Не оставайтесь с мигренью один на один
29 июня 2017 года, 13:25
Тот, кто хоть раз в жизни испытал приступ мигрени, хорошо знает, насколько мучительной может быть эта болезнь. Головная боль начинается внезапно и длится от 4 часов до 3 дней. А случаться такое может до нескольких раз в месяц. Мигренозная головная боль острая, пульсирующая, может сопровождаться тошнотой, рвотой, усиливается от яркого света, громких звуков, движений.
От мигрени страдает каждый десятый житель планеты, в России это более 14 миллионов человек. Если же вам повезло, и вы никогда не сталкивались с мигренью лично, вполне вероятно, что от этого заболевания страдает кто-то из ваших близких. Чтобы не оказаться в числе тех людей, которые пытаются помочь мигренознику, сказав что-то «полезное», а в итоге приводят его в бешенство, эксперты коммуникационного агентства AG Loyalty составили список фраз, которые точно не стоит говорить человеку с мигренью.
«Это просто головная боль»
Головная боль напряжения, с которой сталкивается большинство людей в повседневной жизни, отличается от мигрени. Мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной, реже с двух, сторон. Боль при мигрени может быть очень сильной, распространяться на лицо и шею, сопровождаться тошнотой, чувствительностью к свету и звуку. У некоторых пациентов мигрени предшествует аура (зрительная — искажения в полях зрения, обонятельная — усиление или искажения восприятия запахов), которая еще не сопровождается болью, но уже свидетельствует о скором начале приступа мигрени.
Если кто-то в вашем окружении сомневается в том, что это именно мигрень, можно посоветовать ему обратиться к специалисту-неврологу. Для постановки диагноза «мигрень» специалисту достаточно задать несколько простых вопросов.
«Это все из-за стресса — расслабься»
Стресс — распространенный триггер мигрени. Но предлагать человеку расслабиться в момент, когда он уже испытывает боль — не самая лучшая идея. Изначально стресс не является причиной мигрени, это заболевание с наследственной предрасположенностью. А потому фразы вроде «это все потому что ты слишком много нервничаешь» и «мысли позитивно» никак не помогут человеку справиться с мигренью. Более того, такие реплики могут быть восприняты как критика.
«Хорошо тебе, на работу можно не ходить»
Мигрень — это действительно уважительная причина для больничного. Но человек с приступом мигрени уж точно не наслаждается днем вне офиса — иногда симптомы настолько выраженные, что лишают возможности нормально функционировать. Приступ мигрени часто протекают хуже, чем самый ужасный грипп. И в отличие от гриппа, который проходит и наступает облегчение, мигрень зачастую возвращается снова и снова.
Вместо того, чтобы пытаться найти плюсы, указывая на возможность не работать, лучше оказать практическую помощь. Предложить взять часть дел на себя, если это возможно, или сходить в аптеку. Опытные мигренозники знают, что при развитии приступа важно успеть принять лекарство сразу же после появления первых симптомов. При приступе мигрени применяются специальные препараты — триптаны. В отличие от обычных анальгетиков, они были разработаны для целенаправленной терапии мигрени — уменьшения головной боли и освобождения от сопутствующих симптомов.
«Тебе просто нужно отвлечься»
Если бы вы сломали руку, а вам бы предложили «отвлечься», это бы помогло? Конечно, нет. Отвлечь внимание может быть хорошей тактикой при разных типах боли, но симптомы, которые часто сопровождают мигрень, просто не позволяют отвлечься. По интенсивности симптомов во время приступа ВОЗ сравнила мигрень с такими заболеваниями, как деменция, тетрапарез или психоз. Перенести приступ в темной тихой комнате для многих — единственный способ справиться с ним.
«Есть один хороший способ…»
Советов бесчисленное множество, и если вы общаетесь с «бывалым» мигренозником, скорее всего, он все это уже пробовал. Триггеры, провоцирующие приступ, у каждого свои, и если какой-то способ работает для кого-то из ваших знакомых, совсем не значит, что он подойдет всем. Люди, страдающие мигренью, устали от постоянных предложений — и не потому, что они не ценят заботу со стороны окружающих. Просто очередной метод, который не сработал, заставляет чувствовать себя еще более беспомощным.
«Поспи подольше в выходные, все пройдет»
В действительности резкая смена режима сна — причем речь идет как о недостатке сна, так и о избытке — может спровоцировать так называемую «головную боль выходного дня». Высыпаться очень важно, но это должно происходить на регулярной основе.
«А выглядишь ты вполне нормально»
Может показаться, что вы делаете комплимент — но эти слова могут иметь обратный эффект. Симптомы не обязательно должны быть заметны внешне, но у человека может создаться впечатление, что вы ставите под сомнение их существование.
