Нистагм и головная боль

Нистагм — непроизвольное колебательное движение глаз высокой частоты (доходит до нескольких сотен в минуту) в вертикальном, горизонтальном, реже круговом и косом направлении. Может возникать у здоровых людей при быстром вращении туловищем, наблюдении за движущимися предметами. Патологический глазной нистагм вызывают заболевания головного мозга, дефекты зрения, вегетативные расстройства, интоксикация лекарствами, наркотиками.

Причины нистагма

Для развития врождённого нистагма достаточно, чтобы от матери или отца была унаследована одна копия дефектного гена FRMD7. В основе формирования приобретенного нистагма глаз лежат разные заболевания и патологические состояния, как:

сотрясение и ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы, повлекшие повреждение зрительного нерва, затылочной доли коры больших полушарий;
передозировка наркотических веществ, алкоголя, бессистемное употребление противосудорожных и снотворных лекарств;
заболевания головного мозга, как рассеянный склероз, пороки развития, микроцефалия, гидроцефалия, инсульт;
низкая острота зрения, вызванная катарактой, атрофией зрительного нерва, патологическими изменениями сетчатки, травмой глаза;
расстройства вестибулярного аппарата, ответственного за способность поддерживать позу, координацию движений. Сюда относят: поражение внутреннего уха (лабиринтит), воспаление вестибулярного нерва (вестибулярный нейронит), доброкачественное новообразование слухового нерва.

Типы нистагма

Признаки врожденного нистагма возникают сразу после рождения или развиваются в течение первых трёх месяцев. Симптомы приобретенного патологического нистагма формируются в условиях развития болезни. Пациенты жалуются, что трудно сфокусировать и удерживать взгляд на предмете, падает зрение, утрачивается способность адаптироваться к окружающему.

В зависимости от направления колебательных движений различают горизонтальный нистагм — движения глазных яблок осуществляются в плоскости вправо-влево, вертикальный нистагм — типичны движениями глазами вверх-вниз. Реже определяются непроизвольные движения глазами в косом, круговом направлении (вращательный нистагм).

С учетом клинических симптомов проводят разделение нистагма глаз на следующие формы:

толчкообразный или ритмичный — характеризуется разными фазами колебания, когда глазное яблоко быстро направляется в одну сторону, и медленно в противоположную. Бывает левосторонний и правосторонний;
маятникообразный или ундулирующий — фазы колебания глазных яблок одинаковы по величине и скорости;
смешанный — объединяет симптомы толчкообразной и ундулирующей формы.

Величина и характер колебательных движений может изменяться, и зависит от направления взгляда, положения головы, эмоционального состояния. Другие симптомы определяются основным заболеванием. Для вестибулярного нистагма характерны головные боли, головокружения, тошнота, рвота, шаткость походки, вегетативные реакции, как покраснение или бледность лица, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нестабильность пульса. В картине нейрогенного нистагма преобладают признаки поражения центральной нервной системы.

Методы диагностики

Нистагм глаз диагностирует офтальмолог при внешнем осмотре. С целью установить направление и амплитуду движений пациента просят сфокусировать взгляд на ручке, которую перемещают влево, вправо, вверх, вниз, в стороны. Всем больным выполняют электронистагмографию — методика диагностики нистагма, основанная на графической регистрации непроизвольных движений глаз, реакций внутреннего уха на изменение температуры. Чтобы обнаружить основное заболевание, определиться с дальнейшим лечением назначают дополнительные исследования:

микропериметрию;
проверку остроты зрения;
компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга;
токсикологическое исследование и анализ крови на яды, токсические вещества, лекарства;
компьютерное исследование преломляющей силы оптической системы глаза.

В клинках ЦМРТ для диагностики нистагма используют следующие методы:

Лечение нистагма

Курс лечения подбирают с учетом причин непроизвольного движения глаз. Так, глазной нистагм, возникший после чрезмерного употребления алкоголя или наркотических веществ, проходит после протрезвления или дезинтоксикационной терапии. В других случаях, чтобы уменьшить колебательные движения, улучшить зрительные функции проводят комплексное лечение. В зависимости от выявленного заболевания, тяжести симптомов подбирают методы хирургической или консервативной терапии.

