Неотложная помощь при острой головной боли
Головная
боль относится к наиболее часто встречающимся симптомам самых различных заболеваний.
Она возникает вследствие раздражения нервных окончаний в стенках сосудов головы
или в мозговых оболочках и, в зависимости от ее причины, имеет различный характер.
При
заболеваниях сосудов она чаще бывает пульсирующей, усиливается на фоне переутомления,
употребления алкоголя, курения, воздействия резких раздражителей (шум, запахи,
яркий свет). При гипертонической болезни больных нередко беспокоит тяжесть в голове
и распирающая боль в затылке после сна. При мигрени боли носят приступообразный
характер, отмечаются в одной половине головы. Боль, которая может возникнуть из-за
напряжения мышц головы, при заболевании шейного отдела позвоночника (остеохондроз),
перенапряжении мышц шеи, при вынужденном положении головы во время работы носит
обычно сжимающий характер.
Причиной
болей в голове может быть также перенапряжение зрения (например, при плохом освещении,
чтении в транспорте), нарушения зрения, не исправленные очками, заболевания глаз
(например, глаукома). Очень интенсивные («стреляющие», «рвущие», «жгучие») боли
в лице и затылке обычно наблюдаются при поражении тройничного и затылочного нервов.
Сильные
боли в голове, сопровождающиеся рвотой, помрачением сознания и высокой температурой
тела, сопутствуют воспалению головного мозга и его оболочек. Головная боль часто
бывает связана с гайморитом (воспалением придаточных пазух носа), с черепно-мозговой
травмой, инфекционными заболеваниями, отравлениями, невротическими расстройствами,
аллергией, недостатком кислорода в воздухе, перегревом, отдельными видами пищи,
запахами, заболеваниями внутренних органов.
В большинстве
случаев головная боль связана с напряжением поверхностных мышц черепа или возникает
вследствие изменения состояния кровеносных сосудов головы (например, при мигрени),
когда речь идёт о тканях, расположенных снаружи черепа. Внутренние образования черепа
болевых рецепторов практически не имеют. Снаружи черепа находятся кожа, мышцы, артерии,
глаза,уши, синусы, носовые полости.
Головная боль, связанная с внешними покровами черепа, в большинстве случаев не
является следствием заболеваний, опасных для жизни. Обычно она вызвана напряжением
и воспалением мышц, артерий, аллергией, незначительными недомоганиями, заболеваниями
глаз или ушей, инфекцией синусов, тепловым ударом, высоким содержанием сахара в
крови или другими нарушениями обмена веществ, условиями, вызывающими мигрень.
В более
редких случаях головная боль является следствием изменений внутренних структур черепа.
Это воспаление или инфекция, инсульт или другое опасное заболевание (например,
воспаление мозговых оболочек, опухоль, абсцесс мозга, внутричерепное кровотечение).
Общие
принципы лечения головной боли. Головная боль обычно не требует принятия особых
и срочных действий. Специализированная врачебная помощь необходима в тех случаях,
когда боль связана с изменениями внутри черепа (например, опухоль) или является
признаком энцефалита (воспаление мозга), менингита (воспаление оболочек мозга),
менингоэнцефалита, инсульта, аневризмы (патологическое расширение кровеносного
сосуда), черепно-мозговой травмы.
Срочно обращайтесь к врачу, если
головная боль возникла после травмы головы; если боль резкая, сильная, непохожая
на ту, какая бывала у вас раньше; если боль сосредоточена в определенном месте
головы; если она все время возникает в одном и том же месте; если боль постоянная
и упорная, продолжающаяся 12 часов и более; если боль очень сильная, вызывающая
онемение шеи.
Боль,
которая появляется регулярно утром, может указывать на высокое кровяное давление;
боль, которая сопровождается звоном в ушах, тошнотой, слабостью, помутнением сознания
и сонливостью, нарушениями зрения или речи, может указывать на кровотечение и
повышение давления внутри черепа. Потенциально опасной ситуацией нужно считать головную
боль, возникающую у беременной женщины.
