Ноотропы при головной боли напряжения

Ноотропы при головной боли напряжения thumbnail

Елена Гайворонская, 1 августа 2019

Поговорим о ноотропах, нейропротекторах и антиоксидантах.

Они имеют либо доказанное отсутствие эффекта (например, Кохрейновский обзор по церебролизину при инсульте показал его неэффективность), либо отсутствие серьезных рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований.

Ноотропы теоретически должны улучшать метаболизм, «укреплять сосуды», «улучшать мозговое кровообращение», «подпитывать мозг», следовательно ускорять восстановление после инсультов, травм, улучшать память, внимание.

Но это только теория, не подтвержденная в крупных исследованиях. Церебролизин может быть эффективен при некоторых деменциях, но это не дает основания применять его при любой неврологической патологии.

Ряд ноотропов выпускается в Европе, но исключительно на экспорт. Угадайте, куда? Почему же они не применяются в странах-производителях?

В Канаде, США под запретом актовегин, в Австралии — аминофенилмасляная кислота (фенибут).

В 2007 г. Формулярный комитет Российской академии медицинских наук выпустил резолюцию, призывающую «немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокордин и другие препараты.»

Итак, список

  • актовегин, солкосерил
  • церебролизин
  • кортексин
  • мексидол, мексиприм, мексикор, нейрокс
  • глицин
  • пирацетам, ноотропил, луцетам
  • фезам
  • аминалон
  • фенотропил
  • фенибут
  • пантогам
  • элькар
  • семакс
  • цитиколин, цераксон
  • церетон, церепро, глиатилин
  • целлекс
  • цитофлавин
  • кавинтон, винпоцетин
  • милдронат, мельдоний

После ноотропов кому-то может стать лучше (естественное течение заболевания и эффект плацебо никто не отменял), кому-то хуже, кому-то без разницы. Именно поэтому нужны качественные исследования, которые расставят все по своим местам.

А чем же заменить ноотропы?

Чтобы понять, чем же заменить ноотропы, надо в первую очередь ответить на вопрос, какое заболевание вы хотите ноотропами вылечить. Разберем самые частые жалобы и болезни, по поводу которых назначаются ноотропы.

#1

Снижение памяти, утомляемость, рассеянность, невнимательность, пустота или неясность в голове, общая слабость.

Эти жалобы в большинстве случаев не связаны с поражением сосудов головного мозга. Какие самые частые их причины.

1. Железодефицит

Лечится препаратами железа.

2. Гипотиреоз

Нужна заместительная гормональная терапия — L-тироксин.

3. Тревожно-депрессивные расстройства

При подобных жалобах это причина №1

Чем заменить ноотропы: изменение образа жизни, психотерапия, антидепрессанты, транквилизаторы.

4. Болезнь Альцгеймера

Чем заменить ноотропы: ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин, церебролизин (пожалуй, единственное сотояние, когда церебролизин имеет доказательную базу).

Конечно, возможны и другие причины, все в одном посте не опишешь, но перечисленные выше одни из самых распространенных.

#2

Головокружение

Самые частые неверные диагнозы:

  • Гипоплазия и извитость позвоночной артерии
  • Синдром позвоночной артерии
  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Остеохондроз
  • Вертебрально-базиллярная недостаточность

Действительно, может сопровождаться головокружением, но в реальности это достаточно редкий диагноз и помимо головокружения там еще воз и маленькая тележка жалоб (расстройство координации, нечеткость речи, нарушение глотания, двоение).

В некоторых исследованиях говорится о возможной связи головокружения и напряжения мышц шеи, но необходимо более тщательное изучение этого вопроса.

Чем лечить головокружение и какие его настоящие причины читайте в отдельном посте.

#3

Головная боль

В 90 – 95 % случаев головная боль не первична, то есть возникает сама по себе и не связано с другими причинами: слабые сосуды, гипоплазии извитость позвоночной артерии, синдром позвоночной артерии, дисциркуляторная энцефалопатия, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, вегетососудистая дистония, острый хондроз.

Клинические рекомендации по лечению головной боли

Для тех, кто не верит на слова – далее клинические рекомендации «Головная боль напряжения у взрослых всероссийского общества неврологов и российского общества по изучению головной боли 2016 г.»

Читайте также:  Головные боли и температура у пожилого человека к чему это

А также клинические рекомендации по диагностики и лечению головной боли напряжения 2016 г., созданный отечественными экспертами в области головной боли. Кстати в российских стандартах по лечению мигрени также ноотропов нет. Я уже не говорю про зарубежные стандарты.