Source: medportal.ru
Источник
Пожалуй, редко встретишь человека, который бы не испытал головную боль хотя бы раз в жизни. Но есть пациенты (их около 3%), мучающиеся от боли очень часто – иногда каждый день. Страдания лишают их возможности полноценно жить и работать. Как помочь таким пациентам и вернуть им радость жизни?
Ответ знает Марина Корешкина, кандидат медицинских наук, руководитель Центра лечения головной боли (Санкт-Петербург), невролог высшей категории, член Европейской Федерации головной боли.
Распознать болезнь вовремя
Светлана Чечилова, «АиФ. Здоровье. Лекарственное обозрение»: Почему из всех головных болей врачи уделяют такое пристальное внимание мигрени?
Марина Корешкина: Существует более 100 видов головной боли. Но чаще всего человека заставляет страдать именно мигрень. По статистике, среди всех болезней мигрень занимает третье место по распространенности, а среди всех неврологических недугов – первое по причине нетрудоспособности. Это показывает, насколько важна проблема. И лечить мигрень надо у врача.
– Что-то мне не верится, что наш человек с болью – даже если голова раскалывается – поспешит на прием к неврологу.
– Да, вы правы. К сожалению, только 25% пациентов с мигренью консультировались с врачом, потому что считают несерьезным повод для обращения к доктору. Доверившись рекламе препаратов, люди начинают заниматься самолечением и принимают анальгетики 15 дней в месяц. И даже чаще.
А неконтролируемое использование комбинированных анальгетиков ведет к так называемой абузусной головной боли. Слово «абузусная» происходит от латинского слова «зависимость». При этой боли развивается тревожная проблема: средство уже не помогает, а человек больше не может обходиться без лекарств. В результате идет бесконтрольный прием препаратов, увеличение дозы. Из всех моих пациентов больные с такой зависимостью самые тяжелые. Одна из них принимала 3 таблетки комбинированного анальгетика каждый день в течение трех лет.
– Наверное, отчасти врачи сами виноваты – мало рассказывают, как правильно лечить мигрень.
– Проблемы в другом. Во‑первых, редко распознается мигрень. Чаще всего ко мне приходят люди, уверенные, что причина их головной боли – остеохондроз шейного отдела. Похоже, огромное количество клиник, специализирующиеся на мануальной терапии, сделали все возможное, чтобы убедить пациента, что любые проблемы происходят от больного позвоночника.
Когда в разговоре с президентом Европейской ассоциации изучения боли (он австриец по национальности) я рассказала, что у нас вместо мигрени ставится диагноз «шейный остеохондроз», он меня просто не понял. Решил, что нашему общению мешают какие-то языковые барьеры… А в России, к сожалению, пациенты продолжают лечить спину, не получая облегчения от головной боли и теряя веру в то, что с болезнью можно справиться…
– А какая проблема «во‑вторых»?
– Страдальцам редко назначаются специализированные препараты, созданные для купирования приступов мигрени, – триптаны.
Вот история моей пациентки. Женщина 32 лет, родила второго ребенка. Стаж мигрени – 17 лет. В момент, когда она обратилась ко мне, женщина мучилась от 4–6 приступов в месяц. Приступы достаточно длительные, до 6–12 часов. Она не только терзалась от боли, но стала быстро утомляться, потеряла сон, не могла трудиться в полную силу. Только когда появилась угроза потерять работу, она пришла ко мне. И мы с ней стали вспоминать, что же с ней происходило. Первый раз боли появились в 15 лет, когда начались менструации, что очень характерно для мигрени. Приступы были легкими, редкими, боль легко снималась цитрамоном.
Но очень скоро этот легкий комбинированный кофеинсодержащий анальгетик перестал помогать. Она перешла на другие препараты. К 25 годам ей поставили диагнозы «шейный остеохондроз», «венозная дисфункция», «вегетососудистая дистония»… От мануальной терапии эффекта не было, и она перестала обращаться к врачам и начала лечиться самостоятельно, принимая уже по 2–3 таблетки комбинированного анальгетика в день, два раза в неделю. Это уже был первый шаг к абузусной головной боли, которую очень трудно лечить.
Вместе с пациенткой нам удалось достичь значительного улучшения в борьбе с мигренью. Я дала рекомендации по изменению образа жизни (это очень важно!) и назначила правильный препарат для купирования приступов. К женщине вернулась возможность полноценно работать и забыть о боли.
От опросника до диагноза
– Наверное, врачам так трудно поставить диагноз «мигрень», потому что ее нельзя зафиксировать анализом или исследованием?
