Не могу лежать на спине головокружение

Головокружение (в положении лежа или при движении) – это симптом, при котором человек воспринимает кажущееся движение окружения или тела в разных направлениях. Речь идет о чувстве нарушения равновесия. Такое состояние характеризуется потерей ориентации в пространстве, приводящей к шатающейся походке, падению. Сильному головокружению часто аккомпанирует тошнота, рвота.

Почему появляется головокружение в положении лежа

Головокружение в горизонтальном положении бывает вызвано шейным позвоночником или неврологическим расстройством. Для определения причины, почему кружится голова в положении лежа на спине (во время сна, при поворотах набок – как на левом, так и на правом боку), необходим визит к неврологу.

Признаки головокружения в положении лежа

После принятия горизонтального положения могут возникать следующие проблемы:

• сильно кружится голова;
• чувство нестабильности, полета;
• головная боль;
• помутнение зрения;
• свист в ушах.

Реже человека знобит, тошнота также возможна, иногда она заканчивается рвотой.

Причины

Есть несколько причин, почему кружится голова при изменении положения тела или в горизонтальном положении.

Невестибулярные факторы (не вызванные внутренним ухом) включают:

1. Сердечно-сосудистые. Резкие перемены АД – гипотония или гипертония, аритмия, сердечные пороки, недостаточность, ишемическая болезнь.
2. Метаболические расстройства. Диабет (гипогликемия), нарушения липидного обмена, подагра.
3. Расстройства кроветворения. Нарушение кровообращения и оксигенации тканей.
4. Нарушения внутренней среды. Обезвоживание, изменения концентрации минералов, изменения кислотно-щелочного равновесия (ацидоз, алкалоз).
5. Расстройства эндокринных желез. Увеличение или снижение функции щитовидной железы, надпочечников, аденома гипофиза.
6. Органические расстройства. Заболевания печени, почек, легких – накопление метаболитов, токсинов.
7. Инфекционные заболевания. Головокружению при изменении положения головы аккомпанирует лихорадка, слабость, усталость, истощение.
8. Зрительные нарушения. Плохая коррекция зрения – недостаточные или слишком высокие диоптрии, нистагм.
9. Неврологические расстройства. Головные боли, мигрень.
10. Скелетно-мышечные расстройства. Мышечная ригидность, расстройства шейного позвоночника.
11. Прием некоторых лекарств. Причинами сильного головокружения в положении лежа бывает применение психиатрических препаратов, антигистаминов, опиоидных анальгетиков, антибиотиков.
12. Абстинентные симптомы.
13. Психиатрические расстройства. Головокружение при лежании на спине возможно при фобиях, панических атаках.
14. Отравление, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя.

Патологии, ответственные за вестибулярные расстройства:

• болезнь Меньера;
• воспалительные заболевания вестибулярной системы – вестибулярный неврит;
• билатеральная вестибулопатия – двустороннее поражение вестибулярного аппарата;
• временное сжатие нерва сосудом – вызывает приступы головокружения в положении лежа, в состоянии покоя;
• травматическое повреждение – перелом в костном лабиринте; головокружение усиливается при поворачивании в постели;
• сосудистые заболевания – недостаточное кровоснабжение внутреннего уха (бывает тиннитус, локализованный в зависимости от пораженной стороны – левой или правой);
• опухоли в твердом или мягком лабиринте.

Центральные вестибулярные синдромы не обусловлены положением головы, признаки перманентные, т. е. у больного человека голова начинает кружиться не когда он ложится спать, а присутствует постоянно.

Проблема появляется при поражении сосудов, доставляющих кровь в мозговые структуры. Демиелинизирующие и онкологические болезни, травмы, инсульт, инфекционные воспаления мозга также входят в перечень причин болезни.

