Нет такого диагноза мигрень

Головная боль после продолжительного трудового дня или нервного перенапряжения — явление, знакомое каждому. Но обычно, голова поболит и перестанет, существует же такое понятие, как мигрень, лечение и симптомы которого будут рассмотрены в данной статье.

Общие сведения

Неврология имеет в своем составе множество разнообразных патологий и болезней. Одно из таких заболеваний — мигрень. Что такое мигрень и как она появляется? Данный недуг характеризуется сильнейшими приступами головной боли, которые, как правило, локализуются на одной из сторон головы. Длиться такой приступ может, от нескольких минут (не меньше 30 минут), до нескольких дней. Врачами были зафиксированы случаи двухсторонней мигрени, но чаще она односторонняя.

Для данного заболевания не характерно проявление каждый день, обычно оно дает о себе знать 2–3 раза в месяц, однако, по мере увеличения числа приступов возможно, переформирование ее в хроническую фазу.

По статистике именно женщины наиболее подвержены данной болезни примерно 80% из всех больных являются представителями женского пола. Оставшиеся 20% это мужчины среднего и пожилого возраста. Имеются некоторые различия в интенсивности заболевания у мужчин и женщин. Так, мужчины тяжелее переносят симптомы данной болезни чем женщины, но не в силу слабости характера, а по причине более выраженного болевого синдрома.

Что же происходит в голове человека, страдающего подобным недугом и откуда берется данная болезнь? Как правило, болезнь исключает наличие опухолей или подобных процессов в голове. Основная причина, называемая специалистами — это наследственная предрасположенность.

Причины мигрени

Сильная головная боль не всегда связана с наследственным фактором, как указано выше. Существует мнение, что на формирование мигрени оказывает влияние уровень серотонина, который вырабатывается в организме больного человека.

Серотонин — гормон удовольствия (нейромедиатор), который вызывает прилив сил у человека.

Топ 5 причин влияющих на формирование болей

Вопреки своему истинному предназначения серотонин влияет и на формирование очагов головной боли у человека. Как это происходит и отчего она бывает? Принцип примерно таков: кровеносные сосуды, из-за повышения кровяного давления расширяются, а после того, как «опасный период» миновал, сужаются. Но, так как сужение зачастую происходит быстро, кровеносные стенки не успевают сократиться, то и вызывает головную боль. При чем тут серотонин? Когда человек подвержен стрессам и различным нагрузкам, о каком гормоне радости может идти речь, состояние угнетается. Соответственно, организм чувствует, что в головном мозгу присутствует нехватка серотонина и происходит его мгновенная выработка, за счет тромбоцитов, которые и производят мгновенное синтезирование гормона.

Большое количество гормона провоцирует сосуды на мгновенное сужение. Кровь, в отличие от стенок сосудов не в состоянии моментально сузиться, и она начинает давить на эти стенки, вызывая сильную пульсирующую боль.

Однако, значительному вбросу серотонина или повышению кровяного давления всегда предшествуют различные причины, которые и вызывают вышеописанные процессы.

Итак, причины мигрени:

гормональные сбои, перестройки организма или всплески;
стрессовые ситуации;
эмоциональные переживания;
чрезмерные физические нагрузки;
наличие в рационе питания продуктов, провоцирующих данный недуг;
влияние погоды (у сейсмозависимых людей);
несоблюдение режима сна и отдыха (обилие или недостаток сна);
прием некоторых лекарств и противозачаточных средств;
наличие вредных привычек (курение, алкоголь);

наличие заболеваний центральной нервной системы. «Опасные» продукты

Естественно, как и у любого недуга, у данного заболевания имеется своя группа риска, к которой относятся:

дети, родители которых страдают от мигренозных приступов;
жители больших городов;
карьеристы;
лица, страдающие алкогольной или никотиновой зависимостью;
девушки, принимающие гормональные противозачаточные препараты.

Психологические причины

Помимо обычных, естественных причин возникновения мигрени в современной медицине появилось такое понятие, как психологические причины возникновения болезни. Подобное явление имеет место быть и его основное отличие, это отсутствие видимых причин для формирования болезни. Психосоматика каждого человека индивидуальна и неверно утверждать, что психологической мигрени подвержены люди определенного склада характера. По мнению психологов, подобный недуг может быть спровоцирован следующими переживаниями:

Патологическое чувство обиды, отсутствие желания прощать окружающих за любой, даже малейший проступок

страх;
высокий уровень самокритичности, пониженная самооценка;
стресс, основанный на невозможности (или создания иллюзии такой невозможности) быть самим собой, сокрытие истинных эмоций, необходимость «играть чью-то роль»;
стресс, основанный на желании держать все под контролем, перфекционизм;
непринятие окружающих такими, какими они есть на самом деле (окружающие люди не вписываются в нарисованную в голове идеальную картину мира);
чрезмерная требовательность;
наличие негативного сексуального опыта, который вылился в фобии.

З.Фрейд выдвинул такую теорию, что наличие скрытой агрессии является основной причиной формирования психологического варианта головной боли. Якобы, если у человека внутри накопилось много агрессии, и он не в состоянии ее выплеснуть возникает мигрень.

Почему это происходит? Считается, что в такой ситуации основной приток крови приходится на головной мозг, в отличие от обычной (не стрессовой), когда кровь равномерно распределяется по всему организму.

Разновидности мигрени

Диагноз мигрень является довольно общим, а разновидностей данного недуга существует большое количество. В зависимости от локализации, симптоматики и тяжести течения болезни.

По характеру протекания мигрень бывает:

Обычная (классическая).
С аурой.
хроническая.

Классическая мигрень характеризуется исключительно головной болью, которая локализуется с одной стороны головы. Боль начинается внезапно, также внезапно она и заканчивается.

Что касается такого вида болезни, как мигрень с аурой, она имеет три стадии:

продромальная;
непосредственно стадия головной боли;
постдромальная.

На первой стадии больной ощущает предвестники зарождающейся головной боли и обычно, у каждого они свои. На второй стадии возникает сильнейшая головная боль, а постдромальная стадия характеризуется угасанием симптоматики, с незначительной тошнотой или болями в мышцах.

Хроническая мигрень формируется в случае отсутствия своевременного лечения мигренозных приступов. Как правило, говорить о хроническом типе заболевания можно, когда больной начинает замечать, что головная боль длиться не 2–3 часа, а больше, а сами приступы формируются не 2–3 раза в месяц, а до 15 раз в два месяца.

По симптоматике можно выделить следующие виды недуга:

гемиплегическая;
офтальмоплегическая (глазная);
базилярная (вестибулярная);
ретинальная;
брюшная (абдоминальная).

Гемиплегический тип болезни характеризуется параличом одной из сторон тела больного. Как правило, мигрень в данном случае не является основой, а выступает в качестве сопутствующего симптома. Гемиплегический тип болезни является наследственным заболеванием.

Зависимость интенсивности головной боли от величины поражения конечности при гемиплегичеком типе недуга

Глазная мигрень помимо стандартной головной боли может проявляться различными нарушениями, связанными со зрением. Так, возможно формирование косоглазия, двоение в глазах и т. п.

Вестибулярный вид болезни характерен наличием нарушений, связанных с вестибулярным аппаратом. Больной может терять равновесие, падать и ощущать сильное головокружение.

Ретинальная мигрень имеет сходство с глазной, однако, в первом случае отмечается формирование так называемых слепых пятен перед глазом или глазами. Возможна частичная или полная потеря зрения. Тем не менее после того как головная боль спадает, зрение возвращается в норму.

Брюшной характер болезни характерен для детей и отличается от остальных наличием болевого синдрома в брюшной области.

Сколько дней могут продолжаться те или иные недуги однозначно сказать сложно, так как каждый тип болезни индивидуален, и в зависимости от организма больного это могут быть одни сутки, а может быть, и 3–5 дней.

