появлению новых. При психогенном происхождении головных болей и головокружений не обойтись без курса квалифицированной психотерапии, так как подобные проявления панических атак будет периодически возникать в дальнейшем.

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

Источник

Оглавление

  • Описание
  • Симптомы
  • Причины головокружения
  • Физиологические причины головокружения
  • Патологические головокружения
  • Головокружение. Диагностика и лечение
  • Лекарственная терапия
  • Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
  • Лечение головокружения в домашних условиях
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Описание

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Читайте также:  Головокружение и температура признак какого заболевания

Симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

  • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
  • Похолодание конечностей
  • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
  • Чувство страха, нехватки воздуха
  • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
  • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
  • Тошноту и рвоту
  • Ускорение пульса, повышение артериального давления
  • Шум в ушах, потерю слуха
  • Мерцание «мушек», потемнение в глазах
  • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Физиологические причины головокружения:

  • Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
  • Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
  • Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
  • Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
  • Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
  • Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

Патологические головокружения возникают при:

  • Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
  • Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
  • Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
  • Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
  • Панические атаки
  • Климактерический синдром
  • Опухоли головного мозга
  • Прием некоторых лекарств

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Лекарственная терапия:

  • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
  • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
  • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
  • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

  • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
  • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
  • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
  • Вращение глазами в разные стороны
  • Плаванье

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

  • Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
  • Привело к потере сознания
  • Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
  • Длится более часа
  • Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

  • Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
  • В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
  • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
  • Плеснуть в лицо холодной водой
  • Вдохнуть пары нашатырного спирта
  • Выпить немного горячего сладкого чая
  • В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
  • Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
  • Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
  • Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
  • Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник