Неврология головная боль головокружение
Что делать при головной боли и головокружении?
У Вас головная боль или мигрень и, ко всему прочему, перед глазами всё идёт кругом. Головная боль или головокружение сами по себе доставляют много неприятностей, а их сочетание ещё более мучительно. Понимание причины Вашего головокружения поможет Вам и Вашего врачу подыскать подходящее лечение.
Первое, что вы должны сделать — это подробно описать Ваше головокружение. Проблема заключается в том, что разные люди понимают под головокружением различные состояния. Например, Вы можете ощущать лёгкость в голове, словно вы сейчас упадёте в обморок, или же ощущать движение, как будто бы Вы сами или мир вокруг Вас кружится. Ощущение кружения обычно обозначают термином «вертиго».
Прежде чем говорить со своим врачом, подумайте, как Вы можете описать то, что испытываете. Отметьте, при каких обстоятельствах Ваше головокружение усиливается, например, когда Вы резко встаёте из сидячего или лежачего положения, и что способствует его уменьшению. Ваш врач также захочет узнать о других заболеваниях или состояниях здоровья, в частности, диабете или беременности, которые могут поспособствовать возникновению симптомов. Низкое артериальное давление — ещё одна возможная причина головокружения и предобморочного состояния.
Так как существует большое количество симптомов, которые люди называют головокружением, и настолько же много причин, Вам и Вашему врачу понадобится время, чтобы обсудить состояние Вашего здоровья и выявить корень проблемы.
Причины
Существует множество возможных связей между головной болью и головокружением:
1. Мигрень
Мигрень — частая причина головной боли. Она также может быть связана, по крайней мере, с одной формой головокружения. При мигрени часто наблюдается ощущение неустойчивости. Сейчас идут дискуссии о том, как этот вид головокружения связан с мигренью. Этот симптом также может быть обусловлен дисфункцией вестибулярного аппарата внутреннего уха. Также ощущение неустойчивости может быть связано с нарушением восприятия информации о положении тела в головном мозге. Временами вы также можете ощущать лёгкость в голове или вращение. Эти ощущения могут сопровождаться расстройствами слуха. Головокружение, особенно вкупе с симптомами мигрени, такими как расстройства зрения и тошнота, но без головной боли, может быть признаком мигрени без головной боли.
2. Травмы головного мозга
Люди, перенёсшие травму головного мозга при падении, ударе по голове или вследствие чего-то другого, могут испытывать головокружение (обычно в форме вертиго) вместе с головной болью, когда голова находится в определённом положении. Ещё одним симптомом, часто наблюдающимся при этом виде головной боли, является слабость. Головные боли, которые испытывают люди после травмы головы, могут варьироваться от спазматической головной боли до мигрени или сочетать в себе и то, и другое.
3. Грыжа шейного отдела позвоночника
Наиболее частой причиной сочетания головной боли и головокружения является грыжа шейного отдела позвоночника. Состояние может также сопровождаться другими патологическими симптомами такими, как скачки артериального давления, боль в плече, под лопаткой, в руке, онемение пальцев рук.
4. Низкий уровень сахара в крови
Другой возможной причиной головной боли, сопровождающейся головокружением, является низкий уровень сахара в крови. Обычно симптомы возникают через несколько часов после последнего приёма пищи. Частые приёмы пищи маленькими порциями помогут предотвратить появление подобных симптомов. Если у Вас диабет, то не забывайте в течение дня измерять уровень сахара. Низкий уровень сахара, также называемые гипогликемией, обычно сопровождается такими симптомами, как чувство голода, потливость, дрожь в теле.
5. Лечение
Как правило, лечение головной боли обычно помогает уменьшить и симптомы головокружения. Лечение может включать:
- безрецептурные препараты;
- препараты для лечения мигрени;
- препараты, предотвращающие мигрень и головные боли;
- антидепрессанты;
- техники релаксации;
- биологические добавки;
- поддержание здоровой диеты.
