Новое в профилактике мигрени
Мигрень – заболевание, которое мучает пациентов не только во время приступа, но и в те дни, когда никакие симптомы не проявляются. Люди пребывают в состоянии постоянного беспокойства и ждут повторения болевых приступов.
Адекватная профилактика мигрени помогает им наладить нормальную жизнь и почувствовать себя более уверенно.
Чтобы подобрать эффективные способы предотвращения приступов, следует обратиться к специалисту, который на основании обследования не только даст рекомендации, но и в ходе лечения будет его корректировать.
Основа профилактики мигрени
Для эффективной профилактики приступов мигрени главное – взаимное доверие и совместная работа врача и пациента.
Для этого со стороны врача необходим тщательный опрос и обследование, а от пациента – ведение «дневника мигрени», где нужно скрупулезно записывать все обстоятельства, даже незначительные, сопровождающие приступ:
Полнота информации об индивидуальных особенностях болезни – залог успешного подбора наиболее эффективных способов лечения.
- что предшествовало головной боли: пища, напитки, лекарственные препараты;
- метеорологическая обстановка: которая может провоцировать приступ, ухудшать или улучшать состояние;
- женщинам делать пометки о менструациях, в какой день цикла возникают головные боли, когда проявляются сопутствующие симптомы: тошнота, раздражительность, бессонница.
Основные цели профилактики мигрени состоят в следующем:
- Уменьшить интенсивность, длительность и частоту появления приступов.
- Нормализовать состояние вегетативной нервной системы, чтобы увеличить восприимчивость организма к лечению острых состояний.
- Помочь пациенту адаптироваться к жизни, несмотря на наличие мигренозных приступов.
Виды профилактической помощи при мигрени
Коррекция или устранение факторов, запускающих мигрень, может оказаться эффективным способом избежать появления приступов.
Но чаще всего благоприятный эффект дает сочетание правильного образа жизни и методов не медикаментозного воздействия, направленных на укрепление здоровья сердечно-сосудистой и нервной системы.
Для профилактики мигрени предпочитают использовать методы не лекарственной терапии, а при ее недостаточной действенности или недоступности назначают медикаментозные препараты.
Устранение провоцирующих факторов
Наиболее часто при мигрени приступы вызывают нарушения сна, употребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя, неправильный режим приема пищи, неполноценное и вредное питание. Поэтому стоит для профилактики приступов мигрени изменить образ жизни:
- минимизировать дозы употребления кофеина с напитками, желательно пить не более двух стаканов кофе, колы, крепкого чая в день;
- отказаться от алкоголя или свести его количество в жизни к минимуму;
- наладить регулярное питание, включить в рацион здоровую пищу, витамины;
- ввести в режим дня регулярную физическую активность;
- полноценно высыпаться.
Не медикаментозные средства профилактики
Даже самые известные и разрекламированные методы нелекарственного воздействия могут оказаться неэффективными у больного мигренью.
Выбрать наиболее подходящее средство или лечебный комплекс поможет специалист с учетом индивидуальных проявлений болезни, наличия сопутствующей патологии, противопоказаний.
Зарекомендовали себя как профилактическое лечение мигрени
-
физиотерапия;
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- психотерапия;
- методы использования биологической обратной связи (воздействия контрастных температур, электрических импульсов);
- поведенческая терапия – обучение аутотренингу, методам управления эмоциями, способам избегать конфликтов и стрессов.
Лекарственные средства для профилактики мигрени
Первое, что приходит в голову обычному человеку при мысли о том, как предотвратить приступ мигрени – выпить таблетку. Но такой подход не сможет обеспечить стойкий эффект.
Задача медикаментозной профилактики мигрени – обеспечить укрепление сосудистой и нервной системы в межприступный период, и значит, принимать лекарства придется регулярно и достаточно длительно.
