Но шпа от головной боли кормление
Во время грудного вскармливания каждая мама пытается снизить до минимально возможное употребление любых лекарственных средств. Но часто после родов женщину беспокоит дискомфорт внизу живота, связанный с сокращением матки, головные боли от недосыпаний, мышечные спазмы и т.п. Как же справляться в подобных ситуациях? Но-шпа при грудном вскармливании поможет решить многие проблемы, но когда и сколько можно принимать средство?
От чего поможет
Основным действующим веществом в но-шпе является дротаверин. Стандартная дозировка лекарственного средства – 40 мг, но есть пролонгированные формы по 80 мг, а также инъекционные разновидности препарата.
Дротаверин, попадая в кровь, уже через 45 — 60 минут достигает своей максимальной концентрации. Выводится препарат с помощью почек и кишечника (через желчные кислоты) в течение 2 — 3 дней.
Дротаверин нарушает работу некоторых ферментов, которые отвечают за сокращение всей гладкой мускулатуры. А она присутствует практически во всех структурах организма в разном количестве. Лидеры по содержанию гладкомышечных волокон все полые органы, например, кишечник, мочевой пузырь, матка и т.д. Именно на них большей частью направлено действие препарата.
Но-шпа при лактации используются для купирования следующих состояний:
- При спазматических болях, связанных с нарушением оттока желчи. Чаще всего но-шпа необходима при холецистите, желчнокаменной болезни, при воспалении желчевыводящих ходов (холангит) и папиллите (патология сфинктера Одди).
- При болях, связанных со спазмом желудочно-кишечного тракта. Помогает средство при гастрите или язвенной болезни, при колитах, синдроме раздраженного кишечника, при нарушении работы сфинктеров пищевода и желудка.
- При спазмах в мочевыделительной системе, которые бывают, например, при цистите, пиелонефрите, пиелите, мочекаменной болезни и некоторых других состояниях.
- Эффективно средство при головных болях.
- Показано назначение препарата при дисменорее, дискомфорте внизу живота в период овуляции.
Несмотря на популярность лекарственного средства, все же к его использованию следует относиться с осторожностью и употреблять по рекомендации или назначению врача, в особенности во время лактации.
Можно ли при ГВ
Обширных и достоверных исследований по поводу безопасности но-шпы во время грудного вскармливания не проводилось, имеются только отдельные небольшие наблюдения. Последние не выявили какого-либо серьезного влияния препарата на малыша.
Согласно полученным данным, дротаверин в незначительном количестве проникает в грудное молоко и не может в таких дозах оказать какой-то не желаемый эффект.
Именно поэтому лекарство является препаратом выбора при многих состояниях, связанных со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов. И если женщина имеет какие-то проблемы с желудочно-кишечным трактом, желчевыводящими путями, мочевыделительной системой, страдает головными или менструальными болями, но-шпа будет одним из эффективных и безопасных препаратов для мамы и малыша.
Если женщина очень беспокоится, можно подстраховаться и выпить таблетку сразу после кормления, а в следующий раз дать малышу смесь. За такой промежуток большая половина лекарства уже метаболизируется, и к ребенку точно ничего не поступит.
Как влияет на малыша
Действующее вещество вряд ли попадет вместе с грудным молоком матери ребенку. Но следует учитывать, что в состав таблеток входит лактоза как формующее вещество. Редко, но все же встречается непереносимость этого углевода у детей. Такие состояния связаны с лактазной недостаточностью, галактоземией – малым количество ферментов по переработке этого вещества.
В итоге у малыша появляются проблемы с пищеварением: вздутие, колики, нарушение стула и т.п. Поэтому мамам все же следует наблюдать за крохой в период приема таблеток, как за его общим самочувствием, так и за кожным покровом (на предмет появления сыпи). Следует отметить, что у здоровых детей лактоза никак не может принести вред.
Как принимать
Оптимально, если врач установит, можно ли но-шпу при грудном вскармливании в каждом конкретном случае. Максимальная суточная доза не должна превышать 240 мг. Основные схемы приема могут быть следующими:
- По 1 или 2 таблетки 40 мг до двух или даже трех приемов.
- Если капсулы по 80 мг, то количество их и кратность приема следует уменьшить ровно вдвое и не превышать допустимые дозы.
