Нисит от головной боли
Нисит представляет собой эффективное нестероидное лекарственное средство, которое относится к классу сульфонанплидов. Оно оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие, Нисит от чего назначается при болевом синдроме различного происхождения. Механизм действия этого медицинского препарата основан на селективном ингибировании инклооксигеназы-2, в результате чего подавляется биосинтез простагландинов в очаге воспаления. В терапевтических дозах это лекарственное средство не оказывает отрицательного влияния на синтез простаглаидинов в желудочно-кишечном тракте и почках, поэтому это лекарство хорошо переносится больными.
В составе этого лекарственного средства присутствует нимесулид – основное действующее вещество, а также такие вспомогательные компоненты, как кальция дигидрофосфат двухводный, магния стеарат, тальк, крахмал натрия гликолят, крахмал кукурузный и целлюлоза микрокристаллическая.
От чего таблетки Нисит назначаются?
- Данное лекарственное средство используется для устранения болевого синдрома различного генеза, поэтому Нисит назначается при зубной, головной, послеоперационной и посттравматической боли.
- Этот медицинский препарат помогает при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поэтому врачи рекомендуют принимать его при артритах, остеоартрозах, бурситах, миозитах и т.д.
Обратите внимание на то, что у этого медикамента, как и у любого другого лекарственного средства есть противопоказания к применению – список состояний, при которых запрещено употреблять Нисит. Откажитесь от приема данного медицинского препарата при таких состояниях и заболеваниях, как:
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка в фазе обострения;
- тяжелые нарушения функции почек;
- детский возраст до 12 лет;
- печеночная недостаточность;
- беременность и период лактации;
- «аспириновая» астма;
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- алкоголизм;
- повышенная чувствительность к нимесулиду или к другим компонентам этого лекарства.
Помните, что этот медикамент следует употреблять в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции иначе есть вероятность возникновения различных побочных эффектов. При неправильном приеме этого лекарства могут возникнуть такие побочные реакции, как:
- со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль и сонливость;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в желудке, дегтеобразный стул и т.д.;
- со стороны мочевыделительной системы: олигурия — уменьшение суточного количества мочи до 500 мл., отеки, задержка жидкости в организме и многое другое;
- со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения и увеличение продолжительности кровотечения;
- аллергические проявления: кожная сыпь, зуд, крапивница, эритема.
Правила приема и дозировка
Данное лекарственное средство следует принимать по 100 мг. несколько раз в сутки после употребления пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Его дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от возраста больного, его заболевания и самочувствия. Например, детям, возраст которых превышает отметку в 12 лет, следует принимать 1, 5 мг. на килограмм веса человека. Максимальная разовая дозировка составляет 100 мг., а суточная – 200 мг. Длительность лечения этим медикаментом, как правило, не превышает 15 дней.
Взаимодействие с другими медицинскими препаратами
Нисит имеет свойство повышать токсичность и эффективность множества лекарственных средств по причине вытеснения их из мест связывания с белками плазмы и увеличения свободной фракции в крови. Поэтому его с осторожностью следует пить одновременно с дигоксином, препаратами лития, фенитоином, гипотензивными препаратами, диуретиками, а также с другими нестероидными противовоспалительными и противодиабетическими средствами.
Нисит может усиливать действие антикоагулянтов, поэтому при их одновременном использовании нужно проводить контроль свертывания крови.
Нисит при одновременном приеме с препаратами лития повышает концентрацию лития в плазме крови.
Данный препарат является эффективным медицинским средством, которое оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие, Нисит от чего назначается при необходимости устранить болевой синдром различного происхождения. Принимайте этот медикамент правильно, в соответствии с рекомендациями, указанными в инструкции и будьте здоровы!
Источник
Рубрика: н
Опубликовано 26.02.2017 ·
Комментарии: 4
·
На чтение: 4 мин
·
Просмотры:
3 819
Современный представитель подгруппы нестероидных противовоспалительных средств — таблетки «Нисит». От чего помогает этот препарат? Превосходно зарекомендовал себя в терапии различных патологий ревматоидной и воспалительной, а также травматической природы. Лекарство «Нисит» инструкция по применению предлагает принимать при болях, дисменорее у женщин.
Форма выпуска и активные компоненты в составе
Производителем в качестве активного вещества, обладающего противовоспалительным эффектом, указывается нимесулид, из класса сульфонанплидов. В фармацевтической дозе 100 мг лекарство не окажет отрицательного воздействия на структуры ЖКТ. Поэтому оно отлично переносится пациентами.
В перечень вспомогательных компонентов средства включены:
- крахмал натрия гликолят;
- крахмал из кукурузы;
- аэросил;
- тальк;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- стеарат магния;
- двухводный кальция дигидрофосфат.
Выпускается медикамент «Нисит», от чего помогает избавиться от болевого синдрома, в форме слегка двояковыпуклых таблеток с желтоватым окрашиванием. Они помещаются в ячеистую упаковку по 10 шт., а в аптечной сети отпускаются в картонных коробках.
Фармакологические эффекты
Как и всякому представителю подгруппы противовоспалительных нестероидных средств, лекарству «Нисит», инструкция по применению указывает на это, присущи следующие эффекты — обезболивающий, жаропонижающий, а также выраженный противовоспалительный.
Механизм вышеперечисленных воздействий обусловлен ингибированием инклооксигеназы-2. Оно помогает существенно уменьшить биосинтез простогландинов непосредственно в очаге.