Если вместе с головной болью появились сонливость, тошнота,
рвота, нарастает лихорадка, то необходимо вызвать «скорую» помощь.
Если
головная боль умеренная, нарастает постепенно, сопровождается заложенностью носа,
першением в горле и другими признаками простуды, можно выпить аспирин, крепкий горячий
чай с липой, медом или малиновым вареньем. При головной боли в затылке ломящего
характера, связанной с повышенным артериальным давлением, можно принять снижающие
давление препараты, а при пониженном давлении выпить крепкий чай, кофе, съесть немного
соленой пищи. Безобидная головная боль обычно проходит под действием цитрамона,
аспирина или другого подобного обезболивающего.
Помните, что длительное применение
болеутоляющих средств без консультации у врача может иметь неблагоприятные последствия
для здоровья, так как эти препараты не устраняют причин головной боли. Только своевременно
назначенное врачом лечение основного заболевания устраняет или уменьшает головную боль.
Некоторые
люди получают облегчение, прикладывая холод к шее сзади или делая массаж шеи и волосистой
части головы. Массаж также можно осуществлять путем поглаживания определенных
точек тела кожи вращательными движениями в течение 2- 4 минут. При этом воздействуют,
например, наточку, находящуюся на переднем родничке — там, где прощупывается мягкое
место по средней линии передне-верхней части головы. Такой массаж рекомендуется
при болях сжимающего характера, при ощущении «будто голова разрывается на части».
Точки для массажа, снимающие чрезмерное напряжение глаз (одну из очень важных причин
головной боли), находятся по обеим сторонам переносицы. Подушечками больших пальцев
скользят под бровями до этих точек и надавливают на них по направлению вверх. Можно
проводить точечный массаж парных точек под основанием черепа на задней поверхности
шеи. При выполнении массажа больной должен сидеть или лежать.
В народной
медицине широко применяются и другие способы борьбы с болью:
• Считается, что
головную боль можно снять, прикладывая листья свежей капусты к вискам, затылку,
лбу.
• Свежую лимонную
корку очистить от белой мякоти, приложить к виску влажной стороной и подержать
так некоторое время. Если на коже образуется красное пятно, смазать вазелином.
• Для достижения
той же цели можно использовать полоску из мягкой шерсти шириной 7-8 см. Спереди
она должна прикрывать брови, а сзади проходить под затылочным бугром.
• Можно применять
горячие (но не слишком) ручные и ножные ванны.
• С успехом применяют
горчичники или натертые на терке хрен или редьку, которые накладывают между лопатками
или в области затылка (ниже волосистой части головы), на область икроножных мышц.
• При простуде
и насморке с головной болью в начале заболевания смазывают ментоловым маслом лоб,
виски, участки кожи за ушами, затылок.
• Широко в народной
медицине применяется лечение головной боли травами. Например, столовую ложку зверобоя
заливают стаканом кипятка, кипятят 15 минут, процеживают и пьют по 1/4 стакана
3 раза в день.
• При систематических
головных болях пьют сок свежего картофеля, черной смородины — по 1/4 стакана.
• Одну чайную ложку
измельченного корня девясила высокого залить стаканом холодной воды, настоять
10 часов, процедить и пить по 1/4 стакана.
• При головной
боли в народной медицине применяют свежие ягоды клубники полевой или брусники обыкновенной,
свежий сок калины обыкновенной.
В ряде
случаев при упорной непрекращающейся головной боли рекомендуют точечный массаж биологически
активных точек. Суть лечения состоит в растирании пальцами кожи на поверхности кости,
ближайшей к болевой точке, с частотой два-три круговых движения в секунду. Очень
важно нажимать непосредственно на костный выступ. Растирание можно осуществлять
любым пальцем руки. Если костная поверхность широкая, начните выполнять круговые
движения на середине кости, двигаясь кнаружи. Вначале применяйте легкое нажатие.