Различия между мигренью и другими видами головной боли

Довольно распространенный вопрос, в чем разница между мигренью и другими видами головной болью, и как определить чем они отличаются?

Рассмотрим два вида головной боли:

От напряжения.
Синусная (локализованная в пазухах носа).

Головная боль от напряжения имеет несколько отличий от мигрени. Так, в случае с обычной головной болью она опоясывает голову, и имеет устойчивый характер (боль имеет одну и ту же интенсивность на всем протяжении). В свою очередь, мигренозный приступ сопровождается пульсирующим характером боли, локализуется только с одной стороны и может усиливаться сопутствующими симптомами (тошнота, рвота).

Разница между головной болью и мигренью

Синусная головная боль отличается локализацией. Как правило, это передняя част головы, боль носит распирающий характер и сопровождается отделением слизи из носа, высокой температурой. Определить тип боли в состоянии только врач. А характер лечения синусной боли и мигрени резко отличается.

Симптомы мигрени

Любое заболевание, тем более центральной нервной системы имеет особые признаки, характеризующие ее. Не имеет значения, болит ли голова на погоду или из-за сильного стресса, есть несколько общих симптомов мигрени, в том числе:

пульсирующая головная боль с одной из сторон головы;
тошнота;
рвота;
светобоязнь;
реакция на громкий звук;
усиление боли при резких движениях головой;
повышенная температура.

Выше названные признаки болезни являются характерными практически для любой из разновидности недуга. Однако, следует выделить такой вид заболевания, как мигрень с аурой. Основное отличие подобной болезни — это предвестники основного удара.

Как начинается классический вид мигрени? У больного резко начинает болеть голова, причем интенсивность боли порой зашкаливает до невероятных пределов. Чуть позже к основному симптому подключаются сопутствующие.

Как проявляется продромальный период мигрени с аурой (период, в ходе которого формируются предвестники основной фазы)? Для каждого человека данный период является индивидуальным, а какие симптомы свидетельствуют о приближающейся сильной головной боли известно только ему.

К примеру, предвестниками могут быть следующие признаки:

разбитое состояние;
повышение работоспособности;
паралич лицевых мышц, вызывающих неспособность говорить либо затрудняющих речь больного;
расширенные лимфоузлы в верхней части тела;
необоснованная усталость;
изменение поведения.

Врачи, используя многолетний опыт изучения данного недуга, составили для себя описание человека, который по внешним признакам имеет мигренозные приступы. Так, лицо, страдающее от мигрени, имеет следующий портрет:

раздражителен;
напряжен;
плохо сходится с людьми;
имеет высокий интеллект;
консерватор во взглядах;

чересчур исполнителен.

У детей

Для маленьких детей наличие данного заболевания в=не свойственно, однако примерно 20% малышей склонны к формированию такого недуга, как абдоминальная мигрень.

Данная патология имеет практически такие же симптомы, как и классическая у взрослых, отличается лишь возможными болями в области живота (отсюда и второе название — брюшная).

Приступы недуга обычно начинаются внезапно, а проходят после сна ребенка. Зачастую данный недуг ошибочно принимается за менингит, с последующей госпитализацией ребенка в инфекционную больницу.

Основные симптомы:

боль в голове пульсирующего характера;
тошнота;
рвота;
боль в животе;
наличие ощущения мурашек;
двоение в глазах;
мерцание в глазах.

В силу детского возраста малышу тяжело объяснить, что не так с его состоянием, поэтому часто приступы проходят незаметно для взрослых, причиняя страдания малышу.

Unhappy kid.

Первая помощь

Что делать, если приступ застал вас врасплох? Первая помощь при мигрени включает в себя следующее:

Изоляция больного от яркого света и громких звуков (желательно поместить пациента в темное помещение, с хорошей звукоизоляцией).
Неплохо зарекомендовали себя компрессы, которые необходимо прикладывать к голове.
Кофе поможет снизить боль, только в том случае, если вы не являетесь фанатом данного напитка и именно он причина головной боли.
Можно использовать старинные бабушкины рецепты (капустный лист приложенный к голове или разрезанная луковица, которую также необходимо прикладывать к голове).