– К счастью, в последнее время стали появляться современные методы диагностики. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография, с одной стороны, исключают опухоль, аневризму, а с другой, позволяют врачу увидеть изменение очага головного мозга при мигрени. Но такие обследования пока проводятся редко.
– То есть в ежедневной практике врач ориентируется лишь на жалобы пациента?
– Да. Но обычно человек не может последовательно и точно рассказать, как у него болит голова. Особенно мужчины. Но формулировки при мигрени очень важны. Для выписки рецепта врачу нужна всего одна минута. А на полноценную первичную консультацию по поводу мигрени потребуется час. И тут поможет анкета – мы вместе с пациентом заполняем особый опросник. Врач призывает больного вести дневник: в течение месяца пациент отвечает на вопросы. Они помогают проанализировать, сколько приступов за месяц, при каких обстоятельствах возникли, что пациент ел в тот день, происходило ли сочетание мигрени и головной боли напряжения…
Все детали важны, потому что пациент не придет и не расскажет как по учебнику: у меня болит голова справа, меня тошнит, раздражает свет, мешают звуки, боль усиливается при физической нагрузке. Дневник позволит не только поставить правильный диагноз, но и в дальнейшем поможет лечению – вместе с пациентом мы разыщем триггеры и постараемся их исключить.
Сегодня все чаще пациенты ведут такие дневники в телефоне, смартфоне, планшетнике…
Бить по мишени
– Правильно ли я поняла, что при мигрени можно вовсе обойтись без лекарств?
– Иногда – и в это трудно поверить – хорошо просто исключить как недосыпание, так и пересыпание, убрать из меню алкоголь и некоторые продукты питания, вовремя завтракать и обедать, избавиться от лишнего веса, не брать сверхурочную работу и вообще регулировать ежедневную активность, заняться аэробной гимнастикой, купить абонемент в фитнес-клуб… Важна поддержка семьи, психологический настрой на избавление от боли.
Кому-то помогает акупунктура и гомеопатия. Пациенты приходят на следующий прием в удивлении: полтора месяца – и ни одного приступа. Я, правда, говорю в таких ситуациях: не обольщайтесь, вероятно, приступы все же будут, но они будут реже.
– Неужели нельзя перетерпеть боль?
– Самое главное – это правильное купирование каждого приступа. Нельзя уговаривать себя: так уж и быть, этот приступ я перетерплю, а другой купирую. Результата не будет. Любой приступ надо снимать с помощью правильной таблетки. Всемирный альянс головной боли, Международное общество головной боли и Европейская федерация головной боли выработали каноны, по которым и невролог, и семейный врач после постановки диагноза должны назначить квалифицированое лечение боли, в том числе и мигрени.
Если приступ легкий и случается он крайне редко, то можно обойтись нестероидными противовоспалительными средствами, а если головная боль средняя и сильная, то понадобится применение специализированных препаратов для купирования мигрени – из группы триптанов.
– В чем преимущество триптанов?
– Они бьют по мишени – именно по мигрени, и купируют все симптомы. Не только головную боль, но и сопутствующие – тошноту, рвоту, фонофобию (когда свет и звуки нестерпимо раздражают). И самое главное – восстанавливают работоспособность у человека.
– Сколько стоят триптаны?
– Эти препараты, увы, недешевые. Но пациенты говорят: дьяволу душу готовы продать, лишь бы боль прекратилась.
Жизнь без провокаторов
– Мигрень часто бывает семейной болезнью, это так?
– Несколько лет назад ко мне пришла пациентка, успешная сотрудница пиар-агентства, у которой было по 15 приступов мигрени в месяц. Когда после лечения мы добились хорошего результата, она привела ко мне свою маму и младшую сестру. Но родственницы спокойные, уравновешенные женщины, у них бывает по одному приступу раз в полгода. В общем-то, им и без моей помощи хорошо. А у моей пациентки ненормированный график, нагрузки, стрессы, перелеты. Предрасположенность важна, но от самого пациента зависит, будет ли генетическая предрасположенность проявляться.
– Хроническая мигрень – это особое заболевание? Чем оно лечится?
– В принципе, любая мигрень – это хроническое заболевание, потому что оно длится многие годы. Но врачи говорят «хроническая» про мигрень, если у пациента случается более 15 приступов в месяц и происходят они три месяца подряд. В таком случае врач назначает медикаментозную профилактику. Новая методика – инъекции ботулотоксина. И, как я уже говорила, важны хороший сон, правильный режим, исключение провокаторов из жизни пациента.
– А локализация боли имеет значение для лечения?