Выполняйте круговые движения в течение двух минут, следя за ощущениями, возникающими
у человека, которому вы делаете массаж. Если он попросит остановиться, сразу прекратите
воздействие. Подобный массаж можно производить два — три раза в день, однако сначала
ограничьтесь одной процедурой.
Еще
один способ быстрого снятия головной боли. Усадив пациента, встаньте позади и немного
сбоку от него. Поместите кисть руки на затылок ниже линии соединения шеи и черепа.
Большой палец при этом ложится в ямку под костью позади уха с одной стороны, указательный
— симметрично с другой стороны. Другой рукой обхватите лоб пациента чуть ниже волосистой
части головы. Предложите ему расслабиться и опустить голову кпереди, опираясь на
вашу руку. Попросите его сделать глубокий вдох и затем выдохнуть. В начале выдоха
сожмите голову пациента и разверните ее немного вверх пальцами руки,
лежащей на затылке, и выгнув запястье книзу. Зафиксировав это положение, попросите
пациента сделать еще один глубокий вдох и выдох. В начале выдоха сильнее сожмите
голову и прогните запястье чуть дальше, книзу, поднимая повыше пальцы руки, лежащей
на затылке. Зафиксируйте новое положение головы, затем в третий (и последний раз)
повторите манипуляции.
Источник
Что делать при мигрени в том случае, если приступ случился дома или на улице — вопрос, который актуален абсолютно для всех.
Даже в том случае, если вам повезло, и вы не попали в число тех, кто страдает этим недугом, все равно нужно знать, какой должна быть медицинская помощь в этой ситуации на догоспитальном этапе.
Мигренозный приступ может случиться с любым из ваших друзей, знакомых или родственников и только от ваших грамотных действий будет зависеть жизнь близкого вам человека. Зная о том, как вылечить мигрень, можно спасти пациента.
Совет: Знать, как снять проходящий приступ мигрени должны все ваши близкие, коллеги, друзья и знакомые. Не нужно стесняться своего недуга — это может для вас плохо закончиться.
Что такое мигрень?
Мигренью называется выраженная приступообразная головная боль, локализующаяся, как правило, с одной стороны (этот состояние называется ее гемикранией). Сопутствует ей тошнота, рвота, сильнейшее головокружение и нарушение зрения. Возможна даже потеря сознания или острая недостаточность мозгового кровообращения.
Патофизиологический механизм этого явления заключается в возникновении сильнейшего спазма сосудов мозга и сетчатки. Это приводит к грубейшему нарушению сложнейших биохимических процессов, связанных с обменом нейромедиаторов. Как результат — нестерпимый болевой синдром, который может привести к тяжелейшим осложнениям.
Иногда возникает во время сна. Именно поэтому приступ мигрени должен быть купирован в самые кратчайшие сроки. Сама по себе она не проходит, даже во время сна.
Вопрос о том, как снять начавшийся приступ мигрени на догоспитальном этапе освещается на всех курсах начальной медицинской подготовки, что еще раз подтверждает актуальность проблемы.
Вариант «самоизлечения» здесь точно те пройдет, не надо ждать, пока начинающаяся головная боль исчезнет безо всякой помощи. Необходимо действовать быстро и грамотно — в случае оперативно оказанной помощи можно исключить дальнейшую манифестацию патологического процесса, ибо нет еще препарата, применение которого позволило бы избавиться от мигрени навсегда.
Диагностика
Естественно, прежде, чем начать оказание неотложной медицинской помощи, необходимо будет убедиться на 100% в том, что перед вами действительно больной, страдающий приступом мигрени.
Это имеет принципиальное значение в виду того, что неотложная помощь при мигрени (то есть, препарат, принимаемый в данном случае) отличается от помощи при любых других состояниях, сопровождающихся выраженной головной болью (это может быть и гипертоническая болезнь, и приступ нейроциркуляторной дистонии).