Более подробно о народных способах лечения читайте тут.

Диагностика мигрени и головных болей

К кому следует обращаться при возникновении подобных проблем? Как правило, лечением данного заболевания занимается врач-невролог, который и проводит все необходимые диагностические мероприятия.

Диагностика в первую очередь заключается в сборе первичных данных об образе жизни пациента и о наличии причин для формирования болезни (анамнез).

Так, врач уточняет:

образ жизни больного (наличие вредных привычек, режим сна и отдыха, профессию, уровень физической активности);
наличие у родственников подобных заболеваний;
принимал ли больной или принимает ли в настоящий момент какие-либо лекарственные препараты или гормональные лекарства.

Для того чтобы распознать недуг обычно достаточно данного опроса, однако, в некоторых случаях может потребоваться и аппаратная диагностика, которая в себя включает:

МРТ с контрастом (магнитно-резонансная томография);
ЭЭГ (электроэнцефалограмма головы);
КТ (компьютерная томография).

Также возможна консультация у стороннего специалиста. Какой врач может помочь неврологу с постановкой диагноза?

Окулист.
ЛОР.
Психиатр.

Подобные консультации могут потребоваться для дифференциации мигрени от других серьезных патологий со схожими симптомами.

Лечение мигрени и головной боли

Можно ли победить мигрень и вылечить ее навсегда? Однозначно ответить на данный вопрос довольно тяжело, так как в одном случае устранить недуг не составит труда, а во втором удастся лишь снизить частоту приступов.

И тем не менее лечение данной болезни проводится и вполне успешно.

Различают несколько вариантов лечения:

медикаментозный;
физиотерапия;
нетрадиционный;
народный.

Применение выше названных способов лечения в комплексе позволит максимально быстро и качественно устранить недуг.

Тем не менее, основным способом избавления от головных болей подобного характера является медикаментозный. Данный вид лечения включает в себя лекарственную терапию, которая, в свою очередь, подразделяется:

нестероидные препараты;
триптаны;
опиоидные средства;
прокинетические средства;
кортикостероидные средства.

Каждый из вариантов лечения индивидуален и назначается по мере убывания. К примеру, нестероидные лекарства являются наиболее безобидными для организма, но и эффект от их применения минимален. Подходят они для лиц. У которых болевой синдром выражен недостаточно ярко.

Триптанаты — это такие вещества, которые стимулируют выработку серотонина в организме, таким образом, не допуская чрезмерный выброс его в кровь, и препятствую формированию болей.

Кортикостероидные препараты являются наиболее сильнодействующими и не назначаются без необходимости, так как имеют побочный эффект — привыкание.

Обычно, для того, чтобы снять умеренный болевой синдром достаточно применения нестероидных препаратов в комплексе с физиотерапевтическим вариантом лечения. Подробнее о каждом из вариантов лечения читайте в нашей статье тут.

Спорт и мигрень

Можно ли заниматься спортом если у пациента присутствует мигрень? Естественно. Более того, западными специалистами доказано, что регулярные занятия спортом помогают человеку бороться с данным недугом.

Где и каким спортом можно заниматься? Неплохие результаты показывают виды спорта на выносливость. Они снижают влияние стрессовых ситуаций на организм. Однако, данные виды спорта предполагают наличие открытого воздуха, и как следствие яркого солнечного света, который негативно влияет на больного.

Врачи рекомендуют использовать солнцезащитные очки, при занятиях на улице либо выбирать затемненные спортивные помещения.