Если Ваше головокружение или вертиго вызвано каким-либо другим заболеванием, Вам будет назначено соответствующее лечение. Иногда головокружение может быть признаком более серьёзной медицинской патологии, поэтому Ваши симптомы в обязательном порядке должны быть оценены врачом.
Головокружение может привести нас в замешательство. Этот симптом, скорее, неприятный, чем болезненный. Он может быть всего лишь одним из элементов головной боли или мигрени, и правильно подобранное лечение поможет Вам избавиться от него.
Головная боль и головокружение при проблемах с шейным отделом позвоночника
Головная боль и головокружение могут иметь множество причин, в том числе, связанных с шейным отделом позвоночника. В этом случае головная боль и головокружение могут сочетаться со следующими симптомами:
- скованность в шее;
- боль в шее;
- онемение в шее, плече, руке, пальцах рук;
- покалывания в шее, плече, руке, пальцах рук;
- боль в руке;
- боль в плече;
- слабость в руке;
- размытое зрение;
- усталость;
- скачки давления.
Цервикогенными причинами головной боли и головокружения являются:
Грыжа межпозвонкового диска
Шейный отдел позвоночника начинается у основания черепа. 7 шейных позвонков формируют шейный отдел вместе с 8 парами шейных нервов, отходящих от спинного мозга. Шейные позвонки обозначаются латинской буквой С. Между каждой парой позвонков расположены межпозвонковые диски, выполняющие функцию амортизаторов трения. Также межпозвонковые диски обеспечивают движение позвоночника.
Межпозвонковый диск состоит из двух частей: внешней фиброзной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного центра (пульпозного ядра).
Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда пульпозное ядро выбухает через разрыв в фиброзной оболочке. Грыжа межпозвонкового диска может быть следствием естественного процесса старения, внезапной травматизации или постепенного травмирования позвоночника.
К факторам риска возникновения грыжи относят тяжёлый физический труд, ожирение и сидячий образ жизни, сопряжённый с серьёзной статической нагрузкой на позвоночник. Боль при грыже связана с защемлением нервного корешка.
Грыжа межпозвонкового диска диагностируется при помощи МРТ-исследования. Напряжённость магнитного потока должна быть не меньше 1-1,5 Тесла.
После врачебного осмотра и выполнения МРТ-исследования врач назначит подходящее исследование. Консервативное лечение обычно включает в себя вытяжение позвоночника (лучше безнагрузочное), физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, гирудотерапию. Прием медикаментов обычно эффекта не приносит. При больших грыжах может быть показана операция. Однако, к операциям на шейном отделе позвоночника нужно подходить с крайней осторожностью, так как осложнения операции могут быть значительно более серьезными, чем осложнения самой грыжи диска. Тяжелым осложнением грыжи диск шейного отдела позвоночника является развитие миеломаляции в спинном мозге с последующим выпадением неврологических функций. Так же при грыже в шейном отделе значительно увеличивается риск развития инсульта. Поэтому при появлении симптомов шейного остеохондроза необходимо срочно начинать лечебные мероприятия.
Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала — это (буквально) сужение канала вокруг спинного мозга. Если шейный стеноз достаточно выражен, он может вызвать дисфункцию спинного мозга, известную как миелопатия. Стеноз часто встречается у людей 50-60 лет. Такие пациенты жалуются на боль в шее в течение многих лет. С возрастом на позвонках могут оявиться костные разрастания или остеофиты (аномальные костные разрастания, которые могут сдавливать нервные корешки или сам спинной мозг). Симптомами могут быть боль, онемение, покалывания или слабость.
Для диагностики стеноза применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение может включать применение нестероидных противовоспалительных препаратов, мышечных релаксантов, физиотерапии, а также инъекции стероидов в нервных корешок.
Перелом шейных позвонков
Ещё одной причиной головной боли и головокружения может быть перелом шейных позвонков. Это довольно опасная травма, которая может привести к повреждению спинного мозга и развитию частичного или полного паралича и даже к смерти. Если Вы подозреваете, что кто-то получил травму шеи, немедленно вызывайте скорую помощь. Не стоит самостоятельно переворачивать человека с подозрением на травму шеи.