Не рекомендуется вместо диагноза ГБН ставить другие диагнозы, не отражающие истинную природу головной боли:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника с мигренозными приступами
  • Вегетососудистая дистония с цефалгическим синдромом
  • Головная боль, связанная с артериальной гипертензией
  • Посттравматическая головная боль

Не рекомендуется выявленные при обследовании неспецифические изменения расценивать как органическое поражение:

  • Незначительное снижение линейной скорости кровотока на УЗДГ
  • Незначительное расширение субарахноидального пространства
  • Признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника

Не назначаются для профилактики ГБН сосудистые и ноотропные средства, эффект которых не доказан.

Чем заменить ноотропы

1. Эпизодическая головная боль напряжения

НПВС (аспирин, ибупрофен, нурофен, налгезин), парацетамол, комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин, солпадеин.)

2. Хроническая головная боль напряжения

Психотерапия, антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитотптиллин, венлафаксин, дулоксетин)

3. Эпизодическая мигрень

НПВС, триптаны (суматрептан, амигренин, имигран, релпакс), противорвотные препараты (метоклопрамид, мотилиум).

4. Хроническая мигрень

Бета-блокаторы (пропанолол, атенолол, метополол), антикольвульсанты (топиромат, вальпроаты), антидепрессанты с противоболевым эффектом, кандесартан, ботулинотерапия.

#4

Инсульт

Чем заменить ноотропы

ANA/AHA Guidelines so Early management of patients with acute ischemic stroke, 2018:

  • Тромболизис
  • Оксигенация
  • Коррекции артериального давления
  • Коррекция глюкозы
  • Антиагреганты
  • Профилактика застойной пневмонии и пролежней

European guidelines of cardiovascular disease prevention in clinical practice, 2018:

  • Достаточная физическая активность
  • Нормализация веса
  • Отказ от курения
  • Рациональное питание
  • При необходимости препараты для коррекции артериального давления, снижения холестерина, глюкозы, антиагреганты (не всем).

Чтобы не перегружать вас лишней информацией — ноотропы у детей я вынесла в отдельную заметку.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник

Постоянные стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка негативно влияют на состояние нервной системы, что приводит к переутомлению, раздражению, бессоннице и снижению работоспособности. Ноотропы занимают одно из ведущих мест среди лекарств, стимулирующих работу головного мозга, улучшающих память и умственную деятельность. Препараты не только стимулируют интеллектуальные способности, но и повышают устойчивость нервной системы к различным неблагоприятным факторам. Рассмотрим, какие лекарства этой группы оказывают мягкое седативное действие, а какие, наоборот, активизирующее.

1

Ноотропный препарат какой фирмы выбрать

При выборе лекарства необходимо обращать внимание на фармацевтическую компанию, которая его выпустила. Рейтинг лучших производителей, выпускающих эффективные и безопасные лекарственные средства группы ноотропы, поможет правильно выбрать необходимый препарат.

Лидерами в представленном сегменте являются:

1. UCB Pharma S.A

2. Темиз Медикеар Лимитед

3. Медисорб ЗАО

4. МНПК Биотики

5. Валента фармацевтика

6. Пептоген

7. Фармстандарт-УфаВИТА

Лучшие ноотропные препараты

Ноотропил

Nootropil

Относится к производным пирролидина. Принцип действия: увеличивает количество дофамина и норадреналина в мозге, усиливает действие ацетилхолина. Активное вещество – пирацетам. Назначают при атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, головокружениях, для симптоматического лечения и др. Выпускается в капсулах, растворах и таблетках.

Достоинства:

  • препарат эффективный, недорогой и безопасный;
  • улучшает кровообращение в мозге;
  • улучшает процесс обучения, интегративную мозговую деятельность;
  • повышает устойчивость мозга к таким негативным факторам, как чрезмерные нагрузки, гипоксия, ишемия и др.;
  • укрепляет нервно-мышечную связь;
  • не расширяет сосуды;
  • способствует утилизации глюкозы;
  • стимулирует память, внимание;
  • влияет на метаболические процессы в нервной клетке;
  • имеет накопительный эффект от приема, поэтому после окончания курса, препарат будет действовать около месяца.
Читайте также:  Чем грозят частые головные боли

Недостатки:

  • не рекомендуется прием при наличии болезней почек;
  • эффект от приема проявляется не сразу. Спустя 2 недели после приема препарата, человек почувствует улучшение умственной деятельности.