Несмотря на то что спорт показывает неплохие результаты в качестве профилактического воздействия на организм больного, не следует им заниматься в периоды головной боли, так как это может усугубить ситуацию

Профилактика

Профилактика мигрени важная составляющая, так как позволит предотвратить развитие недуга в дальнейшем. Так, для исключения развития болезни рекомендовано:

Воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголя

Регулировать свой режим сна и бодрствования

Избегать стрессовых ситуаций

Не пренебрегать физическими нагрузками (но не переусердствуйте)

Исключите из рациона вредные продукты

Не стоит откладывать визит к врачу, если появились симптомы похожие на указанные в данной статье, так как не всегда это может быть банальная головная боль, а иногда и нечто посерьезней. Берегите себя и берегите голову!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник

С мигренью живет каждый пятый взрослый человек в России. Однако большинство из этих людей не догадываются о своем диагнозе — принимают обезболивающее и объясняют головную боль с тошнотой «магнитными бурями» или отравлением.

Почему больные страдают годами, не зная о своем диагнозе, какие ошибочные представления о мигрени распространены среди пациентов и врачей и когда нужно обращаться к неврологу, а не пить таблетки, узнали «Такие дела» на конференции «Лечение головной боли: теория и практика».

Нет такого диагноза мигрень Фото: pxhere.com

Как диагностируется мигрень?

Мигрень — это один из самых частых видов первичной (то есть не вызванной другими заболеваниями или лекарствами) головной боли. Для мигрени характерны сильная, часто — пульсирующая боль, которая может ощущаться с одной стороны головы, тошнота и дискомфорт от света или звука. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, возникать как раз в год, так и практически ежедневно, и усиливаться от физической нагрузки. По данным исследования, на мигрень жалуется каждый седьмой взрослый человек в мире, и вместе с тем во всем мире это заболевание недооценивается и сложно распознается.

Как рассказала ТД пациентка с мигренью Татьяна Семеновна, свой диагноз она узнала только в 60 лет, хотя последние 15 лет из-за сильных головных болей она была вынуждена принимать обезболивающее несколько раз в день. Все это время врачи, к которым она обращалась, объясняли ее приступы повышенным давлением и остеохондрозом.

Такой долгий период постановки диагноза не редкость, несмотря на то что жалобы на головную боль составляют треть обращений к неврологу. По словам невролога, руководителя «Университетской клиники головной боли» Кирилла Скоробогатых, этому есть несколько причин.

Во-первых, дело в том, что мигрень диагностируется только по характеристикам головной боли пациента, объясняет врач. «Диагноз построен исключительно на основании того, что нам сказал пациент. Никаких объективных методов исследования, к сожалению, нет. Мы очень хотим, потому что это было бы просто — по анализу крови ставить диагноз “мигрень”, но, к сожалению, их пока нет», — говорит Скоробогатых.

Проблема в том, что, с одной стороны, у врача мало времени на приеме, чтобы подробно расспросить пациента, а с другой стороны, у него не всегда есть навыки общения с пациентами, чтобы выяснить все симптомы.

«Должны быть дискомфорт от света или звука, тошнота, головные боли высокой интенсивности, усиливающиеся при нагрузке, и с одной стороны, — перечисляет эксперт. — Пациенты же не приходят с жалобой: «у меня фоно- и фотофобия на фоне односторонней головной боли”»

Человека нужно подробно расспросить, а на это требуется время и определенный подход к вопросам

Что делает врач на приеме? Для начала исключает головную боль, которая вызвана другими заболеваниями, — это, по данным исследований, один пациент из десяти. Тревожным сигналом для врача в таком случае станет головная боль, которая возникает, например, после сильного кашля или чихания, после сексуальной активности или после перемены положения тела.

У оставшихся 90% пациентов — головные боли, которые не связаны с другими заболеваниями, а являются нарушениями работы головного мозга. Чаще всего это мигрень или головная боль напряжения. Последняя отличается от мигрени тем, что она проходит легче и меньше снижает качество жизни человека.