Большинство таких травм лечатся хирургически.
Опухоли позвоночника
Опухоли позвоночника, хотя и могут стать причиной боли в шее, головокружения и головной боли, встречаются очень редко. Опухоли позвоночника делятся на первичные опухоли и метастазы. Метастазы — это вторичные опухолевые узлы, распространившиеся из других органов, таких как лёгкие, молочные железы у женщин, простата, почки. При сдавлении опухолью нервных корешков могут наблюдаться онемение и покалывания в шее, плечах и руках.
Диагностируются опухоли позвоночника с помощью МРТ с гадолинием. Лечение зависит от типа опухоли. При первичных костных опухолях применяется хирургическая резекция опухоли. При злокачественных формах проводится хирургическая резекция вместе с химиотерапией или облучением.
Вы можете пройти онлайн-тест на наличие заболеваний шейного отдела позвоночника на нашем сайте.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-04-18, 12:44.
Источник
Мария
134 просмотра
8 января 2020
Добрый день. Болит голова, кружится. Как внезапно появляются так и исчезают эти неприятные ощущения. Голова болит как-будто надели ободок и он давит и сдавливает голову. Сделала МРТ, второе за 3 месяца. ( резцльтаты приложу). Стаят невроз. Иногда мучает ннхватка воздуха и легуое чувство беспокойства внутри. Пила атарак, фенибут ничего особо мне не помогло. Если головные боли невротического характера,ято делать. Может что ещк проверить? недели две назад сдавала кровь, все в норме. Не ищу уже болячки, просто живу,но голова не дает покая. Ранее болела только под вечер, тепкрь может в любое время.
Возраст: 24
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте гормоны сдавали?
Мария, 8 января
Клиент
в октябре 2019. было все в норме
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Прикрепите пожалуйста фото анализа
Невролог
Здравствуйте. Сколько пили атаракс по времени и в какой дозировке?
Мария, 8 января
Клиент
Вадим, месяц. 2 таблетки 2 раза в день. Постепенно уменьшала дозу, чтобы отказаться от них
Невролог
Мария, 8 января
Клиент
Вадим,не болела голова. После отказа вернулись боли. И сейчас они усилились
Невролог
Его эффект подтверждает происхождения головной боли от невроза. Но долго его принимать нельзя, поэтому в таких ситуациях необходимо принимать антидепрессанты. Также используются методы когнитивно-поведенческой терапии.
Мария, 8 января
Клиент
Вадим, я пила его в сочетании с циталопрамом. Циталопрам пила месяца 3. Но тоже не ощутила каких то вац эффектов
Невролог
Вы же сказали, не болела голова во время приема препаратов
Мария, 8 января
Клиент
Вадим, я пила их вместе. После отказа от приема атаракса боли вернулись. В это время продолжала пить циталопрам, вот он от головных болец нн спасал( и я отказалась от него
Невролог
В таких случаях нужно либо повышать дозировку либо менять препарат.
Невролог, Педиатр
Здравствуйте, сколько времени продолжается головокружение и головная боль? Конкретная связь со стрессом имеется? Есть нарушение сна,тревожность?
Мария, 8 января
Клиент
Евгения, сплю хорошо когда муж рядом. Ранее мучали сердцебиение, нехватка воздуха, внутренния паника. Все почти прошло. Осталось дыхание, по вечерам порой мучают перебои. А вот головные боли езе неделю назад были только по вечерам. А теперь и днем может и наночь.. Связь думаю есть(
Невролог, Педиатр
Думаю здесь у вас головные боли напряжения плюс невроз,к лечению добавьте Магне В6 и Мексидол, антидепрессанты придется пить длительно,подбирать индивидуально,если подошёл препарат, самостоятельно не отказывайтесь от него, только под контролем врача,т.к резкая отмена препарата может усилить симптомы
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! А что с давлением, гликированный гемоглобин?