Фенотропил

Phenotropil

Активное вещество фенотропил. Принцип действия направлен на повышение дофамина, норадреналина, серотонина в мозге. Назначают при невротических, судорожных состояниях, заболеваниях ЦНС, депрессиях, хроническом алкоголизме. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

  • оказывает антиамнестический эффект;
  • улучшает кровообращение мозга;
  • повышает настроение, устойчивость организма к стрессовым ситуациям;
  • способствует устойчивости головного мозга к токсинам, недостатку кислорода;
  • противосудорожное действие;
  • повышает энергетические ресурсы организма;
  • низкая токсичность;
  • облегчает процесс обучения;
  • при курсовом приеме нет лекарственной зависимости;
  • нет накопительного эффекта, действует после однократного приема;
  • повышает физическую активность;
  • улучшает зрение.

Недостатки:

  • возможно появление бессонницы, психомоторного возбуждения, повышенного АД;
  • с осторожностью принимать лицам, с болезнями почек и печени;
  • необходим рецепт от врача;
  • высокая стоимость;
  • не рекомендуется прием детям, при беременности и лактации.

Биотредин

Biotredin

Относится к производным пиридоксина. Принцип действия направлен на улучшение энергообеспечения тканей и обмена веществ в нервных клетках. Активные вещества – пиридоксин и треонин. Назначают при уменьшении работоспособности мозга у взрослых, детей, лиц, с алкогольной зависимостью. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

  • улучшает память, внимание, концентрацию;
  • антидепрессивное действие, уменьшает нервное напряжение, эмоциональную возбужденность, раздражительность;
  • улучшает обмен нуклеиновых кислот;
  • уменьшает влечение к алкогольным напиткам;
  • практически отсутствуют побочные эффекты;
  • повышает устойчивость ЦНС к токсическим воздействиям, гипоксии и др.;
  • уменьшает головную боль;
  • повышает умственную работоспособность, раскрывает скрытые возможности мозга;
  • повышает ясность сознания, бодрствование, силы организма.

Недостатки:

  • несовместим прием с антипсихотическими лекарствами;
  • редко могут появляться побочные действия в виде повышенного потоотделения, головокружения;
  • при повышенной чувствительности к витамину В от приема лучше отказаться.

Гопантенат кальция

Gopantenat kalciya.jpg1

Активное вещество – гопантеновая кислота. Принцип действия: прямое влияние на ГАМКB-рецепторы. Назначают при когнитивных нарушениях, спровоцированных органическими поражениями мозга, экстрапирамидальных нарушениях, психоэмоциональном напряжении, задержке в развитии. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

  • улучшает память, внимание, при этом нет эффекта возбуждения, а наоборот, оказывает умеренное седативное действие;
  • быстро всасывается из ЖКТ;
  • оказывает противосудорожное, анальгезирующее действия;
  • улучшает физическую и умственную активность;
  • ускоряет мозговой кровоток;
  • уменьшает слабость, вялость;
  • позволяет организму приспособиться к неблагоприятным окружающим факторам;
  • не вызывает зависимости;
  • малотоксичен, хорошая переносимость.

Недостатки:

  • возможно проявление аллергии: сыпь, зуд, ринит;
  • необходим рецепт от врача;
  • усиливает действия успокоительных средств;
  • противопоказан беременным, детям до 3-х лет, во время лактации, при гиперчувствительности и тяжелых заболеваниях почек.

Нейробутал

Neirobutal

Основные нейромедиаторы: ГАМК, кальциевая соль. Принцип действия направлен на нормализацию обменных процессов ЦНС. Назначают после инсультов, цереброваскулярной недостаточности, алкогольной энцефалопатии, невротических расстройствах, при нарушениях сна. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

  • оказывает ноотропное, адаптогенное, анальгетическое, транквилизирующее, успокаивающее действия;
  • уменьшает невротические расстройства, уменьшает тревожность;
  • положительно влияет на функции мозга, повышает интеллектуальную активность;
  • стимулирует обменные процессы в тканях нервов;
  • улучшает микроциркуляцию в мозге;
  • повышает устойчивость головного мозга к недостатку кислорода, воздействию токсинов.

Недостатки:

  • после приема могут появиться следующие реакции: аллергия, головная боль, возбуждение, тошнота, уменьшение длительности ночного сна, увеличение сонливости днем;
  • есть противопоказания к применению: беременность, болезни печени, почек, миастения, гиперчувствительность.

Семакс

Semax.jpg1

Относится к регуляторным пептидам. Активные вещества – левовращающие аминокислоты. Принцип действия направлен на улучшение энергетических процессов мозга, повышение его устойчивости к гипоксии и стрессовым ситуациям. Назначают после наркоза, операций, черепно-мозговых травм, для повышения адаптации в экстремальных ситуациях, при невротических расстройствах, атрофиях зрительного нерва. Выпускается в форме назальных капель.