Основные типы вертиго

Если кружится голова в положении лежа, важно определить тип расстройства. Проявления головокружения разные:

1. Периферический. Возникает при движении (в т. ч. на кровати, когда ложитесь или поворачиваетесь), характерен для болезни Меньера, воспаления в слуховом аппарате, повреждения внутреннего уха, сопровождается внезапной тошнотой и рвотой.
2. Центральный. Проявляется как ощущение неопределенности, темноты перед глазами. Частые также нарушения слуха, звон в ушах.
3. Физиологическое головокружение. Эта группа включает кинетоз и головокружение с высоты. Проблемы возникают из-за непоследовательной информации, поступающей от индивидуальных сенсорных входов. С кинетозом человек сталкивается при движении в транспортных средствах – физиологическое головокружение (когда ложишься) типично для передвижения поездом. Кинетозы сопровождаются тошнотой и рвотой.

Лабиринтит – что это такое

Причиной головокружения (когда лежишь или поворачиваешься) бывает лабиринтит – воспалительное заболевание перепончатой части внутреннего уха и/или лабиринта.

Патогенез:

• гематогенный посев;
• переход от среднего уха через суставы среднего, перилимфатического пространства, перилимфатический фистул;
• переход от ЦНС (субарахноидальное пространство) через внутренний канал уха и канал в пирамиде височной кости.

Этиология:

• серозный лабиринтит – бактериальные токсины, воспалительные медиаторы, вирусы (ЦМВ, ВПГ-1, эпидемический паротит, краснуха, грипп, парагрипп, аденовирус, вирус Коксаки, РСВ);
• синдром Рэмси-Ханта – реактивация латентной вирусной инфекции ветряной оспы, часто происходящая через много лет после заражения;
• гнойный лабиринтит – наиболее распространенный возбудитель острого и хронического воспаления среднего уха.

Важно! «Не могу спокойно лежать, прилечь на позвоночник (на спину), даже на самой удобной подушке кружится голова, когда пытаюсь перевернуться…». Если вам знакома эта ситуация, когда отдых становится невозможным из-за головокружения, обратитесь к врачу. В случае лабиринтита, требуется специализированное лечение.

Клинические признаки:

• головокружение (голова кружится в любом положении, в т. ч. лежа);
• тошнота;
• нарушение слуха;
• заложенность и давление в ухе;
• тиннитус;
• оталгия;
• лихорадка;
• менингеальные признаки;
• симптомы инфекции РСВ;
• нарушения зрения.

Нарушение функции вестибулярного аппарата

Периферическое вестибулярное головокружение или периферический вестибулярный синдром возникает как нарушение баланса вестибулярных аппаратов. Вестибулярная система отвечает за поддержание равновесия, поэтому в случае ее нарушения, происходит головокружение.

Болезнь вызывается вестибулярным расстройством, при котором нарушается один из нервов, которые его составляют аппарат. Нервы могут быть повреждены многими патологическими процессами (бактерии, воспаления). Не является исключением даже рост опухоли в области задней черепной ямы.

Если у вас закружилась голова при движении головы или тела в лежащей позе, с наибольшей вероятностью, имеет место именно эта причина. Основным симптомом периферического вестибулярного синдрома является головокружение ротационного характера. Другое проявление – нистагм.

Как избавиться от головокружений, возникающих в положении лежа

Питание тканей мозга и его функции можно поддержать витаминами и веществами, улучшающими кровообращение, например, гинкго Билоба. Благоприятный эффект классического массажа также стоит внимания. Аналогичный эффект оказывает вакуумный массаж, с помощью банок.

Китайская медицина для лечения головокружения использует акупунктуру, при которой применяются маленькие иглы, вводящиеся в активные точки на теле. Каждая точка соответствует пути, ведущему к определенному органу.

Из натуральных продуктов поможет имбиря. Его компоненты противодействуют рвоте, благоприятно влияют на движение кишечника, пищеварение.