Мария, 8 января
Клиент
Маргуба, давление 100 на 70 моя норма. мнн с этим давлением хорошо
Невролог
Здравствуйте!указанные симптомы могут соответствовать головной боли напряжения. Препаратом первой линии в лечении хронических болей напряжения является антидепрессант амитриптилин, с медленным подбором дозы до достижения эффективной, сроки лечения от 3-х месяцев, выписывается по рецепту.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хорошо работает соотношение мексидола и антидепрессантов. Но в данной ситуации я ещё что хочу порекомендовать, сделайте всё-таки обследование позвоночника. И если там есть проблема Посетите хорошего остеопата. Чаще всего головная боль напряжения связаны именно с проблемами шеи и напряжение мышц шеи по задней поверхности. Остеопат эти проблемы создаст
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Описываете классическую картину головной боли напряженного типа. Согласна с коллегой, первая линия в лечении — это амитриптиллин. Возможно есть перенапряжение мышц в шейном отделе позвоночника иимышц, непосредственно прикрепляющихся к костям черепа, поэтому возможно применение мирреоаксантов.
Обязательна зарядка для шейного отдела и плечевого пояса, самомассаж шеи головы, иппликатор Кузнецова. Очень хорошее влияние оказывает аэробика и плавание
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени
Основные характеристики мигренозного головокружения:
1. Анамнез при мигренозном головокружении:
— Приступы различной продолжительности спонтанного или позиционного головокружения либо дискомфорта при движениях головой сопровождаются одним или несколькими мигренозными симптомами, такими как головная боль, фотофобия, фонофобия или аура.
— Иногда отмечают наличие специфичных провоцирующих факторов, таких как гормональные изменения или недостаток сна
2. Клинические проявления мигренозного головокружения:
— Между приступами состояние обычно нормальное.
— Во время приступов центральный или периферический спонтанный нистагм, центральный позиционный нистагм, атаксия
3. Патогенез мигренозного головокружения. Неизвестен, предполагают роль дисфункции ионных каналов, дисбаланс нейротрансмиттеров и распространяющуюся корковую депрессию
4. Исследования при мигренозном головокружении:
— При первом приступе может потребоваться проведение МРТ для исключения патологии задней черепной ямки.
— При нистагмографии и аудиометрии иногда выявляют неспецифичные отклонения
5. Лечение мигренозного головокружения:
— Вестибулолитические препараты или триптаны для купирования приступов; профилактическая терапия при частых и выраженных приступах.
— Адекватные контролируемые исследования эффективности тех или иных препаратов не проводились
Мигренозное головокружение — наиболее частая форма спонтанного рецидивирующего системного головокружения и второе по распространенности вестибулярное расстройство после ДППГ. Мигренозное головокружение возникает приблизительно у 10% пациентов с мигренью; его выявляют у 5—10% больных, направляемых в специализированные отоневрологические клиники в связи с головокружением.
Мигренозное головокружение может начаться в любом возрасте; соотношение женщин и мужчин среди больных составляет 3:1. Нередко отмечают семейный анамнез заболевания, что свидетельствует о вкладе генетических факторов.
Для обозначения рассматриваемого синдрома применяют множество терминов: головокружение, ассоциированное с мигренью; мигренозная вестибулопатия; вестибулярная мигрень; доброкачественное рецидивирующее системное головокружение; базилярная мигрень.
Последний термин, впрочем, следует применять только в случаях, когда симптоматика соответствует диагностическим критериям базилярной мигрени Международного общества головной боли (продолжительность симптомов ауры 5-60 мин, не менее двух симптомов ауры соответствуют дисфункции структур, кровоснабжаемых из бассейна задней мозговой циркуляции).
На практике менее чем у 10% пациентов с мигренозным головокружением симптомы соответствуют критериям базилярной мигрени. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста — вариант мигренозного головокружения, возникающий у детей дошкольного возраста; характерны кратковременные приступы изолированного системного головокружения, которые обычно через несколько лет сменяются типичными приступами мигрени.
Как и мигрень, мигренозное головокружение диагностируют на основании анамнестических данных. Диагностические критерии мигрени Международного общества головной боли (International Headache Society) представлены ниже.