Профилактику мигрени с помощью лекарств проводят в случае
-
частых – по 2 раза в неделю, либо длительных – более двух суток приступов;
- снижения работоспособности и жизненного тонуса между приступами;
- лечение острых приступов проходит тяжело, имеются побочные эффекты и противопоказания;
- когда эффективность купирования острой боли снижена или пациент склонен к злоупотреблению анальгетиками в этот период;
- личного желания больного лечить мигрень профилактически медикаментами;
- наличия форм мигрени, которые могут провоцировать развитие инсульта: базилярной, гемиплегической мигрени, формы с удлиненной аурой,
- перенесенного ранее мигренозного статуса или мигренозного инсульта.
Группы препаратов, используемых при профилактике мигрени
-
Бета-блокаторы.
- Антагонисты кальция.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Антидепрессанты.
- Антиконвульсанты.
Начало медикаментозной профилактики обычно проводят с помощью небольшой дозы одного препарата. При недостаточной эффективности ее увеличивают, меняют или сочетают лекарство с другими средствами. Рекомендуют комбинировать
- антидепрессант и бета-блокатор (антиконвульсант, антисеротониновый препарат, антагонист кальция);
- антагонист кальция и антисеротониновое лекарство.
Профилактический прием медикаментов продолжают до полугода, затем стараются постепенно отменить их.
Сопутствующие мигрени заболевания и состояния вносят коррективы в лечение, так как имеют противопоказания к применению ряда препаратов. Мигрень лечат при
-
беременности — не медикаментозными средствами, при острой необходимости выбирают лекарства, минимально токсичные для плода;
- депрессии – трициклическими антидепрессантами, бета-блокаторы противопоказаны;
- бронхиальной астме, диабете, пролапсе митрального клапана — не применяя бета-блокаторы;
- эпилепсии — антиконвульсантами, исключив трициклические антидепрессанты;
- артериальной гипертензии – блокаторами кальциевых каналов, бета-блокаторами;
- болезни Рейно – блокаторами кальциевых каналов, исключив бета-блокаторы;
- заболеваниях почек – исключают НПВС, метисергид;
- ишемическом инсульте в прошлом – аспирином и НПВС.
Чтобы избежать ухудшения общего состояния и осложнений, употребление любого лекарственного средства, даже хорошо известного, должно быть согласовано с лечащим врачом.
Отдельные действенные средства профилактики
Вазобрал
Хорошую эффективность показывают также комбинированные препараты. Например, в качестве профилактики мигрени хорошо помогает вазобрал.
Это средство содержит алкалоид спорыньи и кофеин. Назначение этого средства приводит в норму тонус сосудов, благодаря блокированию альфа-рецепторов в гладких мышцах стенок артерий.
Вазобрал стимулирует допаминовые и серотониновые рецепторы ЦНС, препятствует сгущению крови, улучшает тканевые обменные процессы в мозге, обладает психостимулирующим и аналептическим действием.
Пророксан
Предупредить возникновение приступов поможет пророксан, который блокирует 
альфа-рецепторы при передаче нервных импульсов, тем самым устраняя спазм сосудов.
Также снижает возбудимость диэнцефальных образований мозга, нормализует тонус симпатоадреналовой системы.
Ботокс
Относительно новый способ профилактики мигрени – уколы ботокса. Исследованиями доказано, что инъекция этого препарата не только ослабляет передачу болевых импульсов, но и блокирует выделение нервными окончаниями ряда веществ, вызывающих нейрогенное воспаление.
Эти вещества, попадая во внешнюю среду, вызывают застой крови в сосудах мозговых оболочек, что усиливает боли и другие неприятные ощущения при мигрени. Ученые свидетельствуют – ботулинотерапия значительно снижает частоту приступов у 72% пациентов.
Применяют ботокс от мигрени в случае частых приступов или при хронической форме заболевания. Специалист, проводящий лечебную манипуляцию, должен иметь необходимый сертификат на свою деятельность. Для лечения делают 10-20 уколов в области лба, бровей, висков, затылка и носа и шеи.Улучшение состояния происходит в первые месяц-два, а эффект длится около трех месяцев.