Первая помощь

В случае головокружения в лежачем положении, не ложитесь; примите полусидячее или сидячее положение, поднимите ноги (кладем их на стол или высокую подушку). Выпейте стакан воды.

Что делать при головокружениях, возникающих в лежачем положении

Прежде всего – посетить невролога. Если присутствуют выразительные второстепенные симптомы, может потребоваться немедленное специализированное лечение. При головокружении после тупой травмы головы пациент направляется в хирургический отдел или травматологию для надлежащего обследования и назначения терапевтического подхода.

Лечение

В случае острых приступов, связанных с рвотой, рекомендуется использовать противорвотные средства. Еще одно возможное лечение – применение вазодилататоров и лекарств, улучшающих оксигенацию головного мозга, поставку питательных веществ. В некоторых случаях подходит физическая терапия, реабилитация. Хирургия бывает необходима в случае обнаружения рака, после травмы, при воспалении, закупорке сосудов и других подобных состояниях.

Важно! Лечение головокружения зависит от его причины. Если возбудитель – бактерия, назначаются антибиотики. В случае опухоли необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика

Ограничьте употребление кофе, черного чая, алкоголя. Постарайтесь сократить потребление сахара, соли. Прежде чем вставать с постели, остановитесь, посидите на кровати.

Очень важна регулярная физическая активность, движение. Пейте много жидкости – это улучшает кровообращение и приток крови к органам.

Причины возникновения головокружения лежа

Головокружение вызвано органическими или психогенными расстройствами. Симптомы нередко вызывается воспалительными процессами или нарушениями в органах равновесия. Также болезнь Меньера, вероятно, вызывает дисбаланс лимфы во внутреннем ухе. Точно сказать, почему возникает расстройство, сможет только врач.

Иногда причина головокружения находится в головном мозге. Нередко ощущение неуверенности в положении собственного тела в пространстве встречается при инсульте, менингите, рассеянном склерозе или злокачественной опухоли.

Если головокружение лежа сохраняется в течение длительного времени, за этим может стоять воспаление нервных волокон – неврит. При этом заболевании возникают постоянные ложные сигналы в мозге, поэтому головокружение также не зависит от того, лежит ли пациент или сидит.

Неврит – возможная причина головокружения лежа

Ряд психических заболеваний также может быть связан с головокружением – депрессия или тревожные расстройства. Не в последнюю очередь серьезная инфекция среднего уха может вызвать нарушения чувства равновесия.

Если головокружение возникает или усиливается при изменении положения тела, это указывает на доброкачественное позиционное головокружение. Если пациент двигает головой, кристаллы меняют свое положение, вызывая головокружение.

Люди с головокружением нередко пытаются сесть или лечь. Это хорошая мера из-за минимизированного риска падений. Кроме того, если ноги подняты, кровообращение также может поддерживаться.

Воспаление органа равновесия – лабиринтит – или снабжающего нерва – вестибулярный неврит – следует исключить. Если после смены положения возникает ощущение дискомфорта, следует учитывать доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Если возникает сильное головокружение, в каждом случае медицинское обследование должно сделано.

В контексте беременности, как правило, очень легко справляться с головокружением и общими проблемами с кровообращением. Они связаны с изменением кровообращения и гормонального фона организма.

Если головокружение всегда возникает в положении лежа на боку, за этим может стоять особая проблема. Давление на живот приводит к тому, что отток крови обратно к сердцу сильно нарушается. В результате сердце может качать меньше крови в органы, поэтому возникает гипоксия мозга.

Если симптомы головокружения улучшаются в положении лежа, причина часто связана с системой кровообращения. Точнее говоря, оно обычно основано на слишком низком кровяном давлении в мозге. Если сердце не может обеспечить достаточное кровоснабжение мозга по различным возможным причинам, возникает дискомфорт.

Недостаток крови практически автоматически компенсируется, если человек немного двигается. Кровь течет от ног назад к сердцу и становится более доступной для головного мозга. Недостаточное кровообращение в головном мозге – причина потери сознания.