При вестибулярном нистагме рекомендуют ноотропы, противосудорожные и противоэпилептические лекарства. Инфекционно-воспалительное поражение внутреннего уха, повлекшее нистагм, требует назначения антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. При необходимости избавиться от боли принимают анальгетики. Пациентам со сниженной остротой зрения подбирают очки, контактные линзы. На стадии осложнений, при невозможности вылечить основное заболевание методами консервативной терапии, проводят хирургическое вмешательство: иссекают опухоли в мозгу, изменяют структуры глазодвигательных мышц.

Специалисты клиник ЦМРТ в лечении нистагма используют разные тактики терапии:

Последствия

Так как нистагм — субъективный симптом, то риск осложнений связан с основным заболеванием, особенностями его течения. Глазные болезни угрожают нарушением зрительной функции, вплоть до полной утраты зрения, косоглазием, астигматизмом. Вестибулярный нистагм осложняется головной болью, нарушением координации движений. У некоторых больных из-за необходимости удерживать голову в вынужденном положении развивается кривошея. Заболевания головного мозга могут привести к инсульту, ишемии, смерти.

Профилактика нистагма

Снизить риск непроизвольных движений глаз у взрослых и детей поможет своевременное лечение инфекций, заболеваний глаз, нервной, сердечно-сосудистой системы, профилактический осмотр у офтальмолога раз в год, прием препаратов по назначению врача, здоровое питание, предупреждение травм головы, глаз.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Глазное яблоко человека находится в постоянном движении. Мы можем скосить, поднять вверх или, наоборот, в любой момент опустить глаза. Такие движения произвольны – то есть зависят от нашего желания, от тех импульсов, которые мозг передает мышцам по велению нашего сознания.

Однако есть и такие движения, которые происходят непроизвольно. Некоторые из них считаются нормой, частью рефлекса, и не мешают нам в повседневной жизни. Другие же носят патологический характер и свидетельствуют о развитии того или иного заболевания. Наглядной иллюстрацией этих процессов является нистагм глазного яблока – многократно повторяющиеся колебательные движения глаз человека, которые могут оказаться как признаком болезни, так и абсолютно нормальным явлением.

Название «нистагм» произошло от древнегреческого слова νυσταγμός — дремота

. Объясняется это тем, что во сне глаза тоже совершают непроизвольные движения.

Патология эта достаточно распространена: так, по статистике, врожденный нистагм диагностируется у 20-40% детей со слабым зрением.

О физиологическом и патологическом зрительном нистагме, факторах его развития, видах, симптомах, признаках нистагма и методах лечения – в нашей статье.

Причины патологии

Нистагм это болезнь, которая развивается вследствие нарушения работы нервной системы, инфекционных заболеваний внутреннего уха либо при поражении зрительного нерва.

Заболевание может быть врожденной патологией и диагностируется у детей в младенчестве. Приобретенный нистагм развивается по следующим причинам:

инфекционные заболевания внутреннего уха;
онкологические поражения мозга;
сосудистые заболевания;
энцефалиты;
инсульт;
воспаление тройничного нерва;
офтальмологические патологии.

Врожденный нистагм у детей встречается редко. Развитие патологии обусловлено родовой травмой либо инфекцией, полученной во внутриутробный период развития. Часто нистагм у детей сопровождается патологиями зрения, например, миопией высокой степени или астигматизмом.

Нистагм у новорожденных может быть генетически обусловленным заболеванием, однако такая патология достаточно редка.

Осложнения и прогноз

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Осложнения:

нарушенная координация движений;
косоглазие;
амблиопия;
головные боли;
дезориентация в пространстве;
кривошея;
астигматизм;
атрофия зрительного нерва;
отсутствие бинокулярного зрения.

Симптомы патологии

Болезнь характеризуется нарушением двигательной активности глаз. Кроме этого, могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы нистагма:

головокружение;
нарушение зрения;
невозможность сфокусироваться на предмете;
ощущение движения окружающих предметов;
тошнота;
нарушение слуха;
проблемы с координацией движений.

При легкой форме патологии пациент может даже не подозревать о наличии этого нарушения.

Симптомы во многом зависят от степени заболевания. Так, легкая степень характеризуется полным отсутствием колебания глаза в покое. Нарушение движения проявляется только тогда, когда пациент отводит глаз в крайнюю форму (максимально вправо или влево). Эта форма болезни может быть даже незаметна для окружающих.

Средняя или вторая степень заболевания характеризуется видимым колебанием глаза при прямом взгляде (центральное положение глаза).