«Да, голова болит, по десятибалльной шкале на 3-4 балла. Пошел пешком до метро, прогулялся после работы, покрутил головой — боль прошла сама, например, — рассказывает эксперт. — По сути дела, это любая головная боль, даже мигрень в начале приступа приступа может быть похожа на головную боль напряжения, ведь боль не бывает за первую же секунду на 10 баллов, она медленно нарастает… Поэтому всегда очень легко, если мы активно не выясним подробные характеристики мигрени, уйти по ложному пути. [Диагноз] «головная боль напряжения» можно, закрыв глаза и не слушая пациента, написать любому человеку с головной болью. Но это неправильный путь, потому что мы должны сначала оценить, нет ли жалоб, которые указывали бы на другие головные боли».

Почему вместо мигрени могут поставить другой диагноз?

Согласно данным по США за 2012 год, только 26% человек с эпизодической мигренью получают правильное лечение, а в случае с хронической мигренью — еще меньше, всего 5%. Подобной статистики по России нет, но, по оценке экспертов, ситуация в стране вряд ли лучше.

Существует Федеральный закон № 323 «Об охране здоровья граждан», в котором указано, что лечить нужно по определенным стандартам. В стандартах прописано, как диагностировать мигрень: у пациента нужно взять общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген черепа в двух проекциях, МРТ шеи и головы. Часто анализы пациентов показывают минимальные изменения, например остеохондроз шейного отдела позвоночника, извитость сонных или позвоночных артерий. «Врачу сложно это игнорировать. Он увидел, что рентгенолог описал остеохондроз шейного отдела позвоночника, это не отфильтровал и перенес в диагноз, связав это с жалобами пациента», — предполагает Кирилл Скоробогатых. И в ряде случаев диагностика идет по ложному пути.

«У нас, в России, к сожалению, есть такие диагнозы, как вегетососудистая дистония, остеохондроз, нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторная энцефалопатия — диагнозы, которых нет в международной классификации болезней, это такая наша особенность.

И туда, в котел этих диагнозов, сваливается куча заболеваний

Там могут быть и головокружение, и депрессия, и тревога, и головные боли», — отмечает врач.

Кроме того, свою лепту вносят и страховые компании — как государственные, так и частные. «У страховых свои взгляды на некоторые диагнозы и на то, оплачивают они или нет какие-либо методы исследований. Поэтому врачу всегда приходится проходить между Сциллой и Харибдой за очень короткий промежуток времени, чтобы не врезаться ни в одну, ни в другую скалу», — добавляет Скоробогатых.

Какие вопросы о мигрени чаще всего задают пациенты?

Как правило, рассказывает невролог, сооснователь «Университетской клиники головной боли» Юлия Азимова, человек с мигренью уже посетил не одного врача и у него уже есть и результаты обследований, и установки о своем заболевании. На конференции она назвала самые частые вопросы, которые задают пациенты.

Везде пишут, что при мигрени сначала сосуды сужаются, потом расширяются. Как лечить сосуды? — Никак.

Большинство пациентов связывают появление головной боли с тем, что сосуды сперва сужаются, а потом расширяются, и делают вывод, что им нужно лечить сосуды. Но на самом деле это не связано между собой.

Датский центр головной боли провел системный анализ 17 исследований и не обнаружил никаких изменений кровотока — ни при мигрени с аурой, ни без нее, ни при хронической мигрени, ни при эпизодической, ни во время приступов, ни между приступами. Нет никаких изменений.

У меня остеохондроз. Может ли у меня от этого болеть голова? — Нет.

«Ко мне еще ни один пациент не пришел с заключением УЗИ или МРТ, чтобы там было написано: “У вас все нормально”, — замечает Азимова. — Мы видим в заключении некоторые изменения и относимся к ним критически».

По данным эксперта, боль в шее бывает у 76% пациентов с мигренью, но это лишь один из симптомов мигрени, а не ее причина. Это вызвано тем, что во время приступа головной боли активируется нерв, связанный с верхним шейным отделом позвоночника, поэтому пациент может чувствовать боль в этой области.

Отчего же у меня мигрень? — Нарушения на молекулярном уровне.