Если симптомы головокружения исчезают в положении лежа, есть веские основания для подозрения доброкачественного позиционного головокружения. В этом случае проблема заключается в том, что кристаллы, которые в противном случае необходимы для равновесия, больше не остаются на своем фактическом месте, а свободно плавают в органе равновесия.

Головокружение часто возникает в положении сидя и особенно при длительном сидении в контексте работы за столом. Причина обычно скрывается не в мозге или внутреннем ухе. С одной стороны, причиной может быть и низкое кровяное давление. Длительные периоды бездействия в сидячем положении могут привести к коллапсу большего количества крови в ногах, а затем стать недоступным для мозга.

Еще одной причиной головокружения при сидении может быть сильное напряжение в спине и особенно в области шеи. Упрочнение мышц в этой области также может повлиять на кровоснабжение мозга. Если эта область чрезвычайно напряжена, это может привести к снижению кровотока и головокружению.

Некоторые формы головокружения возникают только с открытыми или закрытыми глазами. Чувство зрения может помочь органу равновесия.

Если головокружение сохраняется за закрытыми глазами, вероятно, поражена центральная нервная система. Однако даже при сильном головокружении это не обязательно должно быть серьезной причиной, а просто означает, что нарушена работа мозга.

Если не обнаружено явной причины вновь возникшего головокружения с закрытыми глазами, следует проконсультироваться с семейным врачом или ЛОР-специалистом. То же самое относится и к таким сопутствующим симптомам, как потеря сознания или непрозрачности, сильная боль в голове или шее, паралич, проблемы с речью или зрением.

Диагностика и лечение вестибулопатий

Головокружение может быть системным и несистемным

За поддержание равновесия у человека отвечает вестибулярный аппарат, который расположен во внутреннем ухе. Он состоит из полукружных канальцев, заполненных жидкостью. Внутри канальцы выстланы эпителием с ворсинками, которые реагируют на изменение положения тела.

Головокружение подразделяется на периферическое и центральное. Периферическое головокружение включает патологии самого вестибулярного аппарата. Центральные вестибулопатии встречаются при болезнях головного мозга, а также заболеваниях, вызывающих нарушения в его работе (ишемия мозга, невриты шейного отдела, гормональные изменения, повышение или падение артериального давления).

Причины головокружения в лежачем положении выделяют следующие:

• артериальная гипертония или гипотония;
• остеохондроз позвоночника, опухоли, грыжи позвоночного столба;
• сдавление подключичной артерии;
• травмы шейного отдела позвоночника, головы (сотрясение);
• болезнь и синдром Меньера;
• опухоли мозга (доброкачественные, злокачественные);
• сахарный диабет 1, 2 типа;
• вестибулярный нейронит;
• лабиринтит, травмы уха;

Лабиринтит проявляется нарушениями вестибулярной и слуховой функций

• беременность (токсикоз 1 триместра, гипотония);
• нейроинфекции у детей;
• гидроцефальный синдром;
• вегето-сосудистая дистония (ВСД);
• цереброваскулярная болезнь;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• ишемические повреждения головного мозга хронического характера;
• доброкачественное пароксизмальное головокружение;
• психогенное головокружение;
• злоупотребление алкоголя, наркотиков;
• прием ототоксических, а также других лекарственных препаратов (антидепрессанты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, Нитроглицерин, лекарства, снижающие давление).

Клинические проявления головокружения в положении лежа у детей и взрослых имеют характерные признаки.

К ним относятся:

1. Горизонтальный или вертикальный нистагм (ритмичные движения глаз).
2. Отведение рук в положении лежа в сторону нистагма.
3. Приступы вестибулярных нарушений при поворотах головы.
4. Тошнота, иногда рвота при сильном головокружении.
5. Сопутствующие зрительные, слуховые патологии (шум в ушах, снижение зрения, мушки, пятна, потемнение в глазах).
6. Ночные головокружения во время сна, пробуждения, а также засыпания.
7. Приступы вестибулярных нарушений, когда пациент переворачивается на другой бок.