Лечение ботоксом имеет ряд преимуществ:
- снижается количество принимаемых медикаментов от головной боли,
- эффект урежения приступов позволяет людям, живущим далеко от столичных клиник, на долгий период избавиться от необходимости посещать поликлинику для медпомощи,
- при планировании беременности заблаговременное введение ботулотоксина может решить проблему поиска безопасных для плода анальгетиков на ранних сроках,
- отзывы применяющих препарат фиксируют приятный побочный эффект – исчезновение мимических морщин в зоне введения.
Спигелон
Предупреждение приступов мигренозной боли можно проводить и с помощью гомеопатических средств. Наиболее известное – спигелон. В межприступный период его назначают по одной таблетке под язык для рассасывания три раза в день.
Спигелон состоит из компонентов, оказывающих не только обезболивающее действие. Препарат успокаивает, снимает спазмы, помогает при бессоннице, раздражительности, депрессии и головокружении.
Применяют спигелон не только при мигрени, но и при любой головной боли. При обострении симптомов рекомендуют рассасывать по таблетке каждые 15 минут, продолжительностью не дольше двух часов. Противопоказан спигелон детям до трех лет, больным с непереносимостью лактозы, аллергическими реакциями на компоненты лекарства.
Гомеопатические препараты, и в частности, спигелон, в начале лечения может ухудшать общее состояние пациента. Временно прекратив прием таблеток, по нормализации симптомов, можно попробовать возобновить терапию. Если повторно появляется побочное действие, врач должен посоветовать замену.
Выводы
Доктор и пациент, решая проблему, как предотвратить мигрень, должны учитывать два главных параметра – чтобы назначаемый препарат или способ лечения были максимально эффективны и максимально безопасны для применения у конкретного больного.
Источник
Профилактика мигрени включает превентивные меры, которые направлены на предотвращение мигренозных атак. Критерии подбора препаратов в рамках профилактической терапии включают степень проявления цефалгии, тяжесть сопровождающих симптомов, уровень нарушения повседневной активности. Особое значение при составлении перечня подходящих лекарственных средств имеет способность препарата лечить боль в зоне головы и устранять сопутствующие симптомы.
Определение патологии
Мигрень – чаще пульсирующая, периодически усиливающаяся боль в области головы первичного типа. Чаще характеризуется локализацией в одной половине черепа. Продолжительность приступа варьируется в пределах 4-72 часа. Эпизод сопровождается повышением чувствительности к внешним раздражителям (яркий свет, громкий звук),
Болезненные ощущения обычно усиливаются после физической активности. Чаще патология диагностируется среди женщин. Распространенность заболевания составляет около 25% среди женщин, около 10% среди мужчин. У пациентов в возрасте старше 55 лет количество приступов самопроизвольно сокращается или они не возникают вообще.
Мигренозные атаки снижают физическую активность и работоспособность, ухудшают качество жизни. Большая часть (около 90%) пациентов вынуждена пребывать в постели в период острого приступа, что ограничивает повседневную активность. Цефалгический синдром часто сочетается с соматическими и психическими заболеваниями (депрессия, тревожное расстройство, аллергия, фибромиалгия, синдром раздражения кишечника), что осложняет их течение.
Основное проявление хронической мигрени – острая боль в области головы. Различают виды заболевания с учетом локализации, причин возникновения, характера течения. В медицинской практике распространены случаи диагностики простой мигрени (80% случаев) и с аурой (20% случаев). Профилактика приступов мигрени – одно из основных направлений комплексной терапии.
Симптоматика
Для патологии характерно приступообразное течение. Пульсирующая, острая боль появляется после предвещающих признаков (мигрень с аурой) или внезапно. Чаще очаг интенсивной боли локализуется в зоне глаза или виска, откуда болезненные ощущения меньшей силы распространяются по всей поверхности одной половины головы. Аура представляет собой совокупность сигналов, которые указывают на приближение приступа.