Читайте также:  Хронические головные боли народные средства лечения

Достоинства:

  • быстро всасывается;
  • выраженное нейрометаболическое действие даже при небольших дозах;
  • не обладает гормональной активностью;
  • способствует адаптации организма к условиям с пониженным содержанием кислорода;
  • нетоксичен при длительном и однократном приеме;
  • повышает интеллектуальные способности, улучшает обучение.

Недостатки:

  • необходим рецепт;
  • регулярный прием может спровоцировать раздражение слизистой оболочки носа;
  • противопоказан во время беременности, заболеваниях эндокринной системы, лактации, детям до 7 лет, при судорогах, гиперчувствительности.

Ацефен

Acefen

Активное вещество – меклофеноксат. Принцип действия направлен на стимулирование ЦНС и нормализацию деятельности клеток головного мозга. Назначают при нарушениях кровообращения в мозге, отставании в умственном развитии, хронических поражениях нервов, подавленном и угнетенном состоянии, слабости, невротических расстройствах. Выпускается в виде таблеток и инъекций.

Достоинства:

  • улучшает кровоснабжение мозга;
  • повышает обменные процессы в нервных клетках;
  • противогипоксическое действие;
  • стимулирует познавательную деятельность;
  • устраняет признаки астенического синдрома;
  • способствует устранению депрессивного состояния;
  • оказывает успокаивающее действие;
  • вырабатывает сопротивляемость организма к таким негативным факторам, как недостаток кислорода, токсическое воздействие.

Недостатки:

  • противопоказан при инфекционных заболеваниях ЦНС, гиперчувствительности;
  • запрещен прием во время беременности и лактации;
  • в редких случаях могут появиться побочные действия: тревожность, бессонница, усиление аппетита, изжога, аллергия;
  • отпускается по рецепту;
  • у больных шизофренией учащаются галлюцинации.

Глицин

Glicin

Относится к заменимым аминокислотам. Активное вещество – глицин. Принцип действия направлен на улучшение обменных процессов в тканях головного мозга. Назначается при ишемическом инсульте, алкогольной зависимости, уменьшении умственной работоспособности, стрессовых состояниях, при органических и функциональных заболеваниях нервной системы. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

  • ускоряет мозговой кровоток, путем стимулирования метаболизма в тканях мозга;
  • стимулирует когнитивные функции;
  • улучшает настроение;
  • успокаивающее действие на ЦНС, уменьшение вегето-сосудистых расстройств, агрессивности, конфликтности;
  • разрешен прием детям;
  • не требуется рецепт;
  • улучшает мыслительные процессы, скорость запоминания;
  • нормализует сон;
  • нет накопительного эффекта;
  • легко проникает в ткани;
  • уменьшает расстройства головного мозга при черепно-мозговых травмах и инсульте;
  • повышает социальную адаптацию.

Недостатки:

  • при повышенной чувствительности к компонентам лекарства, от приема следует отказаться, в противном случае возможно появление аллергии.

Какой ноотропный препарат купить

1. Лекарство, которое подойдет при астенодепрессивном, астеническом или астеноипохондрическом состоянии – Ацефен.

2. Если необходим препарат, который имеет накопительный эффект, действие которого не прекратилось бы сразу после окончания курса, то стоит обратить внимание на Ноотропил. Спустя 2 недели приема это лекарство оказывает мягкое седативное действие, которое еще месяц будет сохраняться.

3. Если необходим препарат с выраженным седативным, транквилизирующем действием, не вызывающий миорелаксацию, необходимо приобрести Нейробутал.

4. Биотредин – лекарство, которое регулирует тканевой обмен в головном мозге, повышает умственную активность, а также обладает лечебными свойствами при алкогольной зависимости. Подойдет для тех, кому необходимо уменьшить влечение к спиртным напиткам, улучшить память, умственную работоспособность.

5. Если необходим безопасный препарат с ноотропным и антистрессовым действием, который разрешен даже детям, то в этом случае стоит приобрести Глицин. Он снижает раздражительность и оказывает седативный эффект.

6. Ноотропным лекарством, которое оказывает антиамнестический эффект, является Фенотропил. Препарат является мощным нейтраболиком, с выраженной психостимулирующей активностью.

7. Семакс – препарат, который комбинирует в себе такие свойства, как ноотропное, антиоксидантное, нейропротективное. Отлично подойдет для тех, кому капли являются более удобной формой выпуска.

8. Кальция гопантенат повышает умственную и физическую активность, при этом не возбуждает, а наоборот, успокаивает.

Друзьям это тоже будет интересно

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Источник