Тяжелая форма или третья степень характеризуется колебательными движениями глаза при медленном отведении взгляда. Например, при взгляде вправо, наблюдаются видимые колебания глаза в левую сторону.

Лечение в домашних условиях

Источник: indiamart.com
Зачастую амблиопия тяжело поддается лечению.

На результативность лечения влияют такие факторы:

своевременное выявление болезни;
определение её тяжести (степени);
длительное лечение с применением окклюзий, пенализации, плеоптики, ортоптики, линз и очков, амблиотренера и амблиостимулятора.

Плюсы амблиостимулятора еще и в том, что применять его можно в домашних условиях ежедневно, не делая перерывов в лечении. Для деток возрастом менее 3-х и имеющих некоторые невротические патологии, эффективной будет чрескожная стимуляция или рефлексотерапия.

Для старших деток разработано множество компьютерных программ, способных стимулировать кору головного мозга, отвечающую за зрение. Специальный аппарат синоптофор успешно тренирует бинокулярное зрение малыша. С его помощью ребенок учится соединять отдельные части в единое целое.

Когда бинокулярное зрение улучшается, лучшим методом его усовершенствования являются диплоптические упражнения. Теперь картинка двоится, и задача малыша преодолеть двоение и четко увидеть картинку. Чтобы восстановить зрение у ребенка, необходимые постоянные тренировки.

Очень часто родителям малышей, проходящих лечение с помощью окклюзии, рекомендуют в домашних условиях проводить игры-тренировки:

собирание паззлов;
нанизывание на нитку пуговиц или бусин;
раскрашивание яркими цветами картинок с мелкими деталями;
чтение книг (для старших деток).

При чтении и рисовании важно соблюдать расстояние от объекта до детских глаз (не менее 30 см), обеспечить освещение, а также не забываем про осанку.

А вот что противопоказано деткам, проходящим курс лечения, так это подвижные игры: прыжки, гимнастика, футбол, волейбол и т. д. (как ни печально). В рацион необходимо включить богатую витаминами и минералами пищу, витаминизация также сыграет свою позитивную роль в процессе лечения.

Виды заболевания

Патология характеризуется неконтролируемым колебанием глаз. Различают следующие виды нистагма, в зависимости от характера движений глазного яблока:

горизонтальные движения (ротаторный нистагм);
вертикальные движения;
спонтанный нистагм;
диагональное вращение глаз;
конвергирующие стремительные вращения глаз по встречному направлению.

Вертикальное нарушение движения глазного яблока является одной из самых редких форм патологии. Этот вид нарушения характеризуется постоянными колебательными вертикальными движениями зрачка, с разной интенсивностью и амплитудой. Эта форма заболевания сопровождается головокружением и тошнотой.

Спонтанный нистагм также известен как установочный нистагм. Эта форма поражения характеризуется внезапными движением глаза, но только при отведении взгляда в крайнее положение глазного яблока. Спонтанный нистагм является наименее заметным поражением для окружающих, так как колебательные движения практически незаметны постороннему человеку, а иногда и сам больной может не подозревать о недуге.

Наиболее распространенной формой патологии является горизонтальный нистагм, при котором движение глазного яблока осуществляется по кругу. В зависимости от степени болезни, горизонтальный нистагм может быть выражен по-разному.

Также различают ассоциированный нистагм (оба глаза движутся одинаково) и диссоциированное нарушение (вращение глаз разное).

В зависимости от причины развития патологии, различают вестибулярный нистагм и центральное поражение.

Вестибулярное нарушение движения глаз развивается вследствие поражения отдела мозга, отвечающего за получение импульсов от вестибулярного аппарата. Также эта форма патологии может развиться вследствие поражения внутреннего уха. Такое нарушение характеризуется малой амплитудой движений глаз. Мелкоразмашистый нистагм вестибулярного типа часто становится осложнением хронических заболеваний внутреннего уха.

Центральный нистагм провоцируют различные поражения мозжечка. Эта форма может появится вследствие травмы, опухоли либо поражения подкорковой части мозга.

Неконтролируемое движение глазных яблок — нистагм

Нистагм Источник: linza.guru
Нистагмом называют повторяющееся, неконтролируемое, колебательное и быстрое движение глазных яблок. Его развитие может быть обусловлено самыми различными факторами местного или центрального генеза.