Фармакологическое средство в рекомендуемых специалистом дозах вовсе не оказывает отрицательного воздействия на выделение простагландинов в структурах ЖКТ. Этим и объясняется превосходная переносимость препарата «Нисит».
Помимо этого, лечебные эффекты аптечного средства объясняются еще рядом моментов:
- значительное подавление белков активации тромбоцитов;
- угнетение фактора некроза опухолей альфа;
- подавление синтеза протеиназ, а также гистамина.
Благодаря вышеперечисленным фармакологическим свойствам, препарат «Нисит» зарекомендовал себя у специалистов и пациентов как высокоэффективное средство.
Таблетки «Нисит»: от чего помогает лекарство
Из прилагаемой к каждой упаковке с таблетками «Нисит» инструкции следует, что их применение целесообразно в следующих случаях:
- необходимость быстрого купирования болевого синдрома;
- комплексная терапия различных патологий опорно-двигательной системы;
- первичная дисменорея у женщины.
Решение о необходимости приема лекарства должно приниматься только специалистом — с учетом всех факторов и степени риска для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Препарат «Нисит»: инструкция по применению
Старт терапии фармакологическим средством «Нисит» — с минимальной эффективной дозы. Общая продолжительность лечения не должна превышать 12 — 15 суток.
Таблетки предназначены только для перорального приема — в сопровождении большого количества воды. Для взрослой категории пациентов рекомендуемая кратность и дозы — по 1 шт. каждое утро и вечер, как правило, после приема пищи. Таким образом, максимальная суточная доза — 200 мг. Коррекции для людей пожилой возрастной категории не проводится.
В педиатрической практике — лекарство возможно к применению. Для детей, достигших 12 лет и старше. Расчет выполняется 1,5 мг/кг массы тела малыша (но не свыше 100 мг в сутки).
Особую осторожность рекомендуется проявлять, если в анамнезе у пациента имеются:
- склонность к различным по природе кровотечениям;
- тяжелые патологии верхних отделов ЖКТ;
- бронхиальная астма;
- прием препаратов, из подгрупп антикоагулянтов и антиагрегантов;
- декомпенсация деятельности печеночных, а также почечных структур;
- тяжелые патологии сердца, декомпенсация диабета.
При необходимости в продолжительном приеме лекарства «Нисит» контроль печеночных параметров строго обязателен. При их изменении в негативную сторону препарат должен быть отменен.
Побочные моменты
Среди возможных нежелательных эффектов от приема лекарства «Нисит» в инструкции указаны:
- отклонения параметров крови — анемии, тромбоцитопениии;
- индивидуальная гипервосприимчивость к компонентам средства «Нисит», от чего эти таблетки могут вызвать аллергию;
- гиперкалиемия;
- повышенная тревожность, нарушение сна;
- болевые импульсы в голове, нехарактерные ранее головокружения, понижения зрения;
- сонливость;
- позывы на тошноту, рвоту, расстройства опорожнения кишечника;
- колебания параметров давления;
- бронхоспазмы, миалгии;
- кожные реакции — крапивница, дерматиты, ангионевротический отек.
После прекращения приема таблеток все вышеперечисленные негативные проявления полностью устраняются.
Абсолютные и относительные противопоказания
Производителем прописан в инструкции к лекарству «Нисит» следующий перечень абсолютных и относительных противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных компонентов;
- гиперреакции на подгруппу ацетилсалициловой кислоты и иные НПВС;
- язвенные дефекты структур ЖКТ;
- тяжелые патологии системы крови, почек, печени;
- детский возраст до 10—12 лет;
- период вынашивания малыша и последующая лактация;
- стойкий синдром гипертермии.
Оценивать риск от приема таблеток «Нисит» специалист должен для каждого человека в индивидуальном порядке. Самостоятельно принятое решение о приеме лекарства может нанести вред здоровью.
Аналоги препарата «Нисит»
По активному элементу различают следующие аналоги:
- Нимфаст.
- Нимика.
- Флолид.
- Амеолин.
- Месулид.
- Нимегесик.
- Нимулид.
- Нимесулид Фармаплант.
- Апонил.
- Нимесил.
- Актасулид.
- Кокстрал.
- Аулин.
- Найз.
- Сулайдин.
- Немулекс.
- Новолид.
- Пролид.
Цена
В России, Украине, Казахстане таблетки «Нисит» белорусского производства еще слабо распространены. Купить их можно по предварительному заказу. В Минске цена лекарства составляет 1,86 — 3 белорусских рубля.
Отзывы
В целом, имеющиеся отзывы от терапии препаратом «Нисит» положительные. В них указываются на быстрый анальгетический эффект, выраженное противовоспалительное воздействие. Отдельные негативные отзывы вполне объяснимы некорректным приемом средства либо чересчур продолжительным курсом приема таблеток.
Источник
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.
| 1 пак. (2 г) | |
| нимесулид | 100 мг |
Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.
Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.
Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).
Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.
По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.
- лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
- симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
- альгодисменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.
Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.
Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Cо стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко — тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны органа зрения: редко — нечеткое зрение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.
Прочие: редко — гиперкалиемия.
- гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
- гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
- сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
- полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- алкоголизм, наркозависимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).
Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.
У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).
У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.
Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.
Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.
У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.
Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.
Фармакодинамические взаимодействия:
При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики:
НПВП могут ослаблять действие диуретиков.
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.
Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:
НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.
Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:
Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.
При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:
Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.
Условия хранения:
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности:
2 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