- Если в течение двух-трех суток не наступает заметного улучшения, лучше обратиться за медицинской помощью.
Смотрите на видео о препарате:
Противопоказания
Несмотря на то, что но-шпа при лактации является препаратом выбора при многих болезненных состояниях, все же и к ней следует относиться настороженно. Противопоказаниями к использованию являются следующие состояния:
- Не нужно применять препарат, если когда-либо на него, аналоги или действующие компоненты возникали аллергические реакции. После родов организм женщин еще более восприимчив, поэтому может повышаться и чувствительность к лекарственным средствам.
- При наличии серьезных заболеваний печени, почек и сердца следует проконсультироваться с врачом перед применением.
- При непереносимости галактозы, лактозы и других подобных нарушений у женщины.
- Осторожность следует проявлять при одновременном приеме нескольких похожих препаратов, например, спазмолитиков (папаверин и другие) или анальгетиков (цитрамон, парацетамол и т.п.). Наблюдается усиление основного эффекта. При передозировке но-шпы возможно появление нарушения проведения нервных импульсов в сердце вплоть до блокады и остановки сердечного ритма.
Побочные реакции
Даже если просто принимать но-шпу при лактации от головной боли или при коликах, женщина не застрахована от развития побочных реакций, особенно при превышении допустимой дозы препарата.
При возникновении подобных ситуаций следует немедленно прекратить прием средства и обратиться в случае выраженности процесса за медицинской помощью.
К основным неприятным последствия использования но-шпы можно отнести следующие:
- головные боли, головокружения;
- снижение артериального давления, особенно у женщин, склонных к гипотонии;
- тошнота, редко – склонность к запорам вследствие уменьшения перистальтики кишечника;
- аллергические реакции – от незначительной сыпи до ангионевротического отека.
Рекомендуем прочитать статью о парацетамоле при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете, можно ли принимать препарат кормящей маме, показаниях и противопоказаниях, а также возможных побочных реакциях.
Но-шпа – доступное и эффективное лекарственное средство для купирования болей во многих органах, возникновение которых связано со спазмом гладкой мускулатуры. При применении препарата согласно инструкции и в допустимых дозах частота побочных реакций минимальна, а эффект значимый.
Беспокойства по поводу того, можно ли но-шпу при лактации, не оправданы, так как лекарство практически не проникает в грудное молоко и, соответственно, к ребенку.
Источник
Каждая ответственная мама знает, что применение любого фармацевтического препарата в период лактации может нанести вред уязвимому детскому организму путём попадания составляющих веществ в грудное молоко. Часто при лечении болевого синдрома у женщин в послеродовом периоде выбором лечащего врача становится Но-шпа. Можно ли кормящим женщинам принимать Но-шпу? Если врач прописал её, как избежать негативного влияния на ребёнка?
Как действует Но-шпа?
Но-шпа — это препарат, относящийся к группе спазмолитиков миотропного воздействия. Основное действующее вещество — дротаверин: оно активно понижает тонус мускулатуры человека, помогает расширять кровеносные сосуды. Популярно благодаря долгому и сильному спазмолитическому воздействию на органы человека и гладкую мускулатуру. Но-шпа эффективно борется со спазмами и болевым синдромом в животе, голове и при менструации.
Но-шпа продаётся без рецепта в форме:
- таблеток;
- капсул;
- раствора в ампулах для внутривенного или внутримышечного введения.
Показания к применению
Но-шпа обычно назначается для:
- купирования болевых спазмов в голове и при менструации у женщин;
- облегчения спазма мышц внутренних органов при заболеваниях: кишечника, жёлчного и мочевого пузыря, почек;
- в гинекологии для уменьшения спазмов в матке после родов;
- болей при почечных и кишечных коликах, цистите и холецистите;
- иногда при гипертензии для понижения артериального давления.
После родов у женщины часто наблюдаются спазмы внизу живота, так как идёт процесс сокращения и уменьшения матки. Кроме этого, могут беспокоить головные боли. При этом для снятия симптомов женщины зачастую используют Но-шпу. Можно или нет использовать Но-шпу в этот период, должен решать исключительно врач.