И в том случае, если дать гипертонику антимигренозные препараты (точно также, как и наоборот), можно достичь совсем не тех результатов, которые планировались изначально.
Совет: Лучше всего узнать, как справиться с мигренью, у своего лечащего врача после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. И проинформировать об этом близких. Зная о том, как вылечить мигрень, можно спасти пациента.
Отличить приступ мигрени от всех других состояний, имеющих схожую симптоматику, можно по наличию начинающейся ауры — так называемых предвестников сильной головной боли. То есть, в подавляющем большинстве случаев, возникает классическая (офтальмическая) мигрень — вначале отмечаются зрительные нарушения, а уже потом, через некоторое время, возникает головная боль, тошнота и рвота.
Мигрень что делать?
Наибольшая интенсивность приступа наступает через полчаса-час после ауры, однако этого дожидаться не стоит.
Медицинская помощь должна быть оказана в тот момент, как только возникнут первые признаки ауры — в этом случае возможно будет предотвратить развитие приступа мигрени. То есть, чем раньше будут использованы антимигренозные средства, тем лучше будет для человека.
Средства для неотложной помощи
С учетом того, что приступ мигрени может случиться с человеком где угодно и вероятность того, что будут в наличии специальные антимигренозные медикаментозные средства ничтожно мала, нужно будет больному принять любое обезболивающее из нестероидных противовоспалительных препаратов (лекарства -индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид).
Пусть это будет далеко не самая удачная схема лечения, но вероятность развития сосудистой катастрофы существенно снизится. Помогать она будет все равно. В идеале, человеку, страдающему приступами мигрени, постоянно носить с собой антимигренозные препараты — в этом случае оказать ему неотложную помощь будет намного проще.
Устранения приступа
Эффективное средство от мигрени — препараты Антимигрен и Рапимиг. Их можно выпить в сочетании с одним из нестероидных противовоспалительных препаратов, характеризованных выше позволяет достичь положительных результатов и купировать приступ на этапе предвестников. Кстати сказать, проявления ауры могут быть намного более опасными, чем сама головная боль. Это тоже необходимо учитывать при оказании неотложной медицинской помощи.
Однако наиболее эффективными лекарственными средствами, позволяющими купировать мигренозный приступ, являются препараты спорыньи, в частности эрготамина гидротартрат. Медикамент предназначен для употребления внутрь и сублингвально (имеется в виду под язык) по 1-2 таблетки (1-2 мг). Кроме того, возможно его введение в/м или подкожно по 1 мл 0,05 раствора эрготамина, в некоторых случаях (но значительно реже) эрготамин вводят внутривенно по 0,5 мл.
Профильная терапия
Намного более выраженных результатов позволяет добиться сочетанное использование эрготамина гидротартрата и кофеина по 2 мл 20% раствора подкожно либо по 0,2 г внутрь. Согласитесь, схема с теоретической точки зрения несколько странная — кофеин, повышающий артериальное давление и стимулирующий симпатическую нервную систему, используется при головной боли.
Но следует учитывать, что в данном случае этот симптом вызван не повышенным артериальным давлением, а сосудистым спазмом, так что назначение можно считать вполне обоснованным.
Кстати сказать, это еще один момент, подтверждающий большое значение проведения дифференциальной диагностики мигрени с другими патологиями, имеющими схожую симптоматику.
Также необходимо учитывать, что обезболить препаратами эрготамина не получится во многих случаях. Они категорически противопоказаны при органических патологиях сосудов мозга и сердца (ишемическая болезнь) и беременности на любых сроках.
Как снять головную боль при мигрени (альтернатива)
Отечественные клиницисты разработали еще несколько достаточно эффективных терапевтических схем, в виду того, что эрготамина гидротартрат в домашней аптечке находится мало у кого.