Обычно аура выражается в изменении восприятия – слухового, зрительного, осязательного, обонятельного. Приступ нередко сопровождается дополнительными симптомами, в числе которых тошнота, рвота, головокружение, кратковременное помрачение сознания, усиленное потоотделение, судороги, зрительная дисфункция (мерцание, появление посторонних предметов в поле обзора).
Причины возникновения
Существует несколько теорий возникновения болезненных ощущений при мигрени. Развитие цефалгии связывают с нарушением нейрогуморальной регуляции тонуса сосудов, питающих головной мозг. Приступ возникает на фоне сужения и последующего расширения сосудистого просвета.
В патогенезе цефалгии участвуют ноцицептивные рецепторы, расположенные в мозговых оболочках и артериях. Болевые импульсы передаются по волокнам черепных нервов. В числе факторов, обуславливающих развитие цефалгического приступа, особое место занимают цереброваскулярные расстройства и наследственная предрасположенность.
Лечение
Купирование мигренозных атак легкой и умеренной степени осуществляется при помощи простых анальгетиков (Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Кофеин) и противовоспалительных препаратов нестероидной группы (Ибупрофен, Напроксен). Лечение тяжелых приступов проводится триптанами (Золмитриптан, Олмотриптан, Наратриптан) – агонистами (повышают биологический отклик) серотониновых рецепторов.
Профилактические рекомендации
Профилактика мигрени с аурой и без нее – комплекс мер, направленных на создание оптимальных условий жизни и профессиональной деятельности. Профилактические мероприятия показаны, если количество острых приступов в месяц превышает 2, средства купирования приступа неэффективны или противопоказаны, существует риск развития неврологического дефицита. Основные принципы профилактики:
- Укрепление иммунной защиты.
- Организация полноценного питания.
- Отказ от употребления алкогольных напитков.
- Ограничение количества потребляемого кофе и крепкого черного чая.
- Нормализация режима и распорядка дня.
- Избегание длительного пребывания в одной позе (сидячее положение с неудобным положением головы).
- Ограничение приема препаратов с обезболивающим действием – анальгетиков простого и комбинированного типа.
Бесконтрольный прием анальгетиков (чаще 2 раз в неделю) приводит к развитию абузусной (коррелирующей с применением лекарств) боли в области головы. Диагноз абузусная боль ставят на основании клинической картины – цефалгия наблюдается больше 15 дней в месяц на протяжении не меньше 3 месяцев.
Диета предполагает исключение продуктов (сыр, орехи, шоколад), которые могут провоцировать цефалгический приступ. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. Профилактика приступов мигрени предполагает исключение факторов, вызывающих развитие приступа.
К ним относят стрессы, голод, физическое и психическое переутомление, недостаток или избыток сна, консультации невролога показаны, если в анамнезе значится ЧМТ (черепно-мозговая травма), ВСД (вегетососудистая дистония) и другие цереброваскулярные заболевания. Врачи советуют отказаться от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.
Медикаментозные препараты
Профилактическая терапия медикаментозными средствами проводится для предотвращения приступов в случаях, когда мигренозные атаки носят регулярный, острый характер. Препараты для профилактики мигрени с доказанной эффективностью:
- Антидепрессанты (Аминотриптиллин, Флуоксетин, Пароксетин). Устраняют депрессию и тревожные состояния.
- Антиконвульсанты (Фенобарбитал, Карбомазепин, Топирамат). Устраняют судорожные, эпилептические приступы, успокаивают нервную систему, обладают обезболивающим действием.
- Бета-блокаторы (Пропранолол, Атенолол, Целектол). Понижают показатели артериального давления и число сердечных сокращений, повышают переносимость физических нагрузок. Бета-блокаторы целесообразно назначать при наличии сопутствующей цереброваскулярной патологии.
- Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (Эпросартан, Ирбесартан, Лозартан). Препятствуют сужению кровеносных сосудов и повышению значений артериального давления.
- Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил). Оказывают сосудорасширяющее действие.
- Вазодилататоры (Вазобрал). Корректируют нарушения мозгового кровотока.
- Ботулотоксин типа А. Блокирует передачу нервных импульсов в мышечной ткани, что приводит к расслаблению мускулатуры.
Терапия Ботулотоксином показана пациентам с хронической, резистентной (устойчивой) к лечению традиционными препаратами формой цефалгии. Список хороших таблеток для профилактики мигрени продолжает Коэнзим Q10, который обладает антиоксидантными свойствами, является важнейшим элементом в транспортной системе митохондрий. Терапия Коэнзимом Q10 в дозировке 150 мг/сутки на протяжении 3 месяцев снижает частоту мигренозных атак в среднем на 50%.
Лучшие лекарства для профилактики мигрени включают Рибофлавин (витамин В12). Препарат препятствует подавлению дыхательной функции митохондрий, улучшает утилизацию кислорода. Некоторые исследования подтверждают эффективность терапии препаратом Магния сульфат в дозировке 600 мг/сутки на протяжении 3 месяцев. После курса лечения частота приступов сокращается примерно вдвое.
Народные рецепты
Методы народной медицины используют в качестве вспомогательной терапии. Профилактика мигрени народными средствами проводится преимущественно отварами и настоями на основе лекарственных трав (пиретрум, ромашка, пижма, белокопытник, камчужница, царский корень). Предотвратить приступы помогут домашние средства, приготовленные из растительных компонентов с успокаивающим действием – мяты, мелиссы, корня валерианы, хмеля.
Другие средства
В профилактике мигрени важную роль играют умеренные физические нагрузки. Активный образ жизни, регулярные занятия спортом способствуют улучшению кровотока, в том числе мозгового. Нормализация кровоснабжения участков мозга существенно снижает риск возникновения повторных эпизодов цефалгии. С целью стимуляции мозгового кровообращения применяют методы:
- Массаж в области головы, шеи, плеч. В некоторых случаях эффективен массаж ступней.
- Горячие компрессы в области лба, горячая грелка в зоне шеи, водные процедуры – теплый душ, ванна с теплой водой, в которую добавляют несколько капель ароматического масла.
- Лечебная гимнастика.
- Физиопроцедуры (в том числе ароматерапия – воздействие ароматических масел с успокаивающим, расслабляющим действием, рефлексотерапия – иглоукалывание, тепловое воздействие на биологические активные точки).
Оптимальными видами спорта считаются спортивная и скандинавская ходьба, бег, плавание, йога и другие восточные практики, направленные на релаксацию и расслабление. Эффективные средства для профилактики мигрени включают медитацию и аутотренинг.
Медитация приводит к уменьшению физического и нервного напряжения. Аутотренинг помогает предотвращать мигренозные атаки и устранять боль, если приступ уже начался. В числе немедикаментозных методов – когнитивно-поведенческая психотерапия, биологическая обратная связь (БОС).
БОС – комплекс процедур, которые направлены на развитие навыков саморегуляции. В ходе терапии используются стимулы-сигналы (зрительные, слуховые, тактильные воздействия), которые приводят к повышению лабильности (скорость возбуждения нервной и мышечной ткани) регуляторных механизмов.
В ходе тестирования пациент изучает реакции своего организма, определяются разные показатели – температура кожи пальцев, активность скелетных мышц, электромиографические характеристики. Релаксационные тренинги проводятся для обучения контролю физиологических и психических функций, которые участвуют в процессе формирования и подавления цефалгии.
Профилактика мигренозных атак – превентивная мера, которая помогает сокращать количество приступов и уменьшать интенсивность болезненных ощущений. Важно понимать, что профилактические средства действуют на 30-50% эффективней плацебо. В результате профилактической терапии полностью избавляются от головной боли лишь 10% пациентов.
Просмотров: 127
Источник