Но-шпа при кормлении грудью: можно или нет
Но-шпа — фармацевтическое лекарство с клинически доказанной эффективностью. Лабораторные анализы и испытания показали, что среди существующих спазмолитиков Но-шпа — один из наиболее безопасных медикаментозных препаратов.
Но использование лекарства при грудном кормлении исследовано недостаточно. Согласно официальной инструкции, Но-шпа не обладает безопасными свойствами для кормящей мамы — это не лучший вариант в качестве обезболивающего, однако лечащие врачи и гинекологи нередко назначают этот препарат женщинам в период лактации.
Дроставерин относится к неклассифицированным (потенциально опасным, недостаточно исследованным) лекарствам [2].
Влияние препарата на ребёнка и лактацию
Независимые исследования мед. колледжа и больницы им. Р. Г. Кар, Калькутта показали, что дротаверин при беременности не оказывает токсического влияния на эмбрион, не вызывает патологий и аномалий развития. Это безопасный препарат как для матери, так и для ребенка [1]. Однако достоверных клинических данных о влиянии препарата на интенсивность выделения молока, его качества, а также на безопасность применения во время лактации, нет.
Ассоциация консультантов естественного вскармливания придерживается мнения, что существует вероятность проникновения дротаверина в грудное молоко. При разовом приёме Но-шпа, вероятно, не нанесёт ущерб здоровью, однако для долгосрочной терапии женщине лучше выбрать более безопасный препарат.
5 правил применения Но-шпы для кормящей мамы
Снизить риск нежелательных эффектов от применения Но-шпы и минимизировать влияние дротаверина на организм ребёнка помогут рекомендации по естественному вскармливанию:
- Разовый приём Но-шпы безопасен при условии применения не больше трёх дней. Терапия курсом возможно только по согласованию с гинекологом и врачом-педиатром.
- Должно быть строгое соблюдение схемы лечения и дозирования. Согласно инструкции по применению запрещается принимать больше 6 таблеток Но-шпы (240 мг вещества), однократно можно принять не больше 80 мг.
- Во избежание попадания препарата в грудное молоко по возможности не кормить малыша грудью. Возобновление кормления начать после полного выведения препарата из организма, то есть через два-три дня с даты последнего приёма. Для замены питания использовать чистое сцеженное молоко.
- Менее кардинальный способ — замена груди на 10-12 часов после приёма Но-шпы. В этот период концентрация вещества в молоке станет гораздо ниже.
- Можно воспользоваться более щадящим аналогом и не отказываться от естественного питания новорождённого.
Побочные действия и противопоказания
Но-шпа при лактации будет опасной при наличии у пациентки следующих болезней:
- индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция на дротаверин и другие компоненты;
- невозможность переработки организмом галактозы;
- тяжёлые заболевания сердца, почек и печени;
- диагноз, связанный с проблемами всасывания глюкозы и галактозы.
Но-шпа должна ограниченно применяться при низком артериальном давлении, во время беременности и при ГВ.
Возможные побочные эффекты
Применение дротаверина может вызывать побочные эффекты:
- головные боли и ухудшение сна;
- скачки артериального давления;
- реакция со стороны желудка в виде тошноты;
- задержка дефекации, запоры или диарея;
- аллергия, отёки и кожные реакции.
Кормящей маме стоит внимательно наблюдать за реакцией своего организма после приёма лекарства. При появлении вышеописанных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Аналоги Но-шпы при кормлении ребенка
После беседы с врачом можно подобрать более безобидный аналог с меньшими побочными эффектами. Вариантами замены Но-шпы при кормлении ребёнка могут стать препараты на основе мебеверина (Мебеверин, Дюспаталин) и бромида пинаверия (Дицетел). Прямым аналогом является Дротаверин.
Характеристики Дротаверина:
- выпускается в виде таблеток и раствора для уколов;
- имеет аналогичные с Но-шпой противопоказания и побочные эффекты;
- ограниченно применяется у беременных и в период кормления грудью.
Особенности Дюспаталина:
- действующее вещество — мебеверин;
- побочные действия очень редки;
- к противопоказаниям относится сильная чувствительность к элементам лекарства;
- в малой дозировке мебеверин не всасывается в грудное молоко, не запрещается использование в период естественного кормления.