- Схема №1
Индометацин — 0,025 г,
Амидопирин — 0,5 г,
Анальгин — 1 г внутрь и (или) 2 мл 50% раствора анальгина, внутримышечно или внутривенно, Реопирин — 1 таблетка внутрь и (или) 5 мл внутримышечно,
Вольтарен — 3 мл. - Схема №2
Применяема в том случае, если приступы мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой.
Седуксен — 2 мл 0,5% раствора внутримышечно, или внутривенно,
Пипольфен — 1 мл 2,5% раствора внутримышечно,
Супрастин — 1 мл 2% раствора внутримышечно,
Димедрол — 1 мл 1% раствора внутримышечно.
Параллельно с проводимыми мерами назначаются горчичники на заднюю поверхность шеи, горячие ножные ванны и холодный компресс на голову. Снимать усталость и утомляемость, обезболивать пациента, так будет намного проще.
Кроме того, свою эффективность доказали таблетки кофетамина, в состав которых входит 1 мг эрготамина и 10 мг кофеин бензоата натрия.
Вот такой должна быть адекватная скорая помощь при мигренозном приступе, случившемся дома. Справедливости ради надо отметить, что зачастую этими средствами удается снять приступ и избежать госпитализации. Монотерапия НПВС имеет низкую эффективность.
Совет: Рассматривая вопрос относительно того, если случается приступ мигрени каждый день — что делать. Ответ однозначен — необходимо лечение в неврологическом отделении, причем ургентно.
Приступ мигрени дома как снять боль?
Не меньшее значение, чем прием лекарственных препаратов, имеет и немедикаментозное лечение приступа мигрени.
Необходимо будет человеку обеспечить полный покой, поместить его в темное помещение и не включать свет — это выступает провоцирующим фактором, который может значительно усугубить состояние больного.
Кроме того, необходимо усадить пациента и сделать массаж головы (височных и теменных областей).
В том случае, если прием препаратов оказался неэффективен, необходима госпитализация в стационар. Если же приступ мигрени удалось купировать и спустя два часа с момента проявления ауры головная боль не возникла, то можно будет спокойно возвращаться к прежней деятельности — это будет подтверждением эффективности оказанной медицинской помощи.
Но при этом необходимо помнить, что купирование приступов мигрени одними немедикаментозными средствами или же рецептами народной медицины категорически противопоказано. Питательная энергия БАДов, положительная энергетика мыслей — вспомогательные средства, эффективность которых возможна только в сочетании с традиционными методами лечения. Вылечить мигрень без таблеток не получится.
Мигрень на работе
Как снять приступ мигрени на работе? Все то же самое, с единственной поправкой — человека лучше отправить домой и позволить ему отдохнуть несколько дней.
Это позволит снизить вероятность рецидива заболевания, так как усталость является фактором риска в данном случае. Если отдыха не будет, то скорее всего приступ повторится снова.
Советы страдающему мигренью?
- На сегодняшний день не существует лекарственного средства против мигрени, которое будет однозначно лучше всех остальных медикаментов;
- Не раздумывая надо принимать противомигренозный препарат уже на этапе предвестников. Выжидательная тактика в данном случае приведет к самым неблагоприятным последствиям;
- Не следует повторно использовать один и тот же лекарственный препарат в случае его неэффективности — необходимо применить альтернативную схему лечения.
- В том случае, если головные боли продолжаются более 72 часов и назначенное медикаментозное лечение неэффективно, то это говорит о том, что развился мигренозный статус. Это состояние может привести к инфаркту головного мозга или к его отеку. Так что однозначно показана госпитализация. Кстати сказать, многих интересует вопрос: если повторно случилась мигрень — что надо делать? Необходимо госпитализировать больного в стационар, так как возможно развитие мигренозного статуса.
Даже в том случае, если приступ головной боли при мигрени будет благополучно купирован, то после этого необходимо будет посетить невропатолога и пройти необходимые обследования.
Источник