Диагностические критерии мигрени без ауры Международного общества головной боли
A. По крайней мере пять приступов, удовлетворяющих критериям Б-Д
Б. Приступы головной боли, продолжающиеся 4-72 ч (при отсутствии или неэффективности лечения)
B. Головная боль характеризуется по крайней мере двумя следующими признаками: — односторонняя локализация;
— пульсирующий характер;
— умеренная или высокая интенсивность;
— усиливается при ходьбе по лестнице (по ступенькам) или аналогичной физической активности
Г. Во время головной боли наблюдаются по крайней мере один из перечисленных симптомов:
— тошнота и/или рвота;
— фотофобия и фонофобия
Д. Головная боль не связана с другим заболеванием
Мигрень с аурой наблюдают реже, чем мигрень без ауры, она характеризуется транзиторными неврологическими симптомами, продолжающимися 5—60 мин, такими как мерцающая скотома, односторонние парестезии или редко парезы и афазия. Эти симптомы предшествуют появлению головной боли. Предложенные диагностические критерии мигренозного головокружения представлены ниже.
Критерии достоверного диагноза мигренозного головокружения:
A. Эпизодические вестибулярные симптомы (вращательное системное головокружение, другие иллюзии движения пациента, позиционное системное головокружение, дискомфорт при движениях головы — ощущение неустойчивости или головокружения, провоцируемые движением головы)
Б. Наличие мигрени в соответствии с критериями Международного общества головной боли (IHS)
B. Наличие хотя бы одного из следующих мигренозных симптомов во время по крайней мере двух приступов головокружения:
— мигренозная головная боль;
— фотофобия;
— фонофобия;
— зрительная или иная аура
Г. Другие причины головокружения исключены с помощью адекватного исследования
Критерии возможного мигренозного головокружения
A. Эпизодические вестибулярные симптомы по крайней мере средней тяжести Б. Наличие по крайней мере одного из следующих признаков:
— диагноз мигрени в соответствии с критериями Международного общества головной боли (IHS); — мигренозные симптомы во время головокружения;
— специфичные для мигрени триггерные факторы (например, некоторые пищевые продукты, изменение режима сна, гормональные изменения);
— положительный эффект препаратов для лечения мигрени
B. Другие причины головокружения исключены с помощью адекватного исследования
Диагностические критерии возможного мигренозного головокружения могут быть полезны у пациентов, симптоматика у которых не полностью соответствует критериям определенного мигренозного головокружения. У некоторых из них головные боли не полностью соответствуют критериям мигрени Международного общества головной боли либо вообще отсутствуют; у других во время головокружения не возникает мигренозных симптомов.
У таких пациентов правильный диагноз можно поставить с учетом других особенностей, таких как возникновение головокружения при гормональных изменениях или положительный эффект препаратов для лечения мигрени.
Клинические проявления мигренозного головокружения весьма вариабельны. Возможны спонтанное вращательное или позиционное системное головокружение, дискомфорт при движениях головы (симптомы, аналогичные таковым при морской болезни, вызываемые движением головы). Эти различные варианты могут возникать изолированно, одновременно или последовательно (один за другим).
Длительные приступы, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней, могут начинаться с вращательного головокружения, усиливающегося при изменениях положения и движениях головы, которое сменяется исключительно позиционным головокружением, непереносимостью движений головой или атаксией, выраженность которых постепенно уменьшается. Как и при любых других вестибулярных расстройствах, в острую фазу головокружение сопровождается тошнотой и нарушением равновесия.
Пациент часто самостоятельно не рассказывает о всей совокупности мигренозных симптомов, поэтому необходим целенаправленный сбор анамнеза. В части случаев для получения необходимой информации следует рекомендовать пациенту вести дневник головокружения, в который он вносит возникающие симптомы и возможные провоцирующие факторы, в том числе у женщин и менструальный цикл.