– Нет. Пациенты часто говорят, что в 15 лет у них болело с одной стороны, но за годы (или во время приступа), начавшись в одном месте, мигрень переходила на другую часть головы. Если вовремя принять нужный препарат – как только начинается боль, он тут же обрывает приступ.
– Что делать, если в обыкновенной районной поликлинике невролог не может поставить правильный диагноз?
– Если районный врач не помогает, надо идти в специализированную клинику. В Москве есть Университетская клиника головной боли при Первом МГМУ им. Сеченова, клиника головной боли им. академика Вейна. В Санкт-Петербурге мы обучаем неврологов, предоставляем им материалы нашего Центра лечения головной боли.
Раньше считалось, что «Алиса в Стране чудес» Льюиса Кэрролла – прекрасное пособие по мигрени, так верно автор описывает тяжелую форму мигрени. Сегодня в статье, опубликованной в английском специализированном журнале, профессора учат неврологов ставить диагноз на примере описаний головной боли, которую испытывает Гарри Поттер. Кстати, многие книги и картины нередко наводят на мысль, что их авторы страдали мигренью. Эдвард Мунк, Винсент Ван Гог, Василий Кандинский, Пабло Пикассо, Джорджо де Кирико ярко и точно передают зрительные эффекты, сопровождающие ее приступы. Михаил Булгаков – и как врач, и как больной – дал очень точно описание страданий Понтия Пилата, которого терзает мигрень.
Но то, что послужило импульсом к творчеству, конечно, серьезно мешает обычной жизни. И единственное, о чем мечтают все, кто столкнулся с проблемой, – быстро избавиться от головной боли, остаться активным в повседневных делах.
Цифры и факты о мигрени
Пациенты, страдающие мигренью, знают, что приступы часто провоцирует определенный фактор – медики говорят про такую причину «триггер». 90% больных знают хотя бы один свой триггер.
Чаще всего им выступают:
- стресс (77%),
- менструации (72% женщин),
- яркий свет или вспышки света (65%),
- резкие запахи (61%).
Надо помнить, что…
- красное вино, горький шоколад, стресс провоцируют приступ далеко не у всех людей, страдающих мигренью,
- триггер, который однажды стал причиной приступа у человека, в другой раз может и не вызвать у него мигрень,
- для провокации приступа необходимо сочетание двух или более триггеров,
- некоторые триггеры могут и снять приступ (например, кофе). Недаром кофеин входит в состав многих комбинированных обезболивающих средств, приступ голода также является провокатором мигрени.
Source: www.aif.ru
Источник
Мигрень — заболевание, отличающееся своеобразным характером: пульсирующая боль возникает в одной половине головы.
Постепенно интенсивность её нарастает и становится невыносимой.
По мнению некоторых специалистов, имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, но только у женщин. Как снять приступ мигрени быстро, читайте далее.
Причины, вызывающие мигрень
В результате врожденных биохимических нарушений, нервная система подвергается воздействию, после которого развивается мигрень. Причин, вызывающих мигрень, много и они разнообразные:
- гормональные факторы (у женщин), — применение гормональных контрацептивов, менструации;
- вегето-сосудистая дистония;
- эмоциональное напряжение (или состояние расслабления после стресса);
- влияние внешней среды (смена погоды, резкий запах, яркий свет);
- высокая физическая нагрузка, смена часовых поясов;
- недосыпание или длительный сон (больше 10 часов);
- неправильный режим питания (пропущенный прием пищи, чувство голода), незначительное потребление воды;
- пищевые продукты (алкоголь, соленая, маринованная или копченая пища);
- наследственная предрасположенность.
Именно поэтому важно правильно определить причину, вызвавшую появление мигрени.
Лечение приступа мигрени
Что делать при приступе мигрени? Принимать меры по снятию приступа необходимо в кратчайшие сроки (длиться невыносимая боль может до 72 часов).
Перед тем, как приступить к лечению, нужно исключить заболевания с аналогичными симптомами. Если точно известно, что это мигрень, можно оказать первую помощь.
Симптомы приступа мигрени:
- боль поражает левую сторону головы полностью, локализация может измениться в ходе приступа;
- могут появиться судороги, рвота, повышенная температура;
- резко снижается активность (нет возможности выполнять привычные дела);
- состояние ухудшается при наличии внешних раздражителей;
- боль пульсирующая резкая.
При появлении предвестников мигрени, приступ можно предупредить на начальном этапе. В легкой стадии, головная боль (резкая пульсирующая), захватывающая половину головы, является главным симптомом. Чаще больные самостоятельно снимают приступ (принимают крепкий чай), что не рекомендуется. На этой стадии результат лечения появляется быстро и бывает достаточно приема Ацетилсалициловой кислоты или Парацетамола (важно обращать внимание на противопоказания к приему препаратов). Если не помогают безрецептурные анальгетики, необходимо обратиться к неврологу.