У детей головокружение, лежа в постели, наблюдается часто при повышении внутричерепного давления, нейроинфекциях, болезни Меньера.

https://www.youtube.com/watch?v=29p_CxUWcsI

Болезнь Меньера у детей вызывает сильнейшее головокружение, которому сопутствуют болевые ощущения в ушах. Симптомы не проходят даже лежа в постели. Голова начинает кружиться сильнее при резких ее поворотах. Болезнь Меньера проявляется аналогично у взрослых.

Внутреннее ухо в норме и увеличением объема эндолимфы при болезни Меньера

Вестибулярный нейронит также провоцирует головокружение. Больные не могут нормально перевернуться на другой бок. Отмечается выраженный горизонтальный или вертикальный нистагм. Пациенты жалуются на вращение окружающих предметов или собственного тела.

У беременных женщин вестибулярные нарушения могут возникать на фоне тяжелого токсикоза в первый триместр. На более поздних сроках беременности (по мере увеличение матки) появление головокружения, лежа на спине, наблюдается при сдавлении брюшной части аорты. Иногда пациентка может даже потерять сознание.

У мужчин и женщин с шейным остеохондрозом головокружение усиливается, при движениях головы. При попытках повернуться у пациентов сильно болит шея. Вестибулярные нарушения часто сопровождаются головными болями на фоне прострелов в шее. Причиной головокружений в покое является также сахарный диабет при снижении глюкозы крови. Больные отмечают помутнение сознания, головные боли, тремор пальцев рук.

Вестибулярные нарушения могут быть признаком психического расстройства. Временами больные отмечают очень сильное головокружение при засыпании. Ночью пациентам снятся кошмары, что мешает спать. Больные испытывают чувство страха и тревоги. На фоне приема седативных лекарственных препаратов возможно появление головокружения во время сна, особенно при длительных курсах лечения.

Вестибулярные нарушения часто предшествуют резкому падению артериального давления, а также коллапсу. Больные жалуются на потемнение в глазах, после чего наступает потеря сознания.

Гипертония сопровождается головокружением, головной болью, мушками перед глазами. Пациенты отмечают вращение окружающих предметов на высоте болевого синдрома.

Правильно поставленный диагноз позволит выбрать оптимальную тактику лечения

Диагностические мероприятия включают сбор анамнестических данных пациента на предмет хронических заболеваний, травм. Доктор проведет осмотр, назначит лабораторный минимум (общий анализ крови, мочи). Эти данные помогут определить наличие анемии, гипотонии, гипертонии, инфекционного заболевания. При необходимости врач направит на консультацию к неврологу, отоларингологу, психотерапевту, онкологу в зависимости от выраженности клинических проявлений.

Дифференциальный диагноз периферического головокружения проводят центральными вестибулопатиями: опухолями и травмами головного мозга, ишемией мозговой ткани, сопутствующими патологиями, провоцирующими головокружение.

Для лечения вестибулопатий периферического генеза (болезнь Меньера, вестибулярный нейронит) пациентам назначают лекарства, улучшающие мозговое кровообращение (Курантил, Актовегин), препараты гистамина (Бетагистин) для стимуляции кровотока вестибулярного анализатора, диуретики (Фуросемид) для снижения эндолимфы в вестибулярных канальцах.

При выявлении у больного нейроинфекции назначают антибактериальную терапию. Гидроцефальный синдром лечится диуретическими препаратами, а также постановкой шунта для снижения давления ликвора. Гипертония, гипотония требуют коррекции артериального давления. Злокачественные опухоли лечат комплексно. Проводят хирургическое удаление новообразования, после чего назначают химиотерапию, лучевую терапию.