Честный ответ в том, что наука не знает причин возникновения мигрени, но уже известны некоторые детали пазла, которые могут дать ответы на определенные вопросы. Причина возникновения головной боли связана с врожденными особенностями строения нервных клеток на молекулярном уровне.

Под воздействием триггеров — стресса, нарушения сна, изменения гормонального фона — нервные клетки становятся возбудимыми. В ответ на это выделяется проводник головной боли — белок-нейромедиатор CGRP. «Это как провода, и та часть, которая отвечает за доставку болевой информации, начинает искрить, чрезмерно работать», — поясняет врач.

Мигрень не связана со структурными нарушениями, но тем не менее к ней есть предпосылки и наследственная предрасположенность, говорит Азимова.

Чем же тогда лечиться? — Смотря от чего.

Существует три основных направления в лечении головной боли: это снятие приступа, профилактика его появления в будущем и при необходимости лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на мигрень, — депрессии, тревожных расстройств, нарушения сна.

Принимать анальгетики при головной боли рекомендуется не чаще десяти дней в месяц — существует вид головной боли, которую вызывает как раз чрезмерное потребление обезболивающих. Курс профилактики занимает от 6 до 12 месяцев, и ее цель — сократить больше чем наполовину частоту дней с головной болью. То есть профилактика будет считаться успешной, если у пациента, страдавшего от боли 20 дней в месяц, будет болеть голова девять раз в месяц и реже.

Эффект от профилактики наступает через месяц или два, и важно, чтобы пациенты проходили весь курс лечения до конца, а не бросали его, добившись улучшений, подчеркивает врач.

А есть лекарства лучше и быстрее? — Да, но в России их еще нет.

Возможно, скоро в широком доступе появятся препараты, которые действуют непосредственно на белок— проводник боли или его рецептор. Они вводятся как инъекция раз в месяц, и первый эффект наступает уже в течение недели. Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение класса таких препаратов, однако неизвестно, когда они появятся в России.

Когда нужно обращаться к врачу?

«Я всегда говорю, что наш главный конкурент — это условный “Пенталгин”, то есть любое обезболивающее, — говорит Скоробогатых. — Если болит голова, человек выпил таблетку — вроде бы полегчало, а завтра нужно пить ее снова. Это приводит к другой проблеме — головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств».

Когда стоит обратиться к неврологу из-за головной боли:

— если головная боль возникла впервые в жизни (особенно если это случилось после 50 лет);
— если изменилась частота головной боли;
— если лекарства от боли стали действовать иначе: медленнее или хуже;
— если головные боли начинаются после кашля, чихания, перемены положения тела;
— если в анамнезе есть ВИЧ, онкологическое заболевание или лихорадка;
— если максимальная интенсивность головной боли нарастает за несколько секунд;
— если изменился характер головной боли. Например, если раньше при приступе болела половина головы, то теперь стало болеть за глазом, началось слезотечение и так далее.

«Если пациент понимает, что даже по поводу известного ему диагноза “мигрень” он принимает обезболивающее больше четырех-пяти дней в месяц, это повод обязательно прийти к врачу, потому что он близок к лекарственно-индуцированной головной боли, — подчеркивает Скоробогатых. — Врач должен прописать ему рецептурные препараты для профилактики мигрени».

Очень важно понимать, что мигрень излечить нельзя, подчеркивает эксперт. Главная задача врача — это дать пациенту инструменты контроля над своим состоянием. «Нужно, чтобы пациент понимал: если у меня тяжелый приступ, я выпиваю вот эту таблетку, если легче — другую таблетку; если приступы стали чаще, я начинаю профилактическую терапию, которую мы с доктором обсудили; я знаю свои триггеры, я знаю, что мне, например, нельзя голодать, нельзя быть обезвоженным, это провоцирует мигрень, поэтому, чтобы этого не было, я с собой ношу бутылку воды и периодически пью, — описывает Кирилл Скоробогатых. — И чем раньше мы это сделаем, тем меньше дней жизни он потеряет из-за мигрени».