Средняя стадия заболевания может легко перейти в тяжелую (с появлением рвоты, высокой температуры). Для купирования были обычно назначают Солпадеин, Ригетамин. Если прием назначенных препаратов сопровождается головокружением, усиливающейся рвотой, диареей, болезненными ощущениями в груди, — прием лекарства следует прекратить.
Лечить самостоятельно мигрень в тяжелой стадии не рекомендуется, требуется помощь врача. Прием противорвотных средств возможен до приема других препаратов (не менее чем за час). Назначают лекарственные вещества триптанового ряда.
Среди них: Амигренин, Сумамигрен, Суматриптан, Имигран, Залдиар (с небольшим содержанием парацетамола и в незначительной дозой анальгетика с опиумом).
У многих препаратов триптанового ряда есть противопоказания:
- беременность;
- заболевания сердца;
- детский возраст;
- возраст после 55 лет.
Используя такие препараты не следует превышать указанную дозировку, оценить степень облегчения через 3-4 часа и при снижении интенсивности болевого синдрома, принять еще одну дозу препарата.
Что делать, если боль не прошла
Когда не дают результата традиционные анальгетики, можно применять при мигрени препараты с содержанием кофеина (Экседрин, Цитрамон и др.).
Они устраняют боль и несколько расширяют сосуды головного мозга.
По мнению врачей, средство может не подействовать с первого раза, поэтому нужно попробовать его принять повторно.
Не всегда удается найти то, что дает результат с первого раза. Средство, которое помогает справиться с мигренью, следует всегда иметь при себе, но принимать в течение недели не чаще трех раз. При более частом приеме он может стать неэффективным: наступает привыкание.
Как снять приступ мигрени в домашних условиях
Рассмотрим, как облегчить приступ мигрени народными методами.
Справиться на время с мигренью помогает зеленый чай (в нем большое количество кофеина и антиоксидантов).
Не рекомендуется употреблять его в большом количестве из-за возможного повышения давления, бессонницы, учащения сердцебиения.
Рецепты народной медицины:
| Ингредиенты | Количество | Способ применения |
| Розмарин | 1 ст. ложка | Заварить розмарин кипятком (1 стакан), настоять, пить небольшими глотками. |
| Сок свекольный | 50 г | Смоченные в соке тампоны приложить к вискам. |
| Зверобоя цветы | 1 ст. ложка | Залить стаканом кипятка, настоять, принимать до еды по 50 мл. |
| Капуста свежая | 1 – 2 листа | Прикладывать к больной части головы. |
| Пиретрум свежий | 1 – 2 листа | Применять ежедневно, прикладывая к голове. Важно: способен вызвать воспаление кожи, аллергическую реакцию. |
Профилактика
С профилактической целью при тяжелых или частых приступах, следует принимать ежедневно назначенные врачом препараты, для предотвращения возникновения мигрени. Чтобы предупредить появление боли или минимизировать риск её возникновения, следует соблюдать правила:
- поддерживать сосуды в здоровом состоянии (регулярно проходить обследование, включая МРТ);
- не допускать стресса (если необходимо — следует применять успокаивающие средства);
- принимать витаминные препараты (особенно содержащие витамины группы В);
- больше времени проводить на свежем воздухе (гуляя, выполнять физические упражнения);
- ограничить употребление некоторых продуктов (спиртные напитки, шоколад, газированная вода, сыр);
- скорректировать режим питания (принимать пищу в определенные часы);
- хорошо высыпаться (не меньше 8 часов).
В случаях повторения приступов мигрени чаще трех раз в течение месяца, требуется применение специальных средств для лечения (в этом случае длительность курса может длиться до 5 месяцев).
Научившись понимать, что скоро может развиться приступ мигрени, можно принять меры и купировать болевой синдром до его появления. Избавление от нездоровых привычек и стрессов позволяет перевести мигрень в более легкую форму. Профилактические меры позволят уменьшить частоту появления приступов.
Мышечная слабость и нарушение координации движений — выраженные симптомы рассеянного склероза. В рамках комплексной терапии широко применяется массаж при рассеянном склерозе. Какие виды процедур показаны при данном диагнозе и можно ли делать массаж дома, вы узнаете в статье.
Подробную информацию о видах диагностики рассеянного склероза читайте в этой рубрике. МРТ, СПЭМС, ПМРС — что означают данные аббревеатуры?
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Source: neuro-logia.ru
Источник