При коллапсе больному под ноги подкладывают подушку или валик для улучшения притока крови к голове. Если диагностирован остеохондроз шейного отдела позвоночника, то рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома, ноотропные средства (Актовегин). На время острого периода остеохондроза рекомендуется спать ночью без подушки.

Для правильного положения шейного отдела позвоночника необходима ортопедическая подушка

Особенности симптоматики

Одна из причин головокружения в положении лежа – доброкачественное позиционное головокружение. Это широко распространенное головокружение, которое поражает женщин вдвое чаще, чем мужчин. Даже с возрастом вероятность также увеличивается.

Клиническая картина доброкачественного позиционного головокружения:

• короткие приступы головокружения (менее 30 секунд);
• головокружение при смене позы головы: повороте в постели или лежании;
• тошнота и рвота
• визуальные нарушения (осциллопсия): кажется, что неподвижные объекты дрожат, как при размытой видеозаписи.

Короткие приступы головокружения – симптом доброкачественного позиционного головокружения

Возраст или случайные изменения, или отклонения в шейном отделе позвоночника вызывают головокружение в положении лежа. Если расстройство связано с шейным отделом позвоночника, это называется «цервикогенным головокружением».

Основные симптомы:

• головные боли;
• боли в мышцах;
• ограничение движения.

Головокружение, возникающее в положении лежа или не улучшающееся, также может быть вызвано повреждениями шейного отдела позвоночника. В этом случае шейный отдел позвоночника следует рассматривать как возможную причину падений, несчастных случаев или других видов травм или силовых воздействий.

Очень редко грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника также может давить на нервы или сосуды, вызывая головокружение, которое сохраняется даже в положении лежа.

Диагностика

Вначале врач соберет анамнез и проведет физический осмотр. Если в ходе аускультации или проверки органов возникают подозрения на серьезные заболевания, выписывается направление к другим специалистам.

Если причина кроется во внутреннем ухе, рекомендуется посетить ЛОР-специалиста. Если головокружение вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями, нужна консультация кардиолога. Дальнейший список обследований зависит от предполагаемой врачом причины расстройства.

Меры первой помощи

При сильно головокружении рекомендуется поднять ноги – этот маневр нормализует кровообращение. В положении лежа можно предотвратить последствия падения – синяки, колотые раны или другие травмы.

Если возможно, рекомендуется сесть у открытого окна и подышать свежим воздухом. Для этого нужно также ослабить тесную одежду – галстук. Важно не дышать слишком быстро.

Проветривание – мера первой помощи при головокружении лежа

Конечно, трудно держать глаза открытыми в случае приступа головокружения, но рекомендуется попытаться зафиксировать взгляд на определенной точке. При длительном применении мера уменьшает ощущение неуверенности в определении собственного положения в пространстве.

Если это легкое головокружение, помогает небольшой стакан воды, который стимулирует кровообращение. Сладкие продукты – печенье или шоколад – эффективны при сильной гипогликемии. Если ощущается сильное головокружение, не следует ничего есть, потому что в случае возможного бессознательного состояния возможна асфиксия.

Способы лечения

Причина при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении лежит в области внутреннего уха. Отолиты опосредует чувство равновесия. Через движения головы они скользят вперед и назад по полукружным каналам и генерируют ложную информацию о состоянии движения.

В случае доброкачественного позиционного головокружения, позиционные упражнения могут помочь вымыть выщелоченные кристаллы. Сначала врач должен проанализировать, где находятся кристаллы и как должно происходить соответствующее вращательное движение.

Медикаментозное лечение, широтерапия шейного отдела позвоночника и иглоукалывание оказались практически неэффективными в терапии доброкачественного позиционного головокружения.

Другие методы лечения, которые назначают при заболеваниях, вызывающих головокружение:

• физиотерапия;
• таблетки от давления, высокого холестерина или диабета;
• анксиолитики;
• антидепрессанты.