Он может появляться у здоровых людей, например, при стремительном вращении туловища или при наблюдении за быстро передвигающимися предметами; или же быть симптомом заболевания внутреннего уха, зрительной системы или поражения головного мозга различного происхождения.

При различных заболеваниях этот симптом практически всегда сопровождается значительным ухудшением остроты зрения.

Нистагм представляет собой ритмичные движения глазных яблок. Различают физиологический и патологический вид заболевания. К физиологическому нистагму обычно относят такие микродвижения глаз, как тремор и дрейф и маленькие скачки глаз.

Лечению патологический нистагм фактически не поддаётся. Лечение основного заболевания, витаминотерапия, спазмолитики временно улучшают картину.

Очень часто нам кажется, что если во время разговора собеседник постоянно «бегает глазами», то тема разговора ему не интересна. Однако это не всегда так – бегающие глаза могут быть признаком заболевания под названием нистагм.

Нистагм – это тяжелая форма глазодвигательного нарушения, проявляющаяся частыми непроизвольными колебательными движениями глазных яблок, которая может быть обусловлена физиологическими или патологическими причинами.

Например, такое состояние может появиться как реакция на вращение оптокинетического барабана или тела в пространстве или при наблюдении за быстро движущимся объектом. В таком случае это нормальное явления, которое служит для сохранения зрения.

При патологическом нистагме глаз каждый цикл движения состоит из непроизвольного отклонения глаз от объекта и последующего обратного рефиксацинного скачкообразного движения. При этом глаза не фокусируются на определенных предметах. Чаще всего это состояние сопровождается снижением остроты зрения.

Особенности болезни у детей

В большинстве случаев нистагм у детей диагностируется в возрасте 4-6 недель, если младенец не может сфокусировать взгляд на одном предмете. При этом наблюдается нистагм у детей, спровоцированный внутриутробными инфекциями либо родовой травмой.

Врожденное нарушение максимально проявляется в возрасте двух-трех месяцев. Особенностью этой формы нарушения является то, что движения глазного яблока во сне отсутствуют. Зачастую врожденная патология характеризуется горизонтальными движениями глаз, при этом интенсивность колебаний не всегда одинакова.

Приобретенная форма заболевания у детей также может формироваться в младенчестве. Заболевания появляется на фоне органических поражений глаз. Симптомы приобретенного в младенчестве заболевания не отличаются от врожденной патологии, однако проявляются примерно на полтора-два месяца позже.

Часто наблюдается латентный нистагм, спровоцированный легким косоглазием.

Классификация

С учетом момента появления выделяют такие формы нистагма:

Врожденный – ребенок рождается с этой патологией;
Приобретенный – появляется после рождения и связан с различными событиями или патологиями.

По провоцирующим факторам существуют такие виды недуга:

Физиологический – появляется при стремительном перемещении объектов перед глазами. Только эта разновидность нистагма является вариантом нормы;
Патологический – возникает на фоне всевозможных мозговых недугов или нарушений в работе вестибулярного аппарата, который отвечает за нормальное равновесие и точные движения. Аномальная форма недуга связана с острыми нарушениями мозгового кровотока или травматическим повреждением.

По направленности колебаний выделяют следующие формы недуга:

Вертикальный – колебания осуществляются в вертикальной проекции. Они направляются вверх или вниз;
Горизонтальный – сопровождается колебаниями горизонтально. Глаза могут двигаться в правую и левую сторону;
Вращательный – патологию также именуют ротаторной. При ее возникновении зрительный орган выполняет круговые движения.

С учетом тяжести существуют формы болезни:

Первая степень – признаков нистагма в состоянии покоя нет. Выявить недуг можно при сильном отведении глазного яблока в сторону в быстрой фазе;
Вторая степень – аномалия видна при расположении глаз в центре;
Третья стадия – симптомы нистагма заметны при повороте глаза в медленной фазе. В этой ситуации наблюдаются колебания в форме толчков. Они осуществляются в ином направлении.

Диагностика патологии

Как правило, проблем с постановкой диагноза не возникает. Тем не менее, необходимо пройти обследование для исключения энцефалопатии и поражения нервной системы.

Диагноз ставится неврологом, однако пациенту необходима консультация отоларинголога и офтальмолога. Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

исследование амплитуды вращения глаз;
обследование сетчатки глаза;
магнитно-резонансная томография мозга.

В обязательном порядке проводится оценка остроты зрения и обследование глазного дна. Как правило, пациентам назначается МРТ мозга с введением контраста для исключения опухолевых поражений головного мозга. Лечение нистагма у детей и взрослых зависит от причины его развития.