Продолжительность приступов варьирует от нескольких секунд до 2 нед. Только у 20—30% пациентов приступы длятся от 5 мин до 1 ч, как этого следовало бы ожидать исходя из продолжительности типичной мигренозной ауры. На практике у 50—70% пациентов продолжительность головокружения достигает нескольких часов или дней. У некоторых пациентов в течение нескольких часов на фоне легкого или умеренного несистемного головокружения возникает серия кратковременных приступов интенсивного системного головокружения.
Этот вариант напоминает мигрень с легкой или умеренной цефалгией, на фоне которой возникают кратковременные приступы очень интенсивной головной боли.
Временные взаимоотношения между головокружением и головной болью варьируют как от пациента к пациенту, так и у одного и того же пациента от приступа к приступу. Только в единичных случаях мигренозная головная боль всегда сопровождает головокружение. У большинства больных наблюдают приступы головокружения как в сочетании с головной болью, так и без таковой, а у некоторых головокружение и головная боль вообще никогда не возникают одновременно.
Проявления мигрени могут меняться с течением времени. У части пациентов мигренозное головокружение возникает через много лет после полного прекращения мигренозных головных болей (это подчеркивает важность тщательного сбора анамнеза относительно головных болей в прошлом и других симптомов мигрени).
Кохлеарные симптомы, такие как снижение слуха, шум и ощущение заложенности в ушах, отмечают 10-40% пациентов с мигренозным головокружением, хотя их распространенность изучена недостаточно. У 5% пациентов с мигренозными вести-було-кохлеарными симптомами диагностируют болезнь Меньера, которая в соответствии с приведенными выше критериям исключает диагноз мигренозного головокружения. В то же время симптоматика у большинства пациентов с мигренозным головокружением и кохлеарными симптомами не соответствует принятым критериям болезни Меньера, поскольку шум в ушах и снижение слуха у них выражены слабо и не прогрессируют.
Результаты исследования неврологического статуса и вестибулярной функции в межприступный период обычно нормальны. Описаны одностороннее снижение ответа на калорическую пробу и незначительные мозжечковые глазодвигательные нарушения, что свидетельствует о возможности поражения как периферического, так и центрального отделов вестибулярного анализатора. Видеоокулография во время острого приступа выявляет различные типы и комбинации спонтанного и позиционного нистагмов.
У некоторых пациентов наблюдают спонтанный горизонтально-ротаторный нистагм с контралатеральным снижением вестибулоокулярного рефлекса, то есть признаки односторонней гипофункции периферического отдела вестибулярной системы. Чаще отмечают различные варианты центрального спонтанного нистагма (вертикальный или ротаторный). Одновременно может присутствовать центральный позиционный нистагм (иногда он может быть и изолированным).
Дополнительные исследования при мигренозном головокружении
Ни мигрень, ни мигренозное головокружение не могут быть диагностированы или подтверждены биохимическими, нейрофизиологическими или нейровизуализационными методами исследования. Следовательно, значение дополнительных методов исследования ограничено.
Нистагмография с калорическими пробами и аудиометрия позволяют зарегистрировать степень дисфункции, вызванной повторными приступами (например, односторонний калорический парез). МРТ полезна для исключения патологии задней черепной ямки у пациентов с остро возникшим центральным вестибулярным синдромом. В большинстве случаев нет необходимости в проведении МРТ, поскольку пациенты обычно сообщают о длительном анамнезе мигренозного головокружения, соответствующего вышеуказанным диагностическим критериям, с полным исчезновением всех симптомов в межприступный период.
— Читайте далее «Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения»
Оглавление темы «Причины головокружения»:
- Трудности диагностики причин головокружения. Советы по уточнению причин системного головокружения
- Причины рецидивирующего системного головокружения. Болезни, сопровождающиеся повторными головокружениями
- Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени
- Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения
- Дифференциальная диагностика мигренозного головокружения
- Лечение мигренозного головокружения. Лекарственные препараты для терапии головокружения при мигрени
- Что такое доброкачественное системное головокружение?
- Болезнь Меньера как причина головокружения. Клиника головокружения при болезни Меньера
- Патогенез головокружения при болезни Меньера
- Дифференциальная диагностика головокружения при болезни Меньера
- Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера
Источник