Народные средства при спазмах во время лактации
При нерегулярных или несильных болях можно попробовать безопасные народные средства от спазмов при грудном вскармливании. Хорошо помогает самомассаж височной зоны и шеи с применением расслабляющих мазей. Ещё народная медицина рекомендует:
- Сделать компресс для головы из размятого капустного листа.
- Целебные травы, сборы, травяные чаи помогают снять напряжение. Эффективны шалфей, чабрец, душица, шиповник или листья мяты. Заварить можно несколько видов трав.
- Ванны для ног с применением тех же трав или эфирных масел способны уменьшить проявления боли. Также хорошо помогает чередование тёплых и прохладных ножных ванн.
- Намочить хлопковое полотенце прохладной водой, обернуть им голову и полежать.
Заключение
Использование Но-шпы при кормлении грудью возможно исключительно по согласованию с лечащим врачом. В качестве длительной терапии препарат должен применяться с осторожностью. Это связано с отсутствием достоверной информации и исследований влияния на новорождённых детей и качество грудного молока. Поэтому стоит соотносить возможные риски для грудного ребёнка и пользу для мамы.
Список литературы:
- Study of drotaverine on first stage of labour and pregnancy outcome — J Indian Med Assoc. 2007 Aug; 105 (8): 450, 452.
- Safety profile of medication used during pregnancy: results of a multinational European study† — Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017 Jul; 26 (7): 802-811.
Источник
Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «spa» на одной стороне.
| 1 таб. | |
| дротаверина гидрохлорид | 40 мг |
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг, тальк — 4 мг, повидон — 6 мг, крахмал кукурузный — 35 мг, лактозы моногидрат — 52 мг.
6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (1) — пачки картонные.
6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (2) — пачки картонные.
24 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором — пачки картонные.
64 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором — пачки картонные.
100 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой — пачки картонные.
Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ 4 типа (ФДЭ4). Ингибирование ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Снижающий концентрацию иона Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2+.
In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.
Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.
Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.
Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.
Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.
Всасывание
После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmax в плазме крови достигается через 45-60 мин.
Распределение
In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами.
Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер.
Метаболизм
Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.
Выведение
T1/2 дротаверина составляет 8-10 ч.
В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Приблизительно 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.
- спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
- спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.
В качестве вспомогательной терапии:
- при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;
- при головных болях напряжения;
- при дисменорее (менструальных болях).
Взрослым назначают по 1-2 таб. на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 таб. (что соответствует 240 мг).
Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.
В случае назначения препарата Но-шпа® детям:
- в возрасте от 6 до 12 лет — по 40 мг (1 таб.) 1-2 раза/сут, максимальная суточная доза — 80 мг (2 таб.);
- в возрасте старше 12 лет — по 40 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут или по 80 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 160 мг (4 таб.).
При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.
Метод оценки эффективности
Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно — исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.
При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.
Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%, <10%), нечасто (≥0.1%, <1%), редко (≥0.01%, <0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение, бессонница.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор.
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь).
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
- тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
- детский возраст до 6 лет;
- период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: артериальная гипотензия, беременность, у детей (недостаточность клинического опыта применения).
В проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако при необходимости применения препарата Но-шпа® при беременности следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.
В связи с отсутствием необходимых доклинических и клинических данных в период лактации назначать препарат не рекомендуется.
Противопоказано применение при тяжелой печеночной недостаточности.
Противопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени.
Противопоказан прием препарата детям в возрасте до 6 лет.
В состав таблеток 40 мг входит 52 мг лактозы моногидрата, вследствие этого возможны нарушения со стороны пищеварительной системы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма не предназначена для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и выполнению работы, требующей повышенной концентрации внимания. При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление транспортными средствами и работа с механизмами.
Симптомы: передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.
Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. При необходимости следует проводить симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая стимуляцию рвоты или промывание желудка.
Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсоническое действие леводопы. При назначении препарата Но-шпа® одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.
При одновременном применении дротаверина с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, происходит взаимное усиление спазмолитического действия.
Таблетки в блистерах ПВХ/Алюминий следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.
Таблетки во флаконах следует хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 5 лет.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Препарат отпускается без рецепта.
Источник