Хирургические способы

Хирургическое лечение нистагма направлено на уменьшения амплитуды колебаний глазных яблок. Для этого выполняются специальные операции на мышцах глаза. Хирург ослабляет более сильные мышцы, расположенные на стороне медленной фазы, и усиливает мышцы со стороны быстрой фазы.

Такая коррекция позволяет не только уменьшать нистагм, но и выпрямляет вынужденное положение головы, что способствует повышению остроты зрения.

Как показывает статистика, лечение нистагма — довольно продолжительный и сложный процесс, который требует комплексного подхода. В программу лечения включают мероприятия, которые помогут вылечить не только сам нистагм, но и сопровождающие его заболевания или патологии.

Лечение патологии

При нистагме лечение часто затруднено. При терапии нистагма причины развития нарушения играют важную роль.

Так, при вестибулярном нарушении показана консультация отоларинголога и лечение хронического воспаления уха. Если нарушение спровоцировано наличием опухолей головного мозга, по возможности их следует удалить.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для улучшения питания головного мозга и для стимуляции кровоснабжения сетчатки. Также больным показан прием витаминно-минеральных препаратов.

При ухудшении зрения, показана коррекция с помощью очков. В некоторых случаях рекомендуется коррекция зрения хирургическими методами.

Наиболее успешно поддается коррекции легкая форма патологии. В этом случае применяется лекарственная терапия и специальные упражнения для глаз. В результате улучшения кровообращения и укрепления мышц глаза, удается заметно сократить частоту вращения глазных яблок, и патология становится незаметна окружающим.

Длительное квалифицированное лечение также может победить вертикальный нистагм глаз. Спонтанный нистагм зачастую можно вылечить хирургическим путем.

Латентная форма болезни глаз, появившаяся на фоне легкого косоглазия, часто с возрастом проходит самостоятельно. Эта форма заболевания обычно диагностируется у детей в возрасте от полугода до двух лет. Проблема становится все менее выраженной по мере роста глазного яблока и часто полностью проходит с возрастом.

В большинстве случаев прогноз негативный и избавиться от патологии полностью не получится, даже не смотря на длительное лечение. В этом случае врачи могут предложить хирургический метод лечения нистагма. Операция направлена на сокращение частоты колебаний глаз, однако полностью избавить от недуга не смогут даже оперативные методы.

Оптическая коррекция зрения

Источник: oftalmika.com
Для повышения остроты зрения проводится тщательная оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз для близи и дали. При выявлении альбинизма, атрофии зрительных нервов и дистрофических изменений сетчатки рекомендуется применение очков со специальными светофильтрами такой плотности, которая способна обеспечить наибольшую остроту зрения. Помимо этого, светофильтры выполняют защитную функцию.

Плеоптическое лечение

Для нормализации амблиопии и аккомодационных способностей глаза, которые сопровождают нистагм, назначается плеоптическое лечение (стимуляция сетчатки) и специальные упражнения для глаз.

Пациенту рекомендуются:

Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.
Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения «Крестики», «Зебра», «Паучок», «EYE», прибор «Иллюзион»).

Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах. Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ «диссоциации») и бинокулярные упражнения. Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.

Медикаментозные методы

Медикаментозное лечение нистагма носит вспомогательный характер. Обычно применяют лекарственные препараты, способствующие улучшению питания тканей глаза. Могут назначаться сосудорасширяющие средства (Кавинтон. Трентал. Ангиотрофин, Теобромин и др.) и поливитамины.

Симптоматика

Спонтанный нистагм может носить только периодический характер и как таковой клинической картины не имеет. Более того – многие люди просто не ощущают у себя такого нарушения.

В целом клиническая картина позиционного нистагма, спонтанного и любой другой формы этого нарушения, характеризуется следующим образом:

ощущение, что предметы колеблются постоянно;
тошнота, которая является следствием головокружения;
нарушение координации движений и изменение походки;
ухудшение мышечного тонуса;
снижение слуха и ухудшение качества зрения;
косоглазие;
диплопия – то есть ощущение двоения в глазах.

Интенсивность проявления клинической картины и длительность будет зависеть от типа нарушения. Так, при позиционном нистагме симптоматика непродолжительна по характеру и проявляется только при резкой смене положения головы.

Разновидности и особенности горизонтального нистагма